4. Etiologa y Fisiopatologa:
5. Manifestaciones clnicas:
Se relaciona con el patgeno infectante y con la dosis o inculo, adems de
las complicaciones desarrolladas. La diarrea disentrica se caracteriza por
deposiciones con sangre, mucus y/o pus, frecuentes y de bajo volumen,
clicos abdominales y tenesmo rectal. Pueden presentar fiebre, vmitos,
deshidratacin e inapetencia. Adems, puede haber compromiso de
conciencia debido a la deshidratacin.
Adaptada de Kliegman, R., Stanton, B., St Geme, J., (2016) Nelson Tratado de Pediatra. Cap 340.
Diuresis Diuresis Disminuida Mnima
- Coprocultivo
- Leucocitos fecales: til relativamente para definir diarrea por agentes
invasores. Bajo valor predictivo.
- Hemograma: de importancia ante sospecha de ECEH, ya que, la presencia
de leucocitos y eritrocitos fragmentados indican mayor riesgo de SHU.
7. Tratamiento:
Debe estar enfocado primeramente en corregir el trastorno fisiopatolgico
(deshidratacin) que va a determinar la gravedad del cuadro.
Alimentacin
Continuar con una dieta normal, con ingesta de lquidos usuales adems de
aumentar la ingesta. Los zumos de fruta o las bebidas gaseosas deben
evitarse, ya que incrementan la diarrea,
Uso de antimicrobianos.
La terapia antimicrobiana es muy importante en pases en vas de desarrollo,
donde los episodios prolongados y recurrentes de disentera pueden
disminuir el estado nutricional y el crecimiento. La OMS recomienda que
todos los episodios de disentera deben ser tratados con antibiticos, ya que,
en ste grupo etario, las posibilidades de bacteriemia y sepsis son mayores.
La OMS recomienda como frmaco de primera lnea al ciprofloxacino en
dosis de 15/mg/kg dos veces al da, durante tres das. Debido a la aparicin
de Shigella spp multidroga resistente (resistencia a ms de dos frmacos
orales de primera lnea, como cotrimoxazol, ampicilina y ciprofloxacino) el
frmaco de eleccin para el tratamiento de infecciones graves con estas
cepas de MRD, es la ceftriaxona en dosis de 50-80 mg/kg/da por 3 das.
8. Flujograma:
Diarrea disentrica
Evaluacin de la
deshidratacin
Reponer
Reevaluar
Volumen
Exmen
microscpico
de las heces
Cultivo
ATB empricos.
Bibliografa.