INFORME PSICOLOGICO

1.- FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre completo: Humberto Torres Charles

Edad: 52 aos

Sexo: Masculino

Fecha de Nacimiento: 20 de Abril de 1962

Lugar de Nacimiento: Ciudad de Mxico

Escolaridad: Licenciatura

Ocupacin: Desempleado

Estado Civil: Unin Libre

2.- MOTIVO DE CONSULTA

Expreso

No logro dormir, me siento muy ansioso, y en otras ocasiones me siento muy

deprimido, la PGR me acuso de delitos que yo no comet, y a partir de ah me
despert llorando, cuando ando en la calle, me siento muy inseguro. (ZIC)

3.- PADECIEMIENTO ACTUAL

El paciente presenta un cuadro de ansiedad y paranoia con estados depresivos, lo

que genera una somatizacin fsica en malestares de cefaleas y dolores de
espalda al nivel de la cintura.

4.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS

No existen antecedentes familiares de trastornos depresivos o de ansiedad, lo que

seala que el paciente present la sintomatologa a partir de mediados de 2013, a
raz de las acusaciones contra l.

5.- ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS

Historia familiar

El paciente Humberto Torres Charles de 52 aos de edad, lleg a consulta los

das lunes 9, mircoles 11, viernes 13 y lunes 16 de Septiembre de 2013. Por
la alteracin emocional que presentaba, despus de haberse encontrado
hostigado y perseguido por elementos de la PGR.

Los padres de Humberto ya fallecieron, su madre falleci cuando el se encontraba

en medio de toda la averiguacin, y no pudo estar con ella en su lecho de muerte.

El paciente menciona tener una matrimonio estable, donde procrearon una hija
actualmente tiene 19 aos, su esposa se dedica a las labores del hogar y el es
Licenciado en Derecho. El ambiente donde se desenvolvan familiarmente, era
agradable, respetuoso.

Por ultimo menciono que se siente enojado y triste, debi a que tuvo q abandonar
a su familia, amigos, etc., y vergenza por todo lo que se deca en los medios de
comunicacin sobre l y que no poda aclarar nada.

6.- EXAMEN MENTAL

Habitus Exterior
Paciente de sexo masculino, de una edad aparente menos a la edad cronolgica,
su caminar es lento y defensivo, de una complexin conforme a su peso (85kg
aprox.), estatura alta, color de piel morena, ojos cafs oscuro, cabello negro corto,
su vestimenta es aliada (pantaln de mezclilla azul, botas negras, camisa a
cuadros rojos con negro manga corta), en su persona se encuentra aseado.

Presenta un movimiento constante de la pierna izquierda, un nerviosismo notable.

En la esfera sensoperceptual, en el estado de conciencia se encuentra en un nivel

de normalidad, en el aparato sensorial presento una alteracin de forma auditiva,
la cual present en la noche durante el sueo (comento haber escuchado a su hija
decirle papi), lo que obtuvo como respuesta un estado de ansiedad.

En la esfera intelectual presenta una dificultad para mantener la atencin y una

concentracin baja, presenta una apropiada orientacin en tiempo, lugar y
persona. No presenta alteraciones en la memoria, y muestra una excelente
memoria remota, debido a que recuerda sucesos importantes de aos atrs. En la
forma del pensamiento que presenta es secundario, debido a que es muy concreto
y con capacidad de anlisis. En el curso del pensamiento no muestra una
alteracin en la velocidad y forma.

En la etapa de juicio hay ausencia de alteracin, debido a que presenta una

capacidad de Insigth, correspondiente a que es consciente de las consecuencias
de sus actos.

En la esfera afectiva su tipo de afecto es de coraje hacia lo sucedido con su

persona, por las acusaciones injustamente que se le hicieron.

En la esfera conativa presenta un nivel disminuido de energa debido a todo el

desgaste emocional que a tenido por la situacin que lo rodea.
7.- DIAGNSOTICO

Gnosolgico

Eje 1: F60.0 Trastorno Paranoide de la Personalidad [301.0]

F43.1 Trastorno por Estrs Postraumtico [309.81]

F51.0 Insomnio Primario [307.42]

Eje 2: Frecuente uso de Aislamiento Afectivo e Intelectualizacin

Eje 3: Ninguno

Eje 4: Separacin de su familia y desempleo

Eje 5: EEGA = 50 (actual)

Psicodinmico

Humberto es una persona con un desequilibrio emocional debido a la situacin

judicial que paso, lo cual origin que se presentaran cuadros de ansiedad y
depresivos.

Muestra una pobre capacidad para controlar sus emociones, debido que al
momento de evocar recuerdos no logra establecer un equilibrio y reacciona de
forma ansiosa, de forma que se refugia en mecanismos de defensa utilizando con
mayor frecuencia un Aislamiento Afectivo e Intelectualizacin.

El paciente presenta un Trastorno Paranoide de la Personalidad y Estrs

Postraumtico debi a que fue abruptamente sacado de su ambiente social y
familiar, y sometido a presin psicolgica y emocional, siendo culpado
injustamente por hechos que el no realizo, lo cual lo a orillado a buscar un apoyo
psicolgico por todas las manifestaciones fsicas y psquicas presentadas.
8.- RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS

1.- Se le recomienda al paciente asistir a terapia psicolgica gestltica o

conductual, para un restablecimiento emocional y la sanacin de sus heridas
emocionales, adems para obtener una reeducacin conductual para un adecuado
manejo de emociones ante las situaciones ansiogenas que el ambiente le
presenten.

2.- visita a un Psiquiatra para un tratamiento farmacolgico por las alteraciones

depresivas y de sueo que presenta el paciente.

3.- visita a un cardilogo o medico general para una revisin general por
alteraciones en el ritmo cardiaco y molestias fsicas de las cuales el paciente hizo
mencin.

4.- Visita a un neurlogo por los frecuentes dolores de cabeza y presin que
presenta, para descartar posibles daos o alteraciones.

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Lic. Ps. Amparo Teresa Rodriguez Zertuche

Cedula 6833937
ANEXOS

Para la obtencin del diagnostico del Paciente Humberto Torres Charles, fue
necesario aplicarle una batera de pruebas proyectivas para observar la afectacin
emocional que el paciente presentaba en ese momento de su vida. Las cuales son
las siguientes.

H-P-T

FAMILIA

PERSONA BAJO LA LLUVIA

MACHOVER

Del mismo modo se aplicaron pruebas estandarizadas

La utilizacin de DSM IV para la evaluacin correcta de la sintomatologa del

paciente.
DIAGNOSTICO:

Al paciente se le detectaron alteraciones mentales por estrs, Trastorno

paranoide de la personalidad, Trastorno de Estrs Postraumtico y
alteraciones del Sueo lo que le ocasiona prdida de sueo y constante
nerviosismo, as como su ansiedad y momentos de depresin, mismos
que adems producen los dolores de cabeza y de cintura, por lo que
debern realizarse diferentes terapias Psicolgicas de tipo Gestalt y
conductual lo que tambin ayudar a reducir sus temores.

Sin embargo para un mejor tratamiento, para profundizar en el

diagnstico y discriminar otros padecimientos del orden mdico.

El paciente deber someterse a tratamiento Farmacolgico con un

psiquiatra.

Deber referirse al paciente con el mdico general, a efecto de que se

realice un examen mdico, ya que segn expresa el mismo paciente y
pese a sus dolencias, desde febrero de 2012 no se practica una
evaluacin mdica.

Respecto de los dolores y malestares que presenta de la espalda

(lumbago) y de cabeza, independientemente de lo causado por el estrs,
deber acudir al neurlogo para una evaluacin completa a efectos de
descartar otros posibles padecimientos y consecuencias.

Finalmente, el paciente deber ser examinado por el cardilogo a efecto

de evaluar y diagnosticar algn padecimiento y controlar la hipertensin
arterial

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Lic. Ps. Amparo Teresa Rodriguez Zertuche

Cedula 6833937