CONCEITOS BSICOS EM

SADE MENTAL
HISTRIA DA
PSIQUIATRIA
 ANTIGUIDADE E IDADE
MDIA
Interpretao Mgico-Mstica da
LOUCURA
Epilepsia : Abater
por Cima ou
Possesso
Demonaca.
Mentecapto: Mente
Aprisionada.
Energmeno:
Possudo por
Demnio.
ABORDAGEM E
TRATAMENTO:
1.Alheamento do doente

NAU DOS LOUCOS:

Forma de alheamento dos

paciente, colocados em

barcos que deixavam a

deriva pelos maiores rios

europeus.
2.Exorcismos
 RENASCENA
Inicio da MEDICALIZAO da
LOUCURA.

Incio da Pesquisa Pseudo-cientfica da

LOUCURA.
 IDADE CONTEPORNEA

Psiquiatria como Cincia e especialidade

mdica.
Pensamento e pesquisa cientifica
sistematizadas.
Primeiros Tratados.
Primeiros Centros de Tratamento.
PHILIPPE PINEL 1745 - 1826

Classificao das doenas mentais.

Humanizao dos tratamentos.

NORMAL X PATOLGICO
 MACHADO DE ASSIS

O Alienista:
Simo Bacamarte achou em si os caractersticos do
perfeito equilbrio mental e moral: pareceu-lhe que
possua a sagacidade, a pacincia, a perseverana, a
tolerncia, a veracidade, o vigor moral, a lealdade,
todas a qualidades enfim que podem formar um
acabado mentecapto
NORMAL = AUSNCIA DE
SINTOMAS
Conceito no qual apenas a ausncia de
sintomas seria normalidade.
Asmtico fora da crise = Normal?
PMD em eutimia= Normal?
Conceito pobre pois no considera a
evoluo das doenas.
 NORMAL = MDIA
ESTASTSTICA
Relacionar patologia nmeros fora do
desvio padro.
Oligofrenia = Patolgico?
Genialidade = Patolgico?
 NORMAL = IDEAL
Relacionar sade a um sistema de valores
arbitrrio.
Ideal social X Ideal de Ego
( Altrusmo)
 NORMAL = CAPACIDADE
DE ADAPTAO
Reduz o conceito de normalidade a um
estado de aceitao passivo das
presses sociais.
Criana Normal = No rebelde/ No
criativa.
 Fenomenologia
Mtodo investigativo baseado na
apreenso intuitiva dos fenmenos, tais
como se do na conscincia.
Conscincia sempre conscincia de algo;
ativa e se dirige ao objeto para
apreend-lo: INTENCIONALIDADE.
 Fenmeno:
Todo objeto aparente nossa conscincia.
 EU:
Referencial afetivo.
 Afeto:
Interface entre o Eu e o Mundo.
 Conscincia
Clareira onde se d a apresentao dos
fenmenos mundanos ao EU.
 Salto Ontolgico:
1. EU no sou o Mundo.
2. O Mundo no EU.
Conhecimento intuitivo, afetivo, no-
racional.
 Mente:
Surge na relao EU/Mundo como
processo dinmico de:
1. Perceber Mundo Material.
2. Interpretar Mundo pessoal/psquico.
3. Significar (Simbolizar) Mundo
compartilhado (Linguagem)
COMPREENDER X
EXPLICAR
 Compreender:
Relacionar um fenmeno psquico a outros
fenmenos psquicos com o objetivo de
se conhecer os motivos e os vnculos de
sentido.
Especfico das cincias humanas:
Compreendemos a mente.
 Compreenso Emptica
Compartilhar da vivncia alheia por
identificao com resposta afetivas
qualitativa e quantitativamente
semelhantes.
 Compreenso Gentica
(Dinmica)
Busca de Conexes de Sentido:
Fenmenos psquicos derivados de
fatores psquicos so compreensveis.
Qual o MOTIVO ?
Motivo => Tendncias variadas de
reaes.
 Fenmeno compreensvel:
1. Encerra uma unidade de sentido.
2. Tem um motivo; est ligado, por um
sentido, ao restante da vida psquica
atual.
3. Tem um vnculo de sentido com o
desenvolvimento biogrfico do
indivduo.
 Explicar:
Relacionar um fenmeno psquico a uma
causa ou alterao somtica (conhecida
ou presumida).
Especfico das cincias naturais:
Explicamos a natureza.
 Explicar:
Necessrio reconhecer:
1. A potencialidade do fator somtico
como causa.
2. A qualidade do fenmeno psquico.
3. A relao cronolgica entre os
fenmenos.
 Explicar
Busca de explicaes materiais:
Fenmenos psquicos derivados de
fatores somticos so incompreensveis.
Qual a CAUSA ?
Causa X => Efeito Y (SEMPRE).
MODOS DO ADOECER

PSQUICO
DESENVOLVIMENTO
HISTRICO-VITAL
Ecloso de fenmeno novo

reconhecvel:

no desenvolvimento esperado?

no desenvolvimento especfico daquele

indivduo?
 Alteraes do
desenvolvimento
Quantitativas
(Inteligncia - Oligofrenia)
 Alteraes do
desenvolvimento

Qualitativas

(Personalidades Anormais Psicopatia)

Quebra da Continuidade da
Evoluo Histrico-Vital

Compreensvel?

No Compreensvel?
 Compreensvel

Reao Vivencial:

Normal (Compreenso Emptica)

Anormal (Compreenso Fenomenolgica)

1. Fundo Quantitativa

2. Transfundo Qualitativa ( Reaes Neurticas)

 No - Compreensvel

Explicvel:
Presena de patologia orgnica como causa.

No Explicvel:
Ausncia de patologia orgnica como causa (patologia
orgnica presumida)
HISTERIA

COMPONENTE PSICOLGICO

COMPONENTE BIOLGICO

ESQUIZOFRENIA
O EXAME DO ESTADO
MENTAL
 APARNCIA

Como o paciente se apresenta ao exame.

 ATITUDE
Fisionomia.

Reaes entrevista.
 ORIENTAO
a capacidade de se situar no tempo e
espao.
 CONSCINCIA

a zona clara da vida psquica onde todo o

movimento do existir ocorre.

ALTERAES NO NVEL DA
CONSCINCIA
Viglia.

Turvao ou Confuso Mental.

Sonolncia.

Coma.
 ATENO

Capacidade de focalizar, realar e

destacar objetos dento do campo

de conscincia.
 MEMRIA

Funo mental que permite conservar os

dados vividos e/ou aprendidos.

 PENSAMENTO

O trabalho mental que emprega os materiais

coletados pela ateno, percepo, memria e
imaginao,organizando-os por meio das
associaes, influenciado pela inteligncia e
afetividade.
 ALTERAES DO
PENSAMENTO

Acelerao do curso de pensamento

(taquipsiquismo).
Lentificao do curso de pensamento
(bradipsiquismo).
 DELRIOS

Interpretaes novas e anmalas da realidade,

no compartilhadas e irredutveis pela

argumentao lgica.
ALTERAES DA SENSO-
PERCEPO

Iluses.

Alucinaes
 SENTIMENTOS
Jaspers : Tudo aquilo que no se chama de
outro modo.
Humor: Sentimento vital fundamental.
Emoo: Sentimento sbito com forte
participao do SNA.
ALTERAES DO HUMOR

Angstia.

Depresso.

Ansiedade.

Euforia.
 IMPULSO

Ao sem intencionalidade e/ou

objetividade que ocorre sem elaborao

do executor.
ALTERAES DA VONTADE

Abulia.

Hipobulia.

Negativismo.
 INTELIGNCIA

Capacidade geral de adaptar-se a novas

situaes mediante o emprego adequado dos

meios ideativos.
 OLIGOFRENIA : Desenvolvimento

intelectual deficiente.

DEMENCIA : Retrocesso dos padres

cognitivos j atingidos.
Endgeno X Reativo
CLASSIFICAO ATUAL

Dcima Verso da Classificao

Internacional de Doenas C.I.D. 10.

Tem como objetivo principal sistematizar a

terminologia nosolgica, facilitando

comunicao de dados.
 Estrutura CID - 10

Dez categorias principais de

transtornos mentais.

Usa critrios mistos sintomatolgicos e

etiolgicos.
 Categorias da CID 10:
F00 F09 Trans. Mentais ORGNICOS.
F10 F19 Trans. Mentais por USO DE
SUBSTANCIAS PSICOATIVAS.
F20 F29 ESQUIZOFRENIA(S).
F30 F39 Trans. Do HUMOR.
F40 F48 Trans.
NEURTICOS/ANSIOSOS.
 Categorias da CID 10:
F50 F59 Trans. Relacionados a
PERTURBAES FISIOLGICAS E
FSICAS.
F60 F69 Trans. da PERSONALIDADE.
F70 F79 RETARDO MENTAL.
F80 F79 Trans. do
DESENVOLVIMENTO PSICOLGICO.
 Categorias da CID 10:

F90 F98 Trans. Com incio na

INFNCIA E ADOLESCNCIA.

F99 Trans. Mental NO

ESPECIFICADO.
PSICOSE ESQUIZOFRNICA

Incio : 15 35 anos.

Doena do afeto.

Embotamento do afeto.

Alucinaes.

Delrios.
 Prevalncia: 1% .
Maior prevalncia em classes sociais
menos favorecidas.
Subtipos clnicos:
Hebefrenia Embotamento afetivo.
Paranide Delrios e alucinaes.
Catatnica Alteraes psicomotoras.
 ETIOLOGIA

Doena essencialmente da arquitetura

do S.N.C.

Cromossomo 5 Trao latente.

Fatores ambientais Modos do adoecer.

SNDROME POSITIVA

Delrios.

Alucinaes.

Agitao.
SNDROME NEGATIVA

Autismo.

Apatia.

Abulia.
DEPRESSO
 Conceito

Abatimento (fsico ou moral). Estado

mental patolgico caracterizado por

tristeza, apatia, desespero etc., com

falta de nimo quanto a qualquer

atividade.
 Pessoa Eutmica

O humor varia de acordo com as

vivncias do mundo externo e interno.

As alteraes do humor ocorrem nos

sentimentos psquicos.
Humor Deprimido = Tristeza Vital

A tristeza se corporaliza , deixa de ser

reativa a estmulos externos.

 Mania

Euforia patolgica.
 CLASSIFICAO
Episdio manaco.
Transtorno Bipolar (Psicose Manaco
Depressiva).
Episdio depressivo.
Transtorno depressivo recorrente.
Transtornos persistentes humor
(Ciclotimia e Distimia).
EPIDEMIOLOGIA

Prevalncia geral:
Homens: 15%.

Mulheres: 25%.

Incidncia:
10% da populao geral.

15% dos pacientes hospitalizados.

 ETIOLOGIA

DESCONHECIDA

Apenas presumida:
Genticos.

Psicossociais.

Neuroqumicos.
 FATORES GENTICOS

Maior prevalncia em determinadas

famlias.

Cromossomos implicados: 5, 11 e X.

Transmite-se uma predisposio para o

adoecer.
FATORES PSICOSSOCIAIS

Precipitam a instalao.

Definem o quadro sintomatolgico.

Orientam quanto a teraputica a ser

implantada.
FATORES NEUROQUMICOS

Hiptese serotoninrgica.

Hiptese noradrenrgica.

Hiptese dopaminrgica.

Hiptese do desequilbrio de
neurotransmissores.
DEPRESSO E ESTRESSE

Primeira Cascata:
Ativao do LCUS CERLEO.

Ativao do S.N.A. Simptico.

Segunda Cascata:
Excitao do eixo LMBICO-HIPOTLAMO-
HIPFISE-ADRENAL
 CORTISOL NO ESTRESSE

Modulao do processo imuno-inflamatrio em

eventos estressores prolongados.

Cortisol inibe atividade do LCUS CERLEO.

Cortisol diminui sensibilidade dos receptores

5HT 1A no Hipocampo e aumenta sensibilidade
dos receptores 5HT 2.
FATORES DE RISCO PARA
FASE DEPRESSIVA
Histria familiar
positiva. Experincias infantis
Estressores negativas:
psicossociais. RA
Perda afetiva precoce.
Traos de
personalidade Ambiente hostil.
patolgicos:
Insegurana. Depresses puerperais.
Introverso.
Obsessivo. Perda de laos sociais.
Dependente.
Sensvel a
estressores.
 SUICDIO

Idias de Morte : Muito freqente nos

deprimidos.

Mortalidade : cerca de 15%.

 FATORES DE RISCO PARA
SUICDIO
Sexo masculino.
Falta de laos sociais.
Maior de 45 anos.
Doenas crnicas ou
Tentativas anteriores.
Planos bem elaborados. intensa fobia a doenas.

Atos auto-agressivos. Idias delirides.

Recente perda afetiva.
Pseudo-alucinaes.
Resistncia em aceitar
ajuda. Dependncia qumica.
ANSIEDADE
 Definio

Atitude emotiva relativa ao futuro e que

se caracteriza por alternncias de medo
e espera; medo vago.

No pode haver fator de estresse bvio

e/ou real.
 ANSIEDADE NORMAL
Sensao difusa e desagradvel de
apreenso:
Mal estar epigstrico.
Opresso no trax.
Palpitaes.
Sudorese.
Cefalia.
Urgncia miccional.
ANSIEDADE PATOLGICA

Paralisa o indivduo com prejuzo ao

seu bem-estar e desempenho.

H piora da capacidade de

enfrentamento.
ESPECTRO ANSIOSO

Ansiedade generalizada.

Sndrome do Pnico.

Fobia Social e outras Fobias.

Doena Obsessivo-compulsiva.
TRANSTORNO DE PNICO

Caracterstica basilar:

Ataques agudos de ansiedade no

relacionados a objetos ou situao

especficos.
 AGORAFOBIA
"Medo de lugares abertos.
Grupo de fobias relacionadas ao medo
de sair de casa; de entrar em lugares
fechados; multides.
uma freqente complicao do
Transtorno do Pnico.
Muito incapacitante.
TRANSTORNO DE
ANSIEDADE
GENERALIZADA
 DEFINIO

Transtorno crnico cuja

caractersticas clnicas so :
Ansiedade intensa, generalizada,
livremente flutuante.
Preocupaes excessivas ou irreais.
Sintomas somticos autonmicos.
TRANSTORNO MISTO DE
ANSIEDADE E DEPRESSO
H a presena de sintomas depressivos e
ansiosos, porm nenhum deles, isoladamente,
grave o suficiente para preencher os critrios
diagnsticos.

Muito comum em servios primrios de

sade e em pases em desenvolvimento.
 FOBIA SOCIAL

Medo patolgico de comer, beber,

tremer, enrubescer, falar ou escrever

de modo a sentir-se ridculo na presena

de outros.
 TRANSTORNO
OBSESSIVO-COMPULSIVO
Transtorno caracterizado por pensamentos
obsessivos acompanhados por rituais
compulsivos com objetivo de sanar a angstia
causada pelo pensamento.
Caracteristicamente o paciente revivencia
atos passados em funo de uma
"dvida"quanto a eficcia deste ato.
SINTOMAS CARDINAIS
Pensamento obsessivo:
Idias, sentimentos ou imagens que entram na
mente do indivduo repetidamente.
O paciente as reconhece como seus, apesar de seu
contedo angustiante ou repugnante

Atos compulsivos:
Atos estereotipados, no agradveis em si mesmos,
com funo de anular a idia obsessiva