SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

DEFINICION
Qu es la salud?
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la salud es el completo estado de
bienestar fsico, mental y social, y no la mera ausencia de enfermedad. Esto quiere
decir que estar sanos no implica solamente no estar enfermos o que no nos duela nada,
sino tambin sentirnos bien, disfrutar de un nivel de vida que nos permita tener acceso a
la educacin, a una vivienda digna, una alimentacin adecuada, y a la asistencia para el
cuidado de la salud. Nuestra salud est afectada por factores biolgicos y genticos, el
medio ambiente en el que vivimos, nuestro estilo de vida, nuestros comportamientos y
costumbres, y nuestras posibilidades de acceder a los servicios de salud.
Qu es la sexualidad?
La sexualidad es parte de la vida de todos los seres humanos. Muchas personas creen
que la sexualidad es slo tener relaciones sexuales o que tiene que ver solamente con
nuestros genitales. Pero la sexualidad es mucho ms que eso, abarca nuestro cuerpo, los
sentimientos y las emociones y est muy ligada a nuestra identidad. La sexualidad la
vivimos y la sentimos: tiene que ver con la forma de movernos, vestirnos, expresarnos y
relacionarnos con los dems.
Todas y todos tenemos sexualidad a lo largo de la vida, desde que nacemos hasta que
nos morimos, aunque se exprese de manera diferente en las distintas edades. Cada
persona vive su sexualidad de una manera diferente. La sexualidad es tan amplia y
variada como personas hay en el mundo y se expresa de distinta forma segn seamos
mujeres o varones, nios, jvenes o adultos y tambin segn las costumbres y creencias
de nuestra familia y nuestro entorno.
A pesar de ser tan importante en nuestra vida, muchas veces tenemos dificultades y
vergenza para hablar de nuestra sexualidad.
Qu es la salud sexual y reproductiva?
La salud sexual y reproductiva es la capacidad de las personas de disfrutar una vida
sexual responsable, satisfactoria y segura, y la libertad para decidir si tener o no
relaciones sexuales. Es tambin poder decidir si tener o no tener hijos, cuntos y cundo
tenerlos. Incluye nuestro derecho a recibir informacin adecuada para prevenir
embarazos no deseados e infecciones de transmisin sexual como el VIH/sida, y a
acceder a servicios de salud adecuados.
La salud sexual y reproductiva es un concepto muy amplio que abarca desde la
prevencin de embarazos no deseados e infecciones de transmisin sexual hasta los
cuidados durante el embarazo y el parto, la prevencin y el tratamiento del cncer
gineco-mamario y el tratamiento de la infertilidad entre otras cosas.
Aunque el concepto de salud reproductiva se refiere a mujeres y hombres, tiene un
impacto mucho mayor en las mujeres ya que ellas ponen el cuerpo en el embarazo y
el parto, y por lo tanto requieren una mayor atencin particularmente para reducir los
riesgos que slo ellas enfrentan.
Valoracin del riesgo reproductivo
El tener hijos es responsabilidad del hombre y de la mujer, por lo que es importante que
ambos tomen la decisin al planear el embarazo. Deben entender el compromiso que
significa tener hijos y prepararse para esta etapa de la vida en familia.
El hombre y la mujer deben estar conscientes de que ella enfrenta un gran riesgo si se
embaraza en los extremos de su vida reproductiva, antes de cumplir 20 aos o despus
de los 35, ya que es mayor la probabilidad de tener complicaciones durante el embarazo
y el parto, entre las que destaca: El aborto, la preclampsia, el parto prematuro, hijos con
malformaciones, hemorragia y recin nacidos con peso menor a 2.5 kg, los cuales tienen
una mayor probabilidad de complicaciones en su salud y de morir durante el primer ao
de vida.
Es recomendable que toda mujer deje pasar, por lo menos, dos aos entre un embarazo y
otro, para recuperarse del desgaste fsico que el embarazo produce; adems el recin
nacido podr tener una mejor lactancia materna, los cuidados y atenciones sern por
ms tiempo y el crecimiento y desarrollo se dar en mejores condiciones.
Si la mujer tiene ms de cuatro embarazos, puede presentar un mayor deterioro de su
estado fsico y presentar anemia o hemorragias con un alto riesgo de morir.
La mujer debe tomar en cuenta los embarazos anteriores, ya que los riesgos pueden
repetirse y afectar tanto a ella como a su hijo. Por ello, si en algn embarazo anterior
present:
Hijos que al nacimiento su peso fue menor a 2.5 kg o mayor a 4.0 kg
Parto difcil o por cesrea
Hijos con defectos al nacer
Hijos que nacieron antes de tiempo (parto prematuro)
Abortos o bebes muertos antes de nacer
Presin alta, (pleclampsia) convulsiones, hemorragias o hinchazn de alguna
parte del cuerpo durante el embarazo
Si se ha presentado alguna de las situaciones anteriores y desea embarazarse deber
acudir con su mdico familiar, al menos tres meses antes de la fecha en que planea un
nuevo embarazo, para que le otorgue orientacin preconcepcional y evale ntegramente
su condicin de salud, y en caso necesario, implementar las medidas necesarias, a fin de
que la gestacin y el parto se desarrollen adecuadamente.
Promocin y otorgamiento de mtodos anticonceptivos
Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el
nmero y espaciamiento de los hijos que desea tener.
Por qu es importante planificar la familia?
Porque permite a las mujeres y a los hombres decidir, de manera libre y responsable, el
nmero de hijos que desean tener, de acuerdo a sus necesidades personales, expectativas
reproductivas y condicin de salud, a fin de lograr una mejor calidad de vida.
Qu puede hacer para planificar su familia?
Primero es importante que el personal de salud te proporcione informacin veraz y
suficiente de los beneficios y ventajas sobre el uso de mtodos anticonceptivos, lo cual
permitir adoptar alguno de la amplia variedad de mtodos en forma temporal o
definitiva.
Los mtodos anticonceptivos utilizados adecuadamente permiten retrasar el primer
embarazo, espaciar los embarazos o no volverse a embarazar; segn su forma de uso se
dividen en mtodos anticonceptivos temporales y definitivos.
Mtodos anticonceptivos temporales
Las pastillas, inyecciones, implantes subdrmicos,
dispositivos intrauterinos (DIU de cobre y DIU medicado con
levonorgestrel, tanto para mujeres que ya han o no han tenido
hijos), parche anticonceptivo, preservativo o condn
masculino, son mtodos anticonceptivos temporales y el uso
de cada uno de ellos est en funcin de las necesidades
personales, expectativas reproductivas y condicin de salud
de la mujer, recordando que su seguridad y efectividad
anticonceptiva depende en gran medida de su uso correcto,
por tal motivo es conveniente una valoracin adecuada antes
de iniciar cualquier mtodo y seguir estrictamente las
indicaciones para su uso y acudir a las citas de seguimiento
con su mdico familiar.
El condn o preservativo masculino adems de su efecto
anticonceptivo, si se usa correctamente disminuye la
probabilidad de contraer infecciones de transmisin sexual
como son: el VIH/SIDA, gonorrea, sfilis, herpes genital,
virus del papiloma humano, entre otras, tanto en el hombre
como en la mujer.
Mtodos anticonceptivos definitivos
En este grupo de anticonceptivos se encuentran la
salpingoclasia o ligadura de las trompas, en la mujer y la
vasectoma sin bistur en el hombre.
Ambos son procedimientos quirrgicos que no tienen efectos
secundarios, ni impiden a la mujer o al hombre continuar una
vida sexual plena y satisfactoria, y es recomendable se
realicen cuando se tenga el nmero de hijos planeados.
Acuda a su unidad de medicina familiar para que le den
informacin suficiente a usted y a su pareja sobre los mtodos
anticonceptivos, para que en caso de requerirlos puedan utilizarlos correctamente. Su
mdico familiar otorgar el mtodo anticonceptivo adecuado a sus necesidades
personales, expectativas reproductivas y condicin de salud.
Anticoncepcin hormonal poscoito o de emergencia
Para qu sirve?
Evita un embarazo no planeado si se tuvo una relacin sexual y no se utiliz algn
mtodo anticonceptivo o condn.
En qu consiste?
En seleccionar alguna de las siguientes marcas de pastillas anticonceptivas y tomarlas
como se indica en la siguiente tabla:

Consulta Preconcepcional o antes del embarazo

Es para conocer el estado de salud de la pareja, y en especial de la mujer, para
identificar oportunamente factores de riesgo que aunados a un embarazo pueden
incrementar la posibilidad de daar la salud de la mujer o poner en riesgo su vida y la de
su futuro hijo.
Cul es la finalidad?
Cualquier pareja que planee un embarazo, deber acudir previamente a su unidad de
medicina familiar para que el mdico familiar realice en la mujer una evaluacin
integral de su salud, para saber si su condicin de salud es adecuada para embarazarse.
Quines deben acudir a la Consulta Preconcepcional?
Toda mujer que planee embarazarse deber acudir de tres a seis meses antes con su
mdico familiar, y sobre todo aquellas que tienen enfermedades crnicas degenerativas,
como la hipertensin, diabetes, epilepsia, enfermedades del corazn, de los riones,
artritis y lupus eritematoso; tambin en aquellas que hayan tenido alguna complicacin
en sus embarazos anteriores, abortos de repeticin, partos prematuros o que hayan
tenido hijos con malformaciones o con problemas genticos, ya que bajo estas
condiciones se deber posponer el embarazo, recibir el tratamiento adecuado, se
otorgar un mtodo anticonceptivo, y cuando el estado de salud mejore, se retirar el
anticonceptivo, y se podr planear el embarazo en las mejores condiciones de salud,
siempre bajo la supervisin del mdico.
Cuidados durante el embarazo
Para mantener las mejor condicin de salud posible durante el embarazo es importante
que acuda a vigilancia prenatal en su unidad de medicina familiar, tan pronto sospeche
que se encuentra embarazada.
Las manifestaciones ms comunes de embarazo son:
Retraso en la menstruacin
por ms de 10 das
Nuseas y/o vmitos sobre
todo por la maana
Sensacin de plenitud o hipersensibilidad en los senos
Exceso de sueo
Deseos de orinar con ms frecuencia de lo habitual
Si tiene estos sntomas, es probable que est embarazada. Acuda con su mdico familiar,
l comprobar el embarazo y le indicar la frecuencia con la que debe asistir a sus
consultas.

Alimentacin
Durante el embarazo la mujer debe ser muy cuidadosa con su alimentacin ya que si es
deficiente tendr un hijo de bajo peso y con mayor riesgo de sufrir enfermedades y de
morir.
Por el contrario si la mujer embarazada se excede en su alimentacin incrementar de
manera exagerada su peso corporal, lo que le puede ocasionar complicaciones a su salud
y a la de su beb durante el embarazo y el parto.
Recomendaciones importantes para su alimentacin:
 Realice tres comidas completas durante el da e incorpore todos los grupos de
alimentos
Incremente el consumo de verduras y frutas dando variedad a las mismas
Incluya alimentos ricos en calcio, hierro y cido flico (ver pgina 54)
Evite el consumo de pan dulce, pastelitos, galletas, frituras, pizzas,
hamburguesas, hot-dog, refrescos, postres ya que son alimentos con mucha grasa
y azcares y con pocas vitaminas, minerales y fibra
No abuse de la sal y de alimentos que la contengan como son los embutidos,
enlatados, cecina, catsup, agua mineral, consom en polvo, aceitunas y galletas
saladas
No tome caf, ni bebidas con alcohol
Evite el abuso de picantes y condimentos (vinagre, ajo, canela...)

En caso de estreimiento
Coma alimentos con fibra como la naranja (en gajos), mandarina, pia, higos, ciruela
pasa, tamarindo, ensaladas de verduras, germen de trigo y de soya
Tome ms cantidad de agua
En caso de nuseas y vmito
En lugar de tres comidas al da, realice varias, en pequeas porciones
Evite los alimentos ricos en grasa, picante y condimentos
Beba suficientes lquidos
Actividad fsica
Se puede practicar alguna rutina de ejercicio moderado durante casi todo el embarazo,
excepto los dos ltimos meses o cuando el mdico le indique que debe guardar reposo.
Un ejercicio recomendado es la caminata a paso normal por 30 minutos diarios. Evite el
ejercicio intenso y extenuante.
Permanezca acostada, con las piernas extendidas y elevadas, durante un mnimo de 10 a
15 minutos, durante tres veces al da; evite cargar objetos pesados y permanecer mucho
tiempo de pie.
Vestido y calzado
En general use ropa cmoda y holgada, preferentemente use ropa interior de algodn,
para evitar sudoracin excesiva, lesiones e infecciones de la piel y vulvovaginales;
procure usar calzado cmodo de tacn bajo para evitar cadas accidentales, as como
dolor de cadera y espalda.
Higiene personal
Cepillarse los dientes despus de cada comida, bao diario o lavado de genitales,
cambio diario de pantaleta, de preferencia de algodn o con puente de algodn.
Evite hbitos nocivos, como fumar, consumir alcohol, usar drogas y automedicarse.
Relaciones sexuales
Si no le ocasiona molestias, puede continuar con las relaciones sexuales con su pareja
evitando posiciones que sean incomodas para su embarazo; en caso de presentar
infecciones vaginales, amenaza de aborto o de parto prematuro, el mdico le indicar
que las suspenda en tanto soluciona su problema.
Datos de alarma o peligro de complicaciones en el embarazo:
Vmitos persistentes que no responden a medidas habituales en los primeros tres
meses del embarazo
Dolores de parto antes de cumplir los nueve meses de gestacin
Ardor y/o dolor al orinar en cualquier momento del embarazo
Flujo vaginal abundante, de mal olor, amarillento o verdoso, con o sin comezn,
en cualquier momento del embarazo
Sangrado vaginal con o sin dolores de parto, en cualquier momento del
embarazo
Salida sbita y abundante del lquido claro atreves de la vagina, en cualquier
momento del embarazo
Salida sbita y abundante de lquido a travs de la vagina
Dolor de cabeza continuo, zumbido de odos, visin de luces o manchas, dolor
en la boca del estmago
Disminucin o ausencia (de la intensidad y frecuencia) de los movimientos del
beb en los ltimos tres meses
Cuidados despus del parto
En las seis semanas posteriores al nacimiento del beb, haya sido por parto o por
cesrea, el organismo de la mujer regresa a su estado normal.
Este perodo se conoce como puerperio
Durante este tiempo tambin debe estar bajo vigilancia mdica para identificar
oportunamente cualquier problema o complicacin. Esto es especialmente importante si
en su embarazo tuvo presin alta, hemorragia o infeccin. Por ello es conveniente que
acuda con su mdico familiar a los siete das despus del parto, l le indicar cada
cuando la ver durante el puerperio.
Si presenta algunos de los siguientes datos de alarma durante el puerperio acuda con su
mdico de inmediato:
Sangrado vaginal abundante y con cogulos, en los primeros siete das
Fiebre, escalofros, loquios con mal olor o aspecto purulento, dolor en la cadera
o en la parte baja del abdomen, que pueden ser manifestaciones de infeccin
puerperal
Fiebre, escalofros, dolor, hinchazn y enrojecimiento de la herida de la cesrea
o de la vagina
Hinchazn y dolor, con o sin fiebre, en el trayecto de las venas de las piernas
Fiebre, escalofros, dolor, hinchazn y enrojecimiento de alguno de los senos
Prevencin y atencin de las complicaciones de la menopausia y climaterio
Entre los 45 a 54 aos, la mayora de las mujeres empiezan a tener alteraciones en su
menstruacin hasta que se les suspende, lo que significa que han llegado a la
menopausia. En este periodo de la vida con frecuencia se presentan bochornos,
sudoraciones nocturnas, insomnio, irritabilidad, depresin, resequedad vaginal y de la
piel, dolor durante las relaciones sexuales, disminucin del deseo sexual, dolores
musculares y de las articulaciones.
Tanto las molestias mencionadas como la suspensin de la menstruacin, se deben a que
los ovarios dejan de producir unas hormonas llamadas estrgenos.
Aunque este es un fenmeno normal, en ocasiones las molestias son tan intensas que
alteran gravemente la calidad de vida de la mujer, as como sus relaciones familiares y
conyugales.
Una vez que los ovarios dejan de producir hormonas, con el paso de los aos los huesos
se descalcifican, esta condicin de fragilidad de los huesos se conoce como osteoporosis
y aumenta el peligro de sufrir fracturas. La falta de estrgenos tambin produce
alteraciones en el metabolismo de las grasas en sangre y aumenta el riesgo de sufrir
enfermedades del corazn.
El tratamiento hormonal sustitutivo durante la menopausia slo debe tomarlo si su
mdico se lo indica, evite automedicarse.
Previo al tratamiento hormonal sustitutivo su medico familiar, realizara una revisin de
su condicin de salud y solicitara algunos exmenes de laboratorio y gabinete, lo que le
permitir prescribir con seguridad dicho tratamiento.
Aun cuando aparentemente los estrgenos no tienen efectos secundarios graves, algunas
mujeres pueden presentar ciertas molestias menores con su empleo: dolor de cabeza,
dolor de senos con sensacin de endurecimiento y sangrados vaginales leves.
Generalmente estas molestias desaparecen con medidas sencillas que le puede
recomendar su mdico familiar.
El tratamiento con estrgenos durante el climaterio brinda grandes beneficios, siempre y
cuando ests bajo vigilancia continua de tu mdico familiar.
Acuda con su mdico familiar si se encuentra en la menopausia o si tiene molestias que
compliquen su salud. l le recomendar el tratamiento que mejor convenga a su salud
en esta etapa de la vida.