Halaman 1

Diet Asupan Antioksidan dan Risiko

Diabetes tipe 2
J UKKA M ONTONEN, MSC
1
P AUL K NEKT, PHD
1,2
R ITVA J ARVINEN, PHD
3
Sebuah NTTI R EUNANEN, PHD
1
TUJUAN - Asupan antioksidan dipelajari karena kemampuannya untuk memprediksi
diabetes tipe 2.
DESAIN PENELITIAN DAN METODE - Sebuah kohort 2285 pria dan 2019
wanita
40-69 tahun dan bebas dari diabetes pada awal (1967-1972) telah dipelajari. Konsumsi
makanan
pada tahun sebelumnya diperkirakan menggunakan wawancara riwayat diet. Asupan
vitamin
C, empat tocopherol, empat tocotrienol, dan enam karotenoid dihitung. Selama 23
tahun
tindak lanjut, total 164 laki-laki dan 219 kasus insiden perempuan terjadi.
HASIL - asupan Vitamin E secara bermakna dikaitkan dengan penurunan risiko tipe 2
diabetes. Risiko relatif (RR) diabetes tipe 2 antara kuartil ekstrim asupan itu
0,69 (95% CI 0,51-0,94, P untuk trend
0,003). Asupan -tokoferol, -tokoferol, -to-
copherol, dan -tocotrienol yang berbanding terbalik dengan risiko diabetes tipe 2. Di
antara tunggal
karotenoid, asupan -cryptoxanthin secara bermakna dikaitkan dengan penurunan
risiko tipe 2
diabetes (RR 0,58, 95% CI 0,44-0,78, P
0,001). Tidak ada hubungan jelas antara asupan
vitamin C dan risiko diabetes tipe 2.
KESIMPULAN - Penelitian ini mendukung hipotesis bahwa perkembangan diabetes
tipe 2
dapat dikurangi dengan asupan antioksidan dalam makanan.
Diabetes Care 27: 362-366, 2004
Sebuah obesitas lthough dan ketidak fisik
tivity diketahui risiko utama
faktor untuk diabetes tipe 2, baru-baru ini
bukti menunjukkan bahwa stres oksidatif
dapat berkontribusi pada patogenesis
diabetes tipe 2 dengan meningkatkan re- insulin
sistance atau merusak sekresi insulin
(1). Diet antioksidan telah hidrokarbon
pothesized memiliki efek perlindungan
terhadap perkembangan diabetes dengan
menghambat reaksi berantai peroksidasi
(2). Tampaknya masuk akal bahwa di- cukup
take antioksidan memainkan penting
peran dalam perlindungan terhadap diabetes tipe 2.
Namun, bukti epidemiologi kecil
tersedia pada peran anti diet
Asupan oksidan dalam pencegahan tipe 2
diabetes.
Dalam satu penelitian kohort prospektif, vita-
Asupan min C secara signifikan lebih rendah
antara kasus insiden diabetes tipe 2
(3). Dalam tiga calon observasional
studi, tingkat serum -tokoferol yang
dikaitkan dengan risiko lebih rendah dari tipe 1 atau
diabetes tipe 2 (4 - 6). -carotene serum
dan konsentrasi -tokoferol yang
nonsignificantly terkait dengan ulang sebuah
risiko yang diinduksi dalam kelompok Finlandia (7). Di
beberapa kasus kontrol dan cross-sectional
studi, tingkat serum secara signifikan lebih rendah dari
-tokoferol, karoten atau vitamin C memiliki
diamati pada individu dengan diabe-
tes dari pada kontrol mata pelajaran (8 -13). Jadi satu
Studi Amerika, -tokoferol konsentrasi
tions bahkan lebih tinggi pada pasien diabetes
dibanding subyek kontrol (14). beberapa pro-
Studi prospektif telah menunjukkan bahwa lebih tinggi
sayuran dan buah konsumsi mungkin
menurunkan risiko terkena diabetes, nyarankan-
gesting bahwa antioksidan dalam diet mungkin
memiliki efek sinergis (3,15,16).
Diet vitamin E, empat tokoferol,
empat tocotrienol, vitamin C, dan enam caro-
tenoids diselidiki karena kemampuan mereka
untuk memprediksi diabetes tipe 2 dalam pro- besar
prospektif studi populasi Finlandia.
PENELITIAN DESAIN DAN
METODE
subyek
Mobile Finlandia Klinik Kesehatan-contoh
ination Survey dilakukan exami- kesehatan
negara di berbagai wilayah Finlandia
selama 1966 -1972. Seleksi dan karakteristiknya
sifat-penduduk diperiksa adalah
dijelaskan sebelumnya (17). Sebuah studi diet
termasuk 10.054 orang dimulai di
1967. Populasi penelitian terdiri dari
2285 pria dan 2019 wanita setelah di-
cluding hanya individu 40-69 tahun
usia dan mereka yang melaporkan energi harian
asupan 800-6,000 kkal tetapi tidak termasuk
mereka yang hamil atau memiliki sejarah
diabetes atau penyakit jantung.
karakteristik dasar
Kuesioner menghasilkan informasi tentang
pekerjaan, kehamilan saat ini, bayi
lahir dengan berat lahir lebih dari 4.500 g, po
bangkan riwayat keluarga diabetes, sebelumnya
dan penyakit saat ini, konsumsi
obat-obatan, dan kebiasaan yang berhubungan dengan kesehatan,
seperti merokok. Pekerjaan itu
dikelompokkan ke dalam sembilan kategori dan geografis
daerah grafis menjadi enam wilayah yang meliputi
seluruh negeri. Subyek juga
diklasifikasikan menurut status merokok
(18). Berat badan dan tinggi badan yang-langkah
sured, dan BMI dihitung. lepas
Tekanan darah diukur dengan
Metode auskultasi. empat hipertensi
kategori dibentuk atas dasar
sistolik dan tekanan darah diastolik dan
obat antihipertensi (18). Serum
konsentrasi kolesterol adalah mencegah-
ditambang dengan modifikasi autoanalyzer
reaksi Liebermann-Burchard.
Kasus yang diketahui dari diabetes diidentifikasi
oleh informasi yang diberikan oleh peserta.
Sebuah tes toleransi glukosa dilakukan untuk
mendiagnosa diabetes baru pada awal, menggunakan

Dari 1 National Institute Kesehatan Masyarakat, Departemen Kesehatan dan Kapasitas

Fungsional, Helsinki,
Finlandia; 2 Asuransi Sosial Lembaga, Helsinki dan Turku,
Finlandia; dan 3 Departemen Klinis
Nutrisi, University of Kuopio, Kuopio, Finlandia.
Alamat permintaan korespondensi dan cetak ulang ke J. Montonen, National Institute
Kesehatan Masyarakat, cara-
heimintie 166, 00300 Helsinki, Finlandia. E-mail: jukka.montonen@ktl.fi.
Diterima untuk publikasi 25 Juni 2003 dan diterima dalam bentuk revisi 21 Oktober
2003.
Sebuah meja di tempat lain dalam masalah ini menunjukkan konvensional dan
Syste`me Internasional (SI) unit dan konversi
faktor banyak zat.
2004 oleh American Diabetes Association.
Epidemiologi / Pelayanan Kesehatan / Psikososial Penelitian
ASLI
ARTIKEL
362
D IABETES C ADALAH, VOLUME 27, NOMOR 2, F EBRUARY 2004

Halaman 2
Kriteria diagnostik Kesehatan Dunia
Organisasi (19). Sebelumnya dikenal atau
subyek diabetes baru dikeluarkan dari
analisis.
Data konsumsi pangan
Total konsumsi pangan kebiasaan selama
tahun sebelumnya diperkirakan menggunakan
wawancara riwayat diet (20). dilatih di-
terviewers menggunakan kuesioner listing
lebih dari 100 item makanan dan piring dicampur
umum untuk diet Finlandia. di- energi
mengambil dihitung berdasarkan asupan
protein, lemak, dan tersedia karbohidrat.
Vitamin C, piridoksin, dan asam folat
isi dalam makanan yang berasal dari
Finlandia tabel komposisi makanan (21),
dan komponen vitamin E dan carote-
noids diselesaikan menggunakan-nilai dianalisis
UES makanan Finlandia (22,23). vitamin E
Kegiatan di -tokoferol setara adalah
diperkirakan dari tokoferol dan tocot-
rienols menggunakan faktor diterbitkan (24). Total
asupan karotenoid dihitung sebagai penjumlahan
enam karotenoid. Estimasi serat,
asam lemak, dan flavonoid disajikan
tempat lain (17,18,25).
Hasil
Selama 23 tahun follow-up, total 164
laki-laki dan 219 kasus insiden perempuan yang
diidentifikasi dari registri nasional
pasien yang menerima penggantian obat,
yang dikelola oleh Insur- Sosial
Lembaga Ance (7). Peserta dalam
Penelitian ini terkait dengan daftar ini
oleh kode jaminan sosial unik yang diberikan
bagi setiap warga negara Finlandia.
metode statistik
Asupan gizi yang disesuaikan total
energi dengan metode yang dijelaskan oleh Willet
dan Stampfer (26) dan dikategorikan sebagai ap-
propriate. Relatif risiko (RR) jenis
Diabetes 2 dengan 95% CI antara mengkarantina
ubin nutrisi antioksidan yang calcu-
lated menggunakan kehidupan tabel regresi Cox
model. Faktor pembaur potensial
(usia, asupan energi, seks, geografis
daerah, merokok, BMI, pekerjaan, dan fam-
ily riwayat diabetes) yang dimasukkan ke
model. Sebuah model termasuk hipertensi
sion dan kolesterol serum juga digunakan.
Tes untuk tren dilakukan berdasarkan
tes rasio kemungkinan oleh termasuk nutri-
Ent sebagai variabel kontinu dalam model.
Dalam analisis tambahan, kami diperiksa
apakah hipotesis alternatif bisa ex
polos asosiasi dengan memasukkan dalam
Model asupan lemak jenuh, pyridox-
ine, asam folat, flavonoid, dan cerealfiber.
HASIL - Individu yang devel
diabetes oped selama 23-tahun-
tindak lanjut yang lebih tua, lebih gemuk, dan
lebih mungkin hipertensi (Tabel 1).
Mereka juga lebih sering memiliki riwayat keluarga
diabetes, dan wanita dengan insiden di-
abetes lebih sering melahirkan BA
Bies berat lebih dari 4.500 g. Distribusi
antioksidan diet tidak menunjukkan
perbedaan yang kuat antara kasus insiden
dan noncases dengan pengecualian
-cryptoxanthin, lutein, dan zeaxanthin.
Jumlah asupan vitamin E dan jumlah caro-
tenoids dikaitkan dengan berkurangnya
risiko diabetes tipe 2, sedangkan vitamin C
Asupan tidak (Tabel 2). Dari individ- yang
UAL tokoferol dan tokotrienol, di- tersebut
mengambil dari -tokoferol, -tokoferol,
-tokoferol, dan -tocotrienol yang di-
versely dikaitkan dengan risiko diabetes.
Di antara karotenoid dianggap,
asupan -cryptoxanthin menunjukkan
hubungan terbalik terkuat dengan diabe-
risiko tes. Secara umum, hasilnya Serupa
lar antara pria dan wanita dengan
pengecualian -carotene, yang menunjukkan
perbedaan antara jenis kelamin. Di antara perempuan,
yang RRS di tiga kuartil atas
adalah 0,73 (95% CI 0,49-1,08), 1,04
(0,72-1,50), dan 0,63 (0,41-0,96, P untuk
kecenderungan
0,15), masing-masing, ketika com-
dikupas dengan kuartil terendah. Antara
laki-laki, yang sesuai RRS yang 1,22
(0,77-1,94), 1,47 (0,93-2,31), dan 0,99
(0,61-1,62, P
0.86). P nilai
interaksi antara jenis kelamin adalah 0,05.
Setelah menambahkan lima potensi gizi
Tabel 1- Umur-, jenis kelamin, dan berarti disesuaikan energi
Tingkat SD dan persentase dasar
variabel dalam kasus diabetes tipe 2 dan noncases: Finlandia Mobil Klinik
Kesehatan Exami-
bangsa Study, 1967-1972
Variabel
kasus
Noncases
P
n
383
3.921
Umur (tahun) *
53,7
8,0
51,7
7.6
0,001
BMI (kg / m 2)
29,4
4.5
26.2
3.8
0,001
Serum kolesterol (mmol / l)
6.8
1.3
7.0
1.4
0,001
Sex (laki-laki%)
47
54
0,006
Hipertensi (%)
29
15
0,001
Perokok saat ini (%)
28
33
0.02
Riwayat keluarga diabetes (%)
27
19
0,001
Anak dengan berat lahir 4500 g
(% wanita)
16
11
0.02
Lemak jenuh (g / hari)
60,4
27,9
60.2
26,3
0.70
Energi (kkal / hari)
2422
857
2.501
580
0.06
Vitamin E (-tokoferol
setara mg / hari)
6.4
2.1
7.2
6.9
0.06
-tokoferol (Mg / hari)
5.6
1.8
5.8
2.0
0.06
-tokoferol (Mg / hari)
0.52
0.22
0.54
0.25
0.29
-tokoferol (Mg / hari)
2.3
3.1
2.5
3.8
0.28
-tokoferol (Mg / hari)
0.46
0.96
0.51
1.1
0.37
-Tocotrienol (Mg / hari)
1.6
0.71
1.6
0.72
0.19
-Tocotrienol (Mg / hari)
2.2
0,73
2.2
0.75
0.14
-Tocotrienol (Mg / hari)
0.10
0.09
0.10
0.10
0.34
-Tocotrienol (Mg / hari)
0.02
0.04
0.02
0.05
0.95
Vitamin C (mg / hari)
71,7
33,6
73,7
36,4
0.32
Total karotenoid (g / hari)
3466
2773
3.713
2.880
0.10
-Carotene (G / hari)
78.7
140
87.6
143
0.24
-Carotene (G / hari)
1.695
2.032
1.849
2108
0,17
-Carotene (G / hari)
39,7
54,2
41,1
47,9
0.58
Lycopene (g / hari)
703
961
735
868
0.48
-Cryptoxanthin (G / hari)
2.7
5.6
3.5
5.6
0.01
lutein
zeaxanthin (g / hari)
947
341
997
339
0.01
* Disesuaikan dengan asupan seks dan energi; disesuaikan dengan usia dan asupan
energi; proporsi orang yang mempunyai
tingkat pertama kerabat dengan diabetes; adjusted usia dan jenis kelamin; sum enam
karotenoid.
Montonen dan Associates
D IABETES C ADALAH, VOLUME 27, NOMOR 2, F EBRUARY 2004
363

halaman 3
Tabel 2- Disesuaikan * RR diabetes tipe 2 antara kuartil asupan disesuaikan energi
antioksidan
Kuartil asupan
P untuk trend
1 Referent
2
3
4
Vitamin E (-tokoferol setara mg / hari)
5.51
5,51-6,26
6,27-7,31
7.31
Kasus / orang beresiko
128/1076
93/1076
82/1076
80/1076
RR (95% CI)
1
0,79 (0,60-1,04)
0.78 (0,58-1,06)
0.69 (0,51-0,94)
0.02
-tokoferol (Mg / hari)
4.66
4,66-5,30
5,31-6,20
6.20
Kasus / orang beresiko
129/1076
89/1076
84/1076
81/1076
RR (95% CI)
1
0,72 (0,54-0,96)
0.80 (0,59-1,08)
0,66 (0,49-0,90)
0.02
-tokoferol (Mg / hari)
0.38
0,38-0,49
0,50-0,64
0.64
Kasus / orang beresiko
110/1076
92/1076
106/1076
75/1076
RR (95% CI)
1
0,97 (0,73-1,29)
1,09 (0,82-1,43)
0,76 (0,56-1,03)
0.18
-tokoferol (Mg / hari)
0.79
0,79-1,23
1,24-2,06
2.06
Kasus / orang beresiko
111/1076
99/1076
80/1076
93/1076
RR (95% CI)
1
0,91 (0,69-1,20)
0,75 (0,56-1,01)
0,77 (0,57-1,03)
0.04
-tokoferol (Mg / hari)
0.09
0,09-0,15
0,16-0,28
0.28
Kasus / orang beresiko
113/1076
99/1076
86/1076
85/1076
RR (95% CI)
1
0.85 (0,64-1,13)
0.81 (0,60-1,08)
0.69 (0,51-0,93)
0.02
-Tocotrienol (Mg / hari)
1.07
1,07-1,54
1,55-2,05
2.05
Kasus / orang beresiko
111/1076
100/1076
88/1076
84/1076
RR (95% CI)
1
0,95 (0,72-1,25)
0,91 (0,68-1,21)
0,91 (0,67-1,23)
0.47
-Tocotrienol (Mg / hari)
1.69
1,69-2,15
2,16-2,67
2.67
Kasus / orang beresiko
110/1076
106/1076
86/1076
81/1076
RR (95% CI)
1
0,97 (0,74-1,28)
0,77 (0,58-1,03)
0,76 (0,56-1,03)
0.03
-Tocotrienol (Mg / hari)
0.04
0,04-0,07
0,08-0,12
0.12
Kasus / orang beresiko
96/1076
107/1076
92/1076
88/1076
RR (95% CI)
1
0,95 (0,72-1,26)
0.88 (0,65-1,18)
0,79 (0,59-1,07)
0.11
-Tocotrienol (Mg / hari)
0,002
0,002-0,006
0,007-0,01
0.01
Kasus / orang beresiko
105/1076
110/1076
76/1076
92/1076
RR (95% CI)
1
1.01 (0,77-1,32)
0.69 (0,51-0,93)
0.84 (0,63-1,13)
0.06
Vitamin C (mg / hari)
49,7
49,7-66,2
66,3-87,9
87.9
Kasus / orang beresiko
96/1057
96/1063
87/1061
98/1068
RR (95% CI)
1
0,97 (0,73-1,29)
0,91 (0,68-1,22)
0,97 (0,72-1,32)
0.77
Total karotenoid (g / hari)
1862
1,863-2,865
2,867-4,519
4519
Kasus / orang beresiko
112/1062
74/1064
110/1062
81/1061
RR (95% CI)
1
0.71 (0,53-0,96)
0,97 (0,74-1,27)
0.71 (0,52-0,96)
0.07
-Carotene (G / hari)
9.4
9,4-34,4
34,5-103
103
Kasus / orang beresiko
86/1058
102/1067
97/1062
92/1062
RR (95% CI)
1
1.11 (0,83-1,49)
1,02 (0,75-1,38)
0.94 (0,69-1,28)
0.55
-Carotene (G / hari)
698
698-1,104
1,105-2,121
2121
Kasus / orang beresiko
100/1060
83/1064
114/1063
80/1062
RR (95% CI)
1
0.83 (0,62-1,11)
1.14 (0,87-1,51)
0,74 (0,54-1,01)
0.25
-Carotene (G / hari)
6.3
6,4-28,5
28,6-60,3
60,3
Kasus / orang beresiko
109/1057
86/1070
93/1066
89/1056
RR (95% CI)
1
0.78 (0,59-1,04)
0.88 (0,67-1,18)
0.82 (0,61-1,10)
0.29
Lycopene (g / hari)
112
113-494
495-1,064
1.064
Kasus / orang beresiko
110/1058
86/1068
93/1067
88/1056
RR (95% CI)
1
0,79 (0,59-1,05)
0.86 (0,65-1,14)
0.81 (0,60-1,09)
0.23
-Cryptoxanthin (G / hari)
0.24
0,24-1,36
1,37-4,18
4.18
Kasus / orang beresiko
134/1056
75/1062
80/1062
88/1069
RR (95% CI)
1
0.54 (0,40-0,73)
0.57 (0,43-0,76)
0.58 (0,44-0,78)
0,001
lutein
zeaxanthin (g / hari)
749
749-935
936-1,156
1.156
Kasus / orang beresiko
112/1057
92/1064
96/1065
77/1063
RR (95% CI)
1
0,91 (0,69-1,21)
0,95 (0,71-1,26)
0,74 (0,55-1,01)
0.09
* Disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, wilayah geografis, pekerjaan, merokok,
BMI, dan riwayat keluarga diabetes, dan asupan energi; jumlah enam karotenoid.
Antioksidan dan risiko diabetes tipe 2
364
D IABETES C ADALAH, VOLUME 27, NOMOR 2, F EBRUARY 2004

halaman 4
pembaur (lemak jenuh, pyridoxine,
asam folat, flavonoid, dan serat sereal) untuk
model, asosiasi diamati menjadi-
tween -cryptoxanthin intake dan diabe-
risiko tes tetap signifikan (RR 0,59,
95% CI 0,44-0,79, P
0,001). Menyesuaikan-
ment untuk faktor menengah potensial
(serum kolesterol dan hipertensi) melakukan
tidak terutama mengubah hasil (data tidak
ditunjukkan) juga tidak mengesampingkan pertama 2
tahun analisis (data tidak ditampilkan).
Untuk menjelaskan sifat dari ob-
asosiasi disajikan, mata pelajaran yang di-
vided dalam kategori yang berbeda berdasarkan
faktor yang berpotensi mengubah diasosiasikan- yang
asi antara asupan antioksidan dan jenis
2 kejadian diabetes. Tidak signifikan antar
Aksi ditemukan sehubungan BMI, perokok
ing, hipertensi, atau kolesterol serum
(data tidak ditampilkan).
KESIMPULAN - The asupan
totalvitaminE, -tokoferol, -tocopher-
ol, -tocotrienol, dan -cryptoxanthin
dikaitkan dengan penurunan risiko
diabetes tipe 2. Hasil kami menambah kekuatan
hipotesis, didukung oleh hewan
eksperimen, bahwa asupan yang cukup dari an-
tioxidants berperan dalam diabetes tipe 2
pencegahan (27,28). Hasil corrobo-
Temuan tingkat di calon-penelitian sebelumnya
ies, menunjukkan hubungan terbalik
antara kadar serum total vitamin E,
-tokoferol, dan kejadian tipe 2 di-
abetes (4,6). Dalam pro Finlandia sebelumnya
studi prospektif, hubungan terbalik
antara kejadian diabetes dan serum
-tokoferol dan -carotene konsentrasi
tions menghilang setelah penyesuaian untuk potensial-
esensial pembaur (7). Namun,
jumlah pengamatan agak
kecil dalam penelitian ini (106 subyek kasus dan
201 subjek kontrol). Pada saat ini
studi, kita tidak bisa mengamati terbalik
hubungan antara asupan vitamin C dan
kejadian diabetes seperti yang dilaporkan dalam, dulunya
Penelitian ous (3). Dalam studi cross-sectional,
asupan vitamin C (29,30) atau vitamin E
(30,31) dan plasma vitamin C konsentrasi
tion (32) telah terbalik terkait
dengan hemoglobin terglikasi. dua silang
Studi sectional telah gagal untuk menunjukkan kembali suatu
lation antara -carotene dan terglikasi
hemoglobin (29,30). Analisis dari
Insulin Resistance dan Aterosklerosis
Studi tidak menunjukkan asosiasi yang signifikan
tion antara sensitivitas insulin dan di-
mengambil vitamin E dan C (33). dalam klinis
percobaan, dosis farmakologis dari
vitamin E telah meningkatkan insulin
penyerapan glukosa dimediasi (34,35).
Vitamin E adalah rantai-paling efisien
melanggar antioksidan yang melindungi jaringan
membran dari kerusakan oksidatif (2).
Vitamin C memiliki kemampuan untuk regenerasi
tokoferol dan tokotrienol dari toco-
pheroxyl atau tocotrionoxyl radikal (36). Saya t
juga telah mendalilkan bahwa karotenoid
dapat membentuk bagian dari antioksidan yang
mekanisme sel, bertindak sebagai antioksidan
atau memodifikasi tingkat antioksidan lainnya
dants (37). Menurut hypothe- ini
ses, tampaknya dibayangkan bahwa
efek menguntungkan terkait dengan antioksidan
dapat ditingkatkan dengan kehadiran
berbagai antioksidan.
Meskipun bukti epidemiologi
menunjukkan bahwa antioksidan dari makanan nabati
berhubungan dengan penurunan risiko tipe 2
diabetes, suplementasi -carotene
tidak berpengaruh pada risiko diabetes di antar
Studi campur dari physi- laki-laki Amerika
cians (38). Efek protektif mungkin
sayuran dan buah-buahan yang dihasilkan dari
Aksi gabungan dari beberapa antioksidan
cocktail (3,15,16) telah disarankan sebagai
mungkin alasan untuk kembali kontroversial
Hasil pengujian antara percobaan suplementasi dan
studi observasi pada efek kesehatan
antioksidan. Namun, faktor lain
dari diet antioksidan mungkin juga ex
polos temuan. Ada kemungkinan bahwa indikator-
individu-dengan diet tinggi antioksidan
memiliki gaya hidup sehat daripada lainnya
orang-orang.
Selain kesempatan, beberapa meth-
masalah odological mungkin telah dipengaruhi
hasil kami. Metode riwayat diet
memiliki keterbatasan, dan konsekuensial yang
kesalahan klasifikasi subjek cenderung untuk mengubah
asosiasi diamati antara diet
paparan dan hasil (39). Dalam
Penelitian ini, semua pewawancara
profesional gizi terlatih, dan pra-
dibentuk kuesioner digunakan untuk dimin-
ish perbedaan antara pewawancara. Itu
pertanyaan yang terbuka berakhir dan ditawarkan
Kesempatan untuk menentukan jawaban.
Demikian juga, model makanan yang digunakan untuk kembali
Duce kesalahan recall. Secara umum, pendek yang
pengulangan jangka sejarah diet
Metode itu menguntungkan, tapi kembali jangka panjang
kewajiban relatif miskin (20). Itu
miskin kehandalan jangka panjang dapat menjadi mantan
plained oleh perubahan con Finlandia makanan
sangkaan (20).
Interaksi antara jenis kelamin dan
-carotene ditemukan. Karena tidak ada yang lain
antioksidan menunjukkan interaksi yang sama
dan tidak ada hipotesis biologis ada di dif-
efek yang berbeda-berdasarkan jenis kelamin, disimpulkan bahwa
interaksi seks telah terjadi oleh
kesempatan.
Informasi pada insiden diabetes
kasus diperoleh dari reg- nasional
istry dari penggantian obat. Faktanya
bahwa kami tidak dapat memperoleh data
kasus yang menjalani terapi diet hanya
mungkin telah melemahkan asosiasi. Di
Sebaliknya, dalam banyak kasus, ada kemungkinan
bahwa pasien diabetes yang menjalani diet
Terapi hanya kemudian akan melanjutkan ke fase
ketika terapi obat yang dibutuhkan. Oleh karena itu,
kemungkinan bahwa kasus yang termasuk dalam
Penelitian ini mewakili sekelompok pa-
pasien-dengan penyakit yang lebih parah dari relativitas
durasi-masing panjang.
Sayangnya, kita tidak bisa mencakup
aktivitas fisik dalam analisis. Namun,
Analisis dilakukan dalam penelitian ini ad-
kelanjutannya faktor yang berhubungan dengan kesehatan
kebiasaan. Ada kemungkinan bahwa aktivitas fisik
telah menyumbang secara tidak langsung oleh ini
faktor. Intake antioksidan mungkin
juga terkait dengan kehadiran lainnya
senyawa biologis aktif, yang
bisa memberikan pencegahan dari
diabetes tipe 2 (misalnya, phytochemical).
Kontribusi suplemen vitamin
tidak dipertimbangkan di sini. Karena penggunaan
suplemen vitamin jarang di
saat baseline (40), jelas bahwa
Penggunaan suplemen tidak menyebabkan misclassi-
fikasi dari asupan gizi. Tinggi pro
porsi individu dengan asupan makanan
lebih tinggi dari kisaran potensi biolog-
relevansi ical dapat menutupi efek dari an-
tioxidants dari makanan. Namun, hal ini tidak
belum sepenuhnya jelas apakah Pharma yang
dosis cological antioksidan memiliki ef-
fect pada pengembangan diabetes.
Penelitian ini menambah bobot hypoth- yang
esis bahwa asupan antioksidan dapat mengurangi
risiko pengembangan tipe 2 diabe-
tes. Meskipun hasil ini, di antara mereka
dari beberapa studi prospektif lainnya, tampak
menjanjikan, lebih besar-besaran calon
kajian dan uji coba intervensi diperlukan
untuk mendirikan sebuah kesimpulan perusahaan.
Referensi
1. Oberley LW: Radikal bebas dan diabetes.
Gratis Radic Biol Med 5: 113-124, 1988
2. Halliwell B, Gutteridge JMC: Radikal Bebas
Biologi dan Kedokteran. New York, Oxford
University Press, 1989
3. Feskens EJM, Virtanen SM, Rasanen L,
Tuomilehto J, Stengrd J, Pekkanen J,
Nissinen A, Kromhout D: faktor diet
Montonen dan Associates
D IABETES C ADALAH, VOLUME 27, NOMOR 2, F EBRUARY 2004
365

halaman 5
menentukan diabetes dan gangguan glu-
toleransi cose: 20-tahun tindak lanjut dari
Kohort Finlandia dan Belanda Tujuh
Negara Study. Diabetes Care 18: 1104-
1112, 1995
4. Salonen JT, Nyyssnen K, Tuomainen
TP, Menp PH, Korpela H, Kaplan GA,
Lynch J, Helmrich SP, Salonen R: In-
risiko berkerut non-insulin dependent di-
abetes mellitus di plasma rendah vitamin E
Konsentrasi: empat tahun menindaklanjuti
belajar pada pria. BMJ 311: 1124-1127, 1995
5. Knekt P, Reunanen A, Marniemi J, Leino
A, Aromaa A: Vitamin Rendah Status E adalah
faktor risiko potensial untuk insulin-dependent
diabetes mellitus. J Intern Med 245: 99-
102 1999
6. Mayer-Davis EJ, Costacou T, Raja I, Zac-
caro DJ, Bell RA: Plasma dan vita- diet
min E dalam kaitannya dengan insiden tipe 2
diabetes: Perlawanan Insulin dan Ath-
erosclerosis Studi (IRAS). diabetes Care
25: 2172-2177, 2002
7. Reunanen A, Knekt P, Aaran RK, Aromaa
A: antioksidan Serum dan risiko non
insulin dependent diabetes mellitus. eur
J Clin Nutr 52: 89-93, 1998
8. Chatterjee IB, Banerjee A: Estimasi
asam dehidroaskorbat dalam darah dari diabetes
pasien. Anal Biochem 98: 368-374, 1979
9. Sinclair AJ, Taylor PB, Lunec J, Girling AJ,
Barnett AH: tingkat askorbat plasma Rendah
pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2
mengkonsumsi cukup makanan vitamin C.
Diabet Med 11: 893-898, 1994
10. Will JC, Ford ES, Bowman BA: Serum vi-
Tamin C konsentrasi dan diabetes:
Temuan dari National Health Ketiga
dan Gizi Survey Pemeriksaan,
1988-1994. Am J Clin Nutr 70: 49-52,
1999
11. Abahusain MA, Wright J, Dickerson JWT,
de Vol EB: Retinol, -tokoferol dan
karotenoid pada diabetes. Eur J Clin Nutr
53: 630-635, 1999
12. Ford ES, Will JC, Bowman BA, Narayan
KM: Diabetes mellitus dan serum carote-
noids: temuan dari National Ketiga
Kesehatan dan Gizi Pemeriksaan Survey,
vey. Am J Epidemiol 149: 168-176, 1999
13. Polidori MC, Mecocci P, Stahl W, Parente
B, Cecchetti R, Cherubini A, Cao P, SIE
H, Senin U: Kadar plasma dari an- lipofilik
tioxidants pada pasien sangat tua dengan tipe 2
diabetes. Diabetes Metab Res Wahyu 16: 15-
19, 2000
14. Vatassery GT, Morley JE, Kuskowski MA:
Vitamin E dalam plasma dan trombosit dari hu-
pasien diabetes pria dan kontrol sub-
jects. Am J Clin Nutr 37: 641-644, 1983
15. Colditz GA, Manson JE, Stampfer MJ,
Rosner B, Willett WC, Speizer FE: Diet
dan risiko diabetes klinis pada wanita.
Am J Clin Nutr 55: 1018-1023, 1992
16. Ford ES, Mokdad AH: Buah dan sayuran
konsumsi dan diabetes mellitus insidens
dence kalangan orang dewasa AS. Prev Med 32:
33-39, 2001
17. Knekt P, Jrvinen R, Reunanen A, Maatela
J: asupan flavonoid dan angka kematian koroner
ity di Finlandia: studi kohort. BMJ 312:
478-481 1996
18. Knekt P, Reunanen A, Jrvinen R, Sep-
Panen R, Helivaara M, Aromaa A: Anti
asupan vitamin oksidan dan koroner
mortalitas pada populasi membujur
belajar. Am J Epidemiol 139: 1180-1189,
1994
19. Organisasi Kesehatan Dunia: Diabetes Mel
litus: Laporan dari Kelompok Studi WHO. ge-
neva, Organisasi Kesehatan Dunia, 1985
20. Jrvinen R: epidemiologis Follow-Up
Belajar pada diet Antioksidan Vitamin.
Helsinki, The Social Incurance institusi
tion, 1996
21. Rasta M, Seppanen R, Knuts LR,
Karvetti RL, Varo P (Eds.): Gizi Com-
posisi Foods. Helsinki, Sosial Incur-
Ance Lembaga, 1989
22. Piironen V: Tokoferol dan Tocotrienols di
Makanan dan dalam Diet Finlandia Average (di
Finlandia dengan ringkasan bahasa Inggris). Hel-
sinki, Finlandia, Departemen Food
Kimia dan Teknologi Pangan,, Universitas
sity of Helsinki, 1986 (EKT Ser., 726)
23. Heinonen M: Karotenoid dan Retinoid di
Makanan Finlandia dan Diet rata-rata. Hel-
sinki, Finlandia, Departemen Food
Kimia dan Teknologi, Universitas
Helsinki, 1990 (EKT Ser., 811)
24. McLaughlin PJ, Weihrauch JL: Vitamin E
isi makanan. J Am Diet Assoc 75: 647-
665, 1979
25. Knekt P, Albanes D, Seppanen R, Aromaa
A, Jrvinen R, Hyvnen L, Teppo L, Puk-
kala E: lemak diet dan risiko kanker payudara bisa-
cer. Am J Clin Nutr 52: 903-908, 1990
26. Willett W, Stampfer MJ: Jumlah di- energi
mengambil: implikasi untuk anal- epidemiologi
yses. Am J Epidemiol 124: 17-27, 1986
27. Slonim AE, Surber ML, PT DL, Sharp
RA, Burr IM: Modifikasi kimia
diinduksi diabetes pada tikus dengan vitamin E:
meminimalkan suplemen dan deple-
tion meningkatkan perkembangan diabetes.
J Clin Invest 71: 1282-1288, 1983
28. Murthy VK, Shipp JC, Hanson C, Shipp
DM: Tertunda onset dan penurunan insidens
dence diabetes pada tikus BB makan radikal bebas
pemulung. Diabetes Res Clin Pract 18: 11-
16, 1992
29. Shoff SM, Mares-Perlman JA, Cruicks-
hanks KJ, Klein R, Klein BE, Ritter LL:
Konsentrasi hemoglobin glikosilasi
dan vitamin E, vitamin C, dan -carotene
asupan di diabetes dan nondiabetes tua
orang dewasa. Am J Clin Nutr 58: 412-416, 1993
30. Boeing H, Weisgerber UM, Jeckel A, Rose
HJ, Kroke A: Asosiasi antara Gly-
berdedikasi hemoglobin dan diet dan hidup-lain
Faktor gaya populasi nondiabetes:
Evaluasi cross-sectional data dari
Potsdam kohort dari Pro- Eropa
prospektif Investigasi ke Kanker dan
Nutrisi Studi. Am J Clin Nutr 71: 1115-
1122, 2000
31. Ylnen K, Alfthan G, Groop L, Saloranta
C, Aro A, Virtanen SM: intake diet
dan konsentrasi plasma karotenoid
dan tokoferol dalam kaitannya dengan glukosa saya-
tabolism dalam mata pelajaran berisiko tinggi tipe 2
diabetes: the Botnia diet Study. am J
Clin Nutr 77: 1434-1441, 2003
32. Sargeant LA, Wareham NJ, Bingham S,
Hari NE, Luben RN, Oakes S, Welch A,
Khaw KT: Vitamin C dan hiperglikemia
dalam Investigasi Calon Eropa
ke Kanker-Norfolk (EPIC-Norfolk)
belajar: studi berbasis populasi. Diabetes
Perawatan 23: 726-732, 2000
33. Sanchez-Lugo L, Mayer-Davis EJ, Howard
G, Selby JV, Ayad MF, Rewers M, Haffner
S: sensitivitas insulin dan asupan vita-
menit E dan C di Afrika Amerika, his
panik, dan non-Hispanik orang kulit putih dan
perempuan: Perlawanan Insulin dan Ath-
erosclerosis Studi (IRAS). Am J Clin Nutr
66: 1224-1231, 1997
34. Paolisso G, D'Amore A, Giugliano D, CE
Riello A, Varicchio M, D'Onofrio F:-obatan
dosis macologic vitamin E meningkatkan
aksi insulin pada subyek sehat dan
non-insulin dependent diabetes pasien.
Am J Clin Nutr 57: 650-656, 1993
35. Paolisso G, Di Maro G, Galzerano D, Cac-
ciapuoti F, Varricchio G, Varricchio M,
D'Onofrio F: dosis farmakologis dari vi-
Tamin E dan tindakan insulin di sub lansia
jects. Am J Clin Nutr 59: 1291-1296, 1994
36. B Frei, Inggris L, Ames BN: askorbat adalah
antioksidan yang luar biasa pada manusia
plasma darah. Proc Natl Acad Sci USA 86:
6377-6381, 1989
37. Palozza P, Krinsky NI: efek Antioksidan
karotenoid in vivo dan in vitro: sebuah
ikhtisar. Metode Enzymol 213: 403-420,
1992
38. Liu S, Ajani U, Chae C, Hennekens C,
Buring JE, Manson JE: -caro- jangka panjang
suplementasi tene dan risiko tipe 2
diabetes mellitus: a con acak
dikendalikan sidang. JAMA 282: 1073-1075, 1999
39. Willett W: Gizi Epidemology. Baru
York, Oxford University Press, 1998
40. Klaukka T, Martikainen J, Kalimo E: Obat
Pemanfaatan di Finlandia 1967-1987. Helsinki,
Finlandia, Lembaga Incurance Sosial,
1990
Antioksidan dan risiko diabetes tipe 2
366
D IABETES C ADALAH, VOLUME 27, NOMOR 2, F EBRUARY 2004