Transicin demogrfica y

epidemiolgica
Corts Arredondo Keila
Gutirrez Silva Mariana
Lia Amador Marco
Morn Sotelo David
Prieto Gmez Anglica
 Contenido
Teora y antecedentes de la transicin epidemiolgica
Modelos bsicos de la transicin epidemiolgica
Determinantes de la salud, determinantes
socioeconmicos, polticos, culturales y ecolgicos
Dinmica de la mortalidad y la poblacin
Cambios en los patrones de las enfermedades y su
mortalidad especifica
Riesgo relativo de la morbilidad por edad y sexo
Variables interactivas de transicin epidemiolgica
Transicin sanitaria
TEORA DE LA TRANSICIN
EPIDEMIOLGICA
 TEORA DE LA TRANSICIN EPIDEMIOLGICA

La teora de la transicin epidemiolgica fue formulada por Abdel Omran

en 1971, utilizada para el estudio del cambio en los patrones de salud y
enfermedad.

Dos situaciones:
El entusiasmo en las dcadas de 1950 y 1960 acerca del triunfo sobre las
enfermedades infecciosas.

xito del concepto de la transicin demogrfica del cual se desprende el

de la transicin epidemiolgica.
 LA TRANSICIN EPIDEMIOLGICA
UNA TEORA DE LA EPIDEMIOLOGA DE CAMBIO POBLACIONAL

La demografa sigue siendo la disciplina ms prominente en cuestin con

la dinmica de poblacin, sin embargo la participacin de otras disciplinas
es de suma importancia.

Kurt Mayer afirma un enfoque multidisciplinario para la teora de la

poblacin, mencionando que cualquier interpretacin significativa de la
causa y los efectos de los cambios de poblacin deben extenderse ms all
de las mediciones estadsticas formales de los componentes del cambio
(fecundidad, mortalidad, migracin, etc.)

Mayer reconoce por deduccin el carcter epidemiolgico de los

fenmenos de poblacin, (epi: sobre, demos: pueblo, logos: estudio).
 Los patrones de salud y enfermedad son componentes integrales de
cambios en la poblacin, la integracin de la epidemiologa sobre el
conocimiento de estos patrones y sus determinantes en los grupos de
poblacin sirve como base para construir una teora poblacional.

Debido a las limitaciones de la teora de la transicin demogrfica y de la

necesidad de enfoques globales de la dinmica de poblacin, se desarrolla
la teora de la transicin epidemiolgica la cual destaca las caractersticas
demogrficas, biolgicas, sociolgicas, econmicas y psicolgicas de los
procesos de transicin.
 ENFOQUE DE LA TEORA DE LA TRANSICIN EPIDEMIOLGICA

La teora de la transicin epidemiolgica se enfoca en el cambio complejo

en los patrones de salud y enfermedad y sobre las interacciones entre
estos patrones y sus determinantes demogrficos, econmicos,
sociolgicos y sus consecuencias.

Una transicin epidemiolgica ha sido paralela a las transiciones

demogrficas y tecnolgicas en los pases desarrollados, estando todava
en marcha en los pases subdesarrollados, siendo que las enfermedades
degenerativas y crnicas desplazan a las pandemias infecciosas como las
principales causas de morbilidad y mortalidad.
 Principales preceptos de la teora de la transicin epidemiolgica:

Datos de las Tablas de Modelos de Vida de las Naciones Unidas,

representan una vista transcultural de los patrones de mortalidad
en los distintos niveles de esperanza de vida, proporcionando una
introduccin til a las proposiciones bsicas.
Los datos de distintos pases apoyan tres modelos que diferencian
los patrones distintivos de la transicin epidemiolgica:

Modelo clsico o Western, representado aqu por parte de

Inglaterra-Gales y Suecia.
Modelo de transicin acelerada, representado por Japn.
Modelo contemporneo o retrasado representado por Chile y
Ceiln.
 Mortalidad y dinmica poblacional

Primera propuesta: La teora de la transicin epidemiolgica se inicia

con la premisa mayor que la mortalidad es un factor fundamental en la
dinmica poblacional.

La indicacin ms clara del papel dominante de la mortalidad en la

dinmica de la poblacin est implcita en las teoras de los ciclos de
poblacin.

Las subidas y cadas cclicas en tamao de la poblacin reflejan las fases

secuenciales de crecimiento de la poblacin y el declive; sin tener en
cuenta las posibles influencias selectivas de la migracin, estos
movimientos cclicos en ltima instancia, deben tenerse en cuenta en
trminos de el rango de variacin de la fecundidad y la mortalidad.
 Aunque la ausencia de informacin continua sobre los niveles reales de la
fecundidad y la mortalidad en las sociedades pre-modernas impide
declaraciones deterministas acerca de su impacto demogrfico relativo,
una evaluacin de la posible gama de variaciones en la fecundidad y la
mortalidad nos permiten extraer conclusiones probabilsticas.

incluso si la fecundidad se acerca a su mximo biolgico, la despoblacin

podra ocurrir como resultado de las epidemias, las guerras y las
hambrunas, que en repetidas ocasiones producen picos elevados de
mortalidad.
 Datos clave

En la poca moderna, a partir de 1650 la curva de crecimiento de la

poblacin mundial se apart del patrn cclico y asumi una forma
exponencial.

El perodo inicial de crecimiento sostenido de la poblacin en casi todos

los pases para los cuales se dispone de datos fiables se corresponde con
al menos dos cambios decisivos en la tasa de mortalidad:

Las fluctuaciones en la mortalidad se hicieron menos frecuentes y menos

drsticas.
El lento descenso inicial en la mortalidad fue ganando impulso y
finalmente se estabiliz en niveles relativamente bajos en el siglo XX.
 Cambios en la mortalidad y los patrones de
enfermedad

Segunda propuesta: Durante la transicin, un cambio a largo plazo se

produce en los patrones de mortalidad y enfermedad por el que las
pandemias de infeccin se desplazan poco a poco por las enfermedades
degenerativas y de origen humano como la forma principal de la
morbilidad y la primera causa de muerte.
 Por lo general, los patrones de mortalidad distinguen tres grandes etapas
sucesivas de
1. La edad de la peste y el
hambre
Cuando la mortalidad es alta y
fluctuante, por lo que impide
el crecimiento sostenido de la
poblacin (esperanza media
de vida al nacer es baja y
variable, entre 20 y 40 aos).
la transicin epidemiolgica:
2. La edad de las
pandemias en retroceso
Cuando la mortalidad
disminuye progresivamente, y
la tasa de declive se acelera a
medida que los picos
epidmicos se vuelven menos
frecuentes o desaparecen. La
esperanza media de vida al
nacer aumenta
constantemente de 30 a
alrededor de 50 aos. El
crecimiento demogrfico es
sostenido y se comienza a
describir una curva
exponencial.
3. La edad de las
enfermedades
degenerativas y
artificiales
Cuando la mortalidad sigue
disminuyendo y, finalmente,
se acerca la estabilidad en un
nivel relativamente bajo. La
esperanza media de vida al
nacer se eleva gradualmente
hasta que supera los 50 aos.
Es durante esta etapa que la
fertilidad se convierte en el
factor crucial en el
crecimiento de la poblacin.
Existen tres grandes categoras de factores determinantes de la transicin de
enfermedades infecciosas a las enfermedades de tipo degenerativo:

1. Determinantes
ecobiolgicos de
mortalidad, indican el
complejo equilibrio
entre agentes
patgenos, el nivel de
2. Determinantes
hostilidad en el
socioeconmicos,
ambiente y la resistencia 3. Determinantes de la
polticos y culturales,
del husped (Europa, salud mdica y pblica, son
incluyen los niveles
S.XVII, reduccin de la medidas preventivas y
de vida, los hbitos
peste). curativas especficas
de salud e higiene y
la nutricin. utilizadas para combatir la
enfermedad, ya que incluyen
la mejora de la sanidad
pblica, la inmunizacin y el
desarrollo de terapias
decisivas.
 Riesgos relativos de mortalidad por edad y sexo
Tercera propuesta: Durante la transicin
epidemiolgica los cambios ms profundos en
los patrones de salud y enfermedad se
obtienen entre los nios y las mujeres jvenes.

Las verdaderas mejoras en la supervivencia

que se producen con la recesin de las
pandemias son peculiarmente beneficiosas
para los nios y para las mujeres en los
perodos de edad de la adolescencia y
reproductivos; probablemente porque la
susceptibilidad de estos grupos a las
enfermedades infecciosas y carenciales es
relativamente alta.
 La supervivencia infantil se ha mejorado de
manera significativa y progresiva como
pandemias que retroceden en respuesta a
mejores niveles de vida, los avances en la
nutricin y las medidas de saneamiento
tempranas, y es an mayor cuando las modernas
medidas en salud pblica estn disponibles.

Aunque todos los grupos de edad se benefician

con el cambio en los patrones de enfermedad y
el aumento de la esperanza de vida, la
disminucin de la mortalidad infantil es
demostrablemente la mejor, especialmente en
el grupo de edad de uno a cuatro aos . Las
tendencias de las tasas de mortalidad por
edades de Inglaterra y Gales , Japn y Chile,
reflejan este fenmeno.
 Datos de las Tablas de modelos de vida de la ONU, muestran la probabilidad
de muerte por edad y sexo en los diferentes niveles de esperanza de vida.

El riesgo de morir de las mujeres es menor que la de los hombres en el

perodo post-reproductivo en todos los niveles de esperanza de vida, pero las
mujeres tienen una mayor probabilidad de muerte durante los intervalos de
edad de la adolescencia y etapa reproductiva.

Durante la transicin de enfermedades infecciosas a predominio de las

enfermedades degenerativas, las mujeres pasan de un nivel de mortalidad en
los aos reproductivos ms elevado que el de los hombres a un nivel ms
ventajoso, de manera que un mayor riesgo relativo de la mujer para morir,
desaparece ms o menos al nivel de los 50 aos de esperanza de vida y se
hace menor que el de los hombres a partir de entonces.
 Interaccin de las variables de transicin

Cuarta propuesta: Los cambios en los patrones de salud y enfermedad

que caracterizan la transicin epidemiolgica estn estrechamente
asociados con la transicin demogrfica y socioeconmica que constituyen
el complejo de modernizacin.

Las interacciones con los cambios demogrficos

El descenso de la mortalidad que viene con la transicin epidemiolgica

ampla la "brecha demogrfica" entre las tasas de natalidad y de
mortalidad y por lo tanto afecta el cambio demogrfico mediante el
fortalecimiento de crecimiento de la poblacin.
 Debido a la probabilidad de una mujer de sobrevivir el perodo
reproductivo, la fertilidad puede aumentar en las primeras etapas de la
transicin epidemiolgica. La mejora de la supervivencia infantil y de la
niez tienden a deprimir la fertilidad en las etapas intermedias y
posteriores de la transicin, pudiendo atribuirse esto, en gran parte a los
siguientes factores:

Factores biofisiolgicos: El
aumento en la
probabilidad de que un
nacimiento vivo va a
sobrevivir la infancia y la
niez temprana y el
resultado en la lactancia
prolongada tiende a alargar
el perodo posparto de la
madre con la consiguiente
proteccin natural contra
la concepcin.
Factores
socioeconmicos: El Factores psicolgicos o
riesgo de muerte emocionales: Cuando las
infantil disminuye por parejas se dan cuenta de la
una mejor nutricin y casi certeza de que sus hijos
el adecuado , sobre todo un hijo, va a
saneamiento cuando sobrevivir, la probabilidad de
las condiciones practicar la limitacin de la
socioeconmicas familia es mayor.
mejoran.
 La interaccin con los cambios
socioeconmicos

La transicin epidemiolgica se puede

realizar principalmente por mejoras
socioeconmicas (como en los pases hoy
desarrollados) o mediante programas de
salud pblica modernos (pases en
desarrollo), el descenso de la mortalidad y
de las enfermedades infecciosas, tiende a
aumentar la eficacia de mano de obra y
por lo tanto la productividad econmica,
tanto a travs de un mejor funcionamiento
de los miembros adultos de la fuerza de
trabajo y a travs de un aumento en la
proporcin de nios que sobreviven y
maduran en miembros productivos de la
sociedad.
 La interaccin con los cambios
socioeconmicos

Una programacin de los valores de

consumo-produccin fue desarrollado
por Sauvy para indicar los excesos
relativos en el consumo y la produccin
que se obtienen en diversos perodos de
edad durante la vida de un hombre. La
produccin supera al consumo en los
aos centrales de la vida (20 a 65 aos),
mientras que los costos de la crianza de
los hijos (formacin y educacin, as
como necesidades vitales) y los costos
del cuidado de los ancianos hacen el
consumo excesivo en los perodos
tempranos y posteriores de la vida.
Modelos bsicos de la transicin epidemiolgica

Quinta propuesta: variaciones peculiares en el patrn, el ritmo, los

determinantes y las consecuencias del cambio demogrfico diferenciando
tres modelos bsicos de la transicin epidemiolgica: el modelo clsico o
del oeste, el modelo acelerado y el modelo contemporneo o retrasado.
 MODELOS BSICOS DE LA
TRANSICIN EPIDEMIOLGICA
Omran AR, The Epidemiologic Transition; A Theory od the Epidemiology of
population Change . The Milbank memorial fund quarterly 49(4):509-538, 2009
 Modelo clsico (occidental)
Describe la gradual transicin progresiva de alta mortalidad (>de
30/1 000 habitantes) y fecundidad elevada (>de 40/1 000 hab.)
A baja mortalidad (< 10/1 000 hab.) y baja fertilidad (<20/1000
hab.).
Omran, Factores socioeconmicos principal determinante
El crecimiento exponencial de a poblacin y desarrollo
econmico sostenido (baja mortalidad)
Disminucin de las pandemias y hambrunas
Baja fertilidad (reduccin del crecimiento demogrfico
acelerado)
Siglos XIX y XX
 Modelo acelerado de transicin
epidemiolgico (rpido)
Describe la transicin de la mortalidad acelerado que se produjo
en Japn, Taiwan, Chile, etc..
Era de las enfermedades degenerativas
Mejora en la supervivencia en los nios <15 aos
Altos niveles de modernizacin
Avances mdicos, medidas sanitarias eficaces y mejoras en la
sociedad en general.
Velocidad controlada de aumento de la poblacin con el fin de
reducir la fertilidad en corto tiempo.
El aborto (transicin de la fecundidad rpida)
 Modelo contemporneo (retardado)
de la transicin epidemiolgica
Describe relativamente el reciente cambio hacia la transicin
completa en los pases en vas de desarrollo (lento) entre 1930 y
1950
Medidas de salud pblica
Patrocinio internacional en el mbito mdico
Programas de control de poblacin
Supervivencias en nios (aun con altas tasas de mortalidad)
Mujeres > riesgo de mortalidad que los hombres
La fecundidad va en aumento, al igual que el tamao de la
poblacin y las enfermedades crnicas se suman a las
degenerativas
 Modelo de transicin intermedia
En pases con niveles de ingreso medio medio bajo localizados
en Latinoamrica (Colombia, Mxico, Brasil, etc.)
Patrones de mortalidad y fecundidad estn entre los modelos
rpido y lento
Se enfrentan a problemas de malnutricin y enfermedades
transmisibles
Rpido incremento de las enfermedades crnicas y la expansin
de las emergentes
DETERMINANTES DE LA SALUD
Determinantes de la salud
 Determinantes de la poblacin
Tamao
Tasa de crecimiento poblacional
Esperanza de vida al nacer
Tasa de fecundidad
Tasa de mortalidad infantil
Poblacin urbana
Analfabetismo femenino y masculino
Densidad de la poblacin
Estructura por edades
Distribucin geogrfica
 Determinantes del medio ambiente

Altitud
Clima
Recursos naturales
Tipos de parsitos y vectores que continan
ejerciendo procesos especficos de
enfermedad
 Determinantes socioeconmicos,
polticos y culturales

Incluyen niveles de vida, resultado de la distribucin del dinero,

el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que
depende a su vez de las polticas adoptadas.
Hbitos de salud
Hbitos de higiene
Hbitos nutricionales
Que dependen de la mejora en los productos a nivel social,
 Determinantes del estilo de vida
Consumo de drogas
Sedentarismo
Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas e hidratos de
carbono
Conduccin peligrosa o temeraria
Mala utilizacin de los servicios de asistencia sanitaria
 Determinantes culturales
Moldea el comportamiento de las personas, que predisponen a
la poblacin a determinadas enfermedades.
Costumbres que hacen que las personas acten de maneras
nocivas de la salud.
Fumar, tomar, tipo de alimentos y realizacin de ejercicio.
Promocionar conductas saludables
 Determinantes ecolgicos
Las cambiantes condiciones del medio ambiente, hacen variar la
clase, el tipo, el comportamiento, severidad de las
enfermedades en los grupos humanos
Contaminacin biolgica (virus, bacterias, etc.)
Contaminacin atmosfrica (ruido, radiaciones y vibraciones)
Contaminacin qumica (oxido de azufre, plaguicidas,
fertilizantes, etc.)
Contaminacin psico-social y socio-cultural (estrs)
ANGIE
RIESGO RELATIVO DE LA
MORBILIDAD POR EDAD Y SEXO
 Riesgo relativo de mortalidad
por edad y sexo
Durante la transicin epidemiolgica los
cambios mas profundos en salud y
enfermedades se obtienen de los nios y
mujeres jvenes.
Susceptibilidad de estos grupos a infecciones y
enfermedades.
 La supervivencia en la niez es
significativamente progresivo mientras cede
las pandemias en respuesta a mejores
estndares de vida, avances en nutricin y
medidas tempranas de saneamiento.
Probabilidad de muerte por edad y sexo en
diferentes niveles de esperanza de vida
Durante el paso de infeccin a la predominancia
de la enfermedad degenerativa, las mujeres
pasan de un nivel de mortalidad en los aos
reproductivos ms altos que el de los hombres a
un nivel ms ventajoso esperanza de vida se
hace mayor que la de los hombres a partir de
entonces (50 aos)
VARIABLES INTERACTIVAS DE
TRANSICIN EPIDEMIOLGICA
 VARIABLES INTERACTUALES DE
TRANSICION
Los cambios en los patrones de salud y
enfermedad que caracterizan la transicin
epidemiolgica estn estrechamente
asociados con la transicin demogrfica y
socioeconmica que constituyen el complejo
de modernizacin.
 Cambios demogrficos

Cambios secuenciales se producen en la

estructura de edad y sexo y las relaciones de
dependencia de las poblaciones.
Enfermedades infecciosas se
Tasa de dependencia
retiran y los segmentos
se vuelve ms
grandes de la poblacin
equilibrado.
sobreviven la infancia

Las enormes mejoras

Relacin de
en la supervivencia Enfermedades
dependencia
registrada entre todos Degenerativas
aumenta
los grupos de edad
 La mejor salud y mayor
longevidad que disfrutan Mejora el rendimiento de
las mujeres en edad la fertilidad
reproductiva

La lactancia prolongada
asociada con reduccin
de la mortalidad entre Alargar los Deprimir el
los lactantes y nios intervalos rendimiento
pequeos y el entre reproductivo en
reconocimiento de los nacimientos general.
padres de mejora de la
supervivencia de la
niez
Factores biofisiolgicas

El aumento en la probabilidad de que un

nacimiento vivo va a sobrevivir la infancia y la
niez temprana y el resultado en la lactancia
prolongada tiende a alargar perodo posparto de
la madre de la proteccin natural contra la
concepcin
Factores socioeconmicos
El riesgo de muerte infantil se baja por una
mejor nutricin y el saneamiento como las
condiciones socioeconmicas mejoran.
Como aumenta la probabilidad de supervivencia
de los nios conveniencia de tener muchos
hijos puede disminuir
Los factores psicolgicos o emocionales

La mejora de la supervivencia infantil y en la niez

tiende a socavar la compleja lgica social,
econmico y emocional para alta paridad para los
individuos y por lo tanto una alta fertilidad para la
sociedad en su conjunto.

La inversin de las energas de los padres y las

emociones pueden tomar una nueva dimensin
cualitativa, ya que cada nio en la pequea familia
se proporciona una mejor proteccin , el cuidado y
la educacin.
 Cambios socioeconmicos
Aumentar la eficacia del trabajo
y por lo tanto la productividad
El descenso de la econmica , tanto a travs de
mortalidad y de las un mejor funcionamiento de los
enfermedades miembros adultos de la fuerza
infecciosas de trabajo y por medio de un
aumento en la proporcin de
nios que sobreviven y
maduran en miembros
productivos de la sociedad.
Tablas de Vida Modelo de Naciones Unidas evaluacin
bruto de los efectos econmicos de la transicin de la
mortalidad que se produce con el cambio en los patrones
de salud y enfermedad.

Con base en el axioma de que una persona consume una

cierta cantidad de riqueza (para comida , vivienda, ropa y
as sucesivamente) y produce una cierta cantidad, una
programacin de los valores de consumo produccin.

Indica los excesos relativos en el consumo y la produccin

que obtienen en diversos perodos de edad durante la
vida de un hombre.
TRANSICIN SANITARIA
 Transicin sanitaria

Transicin demogrfica/transicin
epidemiolgica: cambios
Transicin de estilos de vida
Transicin de la atencin sanitaria
Transicin tecnolgica
Transicin ecolgica
 1973:
Baja vitalidad
Control creciente de la mortalidad
Ampliacin de la nocin de salud
1980:
Aproximaciones, formuladas como un marco
conceptual general y dinmico, explicativo de las
condiciones de salud de las poblaciones
 Estado de salud: dimensin gradual del ser
humano que oscila entre la salud positiva
(concepto que a su vez designa el desarrollo
bio - psico -social y el bienestar) y el
irreversible estado de la muerte.
Enfermedad no complicada - discapacidades
temporales o permanentes.
 Proceso dinmico de transformaciones
Patrones de salud y enfermedad aparecen,
desaparecen o reemergen
Cambios demogrficos
Socioeconmicos
Tecnolgicos
Polticos
Culturales
Biolgicos
 una transicin no es cualquier cambio; es el
cambio que sigue a un patrn identificable y
que ocurre en un perodo relativamente
largo
Patrones bsicos de cambio en la morbilidad, la
mortalidad y la discapacidad
Secuencia de las etapas.
Momento de inicio de la transicin
Direccin de los cambios.
Distribucin de los perfiles entre los diferentes
grupos.
 Transicin epidemiolgica Transicin sanitaria

Disminucin de la Declinacin de la fertilidad=

mortalidad ocasionada por progresivo incremento de la
enfermedades infecciosas y proporcin de adultos.
cuya inflexin marca el Presencia de cambios en los
inicio de la transicin. diferentes factores de
Desplazamiento de la carga riesgo (biolgicos,
de la enfermedad desde los ambientales,
grupos de edad ms ocupacionales, sociales y de
jvenes comportamiento) =
Sustitucin de un perfil reduccin de aparicin de
epidemiolgico donde patologas transmisibles e
predomina la mortalidad, incrementando la de
por otro donde predomina enfermedades no
la morbilidad crnica. transmisibles
Reduccin de la letalidad
 La interaccin de estos tres mecanismos en
contextos histricos diferentes, explica por
qu la TE no puede aceptarse como un
proceso uniforme en cada nacin o regin y
por qu no ocurre tampoco en una misma
direccin como lo propona inicialmente
Omran
 Relacin entre transicin
epidemiolgica y sanitaria
Complementar y clarificar criterios de Omran,
comparte con ellos aspectos esenciales de
forma y contenido
Teora que permita comprender y
transformar la creciente complejidad del
mundo moderno y de la cual se deriven
proposiciones que puedan ser generalizables.
 Ajustes
1. La TS es ms flexible al definir los patrones
de cambio
- Patrones de la TE pueden ser en
ocasiones difcilmente diferenciables y
sobreponerse en una mismo pas
- No ocurren siempre en la misma
direccin y sus estadios no tienen lmites
cronolgicos claramente definidos con los
precedentes
2. La TS muestra un especial inters por explicar
la situacin de pases en desarrollo y considera
que la TE no necesariamente es resultado del
progreso
3. La TS pretende trascender el anlisis que
Omran centraba en la mortalidad y la
morbilidad, incorporando al modelo la nocin
de cambios sociales, culturales y de
comportamiento.
- Asume que los cambios en la salud
obedecen a una estructura multicausal
jerarquizada, donde los factores operan a tres
niveles diferentes de determinacin:
 Determinantes
Bsicos
Determinantes
estructurales

Determinantes
prximos

Individuo= estado de salud

4. La TS define el perfil epidemiolgico de una
poblacin como el agregado de dichas
manifestaciones individuales y considera que su
cambio a largo plazo constituye la TE.
5. Para el caso de Amrica Latina, la TS propone
un peculiar estado de polarizacin
epidemiolgica, no solo entre los pases, sino
entre diferentes reas geogrficas y entre las
clases sociales de un mismo pas, estado al que
denomina modelo prolongado polarizado.
 Crticas a la transicin sanitaria
La situacin de salud no se agota en un solo
indicador.
Algunos autores consideran que la TS sigue
centrada en la mortalidad ms que en la salud
misma, y de forma especfica en la mortalidad
infantil.
 Los diferentes indicadores tampoco varan de
forma paralela; es decir, un patrn de
morbilidad no conlleva siempre un mismo
patrn de mortalidad.
 La TS es poco consistente en la
conceptualizacin de lo que denomina
patrones y condicionantes.
Los proponentes del modelo descomponen las
condiciones sociales en factores que, ms que
causas, son con frecuencia tambin el
resultado de inequidades sociales y de
relaciones injustas
 El inters de la TS, tanto en la medicin como
en el anlisis de los cambios, est puesto en
resultados de tipo individual ms que en
indicadores grupales.
Inequidades Individuales en Salud (IIS) 51
 Los detractores de la transicin consideran
que la vigencia del enfoque individualista en el
modelo obedece a la mayor compatibilidad de
dicha aproximacin con la filosofa del
mercado y del gran capital
 Lo anterior explica tambin que el modelo de
transicin ha sido asumido y apoyado por las
agencias de cooperacin y desarrollo
internacional y por las instituciones que
legitiman el saber, las cuales revisten de
cientificidad categoras ideolgicas como
tercer mundo
 Vigencia de las transiciones
Ambas han sido reconocidas y adoptadas en
diferentes mbitos, especialmente entre las
agencias internacionales de cooperacin, y han
sido ampliamente difundidas en publicaciones
tcnicas y cientficas, como el modelo que
permite no solo comprender la situacin
sanitaria de la poblacin sino, adems, planificar
los servicios de salud.