AGUDEZA VISUAL Resolucin ptica que expresa el mnimo perceptible por el ojo y que tiene una

sustentacin anatmica en la retina de un minuto de arco.

Pruebas para valorar la agudeza visual: 1. Examen de la agudeza visual: Lejana, Cercana. 2. Visin
de colores.

El sistema ptico ocular comprende: Crnea: Primera lente del sistema ocular, aporta 2/3 partes
de la graduacin necesaria. Cristalino: Proporciona otras 18 dioptras, completa la graduacin
necesaria para enfocar la imagen.

Definicin de Miopia: si el dimetro axil del glbulo ocular (de adelante as atrs) es demasiado
grande o si el poder de la crnea excede lo necesario el dficit resultante ser miopa y el ojo
miope vera mal porque la imagen se enfocara por delante de la retina.

Hipermetropa: si la forma de la crnea produce una menor cantidad de dioptras o si el dimetro

axil del ojo es menor, la imagen se enfocar de manera insuficiente en la retina es hipermetropa.

Astigmatismo: Es aquel donde una de las curvaturas enfoca en la retina y la otra en cualquier otro
sitio, las curvaturas excesivas o insuficientes de la crnea hacen que la imagen final no se forme
exactamente en la retina.

Astigmatismo Mipico: La curvatura anormal es la que enfoca por delante de la retina, por lo que
esa curvatura tiene mayor poder que la otra.

Astigmatismo Hipermtrope: Si la curvatura enfocara los rayos en la retina y la otra no pudiera

enfocarlos en ella por falta de poder convergente y estuviera enfocando por detrs de la retina.

Astigmatismo Compuesto: Una curvatura es mipica y la otra hipermetrpica.

Miopa con astigmatismo mipico: ambas curvaturas enfocaran antes de la retina pero en
diferentes sitios.

Hipermetropa con astigmatismo hipermtrope: las dos curvaturas son insuficientes y enfocan
por detrs de la retina.

Emtrope: Es la simetra normal de globo ocular con una visin sin defectos ni anomalas. La
longitud axial al nacer, es de 15,5 mm a 18 mm, Tamao en adulto es 23 y 24,5 mm.

Factores que afectan la agudeza visual: Factores fsicos: Iluminacin, color, contraste, tiempo de
exposicin, distancia de los optotipos, ametropas, tipo de optotipos.

Visin cercana: Cuando un objeto se acerca a los ojos, por ejemplo, de 6m a 30cm, dos fenmenos
pticos de consideracin suceden: Sistema Ocular conserva foco y Acomodacin.

Proceso de acomodacin: El cristalino es una lente en movimiento, es el zoom de sistema ocular,

permite una adecuada visin cercana, proporciona la acomodacin durante los primeros cinco
decenios de edad.

Presbiopia: el cristalino pierde su elasticidad por aumento de su grosor y como consecuencia se

presenta una imposibilidad para acomodar.

Visin lejana: El objeto ms pequeo que una persona puede ver a una distancia determinada.
Ambiente para realizar el examen de agudeza visual lejana: Iluminado, tranquilo y a 6 metros de
largo o de distancia.

Procedimiento para examen de agudeza visual lejana: 1. Sentar al paciente cmodamente. 2.

Ocluir el ojo izquierdo del paciente. 3. Pedir al paciente que identifique los optotipos. 4. Repetir en
el ojo izquierdo. 5. Medir sin correccin y despus con su correccin habitual.

Valoracin cuando no ve optotipos: 1. Visin cuenta dedos a medio, uno, dos, tres metros. 2.
Visin bulto o movimiento de manos. 3. Visin luz.

Agujero Estenopeico: Se refiere a la AV que se obtiene al mirar a travez de un dimetro entre 1.0 y
1.5 mm. Se usa en pacientes que no alcanzan la AV estndar. Produce un aumento de la
profundidad del foco.

Medir agudeza visual con Estenopeico: 1. Mismos pasos que en AV lejana. El paciente usara su
correccin. 2. Ocluir el ojo izquierdo, colocar el estenopeico. 3. Pedir al paciente que mire a travs
de estenopeico y que identifique los optotipos desde la ltima lnea que identifico previamente. 4.
Repetir en ojo izquierdo. 5. Registrarlo.

Rangos de medida de agudeza visual: 20/20 a 20/15_ Visin normal. 20/25 a 20/60_ Visin
cercana normal. 20/80 a 20/160_ Visin moderadamente baja. 20/200 a 20/400_ Visin ceguera
legal. No percibe luz_ Ceguera total.

Visin de colores: es la capacidad que tiene el ojo de diferenciar matices de colores.

Clasificacin de las deficiencias de la visin de colores: Protanopa: Dificultad para distinguir

entre azul/verde y rojo/verde. Deuteranopa: Dificultad para distinguir entre rojo/prpura y
verde/prpura. Tritanopa: Dificultad para distinguir entre amarillo/verde y azul/verde.
Acromatopsia: Daltonismo completo, el paciente solo puede ver sombras grises.

Lentes Convergentes para hipermtrope: La una lente convergente (positiva) es aquella que los
rayos paralelos que inciden sobre la misma son desviados hacia el mismo punto.

Lentes Divergentes para miope: Todos los rayos paralelos salen divergiendo de la misma lente, de
forma que parecen que parten de un mismo punto anterior a la misma lente. Pueden ser meniscos
divergentes (negativos), lentes plano - cncavas y bicncavas.
VENDAJE OCULAR: Los vendajes son ligaduras hechas con tiras de lienzo u otro material, con el fin
de proteger el globo ocular y sostener apsito o gasa estril.

Tipos de venda: Vendas de gasa. Rollo de algodn suave, poroso y ligero que se amolda
fcilmente a cualquier contorno. Vendas elsticas adhesivas porosas. Proporciona un soporte
firme y una compresin en el tratamiento de torceduras, sujecin de vendajes y otras lesiones.
Vendas elsticas de algodn. Se utilizan cuando se necesita una compresin suave en el vendaje.
Vendas de algodn. Se emplea como proteccin antes de un enyesado; evita roces e irritaciones,
as como que el vello se adhiera al yeso. Vendas de yeso. Es una venda de algodn impregnado en
yeso, para una inmovilizacin asegurada. Venda triangular. Generalmente es de tela resistente y
su tamao vara de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.

Tipos de vendajes ocular: Vendaje de ojo derecho: Es til para fijar apsitos sobre heridas
perioculares, para proteger al ojo de la luz. Vendaje de ojo izquierdo. Vendaje de ambos ojos.

Protocolo de enfermera:

Prevencin Curacin Rehabilitacin

Orientar al usuario y familia Orientar al usuario sobre el Realizar cuidados de

cuidado del vendaje de ojos enfermera en vendaje ocular

Efectuar controles oftalmolgico Ayudar al paciente a Usar lentes oscuros para evitar
deambular que los rallos del sol.
Una vez por ao a personas con
factores predisponentes

Impartir chalas educativas de Cumplir tratamiento Orientar al usuario al usuario

prevencin de enfermedades oftlmico indicado en la posicin correcta para
visuales reposar.

Evitar el auto medicacin Dar apoyo psicolgico Evitar mojar el vendaje

De gotas oftalmolgicas

Consultar al mdico al presentar vigilar que el vendaje no este Evitar hacer movimientos
sntomas de problemas visuales demasiado apretado bruscos

Cuidados de los ojos Realizar cuidados de Ayudar al paciente a deambular.

enfermera en el vendaje
1 antes de tocar los ojos lavar las
ocular
manos

2 uso de pauelo limpio y suave

3 no friccionar ojos y limpiarlos en

forma suave
APLICACIN DE MITICOS:

Miticos: Son frmacos capaces de inducir una contraccin de las fibras circulares del musculo
constrictor del iris y reducir el dimetro pupilar, tambin se denominan frmacos para
simpaticomimticos.

Efectos farmacolgicos: La contraccin del musculo ciliar es la accin farmacolgica mediante la

cual los miticos son tiles en el tratamiento del glaucoma y la consecuente reapertura de los
canales de drenaje trabecular.

Mecanismo de accin: inhibidor enzimtico que acta sobre la anhidrasa carbnica, la enzima que
cataliza la reaccin reversible de hidratacin en cido carbnico. En el ojo, esta accin inhibitoria
disminuye la secrecin de humor acuoso y ocasiona una reduccin de la presin intraocular.

Farmacocintica clnica: Frmacos parasimpticos. Estimulan los recetores muscarnicos en el

esfnter pupilar y cuerpo ciliar.

Cloruro de acetilcolina: Uso: Producir una miosis rpida en la cmara anterior del ojo, y reducir loa
aumentos pos operatorios de la precionintra ocular en la ciruga de cataratas. Efectos adversos:
Disminucin del tamao de la pupila, edema corneal, cornea nublada, descompresin de la
cornea, bradicardia, hipotensin arterial, rubor facial, dificultad para respirar, lagrimeo,
incontinencia urinaria y fecal cefalea, trastornos de acomodacin visual.

Acetazolamida Uso: En glaucoma de ngulo abierto, secundario, ngulo cerrado, glaucoma

maligno. Efectos adversos: somnolencia, parestesia de la cara y extremidades, diarreas, miopa
transitoria, poliuria. Ocasionales: fatiga, excitacin, molestias gastrointestinales, polidipsia,
clculos renales, depresin mental. Raras: acidosis, hipopotasemia, discrasias sanguneas, ictericia,
convulsiones, cefalea, reacciones alrgicas.

MIDRITICOS: Son frmacos inhibidores de la accin del musculo del esfnter del iris liberando la
accin de dilatar la pupila.

Usos de midriticos: Pacientes en los que la exploracin ocular no es fcil. Sensacin de cuerpo
extraos, blefaroespasmo, dolor y ardor superficial. Remover cuerpos extraos. Exploracin
instrumentado.

Efectos farmacolgicos de los midriticos: Inhibiendo la accin del musculo del esfnter del iris
liberando la accin de dilatar la pupila. Provocan parlisis del musculo ciliar por accin
anticolinrgica.

Mecanismo de Accin Midriticos: Bloquea la conduccin nerviosa inhibiendo el flujo de Na+ a

travs de la membrana del axn.

Efectos adversos de los midriticos: Resultan txicos sobre el epitelio corneal visin
borrosa, sed, ojos rojos y fiebre. Retrasando la curacin de las abrasiones corneales superficiales si
se emplean en exceso. La tetracna es ligeramente mas toxica que la proparacana. Erupcin
cutnea alrgicas. Adems eritemas edemas y prurito en el punto de la aplicacin.

Efectos txicos de los midriticos: Aumento de la presin intraocular transitorios; la

administracin prolongada se puede asociar a irritacin local, hiperemia, edema y conjuntivitis;
dermatitis de contacto; en personas de edad avanzada y en muy jvenes puede producir toxicidad
sistmica.

Midriticos ms utilizados: Proparacana (Alcine y Oftaine). Tetracana 0.5 (ponti).

Oxibuprocana.

Tiempo de accin de los midriticos:

Fenilefrina 2.5%: Frmaco simptico agonista del receptor alfa1 que provoca dilatacin pupilar.
Midritico de accin corta. No produce ciclopeja. Atraviesa bien la cornea. Efectos adversos: En
neonatos de bajo peso y adultos hipotensin, ortosttica puede producir una aumento marcado
en la presin arteria. En ancianos puede producir, infarto del miocardio , taquicardia, arritmias
cardiacas y hemorragias. No de ser utilizado en concentraciones superiores al 2.5%.
CANCER DE PRSTATA: El cncer de prstata es una enfermedad en la que las clulas cancerosas
se desarrollan en la prstata. La prstata es una glndula presente en hombre, del tamao de una
nuez. Se ubica alrededor de la uretra. La prstata genera un lquido que forma parte del semen.
Esta enfermedad se manifiesta en los hombres.

Cncer de prstata: Es el crecimiento incontrolado de clulas malignas pobremente diferenciadas

y anormalmente proliferativas desarrollndose un adenocarcinoma lentamente progresivo de la
glndula prosttica.

Etiologa del cncer de prstata: Se desconoce la causa del cncer de prstata. Sin embargo,
existe una fuerte asociacin con la edad en mayores de 50 ao, factores genticos, incluida la
predisposicin familiar o racial, influencias hormonales endgenas, exposicin a elementos
ambientales y patgenos de coexistentes.

Factores de riesgo del cncer de prstata: Edad: 55 aos o mayor. Raza: negra. Antecedentes
familiares de cncer de prstata; especialmente por parte del padre o de un hermano.
Antecedentes familiares de cncer de prstata diagnosticado a temprana edad. Dietas ricas en
grasa.

Semiologa del cncer prstata: Necesidad de orinar con frecuencia, especialmente durante la
noche. Dificultad para orinar o retencin de orina. Imposibilidad de orinar. Flujo de orina dbil o
interrumpido. Dolor o ardor al orinar. Dificultad para tener una ereccin. Eyaculacin dolorosa.
Sangre en la orina o en el semen. Dolor o rigidez frecuente en la parte baja de la espalda, las
caderas o en la parte superior de los muslos.

Manifestaciones clnicas del cncer de prstata: En etapas tempranas suele ser sintomtica, a
menudo se observa la dificultad de la miccin, retencin de orina, poliaquiuria, hematuria,
reduccin del calibre y fuerza del chorro.

Diagnstico del cncer de prstata: Tacto rectal: examen del recto en el cual el mdico, usando
un guante, introduce un dedo en el recto. Anlisis de orina: para detectar sangre o infeccin.
Anlisis de sangre: para medir el antgeno prosttico especfico (APE) y la fosfatasa cida
prosttica (FAP).

Tratamiento del cncer de prstata: Ciruga. Radioterapia. Terapia hormonal.

Cuidados de enfermera: Orientar a usuarios sobre patologa. Orientar la importancia del examen
(tacto rectal) despus de los 45 aos de edad. Consulta oportuna, temprana ante signos y
sntomas. Quitar tab en los hombres sobre tacto rectal. Preparar para ciruga o procedimientos
especiales si esta estuviera indicada. Solicitar apoyo familiar para tratamiento. Motivar a su trata
miento tanto a familia como a usuario. Dar apoyo espiritual.