Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN KOMPETISI AUTO CAD

BEM FAKULTAS TEKNIK


UNIVERSITAS MERDEKA MALANG
IDENTITAS DIRI

Nama Lengkap :

NIM :

Jenis Kelamin : Laki/ Perempuan

Tempat/Tgl. Lahir :

Alamat Lengkap :

No. Telp :

Status Pendidikan : Semester :

Program Studi :

Jurusan :

Fakultas :

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya

Malang, November 2016


Peserta

(..)

Anda mungkin juga menyukai