Ministerio del Poder Popular para la Salud

Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera

Departamento de Medicina Interna

Servicio de Gastroenterologa

Valencia Edo. Carabobo

Caractersticas Epidemiolgicas, Clnicas y Endoscpicas de la enfermedad por

reflujo gastroesofgico en los pacientes atendidos en el Servicio de Gastroenterologa

de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en Valencia Estado Carabobo en el

perodo Enero Junio 2016.

Autor: Dra Kiara Quintana

Tutor Clnico: Dra. Mnica Barrios

Tutor Metodolgico: Dra.

 ndice

Pag.

Introduccin.... 3

Capitulo I: El Problema.......

Planteamiento del Problema....

Objetivo General.........

Objetivos Especficos..........

Justificacin de la Investigacin..........
 Introduccin

La sociedad como parte de la constante dinmica en su evolucin ha generado

nuevos cambios, en como esta se habita a una variacin de sus actividades que han

generado procesos de adaptacin a la constante dinmica social al cual est sometida, en la

comprensin de estos elementos se han generado cambios en los procesos biolgicos tales

como, la alimentacin ya que est es fundamental en como el individuo expresa el estado

de salud que reside en el correcto proceso del mismo; como miembro activo de la sociedad

se erige como protagonista de la construccin de su propia realidad, esta realidad es

multidireccional ya que los hbitos son fundamentales en definir el estado de salud de

cada individuo, este trabajo de investigacin tiene como finalidad desarrollar un esquema

estadstico en la relacin que tiene la enfermedad por reflujo gastroesofgico.

La hilaridad de elementos que conllevan a la citada patologa, como parte del

proceso investigativo se puede establecer la relacin de diversos elementos que se

manifiestan,dentro de los grupos etarios(1) se hace notorio una presencia marcada en

personas a partir de 40 aos(2) segn sus hbitos alimenticios,(3) la manifestaciones

clnicas patolgicas que se presentan en edades ms tempranas son muy pocos casos, en

relacin a esta la presencia de pirosis ocasional segn sus hbitos y condiciones de salud,

las vertientes ms indicativas de la exposicin de la misma la genera el hbito del

tabaquismo,(4) ya que la frecuente actividad del mismo irrita el esfago, as como tambin

debilidad en la mucosa, generando lesiones gastroesofgicas, como tambin la disfagia.

En este sentido, los procesos inadecuados de alimentacin, como la ingesta

frecuente de alimentos procesados, enlatados, alimentos muy condimentados entre otros,

generan reflujo de contenido gstrico en el esfnter esfago inferior y es la causa ms

importante de esofagitis. Existen mltiples factores causales que participan en la

disminucin de la eficacia de los mecanismos antireflujo, como por ejemplo, la relajacin

transitoria inadecuada del esfnter esofgico inferior, el cual, es el mecanismo

fisiopatolgico predominante, causando una condicin del mal funcionamiento del hiato

esofgico;otros factores como el embarazo, los trastornos esclerosantes sistmicos, el

consumo de alcohol, sobre la base de las condiciones anteriores y tambin presencia de una

hernia hiatal, favorecen la patogenia del reflujo gastroesofgico y aumenta el riesgo de

esofagitis.(5)

En el presente trabajo se evaluarn las caractersticas epidemiolgicas, clnicas y

endoscpicas de la enfermedad por reflujo gastroesofgico en los pacientes atendidos en el

servicio de gastroenterologa de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en Valencia

Estado Carabobo en el Perodo Enero - Junio de 2016, tomando en cuenta aspectos como la

edad, sexo, hbitos tabquicos, consumo de analgsicos no esteroideos, presencia de hernia

hiatal, hbitos alimenticios y motivos de consulta referido por el paciente.

 Captulo I

El problema

Planteamiento del problema

La dinmica de la informacin ha generado nuevos enfoques que se manifiestan en

una sociedad, siendo cada vez ms plural y globalizada, en tal sentido es imperativo
relacionar los alcances cientficos en el campo de la medicina propio del seguimiento
etiolgico de la presente investigacin; al relacionar las distintas dimensiones que tiene la
enfermedad por reflujo gastroesofgico, permiten determinar la relacin como aquel
contenido gstrico que refluye al esfago y que genera sntomas molestos y/o
complicaciones esofgicas o extra esofgicas. Recientemente se han establecido en la
revisin sobre enfermedad por reflujo gastroesofgico (2017), las cuales tuvieron en cuenta
la informacin previa y utilizaron el sistema GRADE (clasificacin de la calidad de la
evidencia y graduacin de la fuerza de la recomendacin), esto con el fin de establecer el
ndice de frecuencia, para los niveles de evidencia.(6)

En estas guas la enfermedad por reflujo gastroesofgico se define por consenso

como los sntomas o las complicaciones resultantes del reflujo del contenido gstrico hacia
el esfago, la cavidad oral (incluida la laringe) o los pulmones. As mismo, se subdivide en
dos formas: enfermedad por reflujo no erosiva (presencia de sntomas pero sin erosiones en
el examen endoscpico) y la enfermedad por reflujo erosiva (presencia de sntomas y
erosiones en el examen endoscpico). Esto tiene como finalidad establecer diferentes
fenotipos que conllevan distintas normas de manejo de la patologa, la relacin de los
elementos multifactoriales han generado la correlatividad de diversas fisiopatologa. En su
primer momento fue atribuida a la hernia hiatal, luego al esfnter esofgico inferior
hipotensivo y finalmente a las relajaciones transitorias del esfnter esfago inferior.
Actualmente se comprendi que todos estos elementos interactan en la enfermedad por
reflujo gastroesofgico.
 Al asociar las distintas dimensiones que tiene la enfermedad por reflujo
gastroesofgico permiten determinar la relacin preponderante de la citada informacin,
segn datos estadsticos seala que la sociedad estadounidense segn la American Collage
Of Gastroenterology (2017).(7) el 34,9 % era obesa y el 33,6 % tena sobrepeso, el cual es
un factor indicativo importante en la prevalencia y presencia de la enfermedad por reflujo
gastroesofgico; otro dato importante es el consumo de tabaco, este ha generado una
importante incidencia en la manifestacin y sntoma de pirosis como indicativo de la
posible presencia de esta enfermedad en aquellos que estn habituados al tabaquismo;
aproximadamente el 18,1% de la poblacin adulta (mayores de 18 aos) es fumadora y el
20,5% de los hombres adultos y 15,8% de las mujeres adultas, en Mxico la enfermedad del
reflujo gastroesofgico, llamada comnmente acidez estomacal, es un padecimiento crnico
muy frecuente el 40% de la poblacin adulta tienen sntomas por lo menos una vez al mes,
20% una vez a la semana y un 7% lo sufre diariamente, el segundo pas con mayor
incidencia de obesidad el cual indica que 34% de la poblacin femenina padece de la
misma as como 24% de la poblacin masculina reflejan la misma condicin.

En tal sentido, genera incgnita para la investigacin la presencia en la poblacin

venezolana de sntomas como pirosis, estableciendo datos consistentes Sovesgastro.
(2017).(8) de motivos de consulta en un 40% de los pacientes; crean una de las principales
variables, grupos etarios donde se presenta la misma, ya que el rango de edades flucta en
pacientes entre 35 a 75 aos, lo que indica aspectos bilgicos, la presencia de hernia en el
trato esofgico, y por otra parte, el uso inadecuado de anti cido representa el 10% en los
pacientes, que asistieron a la consulta ya que el consumo de los mismo forma parte de la
opinin subjetiva en la constante automedicacin, se expresa por otro sentido que el 15%
en pacientes con hbitos tabquicos presentan una intrnseca relacin con la manifestacin
de la dispepsia, el cual se refiere a las molestias o dolor que se produce en la parte alta del
abdomen.

Como parte del proceso investigativo se hace referencia de la influencia del

alcoholismo y su relacin en cuanto a la ingesta del mismo en sus distintos grados y
presentaciones, para tales fines se utiliz la informacin recabada en pacientes atendidos en
el Servicio de Gastroenterologa de la Ciudad Hospitalaria siendo el 5% de los motivos de
clnica, dando un sentido de causalidad al consumo de etanol en la manifestacin del
enfermedad por reflujo gastroesofgico para ello es imprtate considerar que el mismo
disminuye la presin del esfnter esofgico inferior y estimula las secreciones gstricas y
salival, el jugo gstrico y as produciendo poca cantidad de pepsina, tambin ocasiona una
rica produccin en gastrina aumentando as su secrecin, en consecuencia el 10% puede
causar secreciones gstricas ricos en cidos y pobres en pepsina, al 20% puede deprimir la
secrecin gstrica acido-pepsina, y el 40% causa irritacin, hiperemia, congestin e
inflamacin con la perdida secundaria de protenas plasmticas a la luz gastrointestinal, as
relacionndose con la disminucin del pH salival infiriendo en la presencia de sntomas.
Objetivos de la Investigacin

Objetivo General:

Evaluar las caractersticas epidemiolgicas, clnicas y endoscpicas de la enfermedad por

reflujo gastroesofgico en los pacientes atendidos en el servicio de gastroenterologa de la

Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en Valencia Estado Carabobo en el Perodo

Enero - Junio 2016.

Objetivos Especficos:

- Agrupar a los pacientes de acuerdo a edad y sexo.

- Enunciar el motivo de consulta referido por los pacientes.

- Conocer el hbito tabquico de los pacientes.

- Identificar la presencia de obesidad en los pacientes.

- Determinar grado de esofagitis por hallazgos endoscpicos.

- Indicar la presencia de hernia hiatal por hallazgos endoscpicos.

- Establecer la presencia de esfago de Barrett en los pacientes por resultados de

hallazgos endoscpicos.
Justificacin de la Investigacin

La presencia marcada en la poblacin mundial permiten establecer los rasgos

caractersticos que generan el motivo de la investigacin ya que la misma busca establecer

las fuentes, tomando en cuenta la definicin de Montreal (2006).(9) describe

satisfactoriamente el punto de vista del paciente, admite una buena traduccin en la

mayora de idiomas y tiene en cuenta que los sntomas repercuten en los pacientes de

manera variable; la pirosis o reflujo son un padecimiento habitual de la poblacin y tienen

su base en un fallo de los mecanismos que deben responder de la competencia anatmica.

Como parte de la conceptualizacin de criterios acerca del tema la presente

investigacin busca dar a conocer las manifestaciones de la enfermedad por reflujo

gastroesofgico, denotando la importancia en registrar el nmero de casos ocurridos por

edades que a su vez generan los motivos de consulta; permitiendo ampliar el espectro en

cuanto a incluir como parte de la patologa la incidencia marcada en el factor determinante

que significa los hbitos alimenticios, el consumo de tabaco, al igual que verificar los

hallazgos endoscpicos que cuya vertiente epidemiolgica estn relacionados por esofagitis

como tambin la presencia de esfago de Barret.

La magnitud del problema radica bajo el presente proceso de indagacin, la

disminucin de la calidad de vida presente en aquellos quienes padecen la sintomatologa

de la enfermedad por reflujo gastroesofgico, demarcando la actualizacin y el aporte de

datos que permitirn dar un diagrama ms exacto de la fisiopatologa siendo la fuente

primigenia, dentro de la evolucin en la recopilacin de informacin se hiso notoria la

escasa informacin referente al tema permitiendo generar grado de dificultad en el acceso

de la informacin en relacin al tema, es un propsito de esta investigacin aportar datos

que den nuevos conocimientos en relacin de la enfermedad por reflujo gastroesofgico.

Por tal motivo se realizar un estudio retrospectivo para evaluar las caractersticas

epidemiolgicas, clnicas y endoscpicas de la enfermedad por reflujo gastroesofgica en

los pacientes atendidos en el servicio de gastroenterologa de la Ciudad Hospitalaria Dr.

Enrique Tejera en Valencia Estado Carabobo en el Perodo Enero Junio de 2016.

 Capitulo II

Marco Terico

Antecedentes de la Investigacin

Marta Barcelo Lpez 2011,(10) determino los cambios de peso y desarrollo de la

enfermedad por reflujo gastroesofgico; donde se muestra por primera vez en un autntico

estudio longitudinal prospectivo que la ganancia de peso y el distrs psicolgico, entendido

como estrs negativo o situacin en la que el nivel de estrs supera lo normal y deseable

llegando a ser potencialmente perjudicial, son factores importantes en el desarrollo de la

enfermedad por reflujo gastroesofgico. Los resultados confirman que el ndice de masa

corporal (IMC) inicial no se asocia con el desarrollo de enfermedad por reflujo

gastroesofgico, es decir aunque es evidente que es ms frecuente en sujetos con sobrepeso

y obesidad, sin embargo el hecho que un sujeto con sobrepeso no presente la enfermedad

por reflujo gastroesofgico no es factor predisponente para desarrollarla, as como en un

sujeto con peso adecuado. La influencia del distrs psicolgico en la enfermedad por reflujo

gastroesofgico ha sido ampliamente estudiada, identificando como un factor de riesgo para

sufrir esta enfermedad en la poblacin general.

Siendo esencial generar nuevos conocimientos cientficos la Dra. Vivianne Mara

Anido Escobar 2012, estudi los factores de motilidad esofgica en la esofagitis erosiva y

en el esfago de Barrett, este estudio se llev a cabo en la Habana 2012 en el cual plantea;

La esofagitis erosiva y el esfago de Barret son sus formas ms reconocidas. La

manometra esofgica estudia los fenmenos que suceden a nivel de la barrera antirreflujo y

facilitan el desarrollo de la enfermedad. El objetivo de esta investigacin fue caracterizar

los factores de motilidad de la esofagitis erosiva y el esfago de Barrett y su asociacin con

la severidad de las lesiones endoscpicas, as como con el tiempo de evolucin de la

enfermedad y el ndice de masa corporal. Se realiz manometra esofgica a los pacientes

remitidos al laboratorio de motilidad del Centro Nacional de Ciruga de mnimo acceso,

segn criterios de seleccin, desde Enero hasta Diciembre del 2011. Se registr un patrn

con hipotona e inestabilidad del Esfnter Esofgico Inferior, desde los grados ms leves de

la enfermedad, importante presencia de hernia hiatal y trastornos motores severos, sin

relacin con la severidad de la enfermedad. En los pacientes con esfago de Barrett, se

encontraron dos patrones de motilidad, que corresponden a diferentes presentaciones

endoscpicas. La severidad de las lesiones no estuvo determinada por el tiempo de

evolucin de la enfermedad ni por el sobrepeso, sin relacin con el dao de la barrera

antirreflujo.

Fernando Cubas-Benavides y Franco Len-Jimnez 2013 buscaban establecer la

prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofgico y su repercusin en la calidad de

vida de la poblacin general adulta del distrito de Chiclayo Prevalence Chile, con ello se

pretenden determinar la prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofgico. Se

entrevist a 347 personas y estos resultados reportaron la presencia de enfermedad por

reflujo gastroesofgico del 26,51% (92 personas) estableciendo que 59 personas fueron de

sexo femenino en (64,13%) de los casos.

Los sntomas en los pacientes con la enfermedad fueron; dolor torcico (20,37%),

regurgitacin (19,31%) y tos nocturna (17,99%) en el anlisis de calidad de vida la

comparacin de medidas de las dimensiones en personas con presencia o no de la

enfermedad por reflujo gastroesofgico, los resultados ms alejados de 100 fueron

obtenidos por el grupo de personas con enfermedad por reflujo gastroesofgico, estos

resultados siendo ms evidentes para la salud general (57,6), vitalidad (73,35) y funcin

social (73,78) En las puntuaciones medias para cada una de las dimensiones clasificados

por sexo en las personas con esta enfermedad, los resultados ms alejados de 100 fueron

obtenidos por las mujeres, especialmente para salud general (62,63) y vitalidad (77,34);

existe la conclusin en la presencia de enfermedad por reflujo gastroesofgico fue 26,51%,

asociada a sexo femenino y compromete la calidad de vida.

Ana Gabriela Molina Vasconez realizo un trabajo de grado en el periodo 2013-

2014 en la relacin de la enfermedad por reflujo gastroesofgico en adultos atendidos en el

subcentro de salud de Huachi Ecuador, relacionado la prevalencia epidemiolgica y el

acrecentamiento de las clinas hospitalarias, con la patologa, en el cual se plantea identificar

la frecuencia segn el grupo etario y edad, sintomatologa predomnate, factores de riesgo y

complicaciones del reflujo gastroesofgico en adultos atendidos, obteniendo una frecuencia

de la enfermedad por reflujo gastroesofgico del 27.38% siendo ms significativo el sexo

femenino en un 59% en el grupo; dentro de la caractersticas etarias se denoto edades 30-39

aos 28.5%, la sintomatologa predominante fue la pirosis con 33.75% y la esofagitis con

43.61% la complicacin ms importante.

Bases tericas:

La enfermedad por reflujo gastroesofgico es una enfermedad que se produce cuando

el reflujo gastroesofgico ocasiona sntomas molestos, que deterioran la calidad de vida de
los pacientes o llegando a ocasionar complicaciones. El reflujo gastroesofgico se define
como el trnsito de contenido del estmago al esfago.

Etiologa: se fundamenta en el estudio sobre las causas de la enfermedad por reflujo

gastroesofgico aparece cuando el esfnter inferior del esfago no funciona correctamente.
Las causas exactas que provocan esta patologa no se han descrito. Es posible que exista
una conexin directa entre un esfnter gastroesofgico debilitado y la presencia de una
hernia de hiato, una hernia en el diafragma: en casos normales el esfago est situado por
encima del diafragma y el estmago por debajo. A causa de una hernia de hiato, parte del
estmago se desplaza hacia el espacio torcico, de manera que la obturacin entre el
esfago y el estmago queda afectada. Como casi todo el mundo que padece una
enfermedad por reflujo gastroesofgico tambin padece una hernia de hiato, pero solo
pocas personas con hernia de hiato sufren reflujo, no est claro el papel que tiene la hernia
como posible causa de una enfermedad por reflujo gastroesofgico.

Existen diversos factores que determinan si el reflujo ascendente del jugo gstrico hacia el
esfago perjudica o no a la mucosa. En casos normales el esfago se limpia a s mismo a
travs de su propio movimiento, de manera que el jugo gstrico que refluye solo entra
brevemente en contacto con la mucosa, la movilidad reducida del esfago hace que este
mecanismo automtico sea inefectivo, alargando la duracin del contacto con la mucosa.
Los alimentos ricos en grasas, las especias picantes, la menta, el caf, el alcohol y la
nicotina pueden desencadenar esta reduccin de la movilidad. El embarazo tambin es una
causa frecuente de sntomas de reflujo ya que existen determinadas hormonas que influyen
en la movilidad del esfago. Otros factores de riesgo para una enfermedad por reflujo
gastroesofgico son: obesidad, enfermedades sistmicas, como esclerosis sistmica o
diabetes mellitus, as como determinados medicamentos (nitrato o cido acetilsaliclico, por
ejemplo).
 Histologa: estudia lo relacionado a los tejidos orgnicos en consecuencia a lo
microscpico y as comprender la relacin del esfago en el reflujo siendo la esofagitis una
forma de manifestacin que se presenta con inflamacin del esfago responsable del
reflujo; tambin se presenta como enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE): en ella se
presenta una enfermedad por reflujo gastroesofgico sin inflamacin del esfago. Esta
forma aparece en aproximadamente un 60% de todos los pacientes con reflujo y se
caracteriza por dolor, como el ardor de estmago y los eructos cidos o regurgitacin.

Pueden presentarse manifestaciones extra esofgicas en estos casos, el reflujo

gastroesofgico se produce fuera del esfago y puede afectar a las vas respiratorias dando
lugar a enfermedades respiratorias como tos crnica, asma o una laringitis.

Epidemiologa: es una de las enfermedades ms prevalentes en el mundo causando

afecciones digestiva de mayor prevalencia, ocasionando dolor torcico de origen no
cardiaco (45-50%) prevalencia de pirosis y regurgitacin de 42% y 45%, respectivamente
el 7% presenta pirosis diaria presentndose por igual en sexos masculino y femeninos,
manifestando una mayor presencia de esofagitis en hombres; es importante considerar que
se presenta en mujeres bajo la condicin del embarazo entre un 50-80%.

Fisiopatologa la manometra y pHmetra esofgica, han permitido entender el

comportamiento de las funciones esofgicas y en otros casos un poco ms sofisticados
como la manometra de alta resolucin, han identificado con suma precisin el
comportamiento de la presin del esfnter esofgico inferior, as como la verificacin de la
presencia de cido en el esfago, coincidiendo con la disminucin de la presin de dicho
esfnter. La Pepsina tiene la capacidad de destruir el epitelio por digestin enzimtica y la
relacin de los cidos estomacales, al igual que las lesiones que generan la sintomatologa
de pirosis y esofagitis; los cidos slo ocasionan dao al pH, es importante considerar que a
mayor nmero de episodios de reflujo y tiempo de exposicin es mayor dao.
 Glosario de trminos

Enfermedad por reflujo gastroesofgico (E.R.G.E).

Enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE)

Enfermedad por reflujo erosiva (ERE)

Pirosis: Sensacin de quemadura que sube desde el estmago hasta la faringe,

producida por la regurgitacin de lquido estomacal cargado de cido.

Mucosa: plano no queratinizado, que recubre la luz del esfago en su parte interna. Este
epitelio est renovndose continuamente por la formacin de nuevas clulas de sus
capas basales. Para facilitar la propulsin del alimento hacia el estmago, el epitelio
est recubierto por una fina capa de mucus, formado por las glndulas cardiales y
esofgicas.

Disfagia: Dificultad o imposibilidad a la deglucin.

Esfnter: es el nombre que recibe, en anatoma, el msculo anular que se encuentra

ubicado en el orificio de una cavidad del cuerpo, cuya funcin es abrir y se cerrarse,
permitiendo o impidiendo el paso de una secrecin o sustancia hacia otra cavidad o
hacia el exterior.

Esofagitis: Inflamacin del esfago.

Anti reflujo: Disminucin de la eficacia de los mecanismos antirreflujo esofgico, en

particular del tono del Esfnter Esofgico Inferior (EEI).

Regurgitacin: es un fenmeno anormal en los adultos y nios, que consiste en el

regreso sin esfuerzo del contenido alimentario a travs del esfago

Presin intragstrica: proceso en el cual se realizan movimientos peristlticos en

cmara gstrica.
Pepsina: Enzima que segregan algunas glndulas del estmago que interviene en la
digestin de las protenas encargada de regular el pH estomacal

Motilidad: Facultad de moverse que tiene la materia viva como respuesta a ciertos
estmulos.

Acalasia: es una alteracin del funcionamiento del esfago y una obstruccin en la

entrada de este al estmago por aumento de presin en una vlvula llamada esfnter
esofgico inferior. El esfago es un tubo cuya funcin es llevar la comida de la boca al
estmago.

Peristaltismo: Conjunto de movimientos de contraccin del tubo digestivo que

permiten la progresin de su contenido.

Deglucin: El pasaje del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe y luego a
esfago.

Hipersensibilidad visceral: trastornos funcionales gastrointestinales tales como el

sndrome del colon irritable, la dispepsia funcional y el dolor torcico no cardaco,
quienes refieren dolor a umbrales menores frente a los estmulos viscerales

Gastrina: hormona secretada por la mucosa del estmago que estimula la secrecin del
jugo gstrico.

Hiperemia: aumento en la irrigacin a un rgano o tejido.

Sistema de Variables:

Variable Dependiente:

-Enfermedad por reflujo gastroesofgico

Variables Independientes:

-Edad

-Sexo

- Motivo de consulta

-Hbito tabquico

-Obesidad en los pacientes

- Esofagitis por hallazgo endoscpico

-Hernia hiatal

- Esfago de Barrett

Operacionalizacin de Variables:

Variable Definicin Dimensiones Indicadores

Enfermedad Defecto de mucosa Presente o -Enfermedad por

por reflujo que alcanza la reflujo
Ausente
muscular de la
gastroesofgico mucosa gastroesofgica

-Enfermedad por
reflujo no erosiva

Edad-sexo Tiempo de vida Aos

Masculino Mayor/Menor frecuencia

femenino

Motivo de Patologa Hallazgos

consulta clnica epidmicos
Fisiopatologa

Hbitos Consumo de Presente o Numero de

cigarrillos Ausente
Tabquicos Cigarrillos

Obesidad en los Establecer el ndice obesidad Peso corporal

pacientes de masa corporal

Esofagitis por Sntoma referido Clasificacin Grados

hallazgo por el paciente segn los
endoscpico Angeles

Hernia Hiatal Prolapso del

estmago proximal
Presente o Clasificacion
hacia el trax a
travs del Ausente
diafragma

Esfago de Cambios anormal

Barrett de las clulas de la
Presente o Hallazgos
porcin distal del
 esfago Ausente endoscpicos

Fuente: Kiara Quintana

Capitulo III

Marco Metodolgico

Nivel y Diseo de la Investigacin

El nivel de la investigacin fue transversal y descriptivo, documental, ya que consisti

en la caracterizacin de un hecho, con el fin de establecer su comportamiento; se midieron
de forma independiente las variables y aun cuando no se realiz formulacin de hiptesis,
las mismas aparecen enunciadas en los objetivos de la investigacin. De modalidad
proyecto factible, debido a que se elabor una propuesta viable destinada a atender las
necesidades especficas, determinadas a partir de una base diagnstica. Es la investigacin,
elaboracin y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar
problemas o necesidades de grupos sociales.

La investigacin tiene un diseo no experimental, ya que se realiz sin manipular en

forma deliberada ninguna variable y sin sustituir intencionalmente las variables
independientes. Se observaron los hechos tal y como se presentan en su contexto real y en
un tiempo determinado.

Poblacin y Muestra
La poblacin a considerar es aquella que se tomara en forma finita ya que la misma
delimita el rango de accin de la investigacin, formara parte del proceso indagatorio,
propiciando la informacin a despejar en la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera en el
perodo Enero Junio 2016. A realizarse endoscopia digestiva superior manejando criterios
de diagnstico que permitan identificar la presencia de la enfermedad por reflujo
gastroesofgico.

La muestra fue de . pacientes, representando un subconjunto representativo de un

20% como lo sugiere Fidias Arias,(2006) el proyecto de investigacin.(6aedicion). Caracas
Venezuela: Episteme de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofgica, y
enfermedad por reflujo no erosiva diagnosticada por hallazgos endoscpicos.

Criterios de Inclusin: bajo la revisin documental se realiz un anlisis de los mismo

permitiendo identificar la relacin patolgica en cuanto a la pertinencia de las
manifestaciones patolgicas de los pacientes que acudieron a las clnica as como tambin
los hallazgos endoscpicos de la referida ciudad hospitalaria.

Criterios de Exclusin: bajo el anlisis documental se realiz un proceso discriminatorio

permitiendo establecer los criterios de exclusin segn las manifestaciones clnicas
presentadas.

Tcnica e instrumento de recoleccin de datos:

Anlisis consensual de las manifestaciones clnicas y las agrupaciones de los distintos

elementos individuales, como estrategia confirmatoria se utiliz, endoscopia Digestiva
Superior: Preparacin: paciente debe acudir en ayunas, sin ingerir lquidos, ni fumar
durante 8 horas previas al estudio. Se explica al paciente el procedimiento a realizar
Tcnica: se realiza analgesia tpica en orofaringe con farmacana al 2% y sedacin
consciente intravenosa con midazolan (2,5-5mg). Se coloca al paciente en decbito lateral
izquierdo, se coloca un protector bucal, se introduce el gastroscopio y se inicia la
visualizacin directa de las estructuras anatmicas desde orofaringe hasta segunda porcin
de duodeno, insuflando poca cantidad de aire y aspirando de forma intermitente, siempre
con visin endoscpica, una vez evaluadas todas las estructuras, se realiza la toma de
biopsia de mucosa en antro y cuerpo alto para estudio histolgico. Se retira gastroscopio. Se
revierte sedacin del paciente. Se mantiene en observacin 30 minutos y si no hay
complicaciones inmediatas, se egresa. Equipo: Fujinon System Processor Serie 2200.

La tcnica de recoleccin de datos, fue la revisin documental, ya que se obtuvo de una

fuente secundaria, en este caso no se efectu un anlisis de diversas obras, sino de obtener
informacin de una serie de historias clnicas, donde se ha recopilado informacin
previamente y con un propsito diferente a la investigacin planificada, la informacin
obtenida a travs del estudio endoscpico superior.

El instrumento de recoleccin de datos, fue tipo Ficha, porque se tom informacin

registrada con anterioridad a la investigacin, en un archivo de historias clnicas, un libro
de registros de casos o de ingresos a la emergencia de un hospital o cualquier otra fuente
secundaria. La ficha se elabor con un listado de las variables: Edad-sexo, motivo de
consulta, hbito tabquico, obesidad en los pacientes, esofagitis por hallazgo endoscpico,
hernia hiatal, esfago de Barrett y la presencia de complicaciones; que se llen con
informacin contenida en los documentos consultados, segn las variables en estudio y la
obtenida en el estudio endoscpico.

Tcnica de Procesamiento y Anlisis de Datos

La tcnica de procesamiento y anlisis de datos se realiz a travs de tablas de distribucin

de frecuencias, donde se describi la frecuencia con que se present el fenmeno de inters,
sobre la base de una sola variable numrica o no, incluyendo frecuencias relativas y un
total, expresadas en porcentajes, grficos de diagrama sectorial, cuya rea se distribuye de
manera proporcional entre las frecuencias relativas a representar. Se utilizaron escalas de
medicin nominal, ya que se indic la presencia o ausencia de un atributo en los sujetos de
estudio; y medicin ordinal ya que los valores se jerarquizaron en un orden de rango o
magnitud.
 BIBLIOGRAFIA

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tesis referente

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reflujo-gastroesofagico-erge

http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-la-defensa-
mucosa-esofagica-como-13059357

http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Enfermedades_del_es%C3%B3fago_y_de_
la_uni%C3%B3n_gastroesof%C3%A1gica
https://es.scribd.com/document/210027849/Mecanismos-Hiatales-o-Antireflujo

https://es.wikipedia.org/wiki/Reflujo_gastroesof%C3%A1gico

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032010000300009

planteamiento del problema

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032009000300007

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https://books.google.co.ve/books?id=6TVmgDkgd5sC&pg=PA358&lpg=PA358&dq=relac
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YrktdVEs_8X5lg&hl=es-
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https://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:Bebidas_alcoh%C3%B3licas_seg%C3%BAn_su_grad
uaci%C3%B3n
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