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08/11/2016

INTRODUCCIN
Uno de los aspectos fundamentales en toda investigacin
es la decisin sobre el tipo de estudio a realizar

DISEOS CUANTITATIVOS Campos 1982, lo define as:

Es el esquema general o marco estratgico


Metodologa de la investigacin que le da unidad, coherencia, secuencia, y
sentido prctico a todas las actividades que se
emprenden para buscar respuesta al
problema y objetivos planteados

La Investigacin Ante la presencia de un fenmeno surgen diversos


marcos interpretativos:
( Etnografa - Constructivismo positivismo entre otros)
Es un conjunto de procesos sistemticos,
crticos y empricos que se aplican al estudio
de un fenmeno
A travs de la historia de la ciencia han surgido diversas corrientes de pensamiento
-Empirismo
-Materialismo, materialismo dialctico.
-Positivismo
-Fenomenologa
-Constructivismo
El investigador debe definir el enfoque que utilizar en su
investigacin.
Ese enfoque debe ser cuidadoso, prolijo y empricos.

El tipo de estudio se define preliminarmente, desde la etapa de


Que es el diseo? identificacin y formulacin del problema.

Es la estrategia que se adopta para que el


estudio sea el modelo de la realidad

Minimizando Sesgos: validez


Maximizando Eficiencia: en relacin a la frecuencia
de la exposicin y del evento
Asegurando factibilidad: recursos, casos, tiempo Existen muchas clasificaciones sobre tipos de
estudio.
A continuacin abordaremos las ms utilizadas

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Caractersticas
mide un fenmeno
Utiliza estadsticas
CLASIFICACIN DE LOS DISEOS
ENFOQUE
Prueba Hiptesis
1.- Segn el TIEMPO de ocurrencia de los hechos y registro de la informacin
Anlisis causa efecto
Retrospectivo
Prospectivo

2.- Segn el PERIODO y SECUENCIA del estudio


Secuencial Transversal
Proceso Deductivo
CUANTITATIVO Probatorio Longitudinal
Analiza la realidad objetiva
3.- Segn Unidad de Anlisis:
Grupal
Individual
Generalizacin de resultados
Control sobre fenmenos 4.- Segn el anlisis y alcance de los resultados
Bondades Precisin Descriptivo
Replica Analtico
Prediccin Experimental
Cuasiexperimentales

1.- SEGN EL TIEMPO de ocurrencia de los


1.- SEGN EL TIEMPO de ocurrencia de los
hechos y registros de la informacin hechos y registros de la informacin

RETROSPECTIVOS
Son aquellos en que la investigacin indaga sobre
los hechos en el pasado.
Registro hechos que
ocurrieron en el pasado

Fecha actual
(inicio del estudio)

1.- SEGN EL TIEMPO de ocurrencia de los 1.- SEGN EL TIEMPO de ocurrencia de los
hechos y registros de la informacin hechos y registros de la informacin

Es frecuente encontrar este tipo de estudios PROSPECTIVOS


cundo se deben revisar fichas clnicas, o En este tipo de estudio se registra la
cuando la enfermedad posee corta sobrevida informacin segn van ocurriendo los
fenmenos, es hacia el futuro.
Ej.- Factores de riesgo predominantes de IAM, en
pacientes con HTA del programa de crnicos del Registros de hechos
Consultorio 1, Chile, Santiago 2010. que van ocurriendo

Fecha actual
(inicio del estudio)

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1.- SEGN EL TIEMPO de ocurrencia de los 1.- SEGN EL TIEMPO de ocurrencia de los
hechos y registros de la informacin hechos y registros de la informacin
Es frecuente encontrar este tipo de estudios En algunos estudios se registra la informacin
cuando deseamos ir de la causa al efecto. sobre hechos ocurridos con anterioridad al
diseo de estudio, y el registro contina
Ej.- Cambios del estado de nimo basal en mujeres conforme los hechos van ocurriendo, estos son
diagnosticadas de Cncer de mamas, en el policlnico de los estudios:
mama del HBLT, entre enero y diciembre del ao 2011.
RETROPROSPECTIVOS
Chile, Santiago.

CLASIFICACIN DE LOS DISEOS 2.- Segn el PERIODO y SECUENCIA del estudio


1.- Segn el TIEMPO de ocurrencia de los hechos y registro de la informacin
Retrospectivo TRANSVERSAL
Prospectivo
Una investigacin es transversal cuando se estudian
2.- Segn el PERIODO y SECUENCIA del estudio
Transversal las variables simultneamente una sola vez, en un
determinado momento, haciendo un corte en el
Longitudinal
tiempo. En este tipo de diseos NO es importante la
3.- Segn Unidad de Anlisis: forma como se den los hechos.
Grupal
Individual
Su objetivo es cuantificar la ocurrencia
4.- Segn el anlisis y alcance de los resultados
Descriptivo Son tiles si la ocurrencia es frecuente
Analtico
Experimental
Sobreestiman prevalencias de larga duracin
Cuasiexperimentales Ejemplo: Censo Nacional
Encuesta Nacional de Salud

2.- Segn el PERIODO y SECUENCIA del estudio 2.- Segn el PERIODO y SECUENCIA del estudio

Un estudio puede ser Retrospectivo, transversal. LONGITUDINAL


Por que mediremos las variables del pasado una Este tipo de diseo, estudia una o ms variables
a lo largo de un perodo y exige la medicin ms
sola vez. de una vez, por lo menos al inicio y trmino del
estudio.
Ej..- Factores de riesgo predominantes de IAM, en
pacientes con HTA del programa de crnicos del En este tipo de estudio el tiempo si es
Consultorio 1, Chile, Santiago 2010. importante, ya sea por el periodo en que se mide
la variable o por que el mismo influye en la
variable, en su relacin causa efecto.

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2.- Segn el PERIODO y SECUENCIA del estudio CLASIFICACIN DE LOS DISEOS


1.- Segn el TIEMPO de ocurrencia de los hechos y registro de la informacin
Retrospectivo
Prospectivo
Un estudio longitudinal puede ser retrospectivo o
prospectivo. 2.- Segn el PERIODO y SECUENCIA del estudio
Transversal

Ej.- Cambios del estado de nimo basal en mujeres Longitudinal


diagnosticadas de Cncer de mamas, en el policlnico 3.- Segn Unidad de Anlisis:
de mama del HBLT, entre enero y diciembre del ao Grupal
2011. Chile, Santiago. Individual

4.- Segn el anlisis y alcance de los resultados


En el ejemplo se medir mediante una encuesta el Descriptivo
estado de nimo de las personas en el momento del Analtico
diagnstico y durante el periodo de la patologa. Experimental
Cuasiexperimentales

CLASIFICACIN DE LOS DISEOS


3.-Segn Unidad de Anlisis
1.- Segn el TIEMPO de ocurrencia de los hechos y registro de la informacin
Retrospectivo
INDIVIDUAL : Se miden las variables en cada uno Prospectivo
de los individuos que conforman la muestra. Es 2.- Segn el PERIODO y SECUENCIA del estudio
Transversal
lo ms utilizado
Longitudinal

3.- Segn Unidad de Anlisis:


GRUPAL: Se da ms en estudios ecolgicos o Grupal
Individual
ambientales, las variables se definen como
grupales y se miden como tal. 4.- Segn el anlisis y alcance de los resultados
Descriptivo
Analtico
Experimental
Cuasiexperimentales

Segn el anlisis y alcance de los


4.- Segn el anlisis y alcance de los resultados resultados
Debemos tener en cuenta:
1.- Ventajas y desventajas de cada estudio
TAMBIN ENCONTRADOS EN LA LITERATURA 2.- Se aplican en distintas etapas del conocimiento de un problema
COMO:
Ecolgicos Mnimo control
Mxima Realidad
OBSERVACIONALES Descriptivos
Caso y Control
Cohorte
INTERVENCIONISTAS Experimentales Mximo control
Mnima Realidad

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Estudios Descriptivos
ESTUDIOS Son la base y el punto inicial de los otros tipos de estudios.
DESCRIPTIVOS Pueden tambin llegar a establecer si hay diferencias entre grupos
y a examinar asociaciones entre variables

Son una forma de ORDENAR la informacin

Busca PATRONES de la enfermedad o problema de salud de


inters.

Puede lograr la distribucin de un problema de salud en funcin


de lugar, tiempo y persona. Lo que permite postular factores de
riesgo que los expliquen.

Logra representacin grfica y certera en su anlisis de datos.

Estudios Descriptivos Ejemplos


Nos dan respuesta a: Cuntas personas estn trabajando en los distintos
niveles de atencin a la salud, su distribucin por
FRECUENCIA : Cuntos? categoras y profesiones?

DISTRIBUCION: Dnde? LUGAR Cules son la prcticas de autocuidado de los


pacientes diabticos controlodos en el programa de
crnicos del Consultorio X, comuna de San joaqun?
Cundo? TIEMPO

Quines? PERSONA

Estudios Descriptivos ESTUDIOS DESCRIPTIVOS


Qu Investiga?
Pueden ser Transversales o longitudinales, pero tambin Caractersticas de la poblacin
retrospectivos, prospectivos o retroprospectivo. Diferencias entre grupos
Magnitud del problemas: Prevalencia, Incidencia, proporcin,
Frecuencia
Factores asociados al problema (nivel de descripcin )
Condiciones de vida de la poblacin
Eventos epidemiolgicos, sociolgicos, educacionales,
administrativos
DEFINITIVAMENTE NO SE BUSCA LA ASOCIACIN ENTRE VARIABLES, NO Opinin de las personas sobre diferentes temas
BUSCA CAUSA EFECTO
Conocimiento, actitudes conductas

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ESTUDIOS DESCRIPTIVOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS


CARACTERSTICAS RESULTADOS QUE PUEDEN OBTENERSE
Es un primer nivel de investigacin Caracteriza el problema
No hay asignacin aleatoria, manipulacin de variables o Provee bases para otros estudios descriptivos
comparacin entre grupos (Sousa, 2007) Sugiere asociacin entre variables (sustrato para estudios
Se basa en observacin de los hechos analticos)
Sirven de base para plantear otras hiptesis en otras
Presenta los hechos o fenmenos, no los explica investigaciones
El diseo no est enfocado en la comprobacin de hiptesis,
Factores Limitantes
se basa en la hiptesis generales implcitas.
Solo busca describir fenmenos o situaciones, y plantear
De acuerdo a las variables en estudio, pueden se posible relacin entre variables
transversales, longitudinales, prospectivos y retrospectivos No tiene alcance para comprobar relaciones explicativas entre
las variables
No permite predicciones

DISEOS ANALTICOS DISEOS ANALTICOS


Estn dirigidos a contestar
Por qu sucede determinado fenmeno?
Cul es la causa o el factor de riesgo asociado a un
fenmeno?
Cul es el efecto de esta causa?

BUSCAN LA ASOCIACIN O LA COORRELACIN ENTRE


VARIABLES (DEPENDIENTE E INDEPENDIENTE)

DISEOS ANALTICOS
DISEOS ANALTICOS
CARACTERISTICAS
Qu Investiga? Es un nivel ms avanzado de investigacin en relacin al
Factores relacionados con determinado fenmeno, o sea la descriptivo.
relacin entre variables
Se plantean hiptesis tendentes a la verificacin de relaciones
La causa o factor de riesgo
explicativas. No se establecen relaciones causales.
El riesgo ante un fenmeno
Factores de riesgo o aspectos que tienen ms influencia en el Estudia problemas partiendo de la causa efecto y viceversa
fenmeno de estudio. Requiere de la agrupacin de la muestra o poblacin de
estudio en categoras de anlisis (Grupo estudio/grupo
control).

No se hace intervencin, se estudian grupos que ya presentan


las variables a investigar ( No hay manipulacin de la variable
independiente).

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DISEOS ANALTICOS
RESULTADOS ESPERABLES
DISEOS ANALTICOS
Validar o rechazar la hiptesis formulada
Proveer bases para otros estudios analticos o experimentales
Proveer informacin para evaluar la eficacia de intervenciones
implementadas en servicios de salud o comunidad

FACTORES LIMITANTES
La asociacin causa-efecto no puede establecerse tan CASO Y
claramente como en en los diseos experimentales o COHORTE
CONTROL
cuasiexperimental
Las variebles se estudian segn como se presentan en forma
natural
El estudio de Caso Control es suceptible a sesgo de
informacin
Los estudios de Cohorte son muy costosos.

CASO Y CONTROL
Aspectos que determinan el Diseo
EXPUESTOS
Obtencin de la muestra
CASOS
Asignacin de la exposicin
La Direccin NO EXPUESTOS
POBLACIN
Numero de mediciones del evento
La Temporalidad EXPUESTOS

La unidad de observacin CONTROLES

NO EXPUESTOS

RETROSPECTIVO

CASO Y CONTROL CASO Y CONTROL


En los estudios de casos y controles se eligen 2 grupos: Cundo Utilizarlos?
Cuando el evento es poco frecuente. Ej. Enfermedades
Casos: un grupo de individuos que presentan neurodegenerativas
un EVENTO (enfermedad, efecto, fenmeno,
etc). Cuando las enfermedades tienen largos periodos de latencia,
ej. Cncer
Controles: grupo comparable a los casos don
Cuando se quieren evaluar varias variables al mismo tiempo
de el EVENTO est ausente.
Cuando se tiene manos tiempo para realizar un estudio.

Cuando se necesita menores costos

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CASO Y CONTROL ESTUDIO de COHORTE


LIMITANTES
La enfermedad y exposicin ya ocurrieron

Posee mayor probabilidad de sesgos

Problemas en la seleccin de casos y controles

Problemas en la medicin de la exposicin

ESTUDIO de COHORTE FUTURO

ESTUDIO de COHORTE PRESENTE TIEMPO


Casos

El trmino COHORTE se utiliza para designar a EXPUESTOS


No
un grupo de sujetos que tienen caractersticas Casos
en comn LA EXPOSICIN y se encuentran
libres del EVENTO. POBLACIN
No
Casos

Casos
NO
Se les observa y mide a travs del tiempo hasta EXPUESTOS
que un grupo presente el EVENTO esperado. Casos No
Casos

PROSPECTIVO

ESTUDIO de COHORTE
VENTAJAS
Estudios Experimentales
Ms cercanos a un experimento
La relacin temporal causa efecto es verificable
Se pueden estimar medidas de incidencia
Eficientes para evaluar exposiciones poco frecuentes
Se pueden estudiar varios eventos
Se pueden fijar criterios de calidad en la medicin del evento
Bajo riesgo de sesgo de seleccin

DESVENTAJAS
Costos mayores
Largo tiempo en el estudio, ms difcil de realizar

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Estudios Experimentales DISEO EXPERIMENTAL

Son los estudios ms fuertes para establecer


Se manipula deliberadamente una o ms variables
causalidad entre las variables y se caracterizan por la (INDEPENDIENTE)
introduccin y la manipulacin del factor causal o de
riesgo para la determinacin posterior del efecto

Igualmente existe un grupo de estudio y un grupo


control EXPERIMENTOS ENSAYO CLINICO ENSAYO COMUNITARIO

Estudios Experimentales Estudios Experimentales


Qu podemos estudiar mediante un experimento? Los estudios experimentales son aquellos en que el
investigador controla el factor de estudio (variable
Tratamientos farmacolgicos y quirrgicos
independiente), entonces decide que sujetos recibirn la
intervencin que se desea evaluar y la forma en que se har
Medidas preventivas: vacunas, intervenciones (dosis, pauta, duracin, etc), de acuerdo con un protocolo de
educativas, suplementos alimenticios, vitamnicos investigacin preestablecido.

Tabaquismo

Lo ideal sera que el mismo grupo estudiado estuviese expuesto y no expuesto,


sin embargo no podemos hacer esto la mayora de las ocasiones, por eso
necesitamos un grupo control.
Por definicin los estudios experimentales son PROSPECTIVOS

Consideraciones ticas Consideraciones generales para la seleccin del tipo de estudio

Consentimiento informado El riesgo que puede representar el estudio para los


Informacin al paciente acerca del estudio, sus sujetos
beneficios y posibles efectos adversos
Autonoma para retirarse del estudio cuando el Los requerimientos tcnicos y metodolgicos
paciente lo desee sin represalias posteriores del equipo
mdico
Confidencialidad Se debe seleccionar el estudio que mejor responda a las
Informacin completa al paciente sobre los resultados interrogantes del investigador y que minimice los errores
del estudio
Respetar el derecho a decisin
Jams deben ser seleccionados por su condicin social

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BIBLIOGRAFA
Pineda E., Alvarado E. Metodologa de la Investigacin 3era. Edicin
Un estudio debe ser: OPS. 2008.

Mtodos de Investigacin Clnica y epidemiologa, 4a ed., JM


EFICAZ funciona? Argimon, Juan Jimnez Villa. Elsevier, Barcelona, Espaa (2013), 402
p, ISBN:. 978-84-8086-941-6 .
EFICIENTE Vale la pena?
EFECTIVO Puede funcionar en la Clase de Dra. Paulina Pino, Divisin Epidemiologa, escuela de Salud
Pblica, Universidad de Chile.
vida real?
Clases expositivas Docente U. Chile Escuela de Salud Pblica:
Dra Paulina Pino
Dra Camila Corvalan

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