Anda di halaman 1dari 77

Tanggal Topik/ Kegiatan

dan Catatan dan Tanda


Kode Kegiatan dan Keterangan
Tempat Usulan tangan
No. Data Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Tambahan
Kegiata Pendamping Pendamping
n
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Vertigo Terapi:
HT berat Infus RL 20 tpm
Ny. D, 60 tahun VES Inj. Ondansetron 2x8mg
Pusing berputar, Ischialgia Inj. Prosogan 2x30mg
muntah (+) PO/
Nyeri pinggang - Flunarizin 1x10mg
TD 180/90 - Betahistin 1x5mg
25/2/20
17 - Concor 1x2,5
1. - Amlodipin 1x10mg
RSUD
Suradadi - Kalium diklofenak
3x50mg
Plan
Cek DR, GDS,EKG
Edukasi
Diet rendah garam, rendah
lemak, banyak istirahat , dr. Layali
Musafiroh
Vertigo Terapi :
Dispepsia Infus RL 20tpm
Ny. T 45th Inj. Ranitidin 2x50mg
Pusing berputar PO,
25/2/20
Betahistin 3x5mg
17
2. Flunarizin 1x5mg
RSUD
Plan:
Suradadi
Cek DR. GDS
Edukasi:
Kurangi makanan pedas, dr. Layali
asam, Musafiroh
Perbaiki jadwal makan
Dispepsia Penatalaksanaan :
Inj. Ondansetron
Tn. S , 52th 3x4mg
Mutah 2kali, nyeri ulu Inj. Prosogan 2x30mg
25/2/20 hati PO/ sukralfat 3x10cc
17 Edukasi :
3.
RSUD Kurangi makanan pedas,
Suradadi asam,
Perbaiki jadwal makan

dr. Layali
Musafiroh
Bronkitis Penatalaksanaan :
kronik O2 2-4 liter/menit
Tn. K 45 th eksaserbasi Infus RL 20tpm
Batuk dahak akut Inj, cefotaxim 2x1amp
Sesak, mual Inj, ondansetron
25/2/20 Rh +/+ 2x4mg
17 Inj. Neurosanbe 2x1
4.
RSUD amp
Suradadi Salbutamol 2mg 3x1
po
cetirizinx1po
Ambroxol 3x1 po
Plan: dr. Layali
DR, foto thorax PA, ekg Musafiroh
HT berat Terapi:
Susp. SNH Inj.
Ny S61 tahun Intoksikasi Cceftriaxon 2x1gr
5. Kelemahan anggota makanan Prosogan 2x30mg
gerak kiri, muntah, Ondan 2x8mg
pusing, PO/ dr. Layali
Amodipin 1x5mg Musafiroh
Tanapres 1x5mg
Norit 3x3
Betahistin 3x1

Plain :
Ekg, GDS, DR
Edukasi :
Diet rendah garam, rendah
lemak
Minum obat teratur dan
istirahat yang cukup
Dispepsia
Terapi :
Sdr. T. 25th Infus RL20tpm
Nyeri perut, muntah Inj. Ondansetron 3x4mg
Inj. Ranitidin 2x50mg
Antasid syrup 3x2cth
Neurodex 1x1tab
Plan:
Cek DR
Edukasi :
Makan yang teratur
Kurangi makan pedas,
asam, hindari stress
Sedia obat anti asam
lambung
25/2/20
17
6.
RSUD
Suradadi

dr. Layali
Musafiroh
Dengue fever Terapi :
Tiphoid fever Infus RL 20 tpm
tn S, 36th Inj. Ondancetron
demam 3hari terus 4mg3x1 ampul
menerus , mual muntah, Inj. Ceftriaxon 2x1g
nyeri perut Inj. Prosogan 2x30mg
widal O 1/160 PO
H 1/160 Pamol 3x500mg
Hb. 12.3 Dehaf 3x1sch
25/2/20 trombo 111.000 Sukralfat syr 3x10cc
17 Ht, 36,8
7.
RSUD Plan:
Suradadi Cek DR, widal

Edukasi:
Banyak minum
Jaga higienitas alat-alat
makan dan minum
Cuci tangan sebelum
makan
dr. Layali
Musafiroh
Kolik renal & ( menolak dirawat )
abdomen Inj. Prosogan 2x30mg
T N. N, 40 tahun Inj. Ceftriaxon 2x1gr
25/2/20 Nyeri hebat pada perut
8. Sanmol 3x500mg PO
17 sebelah kiri
RSUD
Plan:
Suradadi
USG , foto abdomen 3posisi
Edukasi: dr. Layali
Musafiroh
A Demam PLAN : DL
8/2/201 dr. Layali
9. typhoid - Infus RL 20tpm
7 Tn.R (55th) Musafiroh
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Ranitidin 2x1
Demam 2 hari terus - Inf pct 3x1
menerus,batuk(+),Nyeri - Dextral 3x1
ulu hati, mual muntah,
NT (+) epigastrium
widal O 1/320
H 1/160

Anoreksia PLAN : DL
Susp ileus - Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 2x4mg
- CPG 1X1
- Inj omz 2x1
- Inj alinamin 3x1
A/ Ny. A (50th)
8/2/201
10. Mual(+),muntah(+),pusi
7
ng,bab(-)

dr. Layali
Musafiroh
B/ Ny.N (55th) CHF PLAN : DL, GDS
Dispepsia - Infus RL 8tpm
Sesak 2 hari,nyeri ulu
8/2/201 - Inj ondancetron
11. hati,muntah(+),kepala
7 2x1 amp
pusing dr. Layali
- Inj OMZ 2x1 amp
GDS:124 Musafiroh
A/ Sdr.P (30th) RFA - Infus RL 20tpm
9/2/201 SUSP Typhoid - Dextral 3x1
12. Batuk(+),darah,lendir,de
7 fever - Inj tyran 2x50 mg dr. Layali
mam naik
- Inj ondancentron Musafiroh
turun,pusing,mual(+),m
untah(+),nafsu makan 3x4 mg
menurun

Anorexia - Inf RL 15 tpm


Gastritis akut
- Sucralfat syr 3x1
A/Ny.R (30th)
- Curcuma 3x1
Nyeri perut sejak 3
11/2/20 - Inj ondancentron
13. hari,mual(+),muntah(+),
17
nafsu makan menurun 2x8 mg
NTE +
- Inj prosogan 1x30
dr. Layali
mg Musafiroh
Ny.D (50th) CHF PLAN :
Dyspepsia - Inf RL 8 tpm
Perut terasa
TB lama
11/2/20 kembung,pusing,mual(+ - KSR 1X1
14. )
17 - Inj ranitidin 2x1
ro thorax hepatomegali, dr. Layali
- Inj furosemid 1x1
Musafiroh
A CHF Terapi :
PPOK PO
Tn. C, 72 tahun, CH Spironolacton
Sesak napas, batuk Konstipasi 1x100mg
dahak, pusing, sulit BAB, Penumonia Ambroxol 3x1
14/3/20 lemes Salbutamol 3x2mg
17 Wh +/+
15. Levofloxacin 1x500mg
RSUD BU + N Domperidon 3x10mg
Suradadi
OBH syr 3x10cc
Inj.
Dexametason 3x1amp
Ceftazidim 2x1 dr. Layali
Prosogan 2x30mg Musafiroh
Inj. Furamin 1x1
Infus RL 8tpm
Plain
USG,EKG,DR, FOTO thorax,
Edukasi:
Bed rest
Tidak merokok
Diet rendah garam , rendah
lemak,
Diet tinggi serat

B Tiphoid fever Terapi:


RL 20tpm makro
Sdr D, 24 tahun Inf . RL 20tpm
Demam naik turun Inj. Fosmycin 2x1gr
Widal + 1/160 Inj. Metil prednisolon
3x1/3amp
14/3/20
17 Inj. Prosogan 1x1amp
16. PO/
RSUD
Suradadi Bioticol 4x1
PCT 3x1
Plain:
DR , widal
Edukasi:
Istirahat dr. Layali
Diet lunak Musafiroh
A Tiphoid fever Terapi :
GEA dgn IVFD RL 20 tpm
Sdr.E. P, 22 tahun dehidrasi Inj. Prosogan 2x30mg
BAB cair , mual muntah Ondansetron 4x4mg
15/3/20 2jam SMRS Inj. Ceftriaxon 2x1gr
17 BU + meningkat PO/
17.
RSUD widal H 1/160 Ambroxol 3x1
Suradadi O 1/80 Pct 3x500mg
L-bio 1x1sch
Attapulgit 3x2tab
dr. Layali
Musafiroh
B Kolik renal Terapi :
Konstipasi RL 20tpm
Tn . T 56tahun Susp. IBD Inj. OMZ 1x40mg
Nyeri perut dan pingang ISK Inj. Furamin 3x1
hilang timbul , muntah, Inj. Ondansetron
15/3/20 3x4mg
17 Inj. Ceftriaxon 2x1gr
18. PO/
RSUD
Suradadi Paracetamol 3x500mg
Neurodex 2x1tab
Plain :
Dr, ekg, usg
Edukasi:
Istrirahat dr. Layali
Diet lunak Musafiroh
B CKR, VL Terapi:
Periorbital Wound toilet-hecting
6/2/201 Ny. N, 44 tahun Dextra Infus RL 20 tpm
7 Post KLL naik motor ,
19. Inj. Piracetam 2x3gr
RSUD mual -
Suradadi Inj. Ranitidin 2x50 mg
Inf. Tamoliv 3x1 gr
Plan: dr. Layali
DR, X Foto Cranium Musafiroh

Edukasi :
Luka jangan terkena air.
Makan makanan bergizi.
B Fraktur Terapi :
tertutup Cruris Pasien pulang APS
Ny. K, 67 tahun Dextra Pasang bidai
6/2/201
Post KLL
7
20. Plan:
RSUD
Kontrol Poli Orthopedi
Suradadi
Edukasi: dr. Layali
Jangan dipijat Musafiroh
KDK
- inf RL
- Inf pamol 4x120 mg
An.G - Inj cefotaxim 3x400
mg
11/2/20 Kejang(+),demam sejak
21. - Sibital 15 mg 2x1
17 3 hari yang lalu
- Imunos syr 2x1 cth
Bb:8,5 kg - Ambroxol syr 3x1
cth
- Diazepam pulv 3x2 dr. Layali
mg Musafiroh
Faringitis akut - Inf asering
An.A (5th) vomitus - I nj ceftriaxon 500
mg 2x1
11/2/20 Demam sejak 2 hari - Inf sanmol 200 mg
22. yang
17 4x1
lalu,batuk(+),pilek(+),m - Inj ondancentron 2
akan dan minum susah mg 2x1 dr. Layali
- Ambroxol syr 3x1 Musafiroh
23. 11/2/20 A/ Tn.A (11 bulan) hyperpireksia PLAN : DL
dr. Layali
17 Batuk(+),makan dan - Infus RL 15 Musafiroh
minum susah,demam tpm(mikro)
sejak 1 hari yang lalu - Lasal syr 3x1/2 cth
BB:12 kg - Inf tamoliv 4x180
mg
Suhu:40,1
- Inj cefxon 2x300
mg
B Sprain Ankle Penatalaksanaan :
Asam mefenamat
Tn. I, 20 tahun 3x500 mg
6/2/201
Nyeri kaki kanan habis Elastic bandage
7
24. main bola Edukasi :
RSUD
Rest
Suradadi
Ice
Compression
Elevation
A Colic Renal Penatalaksanaan :
Dextra Infus RL 20 tpm
Tn. S 52 th Inj. Ketorolac 2x30mg
Nyeri perut sebelah Inj. Ranitidin 2x50 mg
kanan, nyeri pinggang +
6/2/201 sejak 1jam SMRS
7 Plan:
25. DR, urin lengkap
RSUD
Suradadi
Edukasi:
Minum air putih
diperbanyak, hindari
makanan tinggi purin,
jangan tahan kencing
A Gastritis akut Terapi:
6/2/201 dengan riwayat O2 3 lpm nasal canul
7 TB
26 Inf. RL 20 tpm
RSUD
Inj. Ranitidin 2x50 mg
Suradadi Tn. K, 50 th Inj. Ondancetron 2x4
Sesak napas nyeri ulu mg
hati mual
Riwayat TB paru + Plan:
Cek BTA SPS, DR, X foto
Thoraks PA

Edukasi :
Kurangi makanan pedas,
asam, ketan. Makan teratur,
gunakan masker saat
kontak dengan orang lain
Kolik renal ec Plan : UGS Ginjal
susp.
Tn. H (40 th) IVFD RL 20 tpm
nefrolithiasis
Nyeri pinggang kanan, Inj. Ketorolac 2x1
nyeri dirasakan tiba-
01/01/2 amp
27. tiba, tidak menjalar. BAK
017
sedikit, jarang minum Inj. Cefxon 2x1 gr
air putih, mual (+),
Inj. Ranitidin 2x30
mg Dr. Layali
PPOK Plan : Cek dahak SPS +
eksaserbasi,
Foto Thorax
Hemaptoe e.c
susp tb paru IVFD RL 20 tpm
Thyfoid fever
Inj. Ondancentron
3x4 mg
Tn. S (53th)
Demam selama 4 hari, Inj.
batuk selama 1 bulan, Metilprednisolon
batuk kadang darah,
nafas, penurunan BB (+), 3x30 mg
nafsu makan menurun, Inj. Intricef 2x1 gr
01/01/2 mual dan muntah tiap
28.
017 kali makan. Riwayat Inj.
merokok (+) Asamtranexamat
wh +/+
(drip)
rh+/-
widal O- H 1/160 Inh. Combivent 3x1
amp
P.O Paracetamol
3x500 mg
P.O Ambroxol 3x30
mg dr. Layal Mi
A Takikardi Penatalaksanaan :
HR 142x/mnt IVFD RL 20 tpm
26/1/20
Ny. I, 31 tahun Inj/
17
29. Berdebar-debar Diazepam 2x2mg
RSUD
Ranitidin 2x50mg
Suradadi
PO/ dr. Layali
Neurodex 3x1 tab Musafiroh
Plan:
Konsul Sp.PD

Dispepsia Terapi:
Hipertensi RL 20 tpm
Sdr. R, 57 tahun, Inj/
Nyeri perut , mual, 3hari Omeprazol 2x40mg
26/1/20 Riwayat HT + Metoclopramid 3x1
17 TD 160/100
30. PO/
RSUD
Suradadi Amlodipin 1x10mg
Neurodex 2x1tab

Edukasi dr. Layali


Konsul Sp. PD Musafiroh
GEA
Dispepsia Penatalaksanaan :
Nn.A 21 tahun RL 20 tpm
26/1/20 Bab cair, mual muntah Inj/
17 sesaat SMRS Ranitidin 2x50mg
31. Nyeri ulu hati
RSUD Ondansetron 3x4mg
Suradadi NTE + PO
Attapulgit 3x1 tab
Ciprofoxacin 2x500mg dr. Layali
Musafiroh
Vertigo Terapi :
Dispepsia IVFD RL 20 tpm
26/1/20 Tn. K, 52 tahun Inj. Omeprazol 2x 40 mg
17 Pusing berputar
32. PO
RSUD Mual Sukralfat syr 3x10cc
Suradadi Perut sebah Flunarizin 1x1 dr. Layali
Betahistin 3x1 Musafiroh
26/1/20 CKD Terapi : dr. Layali
33.
17 DM II IVFD RL 8 tpm Musafiroh
RSUD Ny. W, 54 tahun Inj. Ranitidin 2x50mg
Suradadi Riwayat DM sejak Inj. Furosemid 3x1
3tahun lalu Paracetamol 3x1
Sulit BAK, kaki bengkak, tablet
Oedem kaki Amlodipin 1x10mg
cr: 6,2 KSR 1x1 tab
GDS 271 Plan: konsul Sp.PD
C GERD Terapi:
Anxietas Infus RL 20 tpm
Ny.W, 55 tahun Sukralfat syr 3x10cc
Nyeri dada rasanya Attapulgit 3x1tab
26/1/20 panas , lidah terasa Alprazolam 0-0-1
17 pahit, nyeri ulu hati
34. Lansoprazol 1x1 tab
RSUD Tidak tenang
Suradadi
Plan: konsul Sp.PD
EKG, Ro thorax
Awasi TTV dan perburukan dr. Layali
gejala Musafiroh
A Vertigo Penatalaksanaan :
Nn. T 58tahun HT berat Infus RL 20 tpm
Pusing sejak 2hari ini Inj. Ondansetron 3x4mg
26/1/20 Muntah Inj. Ranitidin 2x50mg
17 HT 151/94
35. PO
RSUD
Betahistin 3x6mg
Suradadi
Neurodex 1x1tab
Amlodipin 1x10mg dr. Layali
Plan : konsul Sp.PD Musafiroh
Diare akut
dehidrasi Terapi:
9/2/201 Tn. K 40 tahun sedang berat RL loading 1000cc
36. 7 RSUD Selanjutnya 30tpm
Suradadi BAB cair 7kali sehari ini, Inj/
lemes , sudah minum Ranitidin 2x500mg dr. Layali
obat blm sembuh Musafiroh
Ondansetron 2x4mg
Ceftriaxon 2x1gr
PO/
Attapulgit 3x2tab
PCT 3x500mg

Edukasi:
Istirahat
Banyak minum
Konsul Sp.PD
A Vertigo PP:
DM II trombo 36.000
Tn. T,48 tahun Trombositopen HT 44,5
Pusing berputar sjk i HB 15,7
siang , L 10.000
Muntah GDS 283
Riw DM +
Terapi:
RL 20 tpm
Inj.
9/1/201 Ranitidin 2x50mg
37. 7 RSUD Ondansetron 3x4mg
Suradadi Mecobalamin 3x1amp
PO/
Betahistin 3x1
Flunarizin 1x1
Metformin 3x500mg
Glimepirid 1x1
Edukasi:
Jaga pola makan
Hindari makan tinggi gula, dr. Layali
Konsul Sp.PD Musafiroh
HT perbaikan
LBP Terapi:
Ny. A, 55 tahun
Sudah tdk ada keluhan RL 20 tpm
150/80 Inj.
Mecobalamin 3x1amp
9/1/201 Ranitidin 2x50mg
7
38. PO/
RSUD
Suradadi Kalium diklofenak
3x50
Amlodipin 1x10mg
Progabalin 750mg
0-0-1
Plan:
dr. Layali
Kosul Sp.PD
Musafiroh
A HT Terapi:
Meniere Penatalaksanaan :
9/1/201 Ny,K 60tahun disease Infus RL 20 tpm
7 perempuan Ciprofloxacin 2x500mg
39. Pusing berputar,
RSUD Amlodipin 1x10mg
Suradadi demam, tinitus Paracetamol 3x500mg
162/92 Betahistin 3x1 dr. Layali
Flunarizin 1x1 Musafiroh
Gastritis kronik Terapi:
Hemetemesis Infus RL 20 tpm
Ny. N, 18 tahun Tonsilitis Ondansetron 3x4mg
9/1/201 Muntah darah nyeri ulu kronik Prosogan 2x30mg
7 hati, nyeri telan
40. Asam tranek 3x500mg
RSUD NTE+
Suradadi Cefotaxim 2x1gr
tonsil T3-T2 Po/
Sukralfat syr 3x10cc dr. Layali
Musafiroh
A Kolik abdomen Terapi:
retensi urin IVFD RL 20 tpm
Tn. R, 67 tahun susp. Isk Inj. Ceftriaxone
Nyeri perut sampe susp. Batu 2x1gram
pinggang saluran kemih Inj. Ketorolak 3x30mg
9/01/20 bak sedikit
17 Inj. Omeperazol
41. 2x40mg
RSUD
Suradadi Sukralfat syr 3x10cc

Plain :
Konsul Sp. PD
dr. Layali
Musafiroh
A Disentri Terapi :
Vertigo IVFD RL 20 tpm
Tn. S, 42tahun Hipertensi Inj. Ondansetron 2x4mg
BAB arah sejak pagi Inj. Ranitidin 2x50mg
SMRS, mual, pusing PO/
09/01/2 muter Metronidazol 3x500
017 TD 164/93 Amlodipin 1x10mg
42.
RSUD Betahistin 3x1
Suradadi Konsul SpPD
Edukasi :
Makan makanan yan bersi
Kurani makan pedas
dr. Layali
Musafiroh
A Demam Tyfoid +1/160
Terapi:
02/01/2 Tn. S, 33 tahun IVFD RL 20 tpm
015
43. Inj. Ceftriaxone
RSUD Demam naik turun 2x1gram
Suradadi 3hari, perut melilit, mual Inj. Ranitidin 2x50mg dr. Layali
+ Inj. Ondansetron 3x4mg Musafiroh
NTA + Paracetamol 3x500mg
widal 1/80
H1/80 Edukasi:
Istirahat tirah baring
Diet lunak

A Vomitus Terapi:
Melena IVFD 20 tpm
An. A G, 46tahun Gastritis Inj. Ceftriaxon 2x1g
Muntah Inj. Ondansetron 3x1
BAB hitam sejak 3hari , ampul
nyeri perut , lemes Inj. Lansoprazol
09/01/2 NTA + 2x30mg
017 Inj. Vit K 3x1
44.
RSUD Paracetamol 4x500mg
Suradadi tab

Edukasi:
Bedres
makanan yang lunak
dahulu, kurangi asam, dr. Layali
pedas, kopi Musafiroh
Limfadenopati Terapi : Sp.B
colli sinistra Infus RL 30tpm
09/01/2 Sdr. S, 30tahun Inj.
017 benjolan 2X2cm dileher
45. Levofloxacin 1x500mg
RSUD kiri Ceftriaxon 2x1gr
Suradadi
Tamoliv 3x1gr dr. Layali
Norflam 3x1 tab Musafiroh
Gangren digiti I Terapi:
09/01/2 pedis dextra IVFD RL20 tpm
017 Tn. M, 55 tahun DM II
46. Inj. Paracetamol 3x1gr
RSUD Pasien riwayat DM sejak Anemia Levofloxacin1x500mg dr. Layali
Suradadi 8tahun, GDS 301 iv Musafiroh
Hb 8,7 Cebactam 3x1amp iv
PO/
Metformin 3x500mg
Glimepirid 1-0-1
Norflam 3x1tab
Konsul Sp.PD

A Susp. App Terapi:


IVFD RL 20 tpm
Sdr. A, 30tahun Inj. Ceftriaxone
Nyeri perut , mual, 2x1gram
demam , nyeri mc Inj.lansoprazol
burney 2x30mg
09/01/2
Inj. Ondancentron 2x 4
017
47. mg
RSUD
Inj. Hyosin 3x1amp
Suradadi

Sukralfat syr 3x10cc
Edukasi:
Istirahat tirah baring
Diet lunak dr. Layali
Musafiroh
CHF Terapi:
HHD RL 8tpm
Sdr. G, 63 tahun HT II Inj.
16/02/2 Sesak napas selulitis Furosemid 2x2amp
017 Lemes , pusing Ceftriaxon 2x1gr
48. 170/100
RSUD PO/
Suradadi Amlodipin 1x5mg
Spironolacton 1x25mg
Tanapres 1x10mg dr. Layali
KSR 2xx1 Musafiroh
49. Intoksikasi Terapi: dr. Layali
16/02/2 pestisida O2 3LPM Musafiroh
017 Tn. W, 44 tahun Susu 1,5 liter
RSUD Pasien p0st nyemprot RL 30 tpm
Suradadi tanaman disawah tanpa Inj.
masker, mual, pusing , Ranitidin 2x50mg
nyeri perut Cefotaxim 2x1gr
Konsul Sp.PD
DM II PP:
CKD GDS 281mg/dL
Tn. K, 58 tahun Cr : 8,1
Pasien riwayat DM lama, Terapi:
keluhan lemes, kedua RL 8 tpm
kaki bengkak, BAK tidak Inj.
lancar Furosemid 2x2amp
16/02/2 GDS 223 Lansoprazol 1x30mg
017 Cr : 10,2 PO/
50.
RSUD Metformin 2x500mg
Suradadi Glimepirid 1x1
Amlodipin 1x10mg
Valsartan 1x80mg
Konsul Sp.PD
Edukasi:
Jaga pola makan
Minum maksimal 5 dr. Layali
gelas/hari Musafiroh
HT berat PLAN : DL
Tn. S (47th) HHD
- Infus RL 8 tpm
Kepala pusing, mual,
muntah, batuk,badan - Mecobalamin
26/2/20
51. lemas(+),sesak(+)
17 2x500 mg
TD 182/110 - Amlodipin 1x10 mg
dr. Layali
- Inj OMZ 2X40 mg Musafiroh
DM terkontrol
Gastritis kronik - Inf RL 30 tpm
- Pct 3x500 mg
A/Ny. M (39th)
Tidak bisa BAB 4 - Metformin 3x500
hari,kentut(+),badan mg
26/2/20 terasa lemas,badan
52. - Inj ondancentron
17 terasa pegal dan
kesemutan,mual(+),mun 3x4 mg
tah(+)
- Inj ceftriaxon 2x1 gr
GDS 204
- Inj prosogan 2x30
dr. Layali
mg Musafiroh
HT berat
Terapi :
Ny.D, 50 tahun Infus RL15tpm
Pusing , nyeri tengkuk Analsik 3x1
TD 160/90 Amlodipin 1x10mg
25/2/20
17 HCT 1x1
53. Plan:
RSUD
Suradadi Cek DR, EKG

Edukasi :
Diet rendah garam, rendah
lemak, kurangi kopi dr. Layali
Istirahat Musafiroh
Melena Infus RL20tpm
Anemia Inj. Lansoprazol
25/2/20
tn . T 53 th Hemoroid 2x30mg
17
54. BAB hitam , nyeri ketika interna Inj.asam traneksamat
RSUD
BAB kadang keluar 3x1
Suradadi
darah netes, Inj. Vit K 3x1 dr. Layali
Hb 9.0 Musafiroh
Sukralfat syr 3x10cc
PRC 2kolf
Plan:
Cek DR, USG

Edukasi :
Istrahat yang cukup,
minum obat teratur
Makan tinggi serat, jangan
banyak mengedan, hindari
BAB di WC jongkok

Febris 6 hari Infus RL 20 tpm


Inj.Prosogan 2x30mg
Tn. S Inj.ondansetron 3x4mg
Demam 6 hari naik Inj. Cefotaxim 2x1
turun PO/
25/2/20
17 Sukralfat 3x10cc
55. Sanmol 3x500mg
RSUD
Suradadi Plan:
Cek DR,
Edukasi:
Istirahat cukup
Minum obat teratur dr. Layali
Musafiroh
A G1P0A0 26 Penatalaksanaan :
tahun UK 4 IVFD loading RL 500 cc
25/2/20 Ny. D, 26 tahun minggu dengan 30 tpm makro
17 Nyeri uuh hati mual GEA dgn Inj. Ondan 3x4mg
56.
RSUD muntah , lemes pasien dehidrasi Inj. Ceftriaxon 2x1gr
Suradadi hamil 26minggu sedang PO / attapulgit 3x2tab
L-Bio 2x1 dr. Layali
Observasi : Musafiroh
Awasi tanda-tanda
dehidrasi
Plan:
DR,konsul SPOG
Dispepsia Terapi:
Vertigo Infus RL 20 tpm
Ny . S, 30 tahun, Inj. Ondansetron
Pusing berputar nyeri 3x4ng
perut mual muntah Inj. Lansoprazol
2x30mg
Inj. Ondansetron 3x1
25/2/20 ampul
57. 17 RSUD Sukralfat 3x10cc
Suradadi Scopamin 3x1
Betahistin 3x1

Edukasi:
Bedrest
Kurangi makanan pedas,
asam, kopi dr. Layali
Perbaiki jadwal makan Musafiroh
CHF Penatalaksanaan :
HHD Infus RL 8 tpm makro
Ny. R 72th O2 3LPM nasal kanul
Sesak napas, batuk2 , Inj prosogan 1x30mg
pusing PO/
13/3/20 190/100
17 Spironolacton 1x50mg
58. Digoxin 3x1/2 tab
RSUD
Suradadi Valsartan 1x80mg
Betahistin 3x1
flunarizin 1x10mg
Plain :
EKG, RO thorax, DR, GDS dr. Layali
Musafiroh
Edukasi:
Istirahat tirah baring
Rutin minum obat
A Susp. O2 6lpm face mask
Meningitis NACL 20tpm
Ny. W, 70 tahun Sepsis Inj. Tamoliv 3x1gr
Penurunan kesadaran anemia Inj. Chloramphenicol
sejak masuk ICU isolasi 3x1gr
5/3/201 TD 84/44 Inj. Metil prednisolon
7 N 122
60. 3x62,5mg
RSUD T 39
Suradadi Inj. Prosogan 2x30mg
Sesak napas. Tranfusi PRC 4kolf
Kaku kuduk + Plain :
Hb 5,2 DR, EKG,
Edukasi: dr. Layali
Istirahat tirah baring Musafiroh
HT emergensi Penatalaksanaan :
DM Infus RL 15 tpm
Ny. S 64tahun Anemia Inj. Ondancetron 3x4
Kelemahan anggota Vertigo berat mg
gerak kiri Inj.mecobalamin 2x500
Nyeri tengkuk mg
Pusing berputar
6/3/201 TD 200/120 PO/
7 GDS 303 Amlodipin 1x10mg
61. Hb. 7.8
RSUD Betahistin 3x1
Suradadi Flunarizin 1x1

Plan:
Darah lengkap, GDS,EKG

Edukasi :
diet rendah gula, rendah dr. Layali
garam, tidak minum kopi, Musafiroh
prebaiki pola makan

A TB paru Terapi:
Infus RL 20 tpm
Tn. M A N 27tahun Inj. Ceftriaxone
1x2gram
Batuk, BAB turun sejak Inj. Ranitidin 2x50mg
1bulan SMRS, sering Inj. Ondancetron 2x4
batuk sering demam mg
6/3/201 OAT 1x3tab
7 Plain :
62. DR, foto thorax , Sputum
RSUD
Suradadi BTA SPS

Edukasi:
Istirahat
Rutin minum obat jangan
sampai terlewat
Kontrol maksimal 1hari
sblm obat habis dr. Layali
Musafiroh
Febris Thypoid Plan:
Widal salmonella O +1/160
an. M W 9 tahun H +1/160
BB 22kg Terapi:
10/3/20 Demam naik turun 3hri Infus RL 15 tpm
17 Mual makro
63. Tidak maumakan
RSUD Inj. Ceftriaxone
Suradadi Nyeri perut 2x700mg
H1/160 Inj. Ondansetron
O1/160 2x2mg
Paracetamol syr dr. Layali
3x2cth Musafiroh
Diet bubur lunak
A Hepatitis B Penatalaksanaan :
infeksi RL 20tpm mikro
An A A, BB 7kg Hepatitis A Inj. Cefotaxim 3x300mg
10/3/20 Demam , nyeri perut, infeksi Inj. Ondansetron 3x1mg
17 mual , muntah , SI +/+
64. Inj. Dexametason
RSUD NT + epig dan
Suradadi 3x1mg
hipocondriaka D PO/
HbsAg + Sanmol drop 3x0,8cc dr. Layali
Vitacur syr 1x1cth Musafiroh
B Pneumonia Penatalaksanaan :
DM II RL 15tpm
Ny . S, 62 tahun Inj/
Demam batuk sesak Ceftriaxon 2x1gr
napas sejak 2hari SMRS Ranitidin 2x50mg
Riw DM + PO/
GDS 192 Ambroxol 3x1
8/1/201 Dextral 3x1
7 Sanmol 3x1
65.
RSUD Gliquidon 30mg
Suradadi -0- (sebelum
makan)
Diet lunak DM

Plan:
GDS, EKG, FOTO thorax
Edukasi: dr. Layali
Kurangi makanan manis Musafiroh
A TB paru Infus RL20 tpm
8/1/201 Disfagia Inj/
7 Tn. W35 tahun Ranitidin 2x50mg
66.
RSUD Batuk lama ngekel , Ceftriaxon 2x1gr
Suradadi penurunan BB sejak PO/
1bulan terakhir OAT 1x3tab dr. Layali
Nyeri telan dada panas Neurodex 2x1 Musafiroh
PCT 3x500mg
Codein 3x1
Plan:
Konsul Sp.PD
A GERD Terapi :
IVFD RL 20 tpm
An. S, 28tahun Inj. Lansoprazol
8/1/201 Nyeri uluhati dan dada 2x30mg
7 panas lidah terasa pahit, PO/
67. BAB cair 2kali, batuk
RSUD Sukralfat syr 3x10cc
Suradadi dahak Ambroxol 3x1
Attapulgit 3x2tab
Plan: dr. Layali
Konsul Sp.PD Musafiroh
A Pneumonia Terapi :
IVFD RL 20 tpm
Ny. R, 68 tahun Inj/
Sesak napas demam, Ranitidin 2x50mg
batuk dahak Metil prednisolon
8/1/201 rh +/+ 3x30mg
7 Ceftriaxon 1x2gr
68.
RSUD Aminopilin drip 2x1
Suradadi dlm 250ml
PO/ ambroxol 3x30mg

Plan: dr. Layali


DR, foto thorax konsul Sp.P Musafiroh
26/2/20 A/ Ny N (49th) Gastriritis akut PLAN : DL
17 Nyeri epigastrium, mual, - Infus RL 20tpm
69
RSUD muntah (-),kepala dr. Layali
Suradadi - Inj. Lanzoprazol Musafiroh
pusing,nafsu makan
menurun 2x30mg
- Inj ceftriaxon 2x1 gr
- Sucralfat syr 3x10
cc
- Analsix 2x1
B VL Pedis Terapi :
Dextra Wound toilet + Hecting
Ny. S, 34 thn Asam mefenamat 3x500
Pasien post KLL mg
6/2/201 terserempet mobil dgn Ciprofloxacin 2x500 mg
7 keluhan luka robek di Plan:
70 kaki kanan
RSUD Kontrol poli bedah
Suradadi
Edukasi :
Luka jangan terkena air
selama 3 hari, makan dr. Layali
makanan tinggi protein Musafiroh
B Appendicitis Terapi : konsul Sp.B
dilakukan appendectomi
Tn. S, 33 tahun Infus RL20 tpm
Demam, mual, nyeri Inj. Ranitidin 2x50mg
6/2/201 perut kanan bawah Po. Paracetamol
7 sejak 2hari lalu 3x500mg
71.
RSUD Plan:
Suradadi Cek DR, USG abdomen

Edukasi:
Pasien dipuasakan untuk dr. Layali
persiapan operasi Musafiroh
11/2/20 A G2P1A0 28 Penatalaksanaan:
72.
17 tahun UK 39 IVFD RL 20 tpm
RSUD Ny. K, 28 tahun minggu Janin SF 1x100 mg tab
Suradadi Tunggal Hidup
Intra-uterine Observasi VK :
Presentasi VT/ 4 jam
Kepala Periksa Nadi, DJJ, his/ 30
Punggung menit dr. Layali
kanan Inpartu TD/ 4 jam Musafiroh
Kala 1 Fase
Laten dengan
Anemia Ringan
Vertigo IVFD RL 20 tpm
Ny. S (32 th) Inj. Prosogan 1x30
Pusing berputar sejak 2
hari lalu, keluhan mg
02/01/2 disertai mual dan Inj. Ondancentron
017 muntah 4x/hari, isi
73. makanan yang dimakan. 3x4 mg
RSUD
Suradadi TD : 110/80 P.O Betahistin 3x6
Suhu : 36,5 mg
Nistagmus (+/+)
P.O Flunarizin 1x5
Leukosit : 7000
mg Dr. Layali
An. M (6 th) Thyfoid Fever Plan : Serial 24 jam
DF
Demam sejak 5 hari, IVFD Asering 20
demam terutama saat
02/01/2 malam hari. Batuk (+), tpm Makro
017 pilek (+), 2 hari belum Inj. Ceftriaxon
74.
RSUD bab, mual (+), muntah
tiap kali makan (+), 2x500 mg
Suradadi
mimisan dan gusi Inj. Ondancentron
berdarah disangkal.
3x2 mg
Suhu : 37,8 Dr. Layali
BB : 16 kg P.O Sanmol syr 4x 1
Leukosit : 1900 cth
Trombosit : 127.000
P.O Epexal syr 3x1
S. Typhi O : 1/160
S. Typhi H : 1/160 cth
DM PLAN : DL, ro thorax
IHD Infus Rl 18 tpm
Paresis N.VII Neurodex 2x1 mg
Sinistra Aspilet 1-0-0
A/ Ny. S (66th)
CPG 75 MG 0-0-1
Anggota gerak Badan
Inj ambroxol 3x1
31/1/20 tidak bisa digerakkan
17 Inj. Ceftri 2x250mg
75. sebelah, badan
RSUD Inj ondansecron
SUradadi sakit,batuk,sesak.
2x4 mg
GDS 288
inj prosogan 1x30
mg
Inj sanmol 3x1 gr

dr. Layali
Musafiroh
A Hiperpireksia Terapi:
Inf. RL 20 tpm
10/2/20 Tn. R, 45 tahun Inj. Ranitidin 2x50 mg
17 Demam
76. Inj. Paracetamol 3x1 gr
RSUD t 40,3c Plan:
Suradadi
cek GDS
Edukasi : dr. Layali
Perbanyak minum air Musafiroh
putih, makan makanan
bergizi.
A Dispepsia Terapi :
CHF Inf. RL 8 tpm
Ny. N, 59 tahun Inj. Ondansetron 2x4 mg
Nyeri perut, sebah , Inj. Omeprazol 2x40 mg
nyeri ulu hati, mual, Ambroxol 3x30 mg
batuk, sesak napas Sucralfat syr 2x10cc
10/2/20
Aspilet 1x80 mg
17
77. Prosogan 1x1/2 tab
RSUD
Suradadi ISDN 2x5 mg
Irbesartan 1x1 tab
Plan:
X-foto thorax
Edukasi:
Jangan mengangkat beban dr. Layali
berat Musafiroh
A Kolik renal D Terapi:
Susp. Inf. RL 20 tpm
Tn. S, 38 th nefrolitiasis Inj. Ranitidine 2x50 mg
10/2/20 Nyeri perut kanan
17 Inj. Ketorolac 3x30 mg
79. bawah dan pinggang Plan:
RSUD
Nyeri CVA +/- USG abdomen, Urin rutin
Suradadi
Edukasi :
Minum banyak air putih, dr. Layali
jangan tahan kencing Musafiroh
A RFA Terapi :
Susp Demam Inf. Rl 30 tpm
10/2/20
Tn. S, 23 thn tifoid Inf. Tamoliv 3x1 gr
17
80. Demam 2 hari naik Inj. Tyran 2x50 mg
RSUD
turun sudah minum obat Inj. Ondansetron 3x4mg
Suradadi
blm membaiik, mual Inj. Ceftriaxon 2x1 gr dr. Layali
muntah, tidak mau Musafiroh
makan Dextral 3x1 tab
O 1/160 Plan:
H 1/320 Cek widal
Edukasi :
Banyak minum air putih.
Makan lunak, hindari
makanan pedas.
A G1P0A0 32 VT:
tahun usia Pembukaan 2 cm, terdapat
Ny.W, 30 tahun kehamilan 12 jaringan +
Keluar perdarahan minggu dengan
11/2/20
darijalan lahir , terdapat abortus Penatalaksanaan :
17
81. prongkol2, nyeri perut, inkompletus IVFD RL 20 tpm
RSUD
Suradadi
Plan:
DR
USG dr. Layali
Pro Curretage Musafiroh
B Vulnus Penatalaksanaan :
laceratum R. Wound toilet-hecting
11/2/20 Sdr. C,25tahun Antebrachii Ciprofloxacin 2x500 mg
82. 17 Pasien post KLL dgn dextra et capl pc
RSUD Keluhan luka robek sinistra Asam mefenamat 3x500
Suradadi dilengan yag perih , mg tab pc
mual -, pingsan - Ranitidin 2x150 mg tab dr. Layali
ac Musafiroh
A Dyspneau ec PP:
CHF EKG LVH
11/2/20 Tn. K, 58 tahun Chronic Renal DR
17 Sesak napas, lemes, BAK Failure (CRF) Hb 3,6 gr/dl
83.
RSUD tidak normal, kedua kaki Anemia gravis GDS 256 mg/dl
Suradadi bengkak Hiperglikemia Ureum 136
cr. 12,5 ec susp. DM Creatinin 4 dr. Layali
Hb 7.7 Tipe II Musafiroh
GDS 425 Terapi :
O2 2-4l/m
IVFD RL 10 tpm
Inj. Furosemid 3x20 mg
Inj. Ranitidin 3x50 mg
Captopril 3x25 mg tab

Plan:
GDP, GD2PP, Rontgen
Thoraks
Rujuk pro hemodialisis
Ny. S (49 th) Thyfoid fever IVFD RL 20 tpm
Demam sejak 5 hari Inj. Ranitidin 2x50
terutama malam hari,
menggigil (+), sakit mg
05/01/2 kepala terasa cekot- Inj. Ceftriaxon 2x1
017 cekot, mual (+), muntah
84. RSUD (-). gr
Suradadi TD : 100/60 mmHg P.O Paracetamol tab
Suhu : 37,8 3x500 mg
Abdomen, NTE (+)
O : 1/160
H 1/320 Dr. Layali
A IBD Penatalaksanaan :
Susp. Ileus Inf. RL 20 tpm
Ny. A, 36 tahun anoreksia Inj. Omeprazol 2x40 mg
10/2/20 Nyeri perut, kembung, Inj. ondansetron 3x 4 mg
17 sebah BAK sulit, muntah
85. Inj. Alinamin 3x1 amp
RSUD 3kali
Suradadi Curcuma 2x1 tab
Plan:
X-foto Abdomen 3 Posisi dr. Layali
Edukasi : Musafiroh
Diet cair
A Gastritis akut Penatalaksanaan :
Vomitus Infus RL 15 tpm
Ny. R, 42 th DM Inj. Ondansetron 2x8 mg
10/2/20 Nyeri ulu hati,mual, Inj. Prosogan 1x 30 mg
17 muntah, Sucralfat syr 3x10 cc
86. Riwayat DM +
RSUD Plan:
Suradadi GDS 179 Cek GDS tiap hari
Edukasi:
Perbaiki pola makan 3J. dr. Layali
minum obat teratur. Musafiroh
B PPOK Terapi:
Eksakserbasi Nebulizer combivent 2
Tn. E, 60 thn Akut ampul (extra)
Sesak napas, batuk TB Paru dalam Inf. RL 20 tpm
dahak pengobatan Inj. Ranitidin 2x50 mg
Rh +/+ Inj. Methyl
wh +/+ prednisolon 3x30 mg
6/2/201
Nebul ventolin 2x/hari
7
87. Nebul flixotide 4x/hari
RSUD
Suradadi Po. Ambroxol 3x1 tab

Plan:
DR, x foto thoraks

Edukasi:
Berhenti merokok, gunakan dr. Layali
masker saat beraktivitas Musafiroh
A Gastritis akut Terapi:
6/2/201 Inf. RL 20 tpm
7 Tn. A, 44 tahun Inj. Ranitidin 2x50
88 Ulu hati perih, mual
RSUD mg
Suradadi sejak 1hari SMRS Inj. Ondancetron
2x4 mg
Plan:
Cek DR dr. Layali
Musafiroh
Edukasi :
Kurangi makanan pedas,
asam, ketan. Makan secara
teratur
A Vertigo Terapi :
Rawat jalan
Ny. R, 60 tahun Betahistin 3x6 mg
6/2/201 Pusing berputar Flunarizin 2x5 mg
7 Ondancetron 2x4 mg
89
RSUD
Suradadi Edukasi:
Istirahat yang cukup,
makan makanan yang dr. Layali
bergizi Musafiroh
Demam PLAN : DL + WIDAL
Thypoid - Infus RL 20tpm
Sdr. A (17th) - Ambroxol syr 3x1
Demam cth
1minggu,meningkat - Sanmol 3x1
7/2/2017
90. pada malam - Inj ranitidin 2x1
Suradadi hari,batuk(+) - Inj ceftriaxon 1x2 gr
. - Inj
Widal (+) 1/320 metilprednisolon
3x62,5 mg dr. Layali
- Inj sanmol 3x1 gr Musafiroh
A/ An.F (2thn) DADRS PLAN : DL, EKG, Foto
7/2/201
7 Thoraks
91 Bab - Infus RL 15tpm
RSUD cair,lendir(+),darah(+), - Metronidazol syr dr. Layali
Suradadi mual(+),muntah(+ 3x1 Musafiroh
BB:14 kg - Zink syr 1x1 cth
Suhu: 36,5 - Inj ondancentron
2x2 mg
- Inj cefotaxim 3x500
mg
Demam PLAN : DL
An/A (7th) Typhoid - Infus RL
7/2/201 Demam lebih 1 - Ambroxol syr 3x1
7 minggu,batuk(+),nyeri Widal(+) cth
92 perut(+) 1/160 - Inj ranitidin 2x25
RSUD mg
Suradadi - Inj pct 4x400 mg
T : 36,5 - Inj kloramfenikol dr. Layali
4x500 mg Musafiroh
Ny. M (48 th) Disentri IVFD RL 30 tpm
BAB cair sejak 2 hari Inj. Prosogan 1x30
yang lalu, 5-8x/ hari,
ampas (+) sedikit, lendir mg
01/01/2 (-), darah (+). Keluhan Inj. Ondanxentron
017 disertai dengan mual
dan muntah 4x sejak 3x4 mg
93 RSUD
Suradadi semalam. Inj. Metronidazol
TD : 130/80
3x500 mg
Suhu : 37,6
Abdomen : Bu (+) L-Bio 3x1 sach
meningkat NTE (+)
Leukosit : 13.000
KDS IVFD RL 30 tpm
01/01/2 An. M (1,5 th)
Kejang 1x dirumah mikro
017
94 selama 5 menit, saat
RSUD Inf. PCT 4x150 mg
Suradadi kejang mata mendelik
keatas badan kaku, Inj. Diazepam 1x5
setelah kejang mg (bila kejang)
menangis. Keluhan
Inj. Cefxon 2x250
disertai dengan demam
sejak semalam, batuk mg
(+), pilek (+).
P.O Diazepam pulv
BB : 10 kg
Suhu : 38,5 3x3 mg
Leukosit :12.400
A DADRS Terapi:
Inf. RL 22 tpm makro
An. D, 6 tahun Inj. Cefotaxime 2x550
(BB: 22 kg) mg
BAB cair >3 kali sejak 3 Inj. Ondancetron 2x4
hari mg
7/2/201 Lendir darah - Po. Zinc syr 1x2 cth
7 L bio 2x 1 sach
95
RSUD
Suradadi Plan:
Cek DR

Edukasi :
Kurangi makanan pedas,
asam, perbanyak minum air dr. Layali
putih. Musafiroh
B DADRS Terapi:
Inf. RL 42 tpm mikro
An F, 3 tahun Inj. Paracetamol 3x 210
7/2/201 (14 kg) mg
7 BAB cair 3kali sejak
96. Inj. Ondancetron 2x2mg
RSUD 4jam SMRS,
Suradadi Po. Zinc syr 1x2 cth
L bio 2x 1 sach
dr. Layali
Plan: Musafiroh
Cek DR

Edukasi :
Kurangi makanan
pedas, asam,
perbanyak minum
air putih.
A DHF Terapi :
Tifoid fever Inf. RL 20 tpm
Ny. S 36 tahun Inj. Ranitidin 2x50 mg
Demam terus menerus, Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
mual, nyeri perut sejak Po. Paracetamol
3hari lalu 3x500mg
7/2/201 H 1/320
7 O 1/320
97 Plan:
RSUD
Suradadi Cek DR serial 24 jam

Edukasi:
Perbanyak minum air
putih, makan makanan
bergizi, untuk keluarga dr. Layali
awasi jumlah kencing Musafiroh
A CHF Terapi :
Inf. RL 8 tpm
Ny. S 63 tahun Inj. Furosemid 2x20 mg
Sesak napas, lemes Po. KSR 2x1 tab
7/2/201 Riw. Penyakit jantung
7 tdk diketahui Plan:
98 foto thorax kesan
RSUD Cek DR, X foto thorax,
Suradadi kardiomegali EKG

Edukasi
Kurangi minum, kurangi dr. Layali
aktivitas berat, tidur dengan Musafiroh
bantak tinggi
A Vertigo Terapi :
DM tipe II Inf. RL 20 tpm
Ny. T, 64 tahun Inj. Ondancetron 2x4
mg/dL mg
Pusing berputar, mual , Inj. Ranitidin 2x50 mg
Riw. DM + tdk minum Po. Betahistin 1x6 mg
7/2/201 obat teratur. kaki terasa
7 Flunarizin 2x6 mg
99. tebal , kebas Metformin 3x 500 mg
RSUD GDS 400
Suradadi
Plan:
DR, GDS

Edukasi:
Istirahat yang cukup, dr. Layali
makan 3 J Musafiroh
C G1 P0 A0 Terapi:
H40minggu Infus RL 20 tpm
Ny.S, 22 tahun KPD 8jam Inj. Amoxicilin
7/2/201
Keluar lendir ngepyok Belum inpartu 3x500mg
7
100. sejak 8jam SMRS, pasien
RSUD
datang diantar bidan Plan:
Suradadi
Konsul Sp.OG
Awasi TTV, tanda-tanda dr. Layali
inpartu Musafiroh

A GE Akut Penatalaksanaan :
Febris IVFD RL 20 tpm
6/2/2017 Sdr. A, 22 tahun Inj. Ranitidin 3x50 mg
101. RSUD Nyeri perut 2hari BAB Po Atapulgit 3x2 tab
Suradadi cair sehari 5kali mual, Ciprofloxacin 2x2 tab
demam sejak 3hari Paracetamol 3x500 mg dr. Layali
Musafiroh
NTA + regio epig+ Plan:
hipokondriaka S Cek DR, widal
BU meningkat
Edukasi:
Perbanyak minum air
putih, hindari makanan
pedas
A Vertigo Terapi:
Infus RL 20 tpm
Tn. H, 46 tahun Inj. Ondansetron
Pusing berputar 3x4mg
Mual, muntah 2kali Po. Betahistin3x6 mg
6/2/2017 Flunarizin 2x5mg
102. RSUD
Suradadi Plan:
Cek DR

Edukasi:
Makan makanan yang dr. Layali
bergizi, istirahat cukup Musafiroh
A Gastritis Akut Terapi:
Inf. RL 20 tpm
Ny.W, 80 tahun Inj. Ranitidin 2x50
Nyeri peurt tidak mau mg
makan , mual sejak Inj. Ondancetron
6/2/2017 4hari SMRS 2x4 mg
103 RSUD NT +
Suradadi
Plan:
Cek DR

Edukasi : dr. Layali


Kurangi makanan Musafiroh
pedas, asam, ketan.
Makan secara
teratur
DADRS IVFD RL 10 tpm
An. A (5thn) Vomitus
makro
BAB cair sejak 2 hari ini,
pagi ini sudah 3x cair, Inj. Ceftriaxone
6/2/2017 ampas (+). 2x750 mg
104 RSUD Muntah
Inj. Ondancentron
Suradadi BB: 15 kg
Suhu : 36,2 3x2 mg
Mata cowong (+/+) Zink syr 1x1 cth
Dr. Layali
L-Bio 2x1 sach musafiroh
A Typhoid fever Terapi:
Inf. RL 37 tpm makro
An. A 10 tahun Inj. Ranitidin 2x25 mg
7/2/2017
BB 37 kg Inj. Paracetamol 4x500
Demam sejak 1mingu mg
RSUD
SMRS, nyeri peut Edukasi
Suradadi
Makan makanan rendah
Widal serat, kurangi makanan
O: 1/160 pedas dan asam dr. Layali
H: 1/160 Musafiroh
A HT Berat Terapi :
Vertigo IVFD RL 20 tpm
7/2/2017
Tn. K, 53 tahun Inj. Ondancentron 2x 4
105. RSUD mg
Suradadi
Pusing, lemes , nyeri P.o amlodipin 1x10mg
tengkuk, kepala terasa Betahistin 1x6mg
berat, pusing berputar Flunarizin 1x10mg dr. Layali
TD 211/120 Musafiroh
Plan
Evaluasi tekanan darah
tiap hari

Edukasi
Istirahat cukup
Kurangi makanan asin,
berlemak
Febris 1 - Infus RL 20tpm
A/ Nn.S minggu - Inj
Vomitus ondancentron
Batuk(+),pilek(+),t
DHF 3x4 mg
7/2/20 elinga terasa
Demam - Inj ranitidin
17 sakitsejak 2 hari
typhoid 2x50 mg
106 RSUD yang
- Pct tab 3x500
Surada lalu,pusing,demam
mg
di naik turun sejak 1
- Dextral 3x1 tab
minggu dr. Layali
- Inj cefotaxim
2x1 gr Musafiro
h
7/2/20 Ny.S (32th) Myalgia PLAN : DL
17 Observasi - Infus RL 20tpm
RSUD Demam 2 hari yang febris - Inj. Ranit
107 Surada lalu,pegal-pegal Faringitis 2x50mg
di pada seluruh akut - Inj OMZ 2X40 dr. Layali
tubuh,mual(+),batu mg Musafiro
k(+) - inj h
ceftriaxon2x1
gr
- dextral 3x1
- neurodex 2x1
A Hipertensi Terapi:
grade I Amlodipin 1x10 mg
7/2/2017 Ny. C, 60 tahun Asam mefenamat
RSUD Nyeri tengkuk, lemes, 3x500 mg
108
Suradadi rasa berdebar2 Diazepam 2mg (0-0-1)
Neurodex 3x1
TD 150/80 dr. Layali
Musafiroh
A Diare Akut Terapi :
Dehidrasi IVFD D5 NS 100
7/2/2017 An. T, 9 bulan, Laki- Ringan-Sedang cc 25 tpm mikro
RSUD laki, 8 kg Rhinitis Akut Sanmol drop 4x0,8 ml
Suradadi BAB cair sejak sehari Zinc 1x10 mg tab
109
SMRS . lendir +, pilek L-Bio 1x1 sachet po
sudah sejak 3hari
SMRS, tampak lemes Edukasi:
Tingkatkan minum (2
gelas /xBAB)
Jaga higienitas alat-alat dr. Layali
makan/ minum Musafiroh
B VL cruris Penatalaksanaan:
sinistra Wound toilet+Hecting
7/2/2017 Tn. M, 45 tahun Ciprofloxacin
110 RSUD Pasien post KLL , 2x500mg
Suradadi terdapat luka robek Asam Mefenamat
daerah kruris kiri 3x500mg dr. Layali
ukuran 3x2x1cm Musafiroh
Asma akut PLAN : DL
8/2/2017 ringan pada - Infus RL 20tpm
Ny.R (42th) asma persisten - Nacl 1 amp+
RSUD combivent
111 Suradadi Batuk dahak(+),nyeri ulu - Inj metilprednisoslon
hati(+),sesak nafas 3x30 mg
- Inj ranitidin 2x50 mg dr. Layali
- Ambroxol syr 3x 1 Musafiroh
A Febris Tiphoid PP :
Widal O/H +1/160
8/2/2017 An. T, 6 tahun,
RSUD Perempuan, 12 kg Terapi:
Suradadi Demam 5hari, naik IVFD D5% 11 tpm
turun , kalo malem makro
112 menggigil Inj. Ranitidin 2x50mg
Inj. Ceftriaxon 2x300
mg
Edukasi :
Bed rest dr. Layali
Diet lunak Musafiroh
A Diare Akut Penatalaksanaan :
Tanpa Paracetamol syrup 4x1 cth
7/2/2017 An. E, 12 bulan, Laki- Dehidrasi Zink 1x20 mg
RSUD laki, 10 kg L-bio 2x1 sachet
Suradadi BAB cair 5kali SMRS ,
demam sejak sehari , Edukasi :
113
Minum yang banyak setiap
kali BAB
Jaga higienitas alat-alat
makan dan minum
Cuci tangan sebelum dr. Layali
menyuapi anak makan dan Musafiroh
minum
B Colic Terapi:
Abdomen Infus RL 20 tpm
Tn. B, 44 tahun DD/ Inj. Ketorolac
Nyeri perut menjalar ke Ureterolitiasis, 1x30mg(1 ampul)
pinggang , (extra)
Inj. Ondansetron
1x4mg, (extra)
pemberian.
25/2/201
7 Ciprofloxacin
114 2x500mg Konsul dr
RSUD
Suradadi SpPD
Plan:
DL , USG

Edukasi :
Banyak minm air putih
yang matang.
Jaga kebersihan saluran dr. Layali
kemih. Musafiroh
A Kejan demam Terapi :
simplek Infus RL 15 tpm
An. Ag, 3 tahun 15 kg Diazepam supp 5mg
25/2/201 Kejang sesaat SMRS Inj. Ceftriaxon 2 x
7 kejang 1kali durasi 300mg
115
RSUD 2menit , kejang Paracetamol syr 4x
Suradadi didahului demam 2cth
Plan:
Cek DR. dr. Layali
Musafiroh
26/2/201 B Post KLL dg Penatalaksanaan :
116
7 VL pada ibu
RSUD Tn. M.K , 28th jari Ektraksi Kuku
Suradadi Post KLL luka robek onikolisis Asam mefenamat 3x
ibu jari , kuku sobek 500 mg
Amoksilin 3 x 500mg
Dexamethason 3x 0.5
mg

Edukasi :
Jaga kebersihann kuku, dr. Layali
kontrol 3hari Musafiroh
A Asma Penatalaksanaan :
intermitten O2 2-4 liter/menit
Tn. S 45 th seangan Nebulizer ventolin
Sesak napas , sering sedang 2,5mg
kambuh Infus RL 20tpm
Riwayat asma + Inj,
Wh -/- Methylprednisolon
1x1 ampul (extra)
27/2/201 Inj. Aminofilin
5mg/kgBB iv
7
117 pelandrip
RSUD
20mg/kgBB/ 24 jam)
Suradadi
Salbutamol 2mg 3x1
po
Methylprednisolon
4mg 2x1po
Ambroxol 3x1 po
Plan:
DR,
dr. Layali
Edukasi: Musafiroh
Hindari faktor pencetus
serangan

B Post KLL dg Terapi:


VE Wound toilet
Tn Y 43 tahun Asam mefenamat 3x
26/2/201 Luka lecet pada lutut 500 mg
7 kiri, lutut sakit untuk Amoksilin 3 x 500mg
118
RSUD digerakan Dexamethason 3x 0.5
Suradadi mg
Edukasi :
Minum obat teratur dan dr. Layali
istirahat yang cukup Musafiroh
A DHF Terapi :
Tifoid fever Inf. RL 20 tpm
Ny. S 36 tahun Inj. Ranitidin 2x50
Demam terus menerus mg
sejak 4hari SMRS , Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
sudah periksa blm Po. Paracetamol
27/2/201 sembuh, nyeri perut 3x500mg
7 BU + normal
119 Widal O/H + 1/160
RSUD Plan:
Suradadi Hb 14,3 Cek DR serial 24 jam
Trombo 67.000
Ht : 45,1 Edukasi:
Perbanyak minum air
putih, makan makanan
bergizi, untuk keluarga dr. Layali
awasi jumlah kencing Musafiroh
A G2P1A0 30 PP:
120 tahun UK 39 Proteinuria negatif dr. Layali
Ny. A, 30 tahun minggu Janin Musafiroh
18/2/201 Pasien hamil datang Tunggal Hidup Terapi :
7 diantar bidan desa, Intrauterine IVFD RL 20 tpm
RSUD Presentasi Nifedipin 3x5 mg tab
Suradadi kepala po
Punggung
kanan Inpartu Plan:
Kala I Fase Awasi tanda-tanda inpartu
Laten dengan DR
Hipertensi
gestasional
A Diare Akut Penatalaksanaan :
Dehidrasi IVFD loading D5
An. J, 1 tahun 3 bulan, Ringan-Sedang 110cc 15 tpm
18/2/201 Perempuan, 11 kg Paracetamol syr 4x1
7 BAB cair sejak sehari cth
RSUD SMRS , pasien, lendir L-Bio 2x1 sachet
121 Suradadi Demam Zinc 1x20 mg tab

Edukasi:
Banyak minum (2 gelas/x
BAB)
Jaga higienitas alat-alat dr. Layali
makan Musafiroh
A Kejang PP:
Demam Leukosit 12.000
An. I, 5 bulan, Kompek
18/2/201 Perempuan, 6,7 kg Rhinopharingit Penatalaksanaan :
122 7 Kejang 3 kali sebelum is akut 02 2 l/m
RSUD MRS durasi kejang IVFD RL 28 tpm
Suradadi 5menit setiap kejang, mikro
Kejang didahului Inj. Cefotaxime
dengan demam 3x100 mg
Sanmol drop 4x0,7 cc
Diazepam II, luminal
II, vit BC,
m.f.pulvno.X. 3x1

dr. Layali
Musafiroh
A ISK Penatalaksanaan:
Ciprofloxacin 2x500
Nn. H, 18 tahun mg
Ayang2en sejak 5hari Paracetamol 3x500
SMRS , mual, pasien mg
mengeluh demam, Ranitidin 2x150 mg
Kencing nanah -
19/2/201 Edukasi:
7 Minum 2liter air putih
RSUD sehari
Suradadi Jaga higienitas alat
123
kelamin
Bersihkan saluran kencing
setelah BAK dari arah
depan ke belakang
kemudian keringkan

dr. Layali
Musafiroh
A, B Ulcus PP: dr. Layali
124
diabeticum R. GDS 236 gr/dl Musafiroh
Tn. S, 54 tahun Cruris Sinistra
Luka diabetes di kruris Penatalaksanaan :
kiri, pasien riwayat DM IVFD RL 20 tpm
sejak 2010 Inj. Ceftriaxone 2x1 gr iv
Infus Metronidazol 3x500
19/2/201 mg
7 Inj. Ondancetron 3x4 mg
RSUD Inj. Ranitidin 3x50 mg
Suradadi
Konsultasi dr. Sp.B :
Ganti balut pagi hari
Rawat luka dengan NaCl
0,9%, Metronidazole 500
mg, povidone iodine

Plan :
GDP, GD2PP, Ureum,
Creatinin

A Hipertension
Heart Disease Terapi:
19/2/201 Tn. E, 30 tahun, (HHD) IVFD D5% 15 tpm
7 TD 193/120 Dispepsia Inj. Ranitidin 2x50mg
125 RSUD Perut sebah, tidak napsu Amlodipine 1x10 mg
Suradadi makan Irbesartan 1x300 mg

dr. Layali
Musafiroh
A Febris Tiphoid Terapi:
IVFD D5% 11 tpm
126 An. R, 7 tahun, 12 kg makro dr. Layali
Demam naik turun Inj. Ranitidin 2x25mg Musafiroh
19/2/201 PP : Inj. Chloramphenicol
7 Widal: 4x150 mg
RSUD S.typhi O 1/320 Edukasi :
Suradadi S.typhi H 1/320 Bed rest
Leukosit : 5500 Diet lunak
A Diare Akut Penatalaksanaan :
Dehidrasi IVFD loading D5
An. M, 1 tahun 3 bulan, Ringan-Sedang NS 100 cc
Laki-laki, 12 kg maintanance 10 tpm
makro
19/2/201 Paracetamol syr 4x1
7 cth
127 RSUD L-Bio 2x1 sachet
Suradadi Zinc 1x20 mg tab
Edukasi:
Banyak minum (2 gelas/x
BAB)
Jaga higienitas alat-alat dr. Layali
makan Musafiroh
19/2/201 A Gastroenteritis Terapi:
7 Ranitidine 2x50
RSUD Ny. M, 59 tahun Attapulgit 3X 2tab k/p
128 Suradadi BAB cair 3kali, nyeri L-bio 2X 1sch
perut sprt diremes2 Ciprofloxacin 2x500mg dr. Layali
tab Musafiroh
A TB Paru kasus PP:
kambuh RO Thorax: cavitas,
Tn. M, 78 tahun calsifikasi, tenting
129
Pasien datang dengan
keluhan sesak napas, Terapi: dr. Layali
batuk darah 1kali Infus D5% 14 tpm Musafiroh
20/2/201 SMRS , riwayat Inj.Ceftazidime
7 pengobatan TB + 3x1gram
RSUD dinyatakan sembuh oleh Ambroxol 3x30mg
Suradadi dokter , Neurodex 3x1

Plan:
Cek dahak SPS, foto
thorax
A G3P1A1 34 PP:
tahun UK 34 Proteinuria +++
Ny. P, 34 tahun minggu 1 hari Penatalaksanaan:
Pasien rujukan bidan Janin Tunggal Inj. MgSO4 40% 4 gr
dengan keluhan TD Hidup Intra- (10 ml) + 10 ml NaCl
160/100 , kedua tingkai uterine 0,9% 15 menit
oedem Presentasi Drip MgSO4 40% 6 gr
19/2/201 kepala (15 ml) + 500 NaCl
7 Punggung kiri 0,9% 28 tpm
130 RSUD Belum inpartu Nifedipin 4x10 mg
Suradadi dengan PEB tab po
Pasang DC
Misoprostol 25 mcg
per vaginam di
forniks posterior
Plan:
Awasi TTV dan diuresis dr. Layali
Tanda-tanda inpartu Musafiroh
A, B Kolik PP: dr. Layali
abdomen Hb 4,5 gr/dl Musafiroh
Ny. C, 57 tahun, Abdominal
131
Perempuan Anemia Terapi:
Nyeri perut disebelah IVFD NaCl 0,9% 20
20/2/201 kiri bawah , mual
7 BB 41kg tpm
RSUD Transfusi 3 kolf
Suradadi Inj. Ranitidin 3x50 mg
iv
Inj. Ondancetron 3x4
mg iv
A Diare Akut Penatalaksanaan :
Tanpa Paracetamol syrup
An. U, 11 bulan, Laki- Dehidrasi 4x1 cth
laki, 10 kg Zink 1x20 mg tab po
BAB cair 3kali sesaat Lacto B 2x1 sachet
20/2/201 SMRS, demam + , suhu Edukasi :
132 7 37,7 Minum 2 gelas/x BAB
RSUD Jaga higienitas alat-alat
Suradadi makan dan minum
Cuci tangan sebelum
menyuapi anak makan dan dr. Layali
minum Musafiroh
A G2P1A0 36 PP:
tahun UK 37 Proteinuria +
minggu 5 hari Terapi :
Ny. O, 36 tahun Janin Tunggal IVFD RL 20 tpm
Pasien datang diantar Hidup Nifedipin 3x10 mg
20/2/201 bidan Intrauterine
133 7 Presentasi Plan:
RSUD kepala Awasi tanda-tanda inpartu
Suradadi Punggung Plan:
kanan Inpartu DR
Kala I Fase
Laten dengan dr. Layali
PER Musafiroh
134 20/2/201 A Diare Akut Penatalaksanaan :
7 Dehidrasi IVFD RL 40 tpm mikro
RSUD An. K, 13, Laki-laki, 10 Ringan-Sedang Paracetamol syr 4x1 cth
Suradadi kg L-Bio 2x1 sachet
BAB cair 4kali sehari , Zinc 1x20 mg tab
sudah sejak 3hari ,
disertai badan agak Edukasi:
anget Banyak minum (2 gelas/x
T : 37,5c BAB)
Jaga higienitas alat-alat
makan dr. Layali
Musafiroh
A Kejang Penatalaksanaan :
Demam 02 2 lt/m
20/2/201 An. S, 1,5 tahun, Laki- Kompleks IVFD D5 NS 32
7 laki, 8 kg (KDK) tpm mikro
135 RSUD Kejang 3kali SMRS, Rinitis Akut Inj. Diazepam 5 mg iv
Suradadi didahului demam, pelan bila kejang
demam sejak 2hari, Sanmol drop 4x0,8 cc
pasien juga pilek dr. Layali
Musafiroh
A Diare Akut Penatalaksanaan :
Dehidrasi IVFD loading RL 100
An. K, 15 bulan Laki- Ringan-Sedang cc 28 tpm
laki, 9,8 kg Paracetamol syr 4x1
20/2/201 Anak mencret sejak cth
7 2hari SMRS sehari L-Bio 2x1 sachet
136 RSUD sehari BAB sekitar Zinc 1x20 mg tab
Suradadi 5kali, anak masih mau
minum susu Edukasi:
Banyak minum (2 gelas/x
BAB) dr. Layali
Jaga higienitas alat-alat Musafiroh
makan
A Gastritis Akut Terapi :
Infus RL loading
Sdr. S, 19tahun 500cc20tpm
Nyeri ulu hati , mual , Inj. Ondansetron
rasa sebah diperut 2x4mg
Inj. Ranitidin 2x50mg
02/01/20 Antasid syrup 3x2cth
137
17 Neurodex 1x1tab
RSUD
Suradadi Edukasi :
Makan yang teratur
Selalu sedia cemilan jika
tidak sempat makan
Sedia obat anti asam
lambung dr. Layali
Musafiroh
C Sindrom
Coronary Terapi:
Tn. M, 40 tahun Akut, infark IVFD RL 16 tpm
PP: miokard akut Inj. Ranitidin 2x50mg
EKG: ST elevasi di Aspilet 160mg
02/01/20 lead II,III,avf kunyah3x80mg
138
17 ISDN 5mg
RSUD sublingual1x5mg
Suradadi Clopidogrel
300mg3x75mg
Neurodex 1x1tab
Plan:
Rawat di ICCU dr. Layali
Awasi TTV dan Musafiroh
perburukan gejala
EKG ulang besok pagi
RO thorax

A Demam Tyfoid PP:


Widal salmonella O
Sdr. R, 19 tahun +1/320
PP: Terapi:
Widal salmonella O IVFD RL 20 tpm
+1/320 Inj. Ceftriaxone
02/01/20 2x1gram
17 Inj. Ranitidin 2x50mg
139
RSUD Inj. Ondancentron 2x
Suradadi 4 mg
Paracetamol 3x500mg

Edukasi:
Istirahat tirah baring
Diet lunak dr. Layali
Musafiroh
A ISPA Terapi:
Cefadroxil 2x500mg
02/01/20 Sdr. I, 19 tahun Ambroxol 3x30mg
140
17 Batuk dahak, pilek seja Ranitidin 2x150mg
RSUD seminggu sudah berobat Cetirizin 1x1
Suradadi belum sembuh juga
dr. Layali
Musafiroh
B VE multiple Terapi:
02/01/20 Wound toilet
141
17 Tn. V, 25 tahun Salep bioplasenton dr. Layali
RSUD Pasien post KLL lecet2 Amoxicillin syrup 3x Musafiroh
Suradadi dilutut kaki kanan dan 500 mg
punggung tangan kiri Asam mefenamat 3x
500 mg
A Serangan berat PP:
pada Asma GDS 210 mg/dl
Tn. T, 64 tahun Intermiten
Sesak napas, pasien Penatalaksanaan :
riwayat asma + sering O2 2-4 l/m
kambuh sekitar 5bulan IVFD RL 20 tpm
lalu pasien dateng Nebulisasi ventolin
kesini dgn keluhan 2,5mg observasi
28/1/201 sama sesak berkurang
7 Wh +/+
142 program nebulisasi per
RSUD
8 jam
Suradadi
Inj. Aminophilin 240
mg (1 Amp) dalam
D5% 500 cc drip 10
tpm
Inj. Dexamethason 3x5
mg
Inj. Ranitidin 3x50 mg dr. Layali
Ambroxol 3x30 mg Musafiroh
C Hipoglikemia PP:
DM Tipe 2 GDS 36 mg/dL
Ny. N, 56 tahun
Penatalaksanaan:
143
28/1/201 Pasien cenderung tidur, Inj. D 40% 2 flash
7 mengeluh lemes. cek GDS setelah 30
PP: menit GDS 289
GDS 36 mg/dL IVFD RL 20 tpm
Inj. Ondancetron 3x4
mg dr. Layali
Musafiroh
A Tonsilitis Terapi:
kronik Cephadroxyl 2x500 mg
Nn. N, 26 tahun eksaserbasi Dexamethason 3x0,5
Nyeri telan, demam, akut mg
28/1/201 batuk pilek Ranitidin 2x150 mg
7
144
RSUD
Tonsil T3-T3 Dextral 3x1
Suradadi Paracetamol 3x500mg
tab

dr. Layali
Musafiroh
Gastritis akut PLAN : DL
DM
- Infus RL 20tpm
OA
CVD - Inj. Ondan 2x8mg
- Inj prosogan 1x30
A/ Ny.S (48th)
4/3/2017 Nyeri dari lutut sampai mg
145 RSUD telapak kaki,sesak
- Inj mecobalamin 2x1
Suradadi nafas,tangan kanan bengkak
sejak 3 hri yang lalu,mual(+) amp
- Sucralfat syr 3x10 cc
- Metformin 3x500 mg
- Glimepirid 1x3mg
A Kejang PP:
4/3/2017 Demam DR
146. RSUD An. T, 11 bulan, Laki- Sederhana Hb 14 gr/DR
Suradadi laki, 10 kg Pharyngitis Leukosit 12.500 dr. Layali
Anak kejang 1kali Akut Musafiroh
sesaat SMRS durasi Terapi :
kejang 5menit ,pasien 02 2 l/m
demam dan sejam IVFD D5 NS 12 tpm
sebelum MRS Pasien Inj. Diazepam 1x5 mg
sudah minum (bila kejang)
paracetamol yg dibeli di Diazepam 4mg pulv
apotik, 3x1
Faring hiperemis (+)
A GEDS Terapi:
Infus RL 15 tpm
An. L, 4 tahun, Inj. Ranitidin 2x25mg
6/3/2017
Perempuan, 20 kg Inj. Ondansetron
BAB cair sejak 3kali 3x2mg
147 RSUD
Suradadi
SMRS , mulai mencret Zinc syrup 1x2cth
sejak kemarin, mata L-bio 3x1 sach
cowong +/+
Tampak kehausan , dr. Layali
Musafiroh
A Demam Terapi:
Thypoid Infus RL 300cc15
An. V, 6 tahun, laki- tpm
6/3/2017
laki, 30kg Inj. Ranitidin 2x25mg
148 RSUD
PP: Inj. Ceftriaxon
Widal O+1/320 2x500mg
Suradadi
Widal H+1/80 PCT syrup 4x2cth

dr. Layali
Musafiroh
A ISK Terapi :
7/3/2017
Ciprofloxacin 2x500mg
149 RSUD Ny. S, 40 th Buscopan 3x20mg dr. Layali
Suradadi Demam, nyeri perut Paracetamol 3x500mg Musafiroh
bawah , ayang2en ,
Edukasi:
Banyak minum
Jaga kebersihan alat
kelamin dan kemih

Plan :
DR
A DHF grade I PP:
Trombosit 80.000/mm3
Tn C 33tahun Leukosit 3500/mm3
Demam 3hari mual ,
nyeri perut sebelah kiri Penatalaksanaan:
7/3/2017 atas IVFD RL guyur
150 RSUD
500cc20 tpm
Suradadi
Inj. Vitamin C
3x100mg
Dehaf 3x1 sachet
Plan : dr. Layali
Observasi KU dan TTV Musafiroh
7/3/2017 A Dyspesia Penatalaksanaan :
RSUD Gastritis Akut IVFD RL:D5% 1:1 15
Suradadi Ny.T, 45 tahun tpm
Nyeri perut, perut Inj. Ondansetron
sebah, mual muntah 3x4mg
151 NTE + Inj.Ranitidin 2x50mg
Drip
Neurosanbe/24jam

Plan: dr. Layali


DR, Musafiroh
152 A Febris 2 hari PP : dr. Layali
DD/ ISPA, DR+widal Musafiroh
An. N, 4 tahun, 25kg, DHF, Thypoid Terapi:
perempuan Paracetamol 4x250mg
7/3/2017 Widal + 1/160 Curvit syr 1x1cth
RSUD Dexa V, CTM IV,
Suradadi Diazepam IV, Luminal
II m.f.pulv no.X, 3x1

B VE multiple Penatalaksanaan :
WT
Tn. W, 28 tahun Asam Mefenamat
Post KLL sepeda motor 3x500mg
7/3/2017 dengan keluhan perih di Ciprofloxacin 2x500mg
153
RSUD kakikiri dan tangan kiri Vitalong C 1x1tab
Suradadi serta daerah maleolus
lateral Edukasi :
Jangan kena air dulu , jaga
VE di lutut kiri, tangan kebersihan , kontrol bila
kiri dan maleolus lateral obat habis dr. Layali
Musafiroh
A Febris Thypoid Terapi:
HT grade II IVFD RL 15 tpm
Ny. J, 45 tahun, Inj. Ceftriaxon
Perempuan 2x1gram
Demam 1minggu naik Inj. Ranitidin 2x50mg
154
turun sudah berobat Paracetamol tablet
7/3/2017 belum ada perubahan 4x500mg
RSUD ,nyeri perut + Captopril 3x25mg
Suradadi Pasien ada riwayat HT Amlodipin 1x10mg
sejak 15 tahun lalu dan
Curvit tab 1x1 tab
tidak minum obat dr. Layali
Edukasi :
teratur Musafiroh
Jaga higienitas
TD 170/100 Bed rest
Diet lunak
PP:
Leukosit 13.000
Widal salmonella O
1/160
Widal salmonella H
1/160

An. A 6th Hernia - Posisikan


Benjolan pada kantong scrotalis dextra trendelenberg
pelir kanan sejak lama , irreponible - Masukan diazepm
tidak dapat dimasukkan 1cc im diencerkan
25/5/201 kembali SP 5cc pelan
7 - Inform consent
155
RSUD - Konsul Sp.An
Suradadi - Profilaksis
ceftriaxon 700mg
iv
- Ranitdin 2X25mg dr. Layali
iv Musafiroh
Ny. W 65 thn GEDS RL 20tpm
15/5/201 Dada terasa panas, Inj. Pantoprazol 2X40mg
pusing , BAB cair Inj. Ondansetron 3X4mg
7
sejak 2 hari SMRS
156 RSUD
sehari >3kali , Po/ New Diatab 3X2tab
SURADA Ciprofloxacin 2X500mg
DI Leukosit : 20800 L-bio 2X1sch dr. Layali
Sanmol 3X1 tab Musafiroh
15/5/201 Ny. S 65thn Anoreksia Po. Meloxicam 2X7,5mg dr. Layali
167
7 Paha pegel2 , susah OA Musafiroh
RSUD buat jalan , lutut kaku, Polimyalgia Inj. Metilpred 3X62,5mg
SURADA tidak mau makan Inj. Cefotaxim 2X1gr
DI Inj. Prosogan 1X30mg
Inj. Ondansetron 2X8mg
Inj. Neuro sanbe 1x1 drip
Inf. RL 20 tpm
A Diare Akut Penatalaksanaan :
Dehidrasi RL 30 tpm mikro
15/5/201 An. K, 13 bulan, Laki- Ringan-Sedang Paracetamol syr 4x1 cth
laki, 10 kg L-Bio 2x1 sachet
7
Mencret 3hari , sehari Zinc 1x20 mg tab
168 RSUD
ini 10 kali, Demam
SURADA sehari Edukasi:
DI Banyak minum (2 gelas/x
BAB) dr. Layali
Musafiroh
A Kejang Penatalaksanaan :
Demam 02 2 lt/m
15/5/201 An. S, 1,5 tahun, Laki- Kompleks IVFD D5 NS 32
7 laki, 8 kg (KDK) tpm mikro
169 RSUD Kejang 3 kali dirumah, Rinitis Akut Inj. Diazepam 5 mg iv
SURADA dijalan kejang sekali, pelan bila kejang
DI kejang sekitar 5menit, Sanmol drop 4x0,8 cc
didahului demam , pilek dr. Layali
sejak Seminggu SMRS Musafiroh
Ny. S 45thn , ruang -Ensefalopati NaCL 0,9 30 tpm
15/5/201 HCU 1 , nyeri kepala Diabetik Inj. Ondansetron
7 TD 171/99 - Post, 3X4mg
170 RSUD GDS 344 hipoglikemi Inj. Furosemid
SURADA E4, V5, M6 (perbaikan) 2X40mg
DI -DM tipe 2 Inj. Prosogan 1X30mg dr. Layali
tdiak PO. Musafiroh
Terkontrol Glimepirid 4mg-0-0
- HT berat Valsartan 1X80mg

A G1P0A0 32 PP:
tahun usia KPD +
Ny. T, 32 tahun kehamilan 31 Terapi:
Keluar cairan dari jalan minggu Janin IVFD RL 20 tpm
15/5/201
lahir sejak 3jam SMRS, Tunggal Hidup Inj. Amoxycillin 3x1 gr
7 pasien dateng diantar Intra-uterine Inj. Dexamethason 3x5
171 RSUD bidan Belum inpartu mg
SURADA dengan Nifedipin 3x10 mg tab
DI Ketuban Pecah
Dini Observasi:
Ketuban dan tanda2 dr. Layali
inpartu Musafiroh
A Kejang Penatalaksanaan :
Demam 02 2 l/m
An. B, 2 tahun, Laki- Sederhana IVFD RL 40 tpm mikro
15/5/201 laki, 10 kg DADRS Inj. Diazepam 5 mg
7 Kejang 1kali SMRS (bila kejang)
172 RSUD durasi 2menit, mencret Zink 1x20 mg
SURADA 5kali sehari ini , ampas L-bio 2x1 sachet
DI + Doazepam pulv 4mg
Mata tampak agak 3X1
cowong +/+
Paracetamol 3X150mg dr. Layali
iv Musafiroh
15/5/201 A Hipertensi Terapi :
7 Urgensi IVFD D5% 20 tpm
173 RSUD Tn. T, 54 tahun Dispepsia dd Inj. Ranitidin 3x50 mg
SURADA Nyeri perut , mual Gastritis akut Sukralfat syr 3x10cc
DI kadang-kadang Amlodipin 1X10mg
NTE + Valsartan 1X80mg
TD : 210/120

dr. Layali
Musafiroh
A G1P0A0 24 Penatalaksanaan :
tahun UK 37 IVFD RL 20 tpm
Ny. S, 24 tahun, minggu Janin Observasi ketuban dan
2/5/2017 Perempuan Tunggal Hidup tanda-tanda inpartu selama
174 RSUD Pasien hamil 37mg Intrauterine 6 jam
Suradadi keluar cairan sejak pagi Preskep Puki
SMRS , datang kebidan Belum Inpartu
lalu dibawa ke RS dengan susp. dr. Layali
KPD Musafiroh
A Febris Tiphoid PP :
S.typhi O 1/320
An. E, 8 tahun, laki- S.typhi H 1/320
laki, 12 kg Terapi:
2/5/2017 Demam naik turun IVFD RL 40 tpm mikro
175 RSUD sejak seminggu SMRS Inj. Paracetamol
Suradadi mual, nyeri perut, sudah 3X200mg
berobat 3hari lalu obat Inj. Ranitidin 2x25mg
sudah habis tp Belum Inj. Ceftriaxon
Sembuh 2x300mg dr. Layali
Lysmin syrup 1x1 Musafiroh
Edukasi :
Bed rest
Diet lunak
A, B Closed fraktur PP:
os patella DR
Tn. B, 50 tahun dextra Rontgen AP-lateral Genu
Pasien post KLL naik Dislokasi genu dextra
sepeda ditabrak motor dextra Rontgen Thoraks
Mual Dispneau ec
Pingsan susp. COPD Terapi:
2/5/2017 Sakit Kepala - IVFD RL 20 tpm
176 RSUD Inj. Cefotaxim 3x1
Suradadi gram
Inj. Ranitidin 2x50mg
Inj. Dexamethason
3x5 mg
Salbutamol 3x4 mg

Konsul dr. Sp.OT, dr. Layali


Musafiroh
A Diare Akut PP:
Dehidrasi Leukosit 14.000
An. A, 15 bulan, Ringan-Sedang
Perempuan, Terapi :
2/5/2017 15 kg
RL 12 tpm makro
177 RSUD BAB cair sejak 3hari Inj. Ranitidin
Suradadi SMRS, sehari >3kali 2X25mg
Ampas + Zinc 1x20 mg tab po
L-Bio 2x1 sachet dr. Layali
Musafiroh
A Kejang PP:
Demam Leukosit 12.000
An. F, 10 bulan, Laki- Sederhana
laki, 13 kg Febris 1 hari Terapi :
Kejang 1Kali durasi RL 40tpm
2/5/2017 5menit, Demam terus Inj. PCT 4X200mg
178 RSUD menerus seja kemarin Inj. Diazepam 5mg bila
Suradadi kejang
Diazepam
pulv 5mg 3X1,
Imunos 2X1cth
dr. Layali
Musafiroh
A G2P1A0 33 Terapi:
tahun UK 38 Infus RL 12 tpm
Ny. SK, 33 tahun, minggu, Janin Gastrul 25mcg tiap 6
2/5/2017 Perempuan
Tunggal Hidup jam
Intrauterine,
179 RSUD
Presentasi
Suradadi kepala,
punggung kiri,
Inpartu Kala I dr. Layali
fase Laten Musafiroh
An.Y (16th) Demam Infus RL 20tpm
Thypoid Inj. Ranit
3/2/201
Demam 2hari, demam 3x150mg
7
Inj. Ondansetron
180 RSUD meningkat pada
2x4mg
Suradad malam hari, turun bila
PCT drip 500mg
i
minum obat, pusing, (extra)
Cefixime Dr. Layali
nyeri perut, mual, 2x200mg PO
PCT Syr 3x1C
muntah
bila demam
TD : 100/80 mmHg

Suhu : 38,5

BB : 45 kg

Widal : Salmonella
thypi O dan H 1/360

Epistaksis PLAN : DL
Tn. M (65th) Anterior Infus RL 20tpm
3/2/2017 Mimisan. Riwayat Tampon
181 RSUD hipertensi (+). Inj. Vit K 1 amp
Suradadi (ekstra)
TD : 158/90 mmHg. Amlodipin 5mg
2x1 tab Dr. Layali
Tn. Y (50th) Hematemesis PLAN : DL, HbSag
dan Hepatitis Infus RL 20 tpm
Muntah darah >5x B Inj. Ondancentron
sejak semalam. Darah 2x4 mg
3/2/201 Inj. Ranitidin 2x5o
7 berwarna merah mg
182 RSUD segar. Bab kehitaman Inj. Asam
Suradad traneksamat 1
i disangkal. amp (ekstra)
TD: 130/80 Transfusi PRC 3
kolf
HB : 6,5 Curcuma 3x1 tab
Dr. Layali
HbSag : (+)

Ny. S (47th) HT urgency PLAN : DL, Feses Rutin


GEA dengan Infus RL 20tpm
BAB cair >4x/hari dehidrasi Inj. Tyran 2x50mg
sejak kemarin, mual ringan Inj. Ondan 2x4mg
3/2/201 Inj. Catapres
7 muntah setiap kali 1amp (ekstra)
183 RSUD makan, nyeri uluhati, PO. Attapulgit
Suradad 3x1tab
i demam (+), pusing (-). Captopril 2x25mg
TD : 210/107 PCT 3x500mg
bila demam
T : 37,8
Dr. Layali
An. A (9thn) Multipel VE
Wound Toilet
Luka lecet setelah Amoksisilin syr
terserempet oleh 3x1 cth
Ibuprofen syr 3x1
mobil. cth
3/2/201
7 Gentamisin zalf 3x
VE humerus sinistra
1ue
184 RSUD uk. 2x1 cm
Suradad
i VE femur sinistra uk
3x2 cm.

VE pedis sinistra uk.


1x2 cm
Dr. Layali
BB: 20kg

A Faringitis Akut Terapi :


Cefadroxyl 2x500mg
Tn. B, 45 tahun, Dexametason
25/12/20 Demam , batuk pilek, 2x0,5mg
185
16 nyeri telan sejak 3hari Paracetamol 3x500mg
RSUD SMRS
Suradadi

dr. Layali
Musafiroh
B Vulnus Terapi:
Laceratum WT+Hecting
Tn. S, 42 tahun pedis dekstra Amoksilin 3 x500mg
25/12/20
Pasien post jatu dari Asam Mefenamat
motor mual -, pusing -, 3x500mg
16
186
RSUD Dexametason 0,5mg
2x1
Suradadi
Edukasi:
Luka jahitan tidak boleh
terkena air, jaga dr. Layali
kebersihan luka Musafiroh
A G2P1A0 30 Terapi :
tahun usia 02 4 l/m
25/12/20 Ny. S, 35 tahun kehamilan 38 IVFD RL 20 tpm
16 Pasien hamil datang minggu Janin Konsul SpOG
187
RSUD dengan ambilan KM Tunggal Hidup
Suradadi Suradadi Intra-Uterine
Inpartu kala 1
fase laten, PEB
dr. Layali
Musafiroh
B Vulnus Terapi :
Laceratum WT+Hecting
Tn . D 50 tahun pergelangan Cefadroxyl 2x500mg
Pasien post tersayat tangan kanan Asam Mefenamat
25/12/20 pisau dapur 3x500mg
188
16 Dexametason 0,5mg
RSUD 2x1
Suradadi
Edukasi:
Luka jahitan tidak boleh
terkena air, dr. Layali
Musafiroh
A Febris 5 hari PP:
Leukosit 13.400
An. D, 4 tahun, 21kg, Widal salmonella O + 1/80
perempuan
Anak demam sejak Penatalaksanaan :
25/12/20
2hari , demam terus Infus RL 12 tpm makro
16
189 menerus , turun jika Inj. Ranitidin 2x25mg
RSUD diminumin paracetamol Paracetamol syrup
Suradadi yg dibeli di apotik
4x2cth
Curcumex syrup
1x1cth
dr. Layali
Musafiroh
26/12/20 A Gastro- Omeprazole 2x20 mg
esophageal tab
16
190 Ny. S , 50 tahun Reflux Disease Antasida syr 3x2 cth
RSUD
Dada panas, nyeri (GERD ) dr. Layali
Suradadi uluhati, lidah terasa pait Musafiroh
sejak 2minggu lalu Edukasi:
Jangan tiduran setelah
makan, kurangi pedas ,
asam,
A Gastroenteritis Penatalaksanaan :
Akut Infus RL 20 tpm
Ny. S 46 tahun Inj. Ondancetron 3x4
26 BAB cair sejak 3 hari , mg
/12/2016
hari ini mencret >5kali , Inj. Ranitidin 3x50 mg
191
RSUD
muntah 2kali, mual , Paracetamol 3x500mg
muntah jika masuk Metronidazol 2x500mg
Suradadi makanan,
Sukralfat syr 3X10cc
dr. Layali
Musafiroh
A GEA dg Terapi:
dehidrasi Inf. RL 20 tpm
10/2/201 Ny. M, 46 tahun sedang Inj. Ranitidine 2x50 mg
7 BAB cair 2hari, sehari Hipertensi gr II Inj. Ondansetron 3x4 mg
192
RSUD >5kali , mual, perut Attapulgit 3x2 tab
Suradadi melilit, pusing, lemes Lodia 3x1 tab
TD 180/110 Amlodipin 1x10 mg dr. Layali
Musafiroh
A Demam tifoid Terapi :
Inf. RL 30 tpm
10/2/201
Ny. A, 32 tahun Inf. Tamoliv 3x1 gr
7
Demam 1minggu naik Inj. Tyran 2x50 mg
193
RSUD
turun , perut sebah, Inj. Ondansetron 3x4mg
sudah berobat Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
Suradadi
sebelumnya tp belum Dextral 3x1 tab
sembuh dr. Layali
Musafiroh
Widal O &H 1/360
A Gastritis akut Terapi :
Anemia Inf. RL 20 tpm
Ny. D, 50 thn Inj. Prosogan 2X30mg
Nyeri ulu hati, perih, inj. ondansetron 3X4mg
17/3/201 mual, muntah
7 po/ sucralfat syr 3X10cc
194
RSUD Ca +/+
Suradadi Hb 5.8 Transfusi PRC 4kolf
BB 61kg

dr. Layali
Musafiroh
A Mialgia
Terapi:
Tn. K 52 tahun Asam Mefenamat
Pegel2seluruh tubuh 3x500mg
terutama pada kedua Diazepam 1x2mg
20/1/201
195 7 RSUD
ekstremitas bawah dan Nueurdex 2x1 tab
Suradadi
tengkuk terasa kemeng Ranitidin 2x25mg

Edukasi:
Istirahat yang cukup,
jangan mengangkat beban dr. Layali
berat b Musafiroh
A Artritis Gout PP:
Uric Acid 10 mg/dL
20/1/201 Tn. T,48 tahun
196 7RSUD Nyeri pada pergelangan Terapi:
Suradadi kaki , kedua lutut pegel Meloxicam 2x1
dan ibu jari panas Allopurinol 3x1 dr. Layali
seperti ditusuk2 (diminum bila sudah Musafiroh
tdk terjadi
peradangan)
Neurodex 2x1

Edukasi:
Jaga pola makan
Hindari makan tinggi
purin, jeroan, emping
Minum 2liter air putih/hari
A Asma
bronkhiale Terapi:
Ny. A, 32 tahun
Sesak napas sesaat O2 4lt/menit
sebelum dibawa ke RS Nebulizer ventolin 1
2/1/2017 Riwayat kadang kadang amp
197 RSUD sesak, terutama jika Salbutamol 2mg 3x1
Suradadi udara dingin po
Methylprednisolon
Wh +/+ 4mg 2x1po
TD 160/90 Ambroxol 3x1 po dr. Layali
N 109 Musafiroh
A Febris Thypoid Terapi:
Penatalaksanaan :
An. N, 10 tahun, 33kg, Infus RL 20 tpm
3/1/2017
perempuan Inj. Ondancetron 3x4
Demam seminggu mg
198 RSUD
Suradadi
Tidak mau makan, Inj. Ranitidin 3x50 mg
sudah berobat kedokter Paracetamol 3x500mg
belum sembuh
dr. Layali
Widal O 1/160 Musafiroh
H 1/320
B Multiple Terapi :
VE+VL WT+Hecting
Ny. M, 35 tahun Amoxicillin 3x500mg
10/1/201 Post KLL jatuh dari Asam Mefenamat
7 motor, mual -, pusing
199 3x500mg
RSUD
Suradadi
Pingsan - Kontrol ke poli bedah
3hari kemudian
Luka jangan kena air, dr. Layali
dan jaga kebersihan Musafiroh
B Konstipasi, Terapi :
Tn. W, 51 tahun Susp Ileus IVFD RL 20
Perut kembung sejak Paralitik tpm+Alinamin F
10/1/201 2hari SMRS , tidak bisa Inj. Prosogan 2X30mg
7
200
RSUD
BAB sejak 1minggu Konsul Sp.B
lalu, tidak mau makan ,
Suradadi BU + menurun, perut Plan :
tampak cembung, BNO 2 posisi dr. Layali
USG abdomen Musafiroh