APARATO

CARDIOVASCULAR
-MARIO ORTEGA
-NELSON CHAMORRO

-RUBEN ROJAS

-JUAN MANUEL MOLINAS

INTRODUCCION

Todas las clulas de cada uno de los tejidos que

componen nuestro organismo necesitan un
suministro contnuo de oxgeno y nutrientes para
poder llevar a cabo sus funciones metablicas. As
mismo, cada clula precisa eliminar los productos de
desecho generados en dicho metabolismo. Dado que
el lugar de obtencin de oxgeno (el aparato
respiratorio) y el lugar de obtencin de nutrientes
(aparato digestivo) estn demasiado lejos para la
mayora de las clulas, es preciso el funcionamiento
de un transporte interno dinmico y contnuo que
pueda abastecer a todo el organismo rpida e
ininterrumpidamente (la mayora de las clulas
mueren si no reciben oxgeno en menos de 4 minutos).
 Lo mismo sucede con los lugares de eliminacin de
desechos (el aparato respiratorio y el aparato
urinario principalmente): su ubicacin est
demasiado lejos para la mayora de los tejidos. De
esto precisamente se encarga el aparato o sistema
circulatorio, tambin conocido como aparato o sistema
cardiovascular: de transportar sustancias por todos
los rincones del organismo, garantizando el
abastecimiento celular y la eliminacin de residuos
metablicos (cuya acumulacin podra causar graves
daos e incluso resultar letal para cualquier
persona). Igualmente, el aparato circulatorio es el
rpido medio de transporte para las clulas
inmunitarias del organismo, as como para otras
sustancias esenciales en la comunicacin e
integracin de funciones del cuerpo humano
(hormonas).
 El aparato circulatorio consta de un rgano de
bombeo que acta como un motor en contnuo
funcionamiento (el corazn), de un tejido
conectivo lquido que transporta sustancias
(oxgeno, nutrientes, desechos metablicos, etc.)
hasta y desde las clulas (la sangre), y de un
extenso sistema de "tuberas" por las cuales
circula la sangre bombeada por el corazn hasta
y desde cada una de las clulas del organismo (los
vasos sanguneos).
ANATOMA DEL APARATO
CIRCULATORIO
CORAZON
UBICACIN Y TAMAO
El corazn es un rgano musculoso situado
en el mediastino (zona media del trax), y
cuyas dos terceras partes se encuentran a
la izquierda de la lnea media. En su
parte anterior est protegido por el cuerpo
del esternn, entre la segunda y sexta
costilla. En su parte posterior se
encuentran las vrtebras dorsales (de la D
5 a la D 8).
 Este encajamiento seo es lo que permite
comprimir el corazn de manera externa cuando
una persona se encuentra en parada cardaca:
basta con presionar con el taln de la mano sobre
la parte inferior del cuerpo del esternn para
estimular su bombeo artificialmente.
El latido apical (tambin denominado pulso
apical) es el que se escucha poniendo el
fonendoscopio en el vrtice del corazn,
concretamente en el quinto espacio intercostal,
en lnea con el punto medio de la clavcula
izquierda.
 En la persona adulta, su forma y tamao se
asemeja a la de un puo cerrado, pesando en el
varn unos 310 g y en la mujer unos 225 g.
ESTRUCTURA
PARED Y ENVOLTURAS
De su parte ms externa a su parte ms interna
nos encontramos:
Pericardio, que consta de dos membranas:
El pericardio fibroso es un tejido blanco y fuerte,
inextensible, es una bolsa que rodea y protege al
corazn.
El pericardio seroso est formado por dos delgadas
capas lisas y hmedas; una reviste internamente al
pericardio fibroso (hoja parietal) y la otra reviste
externamente al miocardio (hoja visceral o epicardio).
El pericardio protege al corazn y le permite dilatarse
y relajarse con facilidad sin riesgo de irritarse por la
friccin.
MIOCARDIO
Es la capa media del corazn. Se trata de un
potente msculo, muy grueso, y de inervacin
autnoma (involuntaria). Se contrae y se relaja
rtmicamente sin descanso desde la cuarta
semana de gestacin hasta la muerte.
Sus clulas o fibras musculares se encuentran
distribudas de manera nica y especial,
formando complejas redes sincitiales.
Adems de estas clulas sincitiales, el miocardio
cuenta con otras clulas no contrctiles
modificadas y especializadas en la conduccin
Elctrica.
ENDOCARDIO
Es la fina capa endotelial que tapiza
internamente a todo el miocardio. En
determinadas zonas se repliega de manera
especializada y caracterstica, formando las
vlvulas auriculoventriculares que regulan el
flujo de sangre intracardaco.
CAVIDADES
Internamente, el corazn es una vscera hueca
dividida en cuatro cavidades: dos cavidades
superiores (aurculas) y dos cavidades inferiores
(ventrculos). El miocardio de los ventrculos es
ms voluminoso que el de las aurculas. A su vez,
el ventrculo izquierdo es mucho mayor que el
derecho.
En las aurculas entran vasos sanguneos
denominados venas, que traen la sangre de los
tejidos del organismo. De los ventrculos salen
vasos sanguneos denominados arterias, que
llevan la sangre a los tejidos.
 La sangre nunca fluye de una aurcula a la otra
ni de un ventrculo hacia el otro, puesto que el
corazn est dividido en dos mitades (derecha e
izquierda) por un fuerte tabique. La sangre de la
derecha nunca se mezcla con la de la izquierda.
VLVULAS CARDACAS
Son compuertas que permiten el flujo de sangre
en una sola direccin (en sentido antergrado),
impidiendo su retroceso.
VASOS SANGUNEOS
Arterias
Son los vasos sanguneos que salen del corazn (de los
ventrculos), y que posteriormente se van
ramificando. Excepto la arteria pulmonar y sus
correspondientes ramas, las arterias llevan sangre
rica en oxgeno a todas las clulas del organismo.
Cuando una arteria se ha ramificado sucesivamente y
adquiere un pequeo calibre se denomina arteriola.
La funcin de las arterias es la de transportar la sangre
desde el corazn hasta las arteriolas y de stas hasta
los capilares, desde los cuales se abastece a las clulas
de los distintos tejidos. Si una arteria se obstruye
totalmente, puede provocar la disminucin de riego
sanguneo en un tejido (isquemia) que, si persiste
varios minutos, provoca la muerte celular por falta de
oxgeno (infarto).
VENAS
Son los vasos sanguneos que entran en el
corazn (en las aurculas). Excepto la vena
pulmonar y sus correspondientes ramas, las
venas llevan sangre pobre en oxgeno y rica en
dixido de carbono, pues retornan al corazn tras
haber pasado por todas las clulas del organismo
y haber recogido sus desechos metablicos. Las
venas ms cercanas a las clulas son de pequeo
calibre y se denominan vnulas. Las vnulas
van convergiendo entre s formando venas cada
vez de mayor calibre.
 Algunas venas son bastante superficiales, por lo
que se pueden ver y palpar a travs de la piel. La
funcin de las vnulas es recoger la sangre de los
capilares y transportarla hasta las venas, que
llevarn la sangre hasta el corazn. Tanto las
venas como las vnulas estn formadas por las
mismas capas que las arterias y arteriolas.
Todas las venas provenientes de los tejidos de
cabeza, cuello, trax y brazos acaban
desembocando en la vena cava superior, y todas
las venas provenientes del resto de los tejidos del
organismo desembocan en la vena cava inferior.
Ambas cavas drenan su contenido en la aurcula
derecha.
CAPILARES
Son los vasos sanguneos de menor calibre (son
microscpicos). Su longitud media es de 1mm.
Son tan numerosos, que se estima que si
unisemos un capilar a continuacin de otro
formaramos una fila de unos 100.000 km. Esta
extensa red capilar tiene su explicacin en que
son los vasos sanguneos que estn en contacto
con el lquido intersticial que rodea a todas y
cada una de las clulas del organismo (el resto de
los vasos sanguneos son demasiado gruesos para
llegar hasta las microscpicas clulas).
FISIOLOGIA DEL APARATO
CIRCULATORIO
 La hemodinmica es el mecanismo corporal
mediante el cual se consigue que la sangre
circule eficientemente. No slo basta con que el
flujo sea contnuo y llegue a todas las clulas, si
no que ha de variarse el volumen y la
distribucin de la sangre circulante de forma
que las zonas corporales ms activas tengan
asegurado mayor flujo de sangre que las
menos activas. Incluso dependiendo del
momento (ejercicio, reposo,...), las clulas ms
activas necesitarn ms o menos oxgeno y
nutrientes.
A continuacin describimos los mecanismos que
mantienen la hemodinmica y, por tanto, la
homeostasia del organismo constantemente.
CICLO CARDACO
El ciclo cardaco es el latido completo del corazn.
Comprende el movimiento de SSTOLE
(contraccin del miocardio auricular o
ventricular) y el movimiento de DISTOLE
(relajacin del miocardio auricular o ventricular).
SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN
El impulso cardaco normal que inicia la
contraccin mecnica del corazn nace en el
ndulo sinoauricular o seno (tambin
conocido como el marcapasos natural del
corazn). Las clulas del seno poseen un ritmo
intrnseco, es decir, inician por s mismas los
impulsos elctricos a intervalos regulares, sin
necesidad de estimulacin por parte del sistema
nervioso autnomo. Por lo general, en un adulto
en reposo el seno produce unos 60-80 latidos por
minuto de manera rtmica, lo que se conoce con el
nombre de ritmo sinusal.
PRESIN ARTERIAL (PA)

La presin o tensin arterial es la fuerza que

ejerce la sangre mientras circula sobre el
endotelio arterial. Como ya hemos
comentado, existe una presin arterial
sistlica y una presin arterial diastlica,
definidas en base a la arteria aorta. Cuando
tomamos la tensin arterial con un
esfigmomanmetro y un fonendoscopio en el
brazo del paciente, lo hacemos sobre su
arteria braquial o humeral, que refleja la
presin transmitida a travs de ondas
pulstiles desde la aorta.
 En un adulto sano, las cifras normales de tensin
arterial oscilan entre 120/80 mm Hg y menos de
130/90 mm Hg.
Las cifras tensionales no son exactamente iguales
a lo largo del da (si hemos dormido bien, lo
normal es que por la maana al levantarnos la
tensin arterial sea ms baja, e ir subiendo a lo
largo del da hasta llegar a unos lmites mximos
por la tarde. La presin arterial tambin es
distinta dependiendo de la postura en que nos
encontremos.
Cuando hablamos de tensin arterial siempre
decimos dos cifras: en una persona que tiene
120/80 mm Hg, el 120 corresponde a la tensin
arterial sistlica y el 80 a la tensin arterial
diastlica.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN
SANGUNEO Y EN LA PRESIN ARTERIAL

A. Gasto cardaco (GC): Es la cantidad de

sangre que bombea el ventrculo izquierdo hacia
la arteria aorta en un minuto.
Gasto cardaco = volumen sistlico x
frecuencia cardaca.
Volumen sistlico: Es la cantidad de sangre
expulsada en una sstole del ventrculo izquierdo
(que en un adulto sano es de unos 70-100 ml).
Frecuencia cardaca (Fc): Es el nmero de latidos
por minuto (en un adulto en reposo oscila entre
60-100 lpm).
 B. Resistencia perifrica: La resistencia
perifrica es la oposicin al flujo sanguneo
impuesta por la fuerza de friccin entre la sangre
y las paredes de los vasos. Esta friccin puede ser
provocada por la viscosidad o adhesividad de la
sangre (ej. hematocrito alto) o por la disminucin
del calibre de las arteriolas y capilares (ej. la
vasoconstriccin arteriolar y capilar impide la
salida de sangre desde las arterias hacia las
arteriolas, por lo que aumenta su volumen
sanguneo y, por tanto, la PA).
 Adems, la luz arterial, incluso la de arterias de
gran calibre, se puede ver disminuda u
obstruda parcial o totalmente por el tabaquismo
(produce endurecimiento de la pared arterial),
hipercolesterolemia (se depositan placas de
ateroma en el endotelio), tumores externos que
comprimen la arteria, obesidad, diabetes
mellitus (el exceso de glucosa hipertrofia el
endotelio).
A mayor resistencia perifrica, mayor
presin arterial.
PULSO

El pulso es un reflejo de los latidos cardacos, ya

que cada vez que el ventrculo izquierdo expulsa
sangre hacia la arteria aorta, la onda iniciada en
la elstica pared de esta arteria se propaga por
toda la red arterial. De esta manera, cuando
palpamos el pulso lo que detectamos es la onda o
vasodilatacin que est teniendo lugar en esa
zona de la arteria elegida al pasar a travs de
ella el flujo de sangre impulsado desde el corazn.
Es, por tanto, lgico deducir que el nmero de
latidos cardacos coincide con el nmero de
pulsaciones. Con el pulso podemos medir la
FC.
PATOLOGA
CARDIOVASCULAR
 ARTERIOESCLEROSIS
Endurecimiento de la pared arterial, con lo que
pierde elasticidad. Puede ser debida a
degeneracin relacionada con la vejez, a causas
genticas, a hipertensin arterial no controlada, a
la diabetes mellitus no controlada, al tabaquismo,
a la acumulacin de lpidos y otras sustancias en el
endotelio arterial (este tipo de arteriosclerosis se
conoce como aterosclerosis),... En cualquier caso, la
luz arterial se estrecha y permite un menor flujo
de sangre (o, en el peor de los casos, lo impide
totalmente), lo que conduce a isquemia del tejido
irrigado y, si no se soluciona a tiempo, a infarto del
mismo.
PERICARDITIS
Inflamacin del pericardio. Sus causas son
diversas (traumatismo, infeccin,
tumores,...). Se produce un edema local
que provoca la friccin de las membranas
pericrdicas entre s, lo que produce dolor
torcico intenso. Si aparece acumulacin
de lquido (o pus o sangre) en el espacio
pericrdico (derrame pericrdico), el
pericardio comprime al corazn,
dificultando su bombeo, lo que puede
resultar letal.
VALVULOPATA
Lasvlvulas cardacas (auriculoventriculares
o semilunares) pueden tener defectos, en
ocasiones congnitos, que las impidan abrirse
parcial o totalmente (vlvulas estenosadas) o
que las impidan cerrarse parcial o totalmente
(vlvulas incompetentes o insuficiencia
valvular). En el primer caso el flujo de sangre
que pretende avanzar hacia delante no
puede, o puede hacerlo en muy poca cantidad
porque la vlvula permanece cerrada o casi
cerrada;
VALVULOPATA
en el segundo caso el flujo de sangre avanza a
travs de la vlvula, pero parte de l retorna
hacia atrs y, al encontrarse la vlvula abierta,
vuelve a la cavidad anterior de la que acaba de
salir.
Algunas valvulopatas son infecciosas (ej. fiebre
reumtica por estreptococo). Dependiendo de su
gravedad, pueden resultar letales. En los casos
ms graves se recurre a la sustitucin quirrgica
de la vlvula fallida por una vlvula artificial o
una vlvula de cerdo.
ARTERIOPATA CORONARIA
esla isquemia del miocardio debida a una
estenosis (obstruccin) parcial o total de
alguna arteria coronaria. Dependiendo del
grado de isquemia y del tiempo que sta
se mantenga, las clulas miocrdicas
pueden sufrir necrosis (muerte) por falta
de oxgeno, lo que conocemos como infarto
de miocardio. Sus causas son diversas
(trombosis o embolia coronaria,
aterosclerosis coronaria,...).
ANGINA DE PECHO
Es el dolor miocrdico provocado por
la isquemia. Es un aviso que, si no se
soluciona a tiempo, antecede al
infarto de miocardio. Puede aparecer
en sujetos con arteriopata coronaria,
insuficiencia cardaca, valvulopatas,
hipertensin arterial,... cualquier
causa que disminuya el aporte
sanguneo al msculo cardaco.
INSUFICIENCIA CARDACA
Es la incapacidad del ventrculo de
bombear la sangre a la arteria.
Puede ser derecha o izquierda. Sus
causas pueden ser varias, como
haber padecido un infarto de
miocardio previo (lo que disminuye
la cantidad de miocardio sano
funcional), valvulopatas,.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO O
ICTUS

esla isquemia cerebral ocasionada

por tromboembolismos o
hemorragias cerebrales. Segn la
cantidad de tejido afectado y la zona
cerebral lesionada, los efectos del
ictus pueden ser apenas observables
o resultar incapacitantes o incluso
letales.
VARICES O VENAS VARICOSAS
Son venas cuya pared est anormalmente
dilatada, por lo que tienden a retener
sangre.En las venas varicosas tienden a
formarse cogulos de sangre, que pueden
producir una trombosis local (obstruccin en el
sitio donde se han formado) o viajar hasta
llegar al sistema arterial y obstruir algn
pequeo vaso lejos del lugar de origen
(embolia). Su causa puede ser hereditaria o
adquirida (ej. pasar mucho tiempo en
bipedestacin sin moverse). Las hemorroides
son varices del conducto anal.
ARRITMIA
Alteracin del ritmo cardaco
normal. Hay muchos tipos de
arritmias, algunas no tienen gran
repercusin clnica (ej. taquicardias
ocasionales), pero otras s pueden
resultar letales (ej. fibrilacin
ventricular).
BRADICARDIA
Arritmia caracterizada por una
frecuencia cardaca lenta, menor de
50 latidos por minuto en un adulto.
La bradicardia leve es normal
durante el sueo y en los deportistas
entrenados.
TAQUICARDIA

Arritmia caracterizada por una

frecuencia cardaca rpida,
superior a 100 latidos por
minuto en un adulto en reposo.
Es normal durante y despus del
ejercicio, as como en situaciones
de estrs.
HIPERTENSIN ARTERIAL
Esla elevacin persistente de la tensin
arterial por encima de los lmites
considerados normales (> 120/80 mm Hg).
La hipertensin arterial es un factor de
riesgo cardiovascular importante, con una
incidencia de enfermedad coronaria (y, por
tanto, de infarto de miocardio), muerte
sbita y enfermedad vascular perifrica
doble que el paciente normotenso; el
riesgo de accidente cerebrovascular es
cudruple.
HIPERTENSIN ARTERIAL
La hipertensin no controlada
acelera la acumulacin de placas de
ateroma en las arterias (favorece la
aterosclerosis), y como ya se ha
comentado, daa al endotelio
vascular, especialmente al de las
arterias coronarias, riones, cerebro
(riesgo de infarto cerebral) y retina
(riesgo de prdida de agudeza
visual).
HIPERTENSIN ARTERIAL
Su origen en un 90% de los casos es
desconocido o hereditario (lo que se conoce
como hipertensin arterial primaria o
esencial); en el 10% restante se debe a
otra patologa de base (hipertensin
arterial secundaria), como pueden ser
afecciones renales (ej. Glomerulonefritis),
afecciones hormonales (ej. Sndrome de
Cushing) o tratamientos farmacolgicos
(corticoides, anticonceptivos orales)
HIPERTENSIN ARTERIAL
Cuando la hipertensin arterial es
primaria, se trata de una
enfermedad crnica que precisa de
seguimiento clnico toda la vida; si es
secundaria, en cuanto se trate la
enfermedad que la cause puede que
las cifras tensionales se normalicen
por s solas.
HIPOTENSIN ARTERIAL
Es la disminucin persistente de la
tensin arterial por debajo de los lmites
normales (>100/60 mm Hg). Si la
hipotensin es muy baja, la perfusin
sangunea a los tejidos (rin, hgado,
cerebro, corazn,...) se ve comprometida, lo
que puede provocar graves consecuencias
e incluso la muerte. Muchas personas son
hipotensas de manera fisiolgica, y su
organismo funciona perfectamente con
tensiones de 90/50 mm Hg.
VADEMECUM LASCA
CARDIOLGICO
MUCHAS GRACIAS!!!