Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN BULANAN PELAYANAN GIZI

BULAN : Januari

Jumlah Pelayanan Diit


No Jumlah Pasien Yang Membutuhkan Diet
Jenis Diit
. VIP A Kelas I Kelas II Kelas III Jumlah
1 Bubur Halus 11 13 10 32
2 Nasi Tim 122 186 256 367
3 Nasi Biasa 68 61 74 106
4 Rendah Garam 27 39 16 30
5 Diabetes 13 15 13 39
6 Rendah Serat 18 16 42 19
7 Rendah Protein - 1 4 12
8 Rendah Lemak - 8 3 12
9 TKTP 2 7 9 34

Konsultasi/Penyuluhan Gizi

No Konsultasi Gizi Jumlah Pasien Keterangan


1 Pasien Rawat Jalan
2 Pasien Rawat Inap
TOTAL

Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Gizi


Hasil Hasil Pencapaian
No Indikator Target Numerator Denominator
Ketepatan waktu
pemberian
1 90 %
makanankepada
pasien
Sisa makanan yang
2 tidak termakan oleh 20%
pasien
Tidak adanya kejadian
3 kesalahan pemberian 100%
diet

Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Gizi

No Permasalahan Pemecahan Masalah


1
2
3
4
LAPORAN BULANAN PELAYANAN GIZI

BULAN : Februari

Jumlah Pelayanan Diit


No Jumlah Pasien Yang Membutuhkan Diet
Jenis Diit
. VIP A VIP B Kelas I Kelas II Kelas III Jumlah
1 Bubur Halus
2 Nasi Tim
3 Nasi
4 Rendah Garam
5 Diabetes
6 Rendah Serat

Konsultasi/Penyuluhan Gizi

No Konsultasi Gizi Jumlah Pasien Keterangan


1 Pasien Rawat Jalan 2
2 Pasien Rawat Inap 21
TOTAL

Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Gizi


Hasil Hasil Pencapaian
No Indikator Target Numerator Denominator
Ketepatan waktu
pemberian
1 90 % 80%
makanankepada
pasien
Sisa makanan yang
2 tidak termakan oleh 20% 20%
pasien
Tidak adanya kejadian
3 kesalahan pemberian 100% 100%
diet

Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Gizi

No Permasalahan Pemecahan Masalah


1
2
3
4
LAPORAN BULANAN PELAYANAN GIZI

BULAN : Maret

Jumlah Pelayanan Diit


No Jumlah Pasien Yang Membutuhkan Diet
Jenis Diit
. VIP A VIP B Kelas I Kelas II Kelas III ZAAL Jumlah
1 Bubur Halus
2 Nasi Tim
3 Nasi
4 Rendah Garam
5 Diabetes
6 Rendah Serat

Konsultasi/Penyuluhan Gizi

No Konsultasi Gizi Jumlah Pasien Keterangan


1 Pasien Rawat Jalan - -
2 Pasien Rawat Inap 45 DM
TOTAL

Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Gizi


Hasil Hasil Pencapaian
No Indikator Target Numerator Denominator
Ketepatan waktu
pemberian
1 90 %
makanankepada
pasien
Sisa makanan yang
2 tidak termakan oleh 20%
pasien
Tidak adanya kejadian
3 kesalahan pemberian 100%
diet

Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Gizi

No Permasalahan Pemecahan Masalah


1
2
3
4
LAPORAN BULANAN PELAYANAN GIZI

BULAN : April

Jumlah Pelayanan Diit


No Jumlah Pasien Yang Membutuhkan Diet
Jenis Diit
. VIP A VIP B Kelas I Kelas II Kelas III ZAAL Jumlah
1 Bubur Halus
2 Nasi Tim
3 Nasi
4 Rendah Garam
5 Diabetes
6 Rendah Serat

Konsultasi/Penyuluhan Gizi

No Konsultasi Gizi Jumlah Pasien Keterangan


1 Pasien Rawat Jalan 1
2 Pasien Rawat Inap 75
TOTAL

Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Gizi


Hasil Hasil Pencapaian
No Indikator Target Numerator Denominator
Ketepatan waktu
pemberian
1 90 %
makanankepada
pasien
Sisa makanan yang
2 tidak termakan oleh 20%
pasien
Tidak adanya kejadian
3 kesalahan pemberian 100%
diet

Permasalahan dan Pemecahan Masalah di Pelayanan Gizi

No Permasalahan Pemecahan Masalah


1
2
3
4