PLANEACION

DIAGNOSTICO RESULTAD ACCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

O O
PROBLEMA ESPERADO

Realizar Es la cantidad o proporcin de lquidos que debe mantener ingresados No se logr

en el cuerpo, por lo tanto se tiene un balance hdrico cuando la misma realizar el
balance cantidad de agua que se pierde se ingresa en el cuerpo. Balance hidrco balance
Alteracin de hdrico positivo: cuando se tienen ms ingresos que prdidas y el Balance hdrico por
volumen de La seora hidrco negativo: cuando se tienen ms prdidas que ingresos.El balance falta de tiempo
lquidos R/C Paula tendr hidrco se anota en las hojas de las constantes vitales un apartado
presencia de que tener un dedicado a ello donde se anotan las entradas y las salidas de lquidos y
edema E/p balance electrolitos
distencin hdrico
abdominal estable Controlar La diuresis es el parmetro que mide la cantidad de orina en un tiempo Si se logr a
determinado. Normalmente se mide la orina en un periodo de 24 horas. controlar la
la diuresis
Pero se debe controlar la orina de forma horaria. Para ello necesitamos diuresis
horaria que el paciente est evacuando la orina en una bolsa de reservorio que
lleva una escala en ml y una llave que mantendremos cerrada durante
una hora. Esta llave se abre tras la medicin para que la orina descienda
a una bolsa de reservorio .La cantidad de orina excretada nos va a dar
informacin muy importante sobre la evolucin de la orina.
Si se logr
Son los signos que constituyen las principales mediciones que reflejan las
controlar los
Controlar funciones bsicas de nuestro cuerpo, que conforman y se miden para
signos vitales
determinar estos signos son :La frecuencia respiratoria (la respiracin),el
los signos pulso arterial, la presin arterial o sangunea ,la temperatura corporal.La
vitales utilidad de medir estos parmetros es que permiten detectar de entrada
problemas o patologas que afecten la salud.
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O ESPERADO
PROBLEMA
Controlar sus Se produce cuando existe un desequilibrio entre las No se logr a
signos y fuerzas que regulan el paso de los lquidos de una controlar los
sntomas de zona a otra. Si el paso de agua es abundante del signos y
retencin de espacio Intravascular al intersticial, se produce la sntomas de
lquidos. retencin de lquidos.El problema se origina cuando, retencin de
por algn motivo, el cuerpo es incapaz de eliminar lquidos por falta
todo el lquido necesario para mantener este de tiempo
equilibrio, por lo que se produce la llamada
La seora Paula retencin de lquidos.
Alteracin de mantendr un
lquidos y equilibrio de
electrolitos R/c lquido y
ascitis E/p electrolitos
edema. mediante los
cuidados de
enfermera. Para evitar o reducir este desequilibrio acuoso en
Controlar la nuestro organismo es preciso llevar una dieta baja No se logr
en sal y aumentar la ingesta de bebidas y alimentos
ingesta de controlar la
diurticos (agua, zumos, verduras, frutas, etc).
alimentos y ingestas de
En la retencin de lquidos se podr detectar
lquidos alimentos y
fcilmente, ya que aumentan de peso y se sentir la
lquidos por falta
hinchazn en varias partes del cuerpo (sobre todo
de tiempo
las piernas y los tobillos).
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RESULTADO ACCIONES FUNDAMENTO EVALUACION

ESPERADO
Mantener una La tcnica asptica se refiere a las prcticas seguidas Si se realiz
tcnica inmediata antes o durante un procedimiento clnico o la tcnica
asptica quirrgico reducir el riesgo de infeccin en el cliente, al asptica
estricta disminuir la probabilidad de que los microorganismos estricta
entren en areas del cuerpo donde pueden causar
mediante la
infeccin.
realizacin de
la sonda
La seora Paula no foley
presentar riesgo a La flebitis puede aparecer con o sin un cogulo de sangre.
infeccin despus Cambiar el Puede afectar a las venas superficiales o a las profundas.
de haberle brindado catter Cuando es ocasionada por un cogulo de sangre, se No se realiz
los cuidados de denomina tromboflebitis. Una de las posibles causas es un por falta de
perifrico cada
enfermera. traumatismo ocasionado en las venas, por ejemplo, con un tiempo
3 das catter intravenoso. Los sntomas incluyen enrojecimiento,
sensacin de calor y dolor en el rea afectada.

Los catteres o sonda de Foley son tubos flexibles,

generalmente de ltex, que en la cateterizacin urinaria, se
Cambiar la pasan a travs de la uretra y hacia dentro de la vejiga con Si se realiz
el propsito de drenar la orina. Quedan retenidos por el cambio de
sonda Foley
medio de un globo en la extremidad del catter que se la sonda
cada 10 das infla con agua estril, se cambia cada 10 das para evitar las foley
infecciones