Anda di halaman 1dari 1

PENATALAKSANAAN HIPERTENSI DALAM ANESTESI

Kriteria menurut JNC 7 :


Jenis Tekanan Darah Sistolik (mmHg) Diastolik(mmHg)
1. Normal < 130 < 85
DIAGNOSIS
2. High Normal 130 139 85 - 89
3. Hipertensi
Stage 1/ Mild 140 159 90 - 99
Stage 2/ Moderate 140 159 100 109
Stage 3/ Severe 180 209 110 119
Stage 4/ Very Severe > 210 > 120

Anamnesis meliputi keluhan yang ada, indikasi operasi, RPD, riw.


PREOPERATIF anestesi dan komplikasi hipertensi. Pemeriksaan fisik meliputi tanda
vital (Pengukuran Tensi Basal TD < 180/110 mmhg), berat/tinggi badan,
BMI, fungsi paru & jantung, penilaian jalan napas (skor mallampati,
jarak thyromental, gerak leher, gigi geligi). Pemeriksaan penunjang
meliputi darah lengkap, fungsi ginjal/hepar, GDS, untuk pasien 40 tahun
ke atas foto thorax dan EKG. Premedikasi dengan obat golongan
benzodiazepine contoh Midazolam. Menghentikan Penggunaan obat
ACE inhibitor dan ARB. Riw. penyakit kardiovaskuler, hipovolemia, dan
obat-obatan yang di konsumsi.

Tehnik intubasi dilakukan < 15 detik mengurangi terjadinya Fluktuasi


MANAJEMEN Hemodinamik. Induksi diberikan opioid (Fentanil 2,5-5 mcg/kgbb).
ANESTESI INTRA Dalamkan anestesi menggunakan gas volatile yang poten selama 5-10
OPERATIF menit (sevofluran atau isofluran). Memberikan Lidokain 1,5 mg/kgbb
(IV). Menggunakan beta adrenergic blockade dengan esmolol 0,3-1,5
mg/kgbb, Propanolol 1-3 mg atau labetolol 5-10 mg. Menggunakan
anestesi topical untuk airway. Dapat digunakan obat propofol,
barbiturate, benzodiazepine dan etomidat. Obat pelumpuh otot
digunakan vecuronium. Penurunan MAP tidak boleh > 20%.
Maintenance Volatile dengan N2O.

Ekstubasi dalam untuk menghindari terjadinya gejolak Hemodinamik


POST OPERATIF Analgetik post operatif dengan multimodal analgesia
Penggunaan obat anti hipertensi tetap diberikan

Daftar Pustaka
- Butterworth, JF., Mackey, DC., & Wasnick, JD.. 2013. Morgan & Mikhails Clinical Anesthesiology, 5 th edition.
New York: Lange;
- Miller, RD., Cohen, NH., Eriksson, LI., Fleisher, LA., Wiener-Kronish, JP., & Young, WL.. 2015. Millers
Anesthesia, 8th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders.
- Urman, RD. & Ehrenfeld, JM.. 2013. Pocket Anesthesia, 2 nd edition. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins.
- Barash, Paul G.; Cullen, Bruce F.; Stoelting, Robert K. 2006. Clinical Anesthesia, 5th Edition