Nama : Muthiara Praziandite
NIM : 04074881517008
Perbedaan Periodontitis Kronis dan Periodontitis Agresif
Periodontitis Kronis
Nama Periodontitis dewasa (adult
Sebelumnya periodontitis) atau periodontitis
berkembang lambat (slowly
progress periodontitis)
Umur Pasien Umumnya ditemukan pada orang
dewasa, namun bisa juga
ditemukan pada anak-anak dan
remaja apabila terjadi penumpukan
plak dan kalkulus
Laju Berkembang lambat
Perkembangan
Penyakit
Karakteristik 1. Adanya penumpukan plak
Umum supra dan subgingiva, yang
biasanya disertai dengan
pembentukan kalkulus
2. Tanda-tanda inflamasi gingiva
3. Pembentukan saku periodontal,
yang terjadi resesi gingiva
bersamaan dengan kehilangan
perlekatan maka saku
periodontalnya tetap dangkal
4. Kehilangan perlekatan
5. Kadang-kandang disertai
pernanahan
6. Bila OH buruk, gingiva sedikit
membesar dan mengalami
perubahan warna dari merah
sampai magenta, serta
hilangnya stipling perubahan
topografi permukaan berupa
tepi gingiva yang tumpul atau
bergelung dan papila
interdental datar
7. Inflamasi ringan yg telah
berlangsung sangat lama tanpa
perawatan menyebabkan
gingiva menebal dan fibrotik,
perubahan inflamatoris tidak
tidak terlihat secara klinis
Periodontitis Agresif
Periodontitis bermula dini
(early-onset periodontitis),
periodontitis juvenil (juvenile
periodontitis) atau
periodontitis berkembang cepat
(rapidly progressive
periodontitis)
Biasanya timbul pada usia
sekitar pubertas
Berkembang cepat 3-4 kali
dibanding periodontitis kronis
1. Kehilangan perlekatan
interproksimal pada
sekurang-kurangnya dua
gigi permanen
2. Distribusi lesi khas
3. Inflamasi relatif ringan
meskipun terjadi
pembentukan saku
periodontal yang dalam dan
kehilangan tulang yang
banyak
4. Jumlah penumpukan plak
pada gigi yang terlibat
minimal dan tidak
sebanding dengan destruksi
periodontal yang terjadi.
5. Terjadi peningkatan level
bakteri Actinobacillus
actinomycetemcomitans dan
Porphyromonas gingivalis.
6. Terjadi migrasi gigi
insisivus maksila ke arah
distolabial yang disertai
pembentukan diastema
7. Meningkatya mobiliti pada
gigi geligi insisivus maksila
dan mandibulaserta molar
pertama
 8. Kedalaman saku periodontal
bervariasi, baik kehilangan
tulang horizontal maupun
vertikal
9. Mobiliti sering ditemukan pada
kasus stadium lanjut dimana
telah terjadi kehilangan
perlekatan dan kehilangan
tulang yang banyak
Distribusi Melibatkan sisi tertentu (side- Prevalensi sebesar 0,1%-1%
Penyakit specific) yang merupakan akibat
langsung dari plak subgingival Orang kulit hitam lebih
yang menumpuk. Sisi dengan
kerusakan yang lebih parah Prevalensi paling tinggi
biasanya adalah sisi dengan kontrol
plak yang tidak baik dan pada sisi
yang inaksesibel (sukar dicapai
untuk pembersihan maupun
unstrumentasi perawatan) seperti Paling sering dijumpai
daerah furkasi dan gigi yang
malposisi. Tidak ada pola distribusi
lesi periodontitis yang konsisten,
kecuali bahwa lesinya biasanya
tidak terisoler pada satu atau dua
sisi saja.
Klasifikasi Berdasarkan distribusi penyakit :
1. Periodontitis kronis
lokalisata apabila kurang dari
30% dari seluruh sisi di mulut 2. Periodontitis agresif
yang terlibat
2. Periodontitis kronis
generalisata apabila lebih dari
30% dari seluruh sisi di mulut
yang terlibat
Berdasarkan keparahan penyakit :
1. Taraf ringan ditandai oleh
kehilangan perlekatan yang
hanya berkisar 1-2 mm
2. Taraf sedang ditandai oleh
kehilangan perlekatan sebesar
3-4 mm
3. Taraf parah ditandai dengan
kehilangan perlekatan sama
atau lebih dari 5 mm
8. Sensitivitas permukaan akar
yang tersingkap terhadap
stimulus termis dan taktil
9. Nyeri sakit yang samar-
samar memancar jauh ke
dalam sewaktu mengunyah,
akibat teriritasinya struktur
periodontal pendukung oleh
gigi yang mobiliti atau
karena impaksi makanan,
bisa disertai pembentukan
abses periodontal dan
pembengkakan nodus limfe
regional.
dari populasi
berisiko daripada kulit putih
pada laki-laki kulit hitam,
perempuan kulit hitam,
perempuan kulit putih, dan
laki-laki kulit putih
antara usia puber sampai 20
tahun
1. Periodontitis agresif
lokalisata (localized
aggressive periodontitis)
generalisata (generalized
aggressive periodontitis)
a. Periodontitis juvenil
lokalisata (localized
juvenile periodontitis)
b. Periodontitis juvenil
generalisata
(generalized juvenile
periodontitis)
Perubahan 1. Kekaburan dan terputusnya
Radiografis kontinuitas lamina dura yang
disebabkan oleh penjalaran
inflamasi dari gingiva ke tulang
yang disertai pelebaran kanal-
kanal yang dilalui pembuluh
darah dan pengurangan jaringan
terkalsifikasi pada tepi septum
interdental.
2. Daerah radiolusen berbentuk
baji yang disebabkan resorpsi
tulang pada sisi lateral septum
interdental yang disertai
penebalan ruang ligamen
periodontal.
3. Proyeksi radiolusen seperti
jari meluas dari krista septum
interdental ke dalam septum
akibat inflamasi lebih jauh ke
dalam tulang.
4. Pengurangan tinggi tulang
pada tahap lebih lanjut akibat
perluasan inflamasi dan resorpsi
tulang alveolar.
Faktor Resiko 1. Riwayat periodontitis
sebelumnya seorang pasien
yang pernah menderita
periodontitis kronis cenderung
beresiko bagi terjadinya
kembali kehilangan perlekatan
dan kehilangan tulang apabila
terjadi kembali penumpukan
plak.
2. Faktor lokal
a. Bakteri Porphyromonas
gingivalis, Tannerella
forsytha, Treponema
denticola
b. Tepi restorasi yang
mengemper
(overhanging)
c. Lesi karies yang meluas
ke subgingival
d. Furkasi akar yang
tersingkap karena
kehilangan perlekatan
dan tulang
e. Gigi berjejal (crowded)
3. Faktor sistemik diabetes
melitus
1. Kehilangan tulang vertikal
sekeliling molar pertama
dan insisivus
2. Kehilangan tulang
berbentuk busur yang
meluas dari permukaan
distal premolar kedua ke
permukaan mesial molar
kedua
3. Cacat tulang yang lebih luas
dibandingkan pada
periodontitis kronis
1. Faktor mikrobiologis
Actinomyces
actinomicetemcomitans,
Capnocytopha sp., Eikenella
corrodens, Prevotella
intermedia, dan
Campylobacter restus
2. Faktor imunologis Human
Leucocyte Antigens (HLAs),
cacat fungsional leukosit
polimorfonukleus
(melemahnya kemotaksis
atau fungsi fagositosis),
monosit (hiperresponsif
dimana diproduksi PGE2),
atau keduanya
3. Faktor genetik
4. Faktor lingkungan jumlah
dan lama kebiasaan
merokok
4. Faktor lingkungan dan
kebiasaan
a. Kebiasaan merokok
diduga mempengaruhi
respon pejamu dan
mikroflorasubgingiva,
mengakibatkan :
Laju destruksi
periodontal
meningkat
Kehilangan
perlekatan dan
tulang, lesi furkasi,
pembentukan
kalkulus
supragingival lebih
banyak.
Pembentukan
kalkulus subgingival
dan perdarahan
probing lebih sedikit.
Saku periodontal
lebih dalam.
b. Stress diduga dapat
mempengaruhi perluasan
dan keparahan karena
menekan fungsi imunitas