Cmo elaborar NORMAS?

La normalizacin es la actividad que comprende la elaboracin, difusin y aplicacin de norma.

El vocablo norma es, un documento tcnico que establece reglas, directivas o caractersticas
para satisfacer necesidades reales o potenciales en usos comunes o repetitivos para las
actividades y sus resultados, productos, procedimientos o servicios, a fin de obtener un
ordenamiento ptimo en un determinado contexto, establecido por consenso y aprobado por un
organismo reconocido.

El diseo de normas es, entonces, un proceso interno complejo que toma como base las
necesidades, tendencias y/o patrones estacionales, tratando de vincular, del modo ms ordenado y
ejecutivo posible, el estado de la tecnologa y los avances cientficos con el factor humano.
De esta manera, en todo documento normativo los elementos que lo componen interactan para
transformar el cuerpo de procedimientos tcnicos en un bien, servicio o producto final.

En las instituciones, las normas de uso cotidiano generalmente son verbales; no estn escritas.
Incluso el personal, por falta de esa informacin o indiferentes a su importancia en caso de que
estn presentes en los servicios, las modifican desvirtuando los procedimientos o recomendaciones
pautadas.

En consecuencia, las normas deben incluir aquellos aspectos que faciliten el cumplimiento de los
objetivos aplicados a la organizacin a la que sirven, ya que le agregan un valor docente importante
al generar una utilidad adicional en trminos de minimizacin de riesgos, optimizacin de las
actividades, mejora de las comunicaciones, etctera.

Finalidad de una Norma

El objetivo de una Norma es establecer disposiciones claras que faciliten la comunicacin e

intercambio institucional, nacional e internacional.
Para alcanzar este fin, una Norma debe:

ser redactada en el momento justo, como resultado de una necesidad, que modifique
situaciones, mejorando y facilitando la labor del personal.
Significar soluciones y no nuevos problemas.
Ser para todo el personal; las excepciones deben estar explcitamente justificadas y
expresadas por el comit, por la direccin etc.
Ser completa, dentro de los lmites definidos para su objeto y campo de aplicacin.
No deben estar en conflicto con los aspectos jurdicos o ticos de la institucin.
Ser coherente y redactada de modo claro y sencillo, de modo que sea reconocida
fcilmente y entendida por todo el personal que no intervino en su redaccin.
Tener una redaccin uniforme, estilo y estructura iguales, alcanzar coherencia dentro
del cuerpo de un Manual de Normas relacionado a la terminologa utilizada, estructura,
uso de abreviaturas, smbolos, grficos, tablas, referencias, etc.
Estructura de los documentos normativos

Los elementos que componen un documento normativo se clasifican en:

Portada: cartula de presentacin del documento normativo.

Ej. ADECI - Norma Lavado de Manos - Comit de Normas (Diciembre.2012)

Indice: es optativo y abarca el listado de captulos y anexos que contiene la norma.

Ej. 1. Introduccin.
2. Definicin de trminos.

Prefacio o Prologo: debe figurar en toda norma. Contiene la informacin sobre la institucin y la
nmina de personas que prepararon y aprobaron la norma.
Ej. Comit de Normas de ADECI: Miembros integrantes
Miembros de la Comisin Revisora: integrantes

Introduccin: es optativo y explica el contenido tcnico de la norma.

Ej. El lavado de manos es el mtodo ms efectivo para prevenir la transferencia

Ttulo: debe ser lo ms conciso posible, de manera que permita distinguirse de otras normas.
Ej. Norma Lavado de Manos (Diciembre.2012)

Objeto y campo de aplicacin(alcance): define el tema tratado, los aspectos bsicos que
abarca y los lmites de aplicacin.
Ej. Introduccin: El lavado de manos es ...

Normas para la consulta(Referencias): listado con ttulo y fecha de publicacin de los

documentos que nicamente hayan sido utilizados para la preparacin de la norma, debe figurar
en un anexo informativo titulado Bibliografa, precedido de un texto aclaratorio. Este listado no
debe contener documentos que no sean accesibles al pblico.
Ej. Norma Lavado de Manos.
Bibliografa: La Norma de Lavado de Manos, por caso, contiene referencias que, mediante su
correspondiente cita en el texto, se transforman en disposiciones vlidas para su actualizacin.
Ocurre que las referencias citadas en ese primer texto eran las vigentes al momento de su
publicacin. Sin embargo, todo documento es susceptible de ser revisado y quienes lo hagan,
elaborando nuevos documentos basados en una norma anterior, deben tener la posibilidad de
aplicar sus ediciones ms recientes.
Ej. 1. Goldman D. y col.Estrategias para prevenir y (...) Jama, enero 17, 1996: 275 n 3. 234-240
2. Wade J. Y col. Hygienic hand desinfection for () Hosp.Inf. 1991: 18:211-218

Tcnicos: comprende elementos tcnicos relacionados a su aplicacin.

Definiciones: optativo, contiene las definiciones necesarias para la comprensin de la norma.

Ej. Norma Lavado de Manos (Diciembre.2012)
2. Definicin de trminos.

Procedimiento: es la explicacin detallada que muestra la secuencia y el orden que un

profesional debe ejecutar durante la realizacin de un proceso, la aplicacin de una tcnica, etc.
Ej. Norma Lavado de Manos (Diciembre.2012)
Lavado de manos social.
Lavado de manos con antisptico.
Lavado de manos quirrgico.

Anexos informativos: suministran informacin adicional, aunque no deben establecer

requisitos. Se los define con la palabra Anexo seguida de la letra que define su orden y
seguida de la mencin normativo o informativo segn corresponda:
 Ej. Anexo A (Normativo) Cundo y cmo usar guantes?
Anexo B (Informativo) Almacene los recipientes de alcohol con tapa a -21C

Notas de pie: su empleo deber limitarse al mnimo necesario. Se escriben, al pie de la pgina
correspondiente, con un nmero arbigo seguido de parntesis y deben estar separadas del
texto por una interlnea.
Ej. 1) tomado de Apic vol 4, marzo de 1998

Notas insertadas en el texto: slo suministran informacin esencial para entender la norma.
No deben fijar requisitos. Se deben colocar tras cada prrafo o captulo al cual se refieren,
precedida por el ttulo.
Ej. Nota: Recuerde: tmese tiempo para lavar sus manos.

Notas de Tablas y figuras: se deben incluir en forma independiente. Tambin es permitido que
en su recuadro interior contengan requisitos. Los ttulos de las tablas deben estar centralizados.
Ej.
Tabla 1 - Lavado de Manos
Antisptico Quirrgico
- Remueve y elimina la flora transitoria - Elimina flora transitoria y residente

Encabezamiento de las columnas: la primera palabra de cada columna debe comenzar con
mayscula. En caso de emplear unidades, deben colocarse debajo de ellas.
Ej.
Tabla 2 - Soluciones Antispticas
Acohol 70 % Alcohol con G.C. 0,5 % Iodopovidona 7,5 %
ml ml ml

Alineacin de las Divisiones o Subdivisiones: En todas las etapas de elaboracin de las normas, los
nmeros y el texto deben alinearse a la izquierda de la pgina.
Ej. 3. Caractersticas y seleccin de soluciones antispticas.

Las enumeraciones y notas insertadas en el texto deben estar desplazadas hacia el margen
derecho, precedidas por un guin o letra minscula seguida de parntesis, permitindose que
en cada numeracin se introduzca una proposicin gramatical completa seguida de dos puntos
o sin ellos.
S fuera necesario, subdividir an ms un tem. Debe emplearse nmeros arbigos seguidos de
parntesis, incluyendo una nueva sangra.
Ej. 3. Caractersticas y seleccin de soluciones antispticas,
seguridad y eficacia en la reduccin del conteo microbiano de la piel
a) espectro microbiano
B) accin residual

Utilizacin de marcas comerciales: debe evitarse el empleo de marcas registradas para la mencin
de un producto en particular.
Ej. En lugar de Difexn - Iodopovidona -

Si no pudiera evitarse su mencin, debe darse la marca del producto pero aadiendo una nota al
pie de pgina.
Ej. (Marca comercial) producto distribuido por (proveedor) esta informacin se suministra para
conveniencia de los usuarios de esta norma, pero no significa que ADECI apruebe o recomiende el uso
exclusivo de este producto as designado.
Abreviaturas: se debe limitar su uso. Cuando no se adjunte un listado de abreviaturas, la primera
vez que se cita un trmino abreviado deber escribirse en forma completa, seguida de su
abreviatura entre parntesis.

Figuras. Grficos. Dibujos: deben numerarse con cifras arbigas -comenzando por el 1-
independientemente de los captulos y tablas que se expongan.

Figura 1 - Lavado de manos

Reconsideracin: es la actividad que tiene como objetivo decidir la confirmacin del texto
normativo, su modificacin, reemplazo o anulacin.
Luego de ser nuevamente considerada, cuando una norma es reconfirmada se reemplaza el ao de
la aprobacin por el de su confirmacin, dato que debe constar en toda reimpresin.
Ej. ADECI - Norma Lavado de Manos (Diciembre.1997)
Norma reconsiderada: ADECI - Norma Lavado de Manos (Julio.1999)

Como se elabora una Norma / Manual de Normas

Recomendaciones preliminares

En la elaboracin de Normas (o Manual de Normas) la principal preocupacin debe estar

dirigida a la homogeneidad de su redaccin, comunicacin y administracin de tiempos y
esfuerzos por parte de los profesionales involucrados.

No puede ser tarea a tiempo parcial ni producto de la improvisacin, sino funcin a tiempo
completo, programado y sustentado por una poltica empresarial.

Nombrar un coordinador del grupo de trabajo. Un lder, con conocimientos, habilidades,

experiencia en el saber escuchar opiniones, que implante una estrecha relacin con todos los
integrantes del proyecto y una relacin independiente pero permanente con los asesores,
especialistas y tcnicos, para obtener ayuda o requerir sugerencias.

Aplicar tcnicas de dinmica de grupo para la ejecucin colectiva y eficiente del trabajo.
Frecuentemente, dado que no todos interpretan de la misma manera la finalidad de la tarea
emprendida, se plantean situaciones de conflicto interno en el grupo. Si bien a travs de la
confrontacin surgen ideas nuevas, estas situaciones deben ser controladas por el coordinador
para que no afecten los resultados y plazos establecidos, orientando la toma de decisiones al
Comit principal.

Establecer rutinas operacionales para observar las relaciones de causa / efecto que sugieran
necesidades de cambio en reas fsicas, funciones del personal u obligatoriedad de su
aplicacin y cumplimiento.
Ej. quien lo hace? qu hace? cmo lo hace?
 Las normas pueden ser redactadas en forma genrica y requerir varios procedimientos para
llevarlas a cabo.
Ej. La Central de Esterilizacin recibe, prepara, almacena y distribuye material estril a enfermera,
quirfanos, farmacia, servicios de diagnstico, ambulatorios, etc. Para la ejecucin de esta norma se
debern redactar Procedimientos para cada etapa de los procesos : 1- Recepcin, 2- Limpieza, 3-
Desinfeccin, 4- Preparacin, 5- Rtulos, 6- Esterilizacin, 7- Control, 8 - Entrega y Distribucin.

Las personas que aprueban los documentos deben ser distintos a quienes las elaboran. Esto le
otorga mayor objetividad al sistema de revisin, aprobacin, etc.

Todos los documentos deben revisarse anualmente o cuando se establezca, consignando en la

norma la fecha de consideracin, vigencia, reemplazo o anulacin de la misma.

Etapas operativas para elaborar esquemas / normas

El coordinador elabora un programa interno de trabajo que incluye la asignacin de tareas a

todos los integrantes del grupo.

El coordinador solicita a los integrantes un listado con las normas que se requieren desarrollar
de acuerdo al orden de importancia y a las exigencias de cada rea en particular.

Los integrantes comienzan a elaborar el borrador de la norma seleccionada, iniciando la

grfica del diagrama de flujo correspondiente (qu hacer, cmo, quien?)

Presentacin y revisin conjunta del esquema de flujo, asegurando as que el procedimiento a

normar cumpla adecuadamente su propsito.

Elaboracin del borrador de la norma segn el lineamiento aprobado

Presentacin del documento a fin de que someterlo a discusin y correccin conjunta.

Revisin final. Aprobacin. Impresin

Distribucin.

Qu actividades y cunto tiempo involucra elaborar normas?

Con la mera idea de ilustrar el desglose de los principales pasos que componen el proceso de
elaboracin de normas, se presenta el siguiente un cuadro. En l, los tiempos apuntados sirven de
referencia estndar. Cada grupo que se comprometa con este proyecto, y en funcin de la
disponibilidad de sus integrantes, deber definir los tiempos propios que exige la elaboracin de
normas.

TIEMPOS
ACTIVIDADES mn. / mx.
a) Recopilar bibliografa 4 - 8 hs

a) Revisin bibliogrfica 4 - 8 hs

b) Elaborar el borrador del diagrama de flujo 2 - 4 hs

c) Revisar el diagrama (con las personas involucradas) 2 - 4 hs

d) Elaborar el borrador del procedimiento 4 - 8 hs

e) Mecanografiarlo / PC 4 - 8 hs

f) Revisar y corregir el borrador (quien lo hace) 2 - 4 hs

g) Revisar el borrador con las personas involucradas 2 - 4 hs

h) Hacer correcciones finales 2 - 4 hs

g) Imprimir el original 1 - 2 hs

Total Horas 27 - 54

Cmo asegurar que las Normas se cumplan?

Antes de elaborarlas, deben analizarse sus pro y contras.

Involucrar al personal que debe cumplirla, para obtener su opinin y compromiso.

Llevar a cabo una difusin formal y adecuada a todo el personal relacionado con la misma.

Lograr en el personal la comprensin del por qu de la Norma y sus beneficios.

Realizar auditoras peridicas para observar, sobre la base de evidencias explcitas, si la norma
se conoce o no.

Reconocer de un modo especial la labor de aquellas personas o departamentos que, merced a

la aplicacin de la norma, han logrado obtener mayores resultados.

El propsito de toda Norma es que sus usuarios cumplan el objetivo para el cual fue diseada.
Siendo esa su meta, tal objetivo debe ser reconocido y comprendido por todos.

En todos los casos debe evitarse que la Norma constituya un fin a obedecer a ciegas. Toda
norma es slo un instrumento para la accin y por lo tanto, quienes la apliquen deben hacerlo
asegurando su cumplimiento y tambin su propio sentido comn.

Esquemas de Trabajo. Ejemplos.

Resulta de suma importancia contar con guas, formatos que orienten los pasos a seguir en cada
etapa de ejecucin, control, revisin, aprobacin, revisin anual y documentacin de la actividad
cumplida.

Ejemplo 1

ASOCIACIN DE ENFERMEROS EN CONTROL DE INFECCIONES

ESQUEMA DE ELABORACIN PARA: NORMA LAVADO DE MANOS
CDIGO: LAVADO DE MANOS PROCEDIMIENTO - 001
COORDINADOR: xxxxxxxxxxx
INTEGRANTES: xxxxxxxxxxx
FECHA DE APROBACIN: DICIEMBRE 2012
REVISIN / RECONSIDERACIN: ENERO 2013
 NORMA LAVADO DE MANOS

1. PROPOSITO
2. ALCANCE
3. RESPONSABILIDADES
4. DEFINICIONES
5. DIAGRAMA DE FLUJO
6. DOCUMENTO BORRADOR
7. FORMATO / DISEO:
- Portada
- ndice
- Prefacio
- Introduccin
- Ttulo de la Norma
- Objetivos - Campo de aplicacin
- Procedimiento
- Anexos
- Referencias bibliogrficas
8. REVISION DEL DOCUMENTO
9. APROBACION
10. LISTADO DE DISTRIBUCION