Cuadernillo Parasitologia II Con Actividades

Bachillerato
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Parasitologa II
ndice
Unidad I. Cestodos
Tema: 1: Clasificacin de helmintos

Tema: 2: Generalidades de cestodos
Tema: 3: Gneros y especies de importancia mdica
Tema: 4: Taenia solium
Subtemas:
4.1 Caractersticas morfolgicas
4.2 Ciclo biolgico y epidemiologa
4.3 Patogenia y cuadro clnico
4.4 Diagnstico
4.5 Profilaxis
4.6 Cisticercosis
Tema: 5: Taenia saginata
Subtemas:
5.4 Diagnstico
5.5 Profilaxis
5.6 CPS tamizado de materia fecal de 24 hrs
Unidad II. Tremtodos

Tema: 1: Generalidades de tremtodos
Tema: 3: Faciola hepatica
Subtemas:
3.4 Diagnstico
3.5 Profilaxis
Tema: 4: ESQUISTOSOMIASIS (Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium,
Schistosoma japonicum)
Subtemas:
4.4 Diagnstico
4.5 Profilaxis
Tema: 5: PARAGONIMIASIS (Paragonimus westermani, Paragonimus mexicanus)
Subtemas:
5.4 Diagnstico
5.5 Profilaxis
L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

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Unidad III. Nematodos.

Tema: 1: Generalidades de nematodos
Tema: 3: Trichinela spiralis
Subtemas:
3.4 Diagnstico
3.5 Profilaxis
Tema: 4: Trichuris trichiura
Subtemas:
4.4 Diagnstico
4.5 Profilaxis
Tema: 5: observacin de muestras conservadas con MIF
Tema: 6: Mtodo de Charles-Barthelemi
Tema: 7: Mtodo de Teleman
Tema: 8: Enterobius vermicularis
Subtemas:
8.4 Diagnstico
8.5 Profilaxis
Tema: 9: Tcnica de Graham
Tema: 10: Ascaris lumbricoides

Subtemas:
10.4 Diagnstico
10.5 Profilaxis
Tema: 11: Mtodo cuantitativo de Kato
Tema: 12: Mtodo cuantitativo de Stoll
Tema: 13: Taxocara canis
Subtemas:
13.4 Diagnstico
13.5 Profilaxis

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Tema: 14: UNCINARIASIS (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
Subtemas:
14.4 Diagnstico
14.5 Profilaxis
Tema: 15: Strongyloides stercoralis
Subtemas:
16.4 Diagnstico
16.5 Profilaxis
Tema: 16: Onchocerca volvus (filaria)
Subtemas:
17.4 Diagnstico
17.5 Profilaxis

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UNIDAD I. CESTODOS
Tema: 1: Clasificacin de helmintos.
Objetivo particular.
Conocers los diferentes tipos de helmintos de acuerdo a su clasificacin morfolgica para que as lleves a cabo una
identificacin correcta del parsito en el laboratorio.
El trmino helminto, que significa gusano, se usa sobre todo en parasitologa, es decir para referirse a especies animales de
cuerpo largo u blando que infestan el organismo de otras especies. De helminto derivan helmintologa, especialidad de la
parasitologa que se centra en los helmintos, helmintiasis, que quiere decir infestacin por helmintos, y antihelmntico,
adjetivo que se aplica a los frmacos y otros tratamientos con que se combaten las helmintiasis.
Estas son las principales diferencias morfolgicas de las diferentes familias de helmintos:
Cstodos Tremtodos Nemtodos

Plano segmentado en forma Plano no segmentado en forma
Forma Cilndrico
acintada de hoja
Celoma NO NO Presente
Tubo digestivo NO Termina en ciego Terminado en ano
Hermafrodita, excepto
Sexo Hermafroditas Dioicos
Shistosoma
Ventosas, botridias y doble Labios, dientes, extremo
Organelos de fijacin Ventosas
corona de ganchos filariforme, placas dentarias
ACTIVIDADES
Cuestionario.
1. Qu es un helminto?
2. Se llama as a la enfermedad causada por un helminto
3. Cules son las clases de parsitos que tienen forma plana?
4. Cmo se llama a la clase de parsitos con forma redondeada?
5. Cules clases de parsitos pertenecen a los platelmintos?
6. Qu es el celoma?
7. Qu quiere decir dioico?
8. Qu significa el trmino hermafrodita?
9. Qu quiere decir filariforme?
10. Qu clase de parsito tiene forma de hoja?
Tema: 2: Generalidades de cestodos

Conocers los aspectos generales de los cestodos a fin de que logres aplicar lo aprendido en la identificacin de los
parsitos
CESTODOS.

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Los cestodos (Cestoda, del latn cestum, "cinta" y del griego eids, "con el aspecto de") son una clase del filo platelmintos
que agrupa unas 4.000 especies, todas ellas parsitas, como las tenias y otros gusanos acintados.
Son endoparsitos en el tubo digestivo de los vertebrados, con el cuerpo en forma de cinta constituido de una serie
segmentos llamados progltidos, progltides o proglotis. No tienen aparato digestivo ni intestino.
Descipcin.
Los cestodos son platelmintos profundamente modificados para adaptarse al parasitismo. Extremadamente variables
debido a la gran especializacin de estos parsitos a su hospedador. Carecen de aparato circulatorio y digestivo,
alimentndose absorbiendo los nutrientes a travs de la piel.
Partes.
El esclex, "cabeza" o extremidad ceflica con rganos de fijacin, como ventosas y ganchos. Puede poseer o no
una extremidad retrctil llamada rostellum o rostelo.
El cuello, zona germinal o proliferativa de los proglotidos (segmentos o metmeros).
El estrbilo o cuerpo, formado por eslabones de proglotides, desde el cuello hasta la extremidad distal.
La proglotides no es equivalente al anillo, segmento o metmero de los otros filos de gusanos, como los anlidos.
Morfologa.
Su morfologa se caracteriza por la presencia de un rgano anterior de fijacin, el esclex, provisto de ganchos y ventosas,
que le permite fijarse a la mucosa intestinal, y una parte posterior en forma de cinta de aspecto segmentado, denominada
estrbilo, formado de una sucesin continua de progltides. Desde la base del esclex, las proglotides del estrbilo quedan
encadenadas de modo que las ms antiguas o maduras van quedando en la parte posterior del estrbilo. Las progltides
cercanas al esclex se denominan inmaduros, ya que crecern paulatinamente en tamao, formando un aparato
reproductor masculino y femenino completo, o dos, a medida que van siendo desplazadas por la formacin de nuevos
anillos inmaduros. De esta forma, se pueden observar los distintos estados de maduracin dentro del estrbilo, como si
hubiramos recogido una serie de fotogramas de su evolucin.
Reproduccin.
El proglotis maduro en s mismo, es un ser hermafrodita que puede autofecundarse, fecundarse de forma cruzada con
proglotis del mismo cestodo, o de otro cestodo. Una vez fecundados, forman huevos, que generalmente no se expulsan y se

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acumulan en el tero, que puede evolucionar de diferentes formas. De este modo se convierte paulatinamente en un
proglotis grvido, que estar ya en la parte posterior del estrbilo. Generalmente, una vez es completamente grvida la
proglotis, se desprende, y es expulsada con las heces de su hospedador. En este momento, la proglotis sigue viva, y en
muchas especies tiene autonoma y movilidad propia considerables (excepto en Taenia solium), que la permite alejarse de
las heces para facilitar la dispersin de los huevos, cuando el anillo finalmente muera y se disgregue en el medio ambiente.
A raz de esto podra considerarse que cada proglotis es un individuo independiente y el cestodo una simple colonia de
progltides. En cierto modo lo es, pero las progltides comparten un sistema excretor y nerviosos rudimentario, que
tambin inerva el esclex, y por tanto se trata de un nico individuo.
Hbitat, caractersticas y especies importantes.

Los cestodos son todos parsitos de localizacin intestinal en su fase adulta, salvo contadas excepciones como Stilesia
hepatica. Tienen un ciclo indirecto, usualmente con dos hospedadores (denominados definitivo e intermediario), de modo
que los huevos eliminados por los cestodos adultos forman una "larva" en los tejidos de un hospedador de una especie
generalmente diferente.
Las fases intermedias adoptan distintos tipos que se denominan, segn sus caractersticas:
Cisticerco: de tipo vesicular con contenido lquido y con un solo esclex.
Cisticercoide: con un solo esclex, pero sin vescula.
Cenuro: vesicular, de mayor tamao que el cisticerco y con alrededor de cien esclex.
Hidtide: vesicular y con miles de esclex en su interior.
As, por ejemplo una de las especies ms representativas, Taenia solium, es un parsito intestinal del hombre en su fase
adulta, mientras que su cisticerco (fase larvaria) infesta la musculatura del cerdo, a partir de los huevos del parsito
eliminados con las heces de las personas parasitadas. Esta especie en particular es bastante peculiar porque el metacestodo
tambin puede formarse en el ser humano, que puede ser a la vez hospedador definitivo e intermediario. Otra especie de
alto valor sanitario es Echinococcus granulosus, tenia del perro en su fase adulta, y que en el hombre produce la hidatidosis
al ser uno de los hospedadores intermediarios de su forma larval, en este caso un hidtide.
Otras especies:
Dyphillobothrium latum: hasta 15 m de largo; esclex con dos ventosas.
Taenia saginata: tenia del hombre en su fase adulta, su forma larval se hospeda en el vacuno.

Conocers las especies de cestodos de mayor inters mdico.
Las manifestaciones de la enfermedad por helmintos varan conforme el tipo y forma de desarrollo del parsito. Aunque la
forma madura (adulta) de la mayor parte de los helmintos no produce enfermedad grave, los huevecillos y larvas de algunos
causan alteraciones que ponen en peligro la vida por ejemplo casi todas las solitarias adultas son inocuas o solo producen
sntomas gastrointestinales; sin embargo las formas larvarias dan lugar a convulsiones y cambios de personalidad que
pueden ocasionar la muerte del enfermo.
Los helmintos son la causa mas prevalente de enfermedad en el mundo y son comunes en particular en pases tropicales
con malas condiciones habitacionales y agua y alimentos contaminados con heces humanas.
La mayor parte de los helmintos no se multiplican en forma directa en el husped humano de modo que cuando el enfermo
se retira de la fuente de infeccin se libera de los parsitos con el transcurso del tiempo. As como a menudo no es
necesario tratar a los pacientes con frmacos antihelmintos a menos que se presente una enfermedad grave.
ESPECIES DE IMPORTANCIA MDICA:

Taenia Saginata
Taenia Solium
Tema: 4: Taenia solium


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Conocers la forma larvaria y adulta de Taenia solium , enfermedad que produce y la tcnica de diagnstico adecuada para
su identificacin.
TAENIA SOLIUM
Es la tenia del cerdo y causa dos tipos de enfermedad en el hombre, dependiendo de la etapa del parsito que se ingiera. Si
lo que se ingiere son cisticercos contenidos en carne de cerdo mal cocida, se adquiere unas teniasis del intestino que puede
producir dolor abdominal, prdida de peso y debilidad. Los pacientes pueden referir que han observado los progltidos y
huevecillos en su excremento. Los huevecillos pueden detectarse con mas frecuencia aplicando cinta transparente de
acetato de celulosa en la piel perianal y examinando la cinta. Como los huevecillos de T. solium son indistinguibles de los de
T. saginata que es la tenia del ganado vacuno, el diagnstico diferencial entre las dos especies requiere de la recuperacin
de progltidos maduros.
La cisticercosis, que es la segunda enfermedad producida por T. solium, se adquiere al ingerir los huevecillos del parsito.
Desde pocas antiguas la teniasis ha sido motivo de investigacin, lo que permiti el conocimiento de su organizacin
individual; del ciclo biolgico apenas se est iniciando su estudio. Sin embargo, la prevalencia real se desconoce, ya que la
tenia presente en el hombre asegura la permanencia de la cisticercosis, enfermedad de costoso tratamiento, que provoca
invalidez o un desenlace fatal. La transmisin de la teniasis se relaciona con las condiciones socioeconmicas bajas y con la
extensin de la porcicultura no tecnificada. La poblacin sabe del peligro que representa la carne parasitada, sin embargo
existe la creencia de que el consumo de sta ocasiona la cisticercosis y no la teniasis. Al ingerir carne, chorizo o longaniza
mal cocidos o crudos con cisticercos viables, por accin del pH cido y las sales biliares, se induce la evaginacin del esclex
por medio de sus ganchos se fija a la mucosa del yeyuno desarrollndose la tenia de cinco a diez semanas. En una persona
que no tiene un parsito adulto, la infeccin proviene de comida contaminada con heces humanas que contengan
huevecillos. En cambio, en personas que tienen la tenia en su intestino, la infeccin puede provenir de contaminacin ano-
mano-boca, o bien regurgitacin de los progltidos maduros hacia el estmago y duodeno. Los huevecillos eclosionan en el
estmago y en la porcin superior del intestino y las oncsferas resultantes circulan en la sangre hacia diversos tejidos. Los
cisticercos se desarrollan sobre todo en el tejido subcutneo, el msculo esqueltico y el cerebro, as como en otros
rganos, incluyendo los ojos, el corazn, el hgado y los pulmones. Los cisticercos en desarrollo despiertan poca reaccin del
husped, pero conforme comienzan a degenerar, por lo comn despus de varios aos, se presenta inflamacin. Al final los
quistes, que varan de dimetro de 0.5 a 2.0 cm, sufren necrosis y calcificacin.
Conforme a la distribucin de casos registrados de teniosis/cisticercosis humana y porcina hasta Mayo de 1998 en Mxico,
en 15 Estados (47%) del territorio nacional se ubican bajo emergencia epidemiolgica: Aguascalientes, Colima, Chihuahua,
Guanajuato, Guerrero, Jalisco, Estado de Mxico, Michoacn, Morelos, Nayarit, Puebla, Quertaro, Quintana Roo, San Luis
Potosi y Zacatecas, quienes aportan 37% de la casustica nacional de teniosis (1086 casos) y 42% de cisticercosis (302 casos).
Para cisticercosis porcina, estas entidades informan 0.02% de hallazgos positivos en rastros y mataderos, colocndose en
ellas 49% del volumen nacional de cerdos bajo crianza no tecnificada.
La informacin permite un acercamiento global de la situacin epidemiolgica del binomio en nuestro pas y conforme se
analizan los datos, se identifica que los casos de cisticercosis en humanos y porcinos son focales y estn relacionados con la
presencia de portadores de tenia; se hace necesario promover la confirmacin del caso, notificacin y seguimiento de
contactos.
Morfologa.
El gusano adulto puede llegar a medir 2-8 metros y es de color blanco-marfil. Su esclex est provisto de cuatro ventosas y
un rostelo con doble corona de ganchos (forma de ua de gato). Las progltides maduras son cuadrangulares y presentan
poros genitales unilaterales que se alternan de forma regular, los testculos confluyen por detrs de la glndula vitelgena,
presenta un ovario con dos lbulos ms grandes y un tercer lbulo accesorio al lado del poro genital (ovario trilobulado), la
bolsa del cirro alcanza el nivel del poro excretor y no existe esfnter vaginal. Las progltides grvidas son ms largas que
anchas, presentan un tero grande con una rama central a lo largo del anillo con 7 a 13 ramificaciones laterales principales
y estn repletas de huevos, entre 30.000 y 50.000 huevos por anillo.
Los huevos son esfricos, pequeos (31-43 m de dimetro), de color amarillo-pardo marronceo, con una cubierta radiada
y estriada que suelen perder, y contienen un embrin hexacanto en su interior. El estudio microscpico del huevo no

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permite el diagnstico de especie. Para que un huevo tenga capacidad infestante es necesario que previamente haya
pasado por el estmago, ya que los jugos gstricos permitirn la liberacin de la oncosfera. La forma larvaria es el
Cisticercus cellulosae, que presenta un esclex invaginado provisto de rostelo y ganchos.
Rostelo
Esclex Ventosa
Estrbilo
Progltides maduros Progltide grvido Huevecillos Cisticercos en cerebro humano
Ciclo vital.

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Teniendo en cuenta el momento evolutivo de T. solium, la enfermedad producida por la infestacin con su forma adulta, en
el humano, se conoce como teniasis, y se llama cisticercosis al cuadro ocasionado por la presencia de su "forma larval" en
los tejidos internos de los huspedes intermediarios, accidentales o naturales.
El cerdo participa activamente como tal, es decir como hospedador natural y necesario. Por sus hbitos alimentarios,
ingiere progltides que contienen decenas de miles de huevos; as, debido a la accin de enzimas y sales biliares del tracto
digestivo, rompe el embriforo y eclosiona la oncosfera. Los embriones activados se fijan momentneamente a la pared
intestinal por medio de sus tres pares de ganchos, liberan enzimas hidrolticas que destruyen el tejido y atraviesan la
barrera intestinal, llegan al torrente circulatorio para localizarse en cualquier parte de la economa del animal: hgado,
pulmones y msculos, donde sufre un proceso de vesiculizacin y de ser estructuras microscpicas continan su desarrollo
hasta transformarse en cisticercos en un tiempo promedio de tres a cuatro meses, dando como resultado la cisticercosis
porcina.
El humano adquiere la teniasis debido a la ingesta accidental del cisticerco contenido en carne de puerco cruda o mal
cocida. Al ingresar por va oral, el cisticerco llega al estmago, donde debido a la accin proteoltica del jugo gstrico la
cubierta del quiste es parcialmente digerida. Al pasar al intestino delgado, el protoesclex contenido dentro de l evagina
por la accin enzimtica y biliar y, mediante sus ventosas y ganchos, se ancla en la pared intestinal, para continuar su
desarrollo hasta alcanzar la forma adulta, llamada "lombriz solitaria", en un tiempo de cuatro meses.
Asimismo, el ser humano puede actuar tambin como husped intermediario accidental, al ingerir alimentos, frutas o agua
contaminada con huevos infestantes provenientes de un individuo con teniasis; o puede autoinfestarse mediante la va ano-
mano-boca (holofagia); o, ms frecuentemente, la infestacin se produce a partir de huevos eclosionados dentro del propio

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hospedador, que llegan a la boca por peristaltismo inverso. El mecanismo mediante el cual los huevos infestantes se
transforman en cisticercos es similar al descrito en el cerdo, originndose la cisticercosis humana.
El parsito puede ser transmitido tambin a travs de verduras regadas con aguas negras (agua de riego contaminada), por
lo que se recomienda cocer adecuadamente no slo los comestibles derivados del cerdo, sino tambin las verduras.
Cuadro clnico
Los signos y sntomas clnicos dependen del rgano afectado, la localizacin especfica del cisticerco dentro del rgano y la
viabilidad del cstodo. Las formas ms graves de cisticercosis son la ocular, cardiaca, y desde luego la neurolgica. En
regiones endmicas como en nuestro pas la cisticercosis es la causa ms frecuente de crisis convulsivas. Los cisticercos
celulosos en el sistema nervioso central generalmente se localizan en la sustancia gris y menos veces en la sustancia blanca
o en los ventrculos, y los cisticercos racemosos usualmente se encuentran en las cisternas de la base del cerebro o dentro
de los ventrculos. Estos ltimos pueden ocasionar trastornos clnicos ms graves y con mayor frecuencia. Adems, es
frecuente la produccin de una meningitis basal, de tipo crnico, que parece ser originada por un fenmeno de
hipersensibilidad ocasionado por los parsitos y que desempea un papel importante en la produccin de los sntomas
especialmente los relativos a nervios craneales. A la muerte del parsito aparecen los sntomas; cuando el parsito est vivo
no hay reaccin inflamatoria y muy pocas veces hay manifestaciones clnicas; la cisticercosis cerebral se caracteriza por
manifestaciones de hipertensin intracraneal y a veces signos de focalizacin; cefalea, alteraciones de la visin, vmitos en
proyectl, con gran frecuencia hay sintomatologa de pares craneales y crisis convulsivas.
El uso de la tomografa computada de crneo y la resonancia magntica ha facilitado el diagnstico de la cisticercosis del
SNC, ayuda a delimitar las diversas formas de neurocisticercosis y constituye un medio para evaluar el tratamiento. Los
cisticercos pueden tener diversa localizacin en el parnquima cerebral dentro de los ventrculos, en la superficie o en la
base del cerebro, y tambin dentro del espacio subaracnoideo. La tomografa computada puede no detectar las lesiones
tempranas, que tienen la misma densidad radiogrfica que el cerebro, pero en ocasiones se observan lesiones hipodensas y
en anillo reforzado con medio de contraste cuando se presenta inflamacin alrededor del quiste. Al ocurrir esclerosis se
desarrolla una lesin qustica y la pared puede calcificarse. Al final los quistes degenerados son reemplazados por lesiones
calcificadas pequeas de 1 a 4 mm de dimetro dentro del cerebro.
En cuanto al diagnstico la prueba de inmunoblot y electrotransferencia ligada a enzimas es muy sensible para detectar
anticuerpos en los pacientes que tienen varias lesiones intracraneales, y menos en los que padecen solo una lesin o
lesiones calcificadas.
Tratamiento
Puede ser mdico o quirrgico. Los pacientes que slo tienen lesiones calcificadas en los tejidos blandos o en el SNC no
requieren de tratamiento mdico. La extirpacin quirrgica fue alguna vez la nica opcin teraputica para los quistes
viables, pero el praziquantel y el albendazol han demostrado ser eficaces para la neurocisticercosis, y el albendazol es tan
eficaz o mejor como el praziquantel. El albendazol se administra en dosis de 15 mg/kg/da en tres dosis divididas durante 28
das y el praziquantel en dosis de 50 mg/kg/dia en tres dosis divididas durante 15 das. El tratamiento puede causar
reacciones inflamatorias alrededor de los cisticercos; la localizacin ocular y medular no se tratan de esta manera. En los
pacientes con neurocisticercosis adems se administran esteroides como la dexametasona de 4 a 16 mg/da, o prednisona
de 60 a 100 mg/da lo anterior es para minimizar las reacciones inflamatorias.
El tratamiento quirrgico de la cisticercosis de SNC, es variable, segn la localizacin de los parsitos. En trminos generales
cuando el neurocirujano manipula los parsitos pueden ocasionar cuadros agudos de hipertensin intracraneal
postoperatoria que con frecuencia ocasionan la muerte del paciente; as al parecer slo est indicado intervenir
directamente para extirpar los parsitos cuando stos son focos epileptgenos o estn ocluyendo orificios de la circulacin
del lquido cefalorraqudeo. De lo contrario, lo ms adecuado es hacer simplemente drenaje del lquido cefalorraqudeo
para resolver el problema de hipertensin intracraneal, dejando que el tiempo calcifique los cisticercos y cese la
hipertensin.
Diagnstico.
Progltide de Taenia solium teida con tinta china.En la observacin microscpica, los huevos solamente pueden ser
diagnosticados al nivel de familia, pero si un tero de una progltide es teido con tinta china el nmero de ramas uterinas
visibles puede ayudar a identificar las especies: a diferencia de los teros de Taenia saginata, los teros de T. solium
solamente tienen de cinco a diez ramas en cada lado.

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Distribucin geogrfica.
Taenia solium es una especie distribuida en todo el mundo. Dado que los cerdos son hospederos intermediarios del
parsito, el trmino del ciclo biolgico ocurre en regiones donde los humanos se alimentan con su carne, por eso su
incidencia es rara en los pases musulmanes, puesto que el Islam prohbe el consumo de carne porcina.
Es importante notar que la cisticercosis humana es adquirida por la ingesta de huevos de T. solium presentes en las heces
de un portador humano, y as puede ocurrir, ocasionalmente, en poblaciones que ni comen carne porcina ni comparten su
espacio con cerdos.
Profilaxis
Individual: Adecuada coccin de carnes de vacuno y cerdo y tratamiento de los infectados.
Colectiva: Adecuada eliminacin de excretas humanas, tratamiento de aguas servidas, control mdico-veterinario de
mataderos y decomisndose las carnes con cisticercosis. Prohibicin de la matanza clandestina del ganado bovino y porcino
y propender a la crianza higinica del ganado.
Tema: 5: Taenia saginata

Conocers la forma larvaria y adulta de Taenia saginata , enfermedad que produce y la tcnica de diagnstico adecuada
para su identificacin.
TAENIA SAGINATA
Es la taenia del ganado vacuno y alcanza la madurez sexual slo en el hombre que es el husped definitivo; produce
infeccin en personas que han consumido carne de res cruda o mal cocida, que contiene los cisticercos. La infeccin es
habitualmente asintomtica, pero puede manifestarse por dolor abdominal, prdida de peso, aumento del apetito y
expulsin de progltidos en las heces o en la piel perianal se detecta la infeccin por cstodos, pero para distinguir la
especie de Taenia, es necesario identificar los progltidos. El tratamiento consiste en praziquantel o niclosamida, en la
misma dosis que para la infeccin intestinal por T. solium. La infeccin por T. saginata no causa cisticercosis en los seres
humanos.
Morfologa.
El gusano adulto es ms largo que T. solium y suele medir entre 4 y 12 metros, pudiendo llegar a tener hasta 2.000 anillos.
Su esclex es inerme, piriforme y con cuatro ventosas, pero sin rostelo ni ganchos. Las progltides maduras poseen poros
genitales unilaterales que se alternan de forma muy irregular, mayor nmero de testculos que T. solium pero no
confluentes por detrs de la glndula vitelgena, bolsa del cirro ms corta y ovario bilobulado. Adems, en la vagina existe
un refuerzo muscular (esfnter vaginal).
Las progltides grvidas son ms largas que anchas (ms grandes que T. solium) y poseen un tero con rama central a lo
largo del anillo con ramificaciones laterales principales en nmero mayor a 13, lo que sirve para la diferenciacin de
especie con T. solium. Pueden existir hasta 100.000 huevos por anillo. Los huevos son morfolgicamente indistinguibles de
los de T. solium. Su forma larvaria es un cisticerco llamado Cisticercus bovis, que presenta un esclex sin rostelo ni ganchos.
El Cisticercus cellulosae es fcilmente detectable en la musculatura del cerdo, gracias a su color blanco nacarado y a sus
dimensiones (18 mm). Mientras que las larvas de la otra Taenia humana (Taenia saginata) son ms difciles de visualizar en
la carne de res, dado su tamao ms pequeo (10 mm x 6 mm) y a que al ser transparentes contrastan menos con el color
de la musculatura. (Euzeby, 1966).

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Ventosa
Esclex
Estrbilo
Progltide maduro Progltide grvido Huevecillos Cisticercos en corazn de vaca
Ciclo vital.
Los huevos, que contienen la oncosfera o embrin hexacanto, llamado as por poseer seis ganchos, tienen las mismas
caractersticas de los de T. solium, de los cuales son prcticamente imposibles de diferenciar. Al ser liberados al medio
ambiente por putrefaccin de la envoltura del proglotido, contaminan los pastos, y son ingeridos por el husped
intermediario, en este caso el ganado vacuno, donde llegan a la circulacin por un mecanismo igual al descrito para T.
solium en el cerdo, e invaden la musculatura estriada (sobre todo los msculos respiratorios, como diafragma e
intercostales), el msculo cardaco y el tejido celular subcutneo, donde se desarrolla el Cysticercus bovis, vescula ms
pequea que C. cellulosae, que se enquista dando origen a la cisticercosis bovina. Cuando estos metacestodos, o formas
larvales o intermedias, son ingeridos por el ser humano con la carne de vaca cruda o mal cocida, el protoesclex que
contienen sale de su envoltura, evagina y se fija a la pared intestinal, dando origen al parsito adulto.
El hombre constituye el nico husped definitivo de la forma adulta de T. saginata, as como de T. solium, pero, a diferencia
de sta, por razones que se desconocen, no produce el cuadro conocido como cisticercosis en el ser humano. Como
contrapartida, su presencia es mucho ms frecuente, siendo su incidencia 10 veces mayor.

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Diagnstico.
Diagnstico bromatolgico.
El cisticerco puede distribuirse por todo el cuerpo del rumiante. Debido a su localizacin en los tejidos, el diagnstico
generalmente es hecho post mortem en cortes de msculo, en especial el corazn, la lengua y los msculos maseteros.
Ciertas pruebas inmunolgicas (ELISA) detectan antgenos circulantes con buena especificidad.
Diagnstico de laboratorio.
Las tcnicas de laboratorio frecuentemente utilizadas para este cestodo y para los dems, son las tcnicas de CPS
cualitativos y cuantitativos, el tamizado de heces, tincin de Ziehl Neelsen, tcnica de Graham y extensin directa.
Unidad II. TREMTODOS
Tema: 1: Generalidades de tremtodos

Conocers los aspectos generales de los tremtodos a fin de que logres aplicar lo aprendido en la identificacin de los
parsitos.
TREMATODOS
Los trematodos son una clase del filo de gusanos platelmintos compuesta por especies que son todas parsitas, algunas de
las cuales infectan al hombre. Son conocidos comnmente por duelas. La mayora de los tremtodos tienen ciclos de vida
complejos con estados que afectan a una o ms especies (hospedadores) adems del hombre.

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Estructura.
Los tremtodos se caracterizan por tener un cuerpo nico, no segmentado, en forma de hoja y revestido por un sincitio
denominado tegumento. Tienen estructuras internas concretas, con aparato digestivo y sensitivo, entre otros. Presentan
formas variadas, segn la especie, con tamaos variables entre uno y varios centmetros de longitud. Las duelas tienen
rganos adhesivos orales y ventrales que los fijan al hospedador, del cual chupan tejidos, moco, fluidos y/o sangre. La
epidermis del trematodo no es ciliada y permite los intercambios gaseosos y la eliminacin de compuestos nitrogenados, al
mismo tiempo que los protege de las enzimas segregadas por el hospedador. Sexualmente, casi todas son hermafrodita.
Ciclo vital.
Los trematodos tienen complejos ciclos vitales, parasitando a varios hospedadores vertebrados e invertebrados. Adems
presentan una complicada alternacia de generaciones, conocida como heterogonia en la que se dan varias generaciones
partenogenticas consecutivas seguidas de una generacin bisexual.
Los huevos pasan del hospedador a las heces. Cuando los huevos alcanza en el medio acutico eclosionan unas larvas
nadadoras libres llamadas miracidio. Los miracidios se alojan en cangrejos, caracoles (terrestres o acuticos segn la especie
de trematodo), almejas de ro o cualquier otro molusco y se transforman en esporocistos. Las clulas del esporocisto se
dividen para formar rediass. Las redias se transforman en formas nadadoras libres llamadas cercarias, que salen del
hospedador intermedio, al agua. Las cercarias, mediante enzimas perforan la cubierta de un nuevo hospedador, que suele
ser un artrpodo y penetrando en l, se enquistan como metacercarias. Cuando este hospedador es comido por el husped
definitivo, la metacercaria abandona el quiste, se desarrolla, pone huevos y el ciclo se repite. Algunos trematodos son
capaces de impedir la reproduccin de sus huspedes generando hormonas que producen la castracin qumica del mismo.
En las especies de Digenea acuticos sanguneos, el miracidio penetra un molusco transformndose en esporocistos que se
albergan en el manto, hepotapancreas y gonadas. Ah son liberadas cercarias que migran desde el caracol hasta encontrar a
su prximo hospedador, pez o ave acutica, en donde por atraccin qumica de compuestos tales como ceramidas y lpidos
de la piel penetran y formaran al adulto en el ave como hospedador definitivo. La enfermedad conocida con el nombre de
Dermatitis cercarial, es causada por la penetracin accidental de especies de cercarias a la piel humana, a causa de la
similitud entre la piel aviar y humana en relacin a la composicin de qumicos.
Importancia sanitaria
En funcin al rgano que infectan, se les clasifica en dos grupos, trematodos de los tejidos (conductos biliares, pulmones,
hgado, msculos, etc.) y trematodos sanguneos.
Los trematodos de los tejidos incluyen: Paragonimus westermani en el pulmn, Clonorchis sinensis y Fasciola hepatica en el
hgado. En el grupo de los trematodos sanguneos hay varias especies del gnero Schistosoma.

Conocers las especies de tremtodos de mayor inters mdico.

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Faciola hepatica
Schistosoma mansoni
Schistosoma haematobium
Schistosoma japonicum
Paragonimus westermani
Paragonimus mexicanus
Tema: 3: Fasciola hepatica

Conocers la forma del huevo y adulto de Faciola hepatica, enfermedad que produce y la tcnica de diagnstico adecuada
para su identificacin.
FASCIOLA HEPATICA
Fasciola hepatica es un platelminto parsito de la clase trematodos, caracterizado por su forma lanceolada, que puede
infectar el hgado de varios mamferos incluyendo el hombre. Este parsito es el causante de la enfermedad conocida como
fasciolasis o fasciolosis.
Sus productos de secrecin tienen actividad proteoltica.
Fue el primer tremtodo escrito por el hombre por De Brie, 1379. Su ciclo biolgico se conoci en 1882 por Leuckart. Este
parsito se encuentra en pases criadores de ovejas y vacas. Se encuentra en Amrica infectando a bovinos, ovinos,
caprinos, cerdos, conejos, venados, bisontes, entre otros. Las infecciones humanas se han reportado en muchos pases
asiticos, europeos, africanos y americanos. En Mxico se encuentra infectando al ganado vacuno, con valores que van
desde 5 al 40%, y en situaciones particulares, como en algunos ranchos, el 100% de las reses estn infectados. Se localiza en
todos los Estados de la Repblica Mexicana. La fasciolosis humana en cambio, es ms limitada, ya que slo se han reportado
varias decenas de casos humanos. Se suele presentar en epidemias familiares, por lo que cuando se presenta un caso
humano, se debe estudiar a todos los miembros de la familia.
Morfologa y Ciclo Biolgico.

En estado adulto. Es un gusano plano, sin segmentos, carnoso, mide de 2 a 3,5 cm de largo por 1 a 1,5 cm de ancho. Su
cuerpo esta cubierto de espinas, pero algunos carecen de estas en el extremo posterior el cual es redondeado. La porcin
anterior o ceflica presenta la ventosa bucal que mide 1 mm aproximadamente, en su fondo esta la boca y el inicia del
aparato digestivo, se continua por una faringe, esfago que se bifurca formando dos ramas laterales, las cuales se dirigen
hacia la porcin posterior del cuerpo del gusano, para terminar en ciegos intestinales. En la porcin ms amplia se localiza la
ventosa ventral. El parsito presenta dos testculos ramificados colocados en el tercer y segundo cuarto del cuerpo. El tero
es corto. Los diversos componentes del huevo se juntan en el segmentos proximal del tero (grnulos vitelgenos que
desprenden las clulas vitelinas, son abundantes en forma de racimos de uvas y distribuidas por todas las porciones
laterales. Contienen proliferol y protenas.
Huevos. Depositados en los conductos biliares en cantidades limitadas aproximadamente de 300 huevos por da. Miden 130
a 150 micras de longitud por 60 a 90 micras de ancho, operculados, de color amarillento, cubierta formada por esclerotina
(proliferol y protenas); y que al ser eliminados con las heces todava no son maduros (sin embrionar). La maduracin se
efecta en el agua a los 9 a 15 das a temperatura de 22 a 25C.

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Miracidio. Larva ciliada, despus de la maduracin de los huevos. Tiene movimientos activos que se favorecen por la luz del
sol, as como accin enzimtica, desprenden el oprculo del huevo y salen a nadar libremente en busca del hospedador
intermediario (caracoles pulmonados de agua dulce del gnero, Fossaria y Pseudosuccinea, y otros de la familia
Lymnaeidae), a los que deben encontrar en unas 8 horas e invadirlos por la porcin de pie, perforando las clulas epiteliales
y subepiteliales del caracol.
Esporoquistes. Reciben ste nombre ya adentro del caracol, los cuales producen la primera generacin de redias (sucede en
unas 3 semanas). Pasando una semana ms se forma la segunda generacin de redias y posteriormente aparecen las
cercarias.
Cercaria. Maduran en el agua despus de ser abandonados por el caracol en grandes cantidades (1 miracidio produce unas
500 a 650 cercarias). Nadan con su cola, durante 8 a 12 horas, pierden la cola, se hacen redondas y se enquistan formando
la metacercaria.
Metacercaria. Forma infectante para el hombre y para los dems animales que sirven de reservorios. Generalmente se
encuentran enquistadas en la vegetacin acutica semisumergida que normalmente comen los animales, pero el hombre
tambin acostumbra ingerirlas. Tambin se adquiere la infeccin tomando aguas contaminadas.
Al llegar al duodeno se desenquistan liberando un parsito juvenil que perfora la pared intestinal y en unas 3 horas, se
encuentra en cavidad peritoneal en donde pasa de 3 a 16 das, posteriormente avanza por peritoneo, llega a la cpsula de
Glisson, la perfora, penetra al parnquima heptico del cual se alimentan los parsitos juveniles durante su migracin hacia
los conductos biliares en donde se desarrolla hasta el estado adulto, sucede en unos 2 meses despus empezar a
reproducir huevos que salen al exterior con la bilis y materias fecales, complementando as el ciclo biolgico.

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Patogenia.
Se distinguen dos perodos en la fasciolosis:
Inicial o de invasin: Comprende desde el momento de la ingestin de las metacercarias, hasta el establecimiento
de los parsitos juveniles en los conductos biliares. Producen inflamacin del peritoneo con exudado
serohemtico, la cpsula de Glisson presenta engrosamiento e infiltrado leucocitario debido principalmente
a eosinfilos, el hgado aumenta de tamao, con presencia de microabscesos y necrosis. Se presenta fiebre
elevada irregular. Dolor en hipocondrio derecho de intensidad variable. Hepatomegalia dolorosa debido a la
inflamacin del parnquima; urticaria. En sangre se presenta hasta el 80% de leucocitosis con eosinofilia; hay
hipergammaglobulinemia.
El segundo periodo de estado: abarca desde que los distomas juveniles alcanzan la madurez sexual y permanecen
en la luz de los conductos biliares hasta su muerte. Los conductos biliares se dilatan y esclerosan, con reaccin
inflamatoria crnica en la periferia de los conductos. Cuando el nmero de parsitos es grande hay atrofia del
parnquima heptico por compresin y cirrosis periportal. La localizacin principal de los adultos de Fasciola
hepatica son los conductos biliares, aunque se pueden desplazar hacia otros sitios como el cstico, coldoco,
vescula biliar, ampolla de Vater. En raras ocasiones los parsitos juveniles no siguen el camino habitual y se dirigen
hacia otros sitios del organismo produciendo la fasciolosis errtica. Los lugares que invaden con frecuencia
errticamente son pulmones, peritoneo, piel, hgado y sitios cercanos al hgado.
Los parsitos adultos que estn en su hbitat definitivo, producen sintomaloga de tipo digestivo. Dispepsia de tipo biliar
con anorexia, flatulencia, nuseas, vmito, sensacin de plenitud abdominal, constipacin con periodos de diarrea, clicos
biliares. Se suele presentar ictericia transitoria, hepatomegalia y fiebre.
Diagnstico.
Es importante tomar en consideracin el perodo de la enfermedad, ya que en la inicial no se podran observar parsitos y ni
sus huevos, pero la eosinofilia elevada y antecedentes de ingestin de berros, nos hace sospechar de manera importante
sobre este padecimiento.
Los mtodos directos son los que mayor frecuencia establecen el diagnstico de fasciolosis ya sea por los parsitos adultos
en vas biliares durante el acto quirrgico o por la demostracin de los huevos en la bilis o en las materias fecales.
Para detectar los huevos en bilis suele usarse el sondeo duodenal y observacin al microscopio. Mtodo de la cpsula de
Beal: cpsula de gelatina, el hilo absorbe lquido duodenal junto con los huevos de F. hepatica. La porcin del hilo se
extiende en un portaobjeto y se observa al microscopio. Se recomiendan exmenes coproparasitoscpicos seriados de
concentracin como el Willis, Formol Tritn ter, Ferreira, Ritchie o Stoll, adems de repetir los anlisis 10 das
consecutivos.
Reacciones inmunolgicas en el periodo inicial que nos orientan en el diagnstico, como la intradermorreaccin que sirve
para hacer una seleccin inicial de pacientes; la reaccin de hemaglutinacin y precipitacin en gel. Alteracin del
hemograma: leucocitos con desviacin a la izquierda y anemia. La eosinofilia elevada 40-80% en el estado inicial y se
estacionar en el periodo de estado para descender a estados normales. Las pruebas funcionales hepticas estn alteradas.
Se eleva la bilirrubina en los casos de migracin, la fosfatasa alcalina tambin se encuentra elevada.
Tratamiento.
Dehidroemetina, destruye los parsitos.
En el ganado vacuno y ovino se emplean frmacos de diferentes familias antihelmnticas, entre las que destacan los
bencimidazoles, salicilanilidas y sulfamidas.
Bencimidazoles y probencimidazoles: Triclabendazol (Fasinex, Endex), Albendazol (varios productos), Fenbendazol
(Panacur), Netobimn (Hapasil)
Salicilanilidas: Closantel (varios productos), Oxiclozanida (Nilzan-Plus)
Sulfamidas: Clorsuln (Ivomec-F)
Nombres de productos comercializados en Espaa entre parntesis.
Generalmente todos los compuestos son eficaces frente a las fases maduras del parsito, pero nicamente el triclabendazol
es eficaz frente a formas inmaduras del trematodo.
Profilaxis.

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El cultivo de berros para el consumo debe ser en aguas libres de caracoles. Y la ingestin se debe de cocinar. La destruccin
de caracoles en los ros puede alterar la ecologa de los ros por lo que no se recomienda mucho.
Tema: 4: ESQUISTOSOMIASIS
(Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium y Schistosoma japonicum)
Conocers las morfologas, enfermedades que producen y tcnicas de diagnstico adecuadas para la identificacin de los
schistosomas.
ESQUISTOSOMIASIS
Es una infeccin crnica por tremtodos y constituye un problema de salud a nivel mundial. Tres especies de Schistosoma
infectan al ser humano: S. mansoni, S. haematobium y S. japonicum. El primero se encuentra en frica, Arabia, Sudamrica
y algunas partes del Caribe; S. japonicum en Japn, China, y las Filipinas y S. haematobium en frica y el Medio Oriente. Dos
especies menores, S. mekonig y S. intercalatum, se encuentran sobre todo en Indochina continental. La esquistosomiasis
puede tener un alto grado morbilidad y alteraciones patolgicas, que si no se diagnostican y tratan pueden ocasionar
discapacidades severas o mortalidad. Los vermes adultos de esquistosoma son diferentes de la mayora de otras duelas en
el sentido de que existen sexos separados, los gusanos maduros de S. japonicum, S. mekongni, S. mansoni y S.
haematobium, residen en el plexo vesical. Los bordes laterales del verme macho adulto se encuentran plegados, formando
una canaleta donde habitualmente se ubica la hembra; se ha estimado que cada hembra de S. mansoni y de S.
haematobium produce 300 huevos por da y la de S. japonicum 3 000 huevos.
Ciclo evolutivo.
El hombre es el principal husped definitivo para las cinco especies de esquistosomas; es muy parecido al de la fasciola
heptica, pero no hay formacin de metacercarias, sino que el mecanismo de infeccin es la penetracin a travs de la piel
de las cercarias, as que en las zonas endmicas es un riesgo baarse en los ros o estanques naturales o en las presas.
Tienen una longitud de 10 a 20 mm. La hembra es mas delgada que el macho y se aloja habitualmente en el canal
ginecforo del macho; en ciertos momentos la hembra desciende por los capilares, hasta las porciones mas finas donde
deposita sus huevos; stos tienen un espoln que los fija en los capilares y de all embrionan. Cuando el miracidio se
empieza a mover, el espoln rompe los tejidos y como el huevo generalmente es depositado en los capilares de la mucosa
del intestino, cae a al luz intestinal, pero si la hembra no puso el huevo en un capilar delgado, es arrastrado hacia arriba por
el torrente sanguneo. Primero se encuentra el filtro del hgado y la mayor parte de estos huevos desprendidos, quedan en
dicho rgano, pero otros llegan a los pulmones y ocasionalmente al cerebro y corazn.

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Los huevecillos eliminados en los excrementos y en la orina . Bajo condiciones ptimas los huevecillos rompen el
cascarn y dejan salir al miracdeo , el cual nada y penetra un caracol especfico como hospedero . Las etapas del
caracol incluyen 2 generaciones de quistes de esporo y la produccin de cercara . Al salir del caracol, la cercara
infectada nada, penetrando la piel del hospedador humano , y desechan su cola de tenedor, hacindose
esquistosomiasis . La esquistosomiasis migra a diferentes tejidos y se queda a vivir en las venas ( , ). Las lombrices
adultas en humanos residen en varias localidades, que en ciertos tiempos parecen ser especficas para cada clase de especie
Por ejemplo, S. japonicum se encuentra ms frecuentemente en las venas mesentricas superiores que vacan en el
intestino delgado , Y S. mansoni se encuentra ms a menudo en las venas mesentricas que vacan en el intestino grueso
. A pesar de esto, las dos especies pueden ocupar cualquier localidad, son capaces de moverse entre los lugares, as que
es imposible de decir sin equivocarse que una especie se encuentra en una localidad. S. haematobium se encuentra ms a
menudo en el complejo de venas que van a la vejiga , pero tambin se pueden encontrar en las venas del recto. Las
femeninas (de tamao 7 a 20 mm; masculinas un poquito ms chicas) depositan sus huevecillos en las pequeas venas
portales y el sistema peri vesical. Los huevecillos se mueven progresivamente a la apertura del intestino (S. mansoni y S.
japonicum) y a la vejiga y el urter (S. haematobium), y son eliminadas en los excrementos y en la orina, respectivamente
. Patologa de S. mansoni y S. japonicum esquistomiasis incluye: fiebre Katayama, formacin de granulomas en el hgado,
fibrosis del hgado, alta presin portal, y ocasionalmente granulomas embolicas en el cerebro o la espina dorsal. Patologa
de S. haematobium esquistosomiasis incluye: Sangre en la orina, cicatrices, calcificaciones, carcinoma de las clulas, y
ocasionalmente granulomas embolicas del cerebro y la espina dorsal.
Contacto humano con agua infectada de esquitosomiasi es necesario para estas infecciones. Varios animales, como los
perros, gatos, ratas, puercos, caballos y cabras, sirven como reservas para S. japonicum, y para perros con S. mekongi.
Cuadro clnico.
Existen tres etapas en la esquistosomiasis clnica. La primera, o dermatitis, esquistosmica, se presenta en forma aguda el
mismo da en que la cercaria penetra la piel. Puesto que sta se presenta pocos das despus de adquirida la infeccin, una
reaccin similar, denominada dermatitis del nadador, se observa en personas expuestas a esquistosomas animales en aguas
dulces o marinas. En este caso, los esquistosomas penetran en la piel, pero mueren y no prosigue la enfermedad. La
segunda etapa est caracterizada por fiebre y se denomina de Katayama y se presenta de cuatro a ocho semanas despus
de una infeccin densa y presumiblemente primaria. Los sntomas que la caracterizan son fiebre, tos,

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hepatoesplenomegalia, malestar general, mialgias, urticaria y eosinofilia. La esquistosomiasis crnica que es la tercera
etapa, es causada por el depsito de huevecillos en el intestino, la vejiga y el hgado. En la infeccin por S. haematobium los
sntomas principales son hematuria terminal, disuria y micciones frecuentes. Posteriormente aparece pielonefritis e
hidronefrosis por la fibrosis que produce obstruccin e infeccin. En las infecciones por S. mansoni, S. mekongi y S.
japonicum, las manifestaciones clnicas consisten en fiebre, malestar general, dolor abdominal, diarrea y
hepatoesplenomegalia; los huevecillos de estas esquistosomiasis son atrapados antes de los sinusoides hepticos
produciendo una reaccin granulomatosa que induce hipertensin por tal y en forma secundaria vrices esofgicas.
La circulacin puede llevar entonces los huevecillos del hgado a los pulmones y producir hipertensin pulmonar. Puede
producirse la muerte por hemorragias secundaria a ruptura de vrices, pero casi nunca se observa encefalopata porque el
parnquima heptico est respetado. Otras secuelas menos frecuentes de la esquistosomiasis crnica son los plipos
intestinales, el carcinoma de la vejiga e infecciones persistentes por Salmonella. Tambin es posible observar
manifestaciones neurolgicas secundarias al depsito aberrante de huevecillos en el sistema nervioso central; los
huevecillos de S. japonicum pueden embolizar al sistema nervioso central y producir granulomas cerebrales, en tanto que
los huevecillos de S. haematobium y S. mansoni producen mielitis transversa al afectar los segmentos torcico y lumbar de
la mdula espinal.
Diagnstico.
Debe sospecharse por la historia de exposicin preva, aun cuando haya ocurrido muchos aos antes, asociada con
sntomas gastrointestinales, urinarios, hepatoesplenomegalia, eosinofilia, o cualquier combinacin de ellos. La tomografa
computada, la imagen por resonancia magntica o el ultrasonido pueden detectar fibrosis y calcificacin heptica
periportal, las calcificaciones de la pared del colon y los cambios en la vejiga y urter causados por esquistosomiasis. Las
pruebas serolgicas pueden ayudar a confirmar el diagnstico; la prueba de inmunofluorescencia indirecta para los
antgenos de esqustosoma asociados al intestino es especialmente sensible para la deteccin de la esquistosomiasis aguda.
El examen de excremento debe incluir la bsqueda de huevecillo de todas las especies de Schistosoma. Para encontrar S.
haematobium debe obtenerse orina entre las 10:00 am y las 2:00 pm. Si las muestras de orina y heces son negativas, el
examen microscpico de las muestras de biopsia de mucosa rectal puede demostrar huevecillos de todas las especies.
Tratamiento.
El praziquantel se usa para tratar infecciones ocasionadas por cualquiera de las cinco especies de Schistosoma. Para S.
haematobium y S. mansoni se administran dos dosis de 20 mg/kg por va oral en un da. Para S. japonicum y S. mekongi, la
dosis es de 20 mg/kg administrada por va oral tres veces en un da. La eficacia, la escasez de efectos colaterales y la
conveniencia del tratamiento en un solo da con el praziquantel, hace que este medicamento sea de eleccin para todas las
formas de esquistosomiasis. Adems del praziquantel, los esteroides son beneficiosos para los pacientes con
esquistosomiasis de la medula espinal y en la esquistosomiasis aguda.
Tema: 5: PARAGONIMIASIS
(Paragonimus westermani y Paragonimus mexicanus)
Conocers las morfologas, enfermedades que producen y tcnicas de diagnstico adecuadas para la identificacin de los
paragonimus.
PARAGONIMIASIS
Las personas que desarrollan paragonimiasis adquieren la enfermedad al consumir crustceos crudos, salados o curtidos en
vino, infestados con metacercarias de los parsitos pulmonares del genero Paragonimus, P. westermani es endmico en
China, Corea, Japn, las Filipinas y Taiwan. Otras especies de Paragonimus pueden afectar al hombre en frica Centro y
Sudamrica. Las metacercarias se desenquistan en el duodeno y atraviezan la pared intestinal hacia la cavidad peritoneal. La
mayor parte de ellas atraviezan tambin el diafragma y alcanzan los pulmones. Alrededor del parsito se produce una
reaccin inflamatoria que involucra neutrfilos y eosinfilos, y mas tarde mononucleares. Conforme se necrosa el
parnquima pulmonar se forma una capa de tejido fibroso alrededor de la duela. Entre cinco y seis semanas despus de su
ingestin el parsito ha madurado y empieza a producir huevecillos. Esto causa que la cpsula se hinche y se rompa, a
menudo hacia la luz de un bronquiolo. Se produce entonces la presentacin clnica ms tpica de la paragonimiasis, que

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consiste en la expectoracin de esputo caf o hemoptoico, que est constituido por la mezcla de los huevecillos, la clulas
inflamatorias y sangre. El estado general del paciente se deteriora, presenta tos crnica, dolor tipo pleural y diaforesis
nocturna. Las duelas jvenes pueden migrar hacia sitios extrapulmonares. Si alcanzan el sistema nervioso central, producen
signos y sntomas de lesin ocupativa en el cerebro o medula espinal. En las etapas tempranas de la infeccin que coinciden
con la migracin de las larvas, existe eosinofilia.
Las radiografas del trax muestran infiltrados transitorios de predominio basal como el sndrome de Lffler. Mas tarde la
eosinofilia desaparece y las lesiones radiogrficas evolucionan a cavernas; tambin se puede presentar derrame pleural; la
paragonimiasis puede semejar una tuberculosis pulmonar. El diagnstico se corrobora con una prueba serolgica de fijacin
de complemento.
Morfologa y ciclo evolutivo.

El adulto de Paragonimus es un gusano ovalado, ms que aplanado, de 8 a l5 mm. de largo por 4-5 mm de ancho, de color
rosado, hermafrodita. Presenta dos ventosas. El adulto se localiza en cavidades, en pleno parnquima pulmonar. Los huevos
son eliminados con el esputo y tambin, pasan al tubo digestivo y son eliminados con las deposiciones. Los huevos son de
60-80 de largo por 50-60. de ancho, ovalados, operculados; que deben encontrar colecciones de agua dulce. En el
interior del huevo se desarrolla un embrin o miracidio que emerge en busca de caracoles. En el caracol, 1 hospedero
intermediario, se desarrollar el esporoquiste, luego las redias de las que emergern las cercarias que abandonan al caracol
y van a penetrar al cangrejo, el segundo hospedero intermediario del Gnero Hypolobocera , donde adquieren el estadio de
metacercaria que se halla libre en su hepatopancras. La ingesta del cangrejo infectado, crudo o insuficientemente cocido,
por el hospedero definitivo, animal o humano, permite el ingreso de la metacercaria. En el caso de P. mexicanus
(peruvianus), la metacercaria atraviesa la pared de las partes altas del tubo digestivo y se traslada a los msculos
intercostales y luego de un periodo de aparente maduracin, migran al parnquima pulmonar donde harn sus cavidades.
Profilaxis

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El no ingerir crustceos (cangrejos, camarones, langostas, etc.) crudos o insuficientemente cocidos evita la transmisin del
parsito.
Tratamiento.
El praziquantel ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de la paragonimiasis. La dosis es de 25 mg/kg por va oral, tres
veces durante uno a dos das.
UNIDAD III. NEMTODOS
Tema: 1: Generalidades de nematodos

Conocers los aspectos generales de los nematodos a fin de que logres aplicar lo aprendido en la identificacin de los
parsitos.
NEMTODOS
Los nematodos (antiguamente Nematelmintos) (Nematoda, del griego nema, "hilo", eids u oidos, "con aspecto de") son un
filo de gusanos pseudocelomados con ms de 25.000 especies registradas y un nmero estimado mucho mayor, el cuarto
del reino animal por lo que se refiere al nmero de especies. Se conocen como gusanos redondos, debido a la forma de
su cuerpo en un corte transversal. Son organismos esencialmente acuticos, aunque proliferan tambin en ambientes
terrestres. Se distinguen de otros gusanos por ser pseudocelomados, a diferencia de los anlidos que son celomados al igual
que los animales superiores.
Existen especies de vida libre, marinas, en el suelo, y especies parsitas de plantas y animales, incluyendo el hombre, al
que provocan enfermedades como la triquinosis, filariasis, anquilostomiasis, ascariasis, estrongiloidiasis, toxocariasis, etc.
Sin embargo el nmero de especies que parasitan directamente al hombre y las que parasitan plantas (nemtodos
fitoparsitos) son un grupo muy pequeo en comparacin al nmero de especies del filo Nematoda.
Caractersticas.
Los nematodos incluyen especies tanto de vida libre (monoxenos), que son metablicamente independientes, como
parsitos, que tienen dependencia metablica de un hospedador a fin de continuar su ciclo de vida. Son dioicos, es decir,
los dos sexos en organismos separados. Existe una gran diversidad de especies. Miden desde menos de 1 mm a 50 cm de
largo e incluso ms, por ejemplo, Placentonema gigantisima que mide 8 metros y parasita a la ballena de esperma.
Morfologa.
Los nematodos son gusanos redondos, tienen el cuerpo alargado, cilndrico y no segmentado con simetra bilateral. Con
frecuencia, el macho tiene un extremo posterior curvado o helicoidal con espculas copulatorias y, en algunas especies, una
bolsa caudal denominada bursa. El extremo anterior del adulto puede tener ganchillos orales, dientes, o placas en la cpsula
bucal, que sirven para la unin a tejidos, y pequeas proyecciones de la superficie corporal conocidas como cerdas o
papilas, que se cree que son de naturaleza sensitiva. Se denominan anfidios, fasmidios o deiridios segn la porcin del
cuerpo donde se localicen.
La superficie exterior del gusano adulto, resistente, se denomina cutcula, de composicin escleroprotica, normalmente
lisa, aunque existen especies con estriaciones o rugosidades cuticulares. Bajo la cutcula se encuentran varias capas
musculares y un espacio compuesta de lquido que funciona como un esqueleto hidrosttico llamado pseudocele el cual
favorece la distribucin de nutrientes y la recoleccin de productos de excrecin y en el cual tambin se encuentran las
gnadas. Todos los rganos flotan dentro de este lquido. Los sistemas de rganos internos consisten en un complejo
cordn nervioso (ganglios conectados alrededor del esfago) y un sistema digestivo bien desarrollado con cpsula bucal
(donde se encuentran los ya mencionados ganchos, dientes, placas o papilas), esfago, intestino y ano. No tienen sistema

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circulatorio, de manera que para mover el lquido interno deben mover el cuerpo para hacer presin hidrosttica. Las
diferentes especies varan de tamao desde unos cuantos milmetros (como el Strongyloides stercoralis) hasta ms de un
metro de longitud (Dracunculus medinensis por ejemplo), e incluso ms.
Fisiologa.
Metabolismo fundamentalmente anaerbico.
Curva de crecimiento es logartmica.
Longevidad variable, desde 1 mes hasta ms de 10 aos.
Reproduccin y rganos sexuales

La reproduccin es variable. Se reproducen tanto por partenognesis como por reproduccin sexual. Los sexos estn
separados; en general los machos son ms pequeos que las hembras. Los rganos reproductores son en proporcin muy
grandes y complejos. En el macho estn formados por testculos, vasos deferentes, vescula seminal y conducto
eyaculatorio. Presentan unas espculas como rganos copulatorios, a veces con una bursa o bolsa que le ayuda en la
copulacin adems de rganos accesorios como el gobernculo. Los rganos reproductores de la hembra constan de
ovarios, oviducto, receptculo seminal, tero y vagina. La hembra puede producir desde varios cientos hasta millones de
huevos. Por lo general, la fecundidad es proporcional a la complejidad del ciclo de vida del parsito.
Ciclo biolgico
En los nemtodos se puede encontrar dos tipos de ciclo de vida.
Ciclo directo: Cuando las formas preparasitarias se encuentran libres en el ambiente, su desarrollo es dentro del
huevo o al salir de el.
Ciclo indirecto: Cuando las larvas infectivas se desarrollan hasta la etapa infectiva en el interior del husped
intermediario
Alimentacin.
Las diferentes especies de nematodos han evolucionado en diversas adaptaciones alimenticias. En el caso de las especies
zooparsitas (parsitos de animales) tenemos:
Aspiracin: por ejemplo, en la ingestin de sangre por Ancylostoma spp.
Absorcin de tejidos destruidos: como en el caso de los gusanos incrustados de la especie Trichuris trichiura.
Absorcin de contenido intestinal: clsico de Ascaris spp.
Absorcin de nutrientes de lquidos corporales: tcnica de las filarias.
Las especies fitoparsitas (parsitas de plantas) poseen un rgano denominado estilete con la cual puncionan y se
alimentan frecuentemente del tejido de la raz, particularmente de los vasos conductores, aunque algunos pueden
alimentarse de otros tejidos de la planta.
Los nemtodos depredadores de otro nemtodos poseen una boca o cavidad denominada estoma, que le permite asir
firmemente a su presa y succionarle el lquido interno.

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Conocers las especies de tremtodos de mayor inters mdico.

Nematodos intestinales:
Trichuris trichiura
Enterobius vermicularis
Ascaris lumbricoides
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Strongyloides stercolaris
Nematodos tisulares:
Trichinella spiralis
Toxocara
Ancylostoma
Onchocerca volvus
Tema: 3: Trichinella spiralis

Conocers la forma de la larva del cisticerco en piel, enfermedad que produce y la tcnica de diagnstico adecuada para su
identificacin en el laboratorio.
La especie Trichinella spiralis es un importante nematodo parsito de cualquier mamfero que ingiera carne cruda de otro
mamfero infectado, siendo por tanto frecuente en carnvoros como cnidos, flidos, con menor frecuencia omnvoros
como ratas, cerdos y humanos, e incluso herbvoros estrictos como los caballos. A diferencia de otras especies de Trichinella
su alta infectividad en ciertos mamferos como los cerdos, ratas y el hombre permitieron su establecimiento tanto en ciclos
parantrpicos o silvestres como en sinantrpicos o domsticos, y su difusin a nivel mundial, siendo por tanto la especie
ms frecuente en los casos de trichinellosis o triquinosis humana, y tambin la ms patgena.
Enfermedad.

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Triquinelosis, triquiniasis.
Morfologa.
La Trichinella es un pequeo nematodo blanquecino y filiforme, con su extremidad anterior mas adelgazada que la
posterior, cuya hembra mide 3-4 mm y el macho es de menor tamao. Hasta hace algunos aos, se conoca como nica
especie a la Trichinella spiralis (Owens, 1835); sin embargo, aunque morfolgicamente similares, el uso de pruebas de ADN
y tecnologa de PCR, han permitido distinguir diversas especies de Trichinella.
Los principales hospederos domsticos de T. spiralis son la rata, el cerdo y el hombre. El hombre adquiere la infeccin a
travs de la ingestin de carne de cerdo cruda o insuficientemente cocida, con " larvas de triquina". Los Jugos digestivos
digieren la carne y las larvas quedan en libertad en el intestino, donde rpidamente, ya a las cuarenta y ocho horas, se
diferencian en hembras y machos adultos. Copulan en el lumen intestinal y, mientras los machos son eliminados con las
deposiciones del hospedero luego de cumplida su funcin gentica, las hembras grvidas -que son vivparas- se localizan
en el interior de la mucosa del duodeno y del yeyuno. Entre el tercero y el quinto da, comienza la postura de larvas. Cada
hembra coloca alrededor de 1.500. Estas larvas miden entre 80 y 120 m, se profundizan en la mucosa intestinal, penetran
a travs de los capilares linfticos y venosos y llegan a la circulacin general, diseminndose por todo el organismo, pero
enquistndose slo en la musculatura esqueltica. Las larvas se localizan en el interior de las fibras musculares,
destruyndose parcialmente; al cabo de unos quince das, quedan rodeadas por una envoltura constituida por el sarcolema.
As se origina el quiste larval, que mide entre 250 a 400 m y que, en consecuencia, no es visible a simple vista, aunque puede
observarse con una lupa o con un microscopio de poco aumento. Tiene un aspecto fusiforme o alargado, que recuerda la
forma de un limn, y contiene, enrollado en su interior, una o varias larvas de triquina.
La invasin de la musculatura esqueltica por las larvas, comienza alrededor del sptimo da de ocurrida la infeccin y
contina mientras existan hembras grvidas en el intestino. Al cabo de un mes, las larvas completan su encapsulamiento y a
los seis meses, se inicia el depsito de calcio en las paredes del quiste. La calcificacin total se alcanza en un plazo
aproximado de un ao.
En consecuencia, un mismo individuo es, sucesivamente, hospedero definitivo e intermediario del parsito. Es hospedero
definitivo cuando alberga en su intestino las formas adultas, y es intermediario cuando las larvas se localizan en su
musculatura. Sin embargo, para completar todo su desarrollo la Trichinella requiere siempre de dos hospederos.
Epidemiologa.
La triquinosis es una infeccin parasitaria que se transmite por carnivorismo entre animales domsticos (ciclo de
transmisin domstico o sinantrpico) y en algunas regiones del mundo, entre animales silvestres (ciclo de transmisin
silvestre). El hombre se infecta, casi exclusivamente, al comer carne cruda o mal cocida de cerdo, con quistes lar vales de
Trichinella. En raras ocasiones, suele infectarse por la ingestin de carnes infectadas de otros animales, como el jabal, el
oso, la foca, la morsa, etctera.
Ciclo vital.
Ciclo domstico: El cerdo adquiere la infeccin, principalmente, por la ingestin de ratas infectadas, lo que es posible
cuando es criado en malas condiciones higinicas o, simplemente, cuando debe buscar su propia fuente de alimentacin en
sitios eriazos o basurales; adems, el cerdo se infecta con carnes de otros animales que encuentra en los cria deros o en los

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basurales. Las ratas, debido principalmente a sus hbitos de canibalismo, mantienen y propagan la infeccin en la
naturaleza.
La viabilidad de las larvas de T. spiralis no es afectada por el ahumado o la salazn de las carnes. En cambio, se destruyen
por la congelacin a -15C, durante veinte das, o a -30"C, durante veinticuatro lloras. Slo en, algunos pases
latinoamericanos la infeccin tiene importancia clnica y epidemiolgica.
En los pases del cono sur -Argentina, Chile y Uruguay-, en Mxico y en las islas Bahamas, la triquinosis es endmica y
evoluciona con brotes epidmicos espordicos. En Mxico, estudios sistemticos en autopsias han demostrado la existencia
del parsito entre 4 y 15%; pero, desde el punto de vista clnico, la mayora de los casos se presenta con sintomatologa atenuada o
son subclnicos, y algo similar ocurre en Las Bahamas. En Uruguay la triquinosis es endmica y estudios necrpsicos han
demostrado en el 3%, pero tambin la mayora de las infecciones son subclnicas. En Argentina ocurre algo similar, pero no es raro
que se denuncien brotes epidmicos espordicos, En Chile la situacin es parecida: se presenta como una endemia con aumento de
los casos en la estacin fra, poca en que se incrementa el consumo de carnes de cerdo y son frecuentes los brotes
epidmicos. En estudios necrpsicos, se ha encontrado T. spralis entre el 13 (1944) y el 2% (1969). En el resto de Latinoamrica,
aun cuando se han efectuado estudios sistemticos, la triquinosis no se ha descrito o suelen presentarse algunos casos
autctonos espordicos. Aparentemente, en Argentina y Chile se observa el mayor nmero de triquinosis clnica y subclnica. Esta
circunstancia puede deberse al mayor estudio sistemtico de la infeccin emprendido en estos pases desde hace muchos
aos.
En algunas regiones latinoamericanas, en las cuales la triquinosis es endmica, la infeccin del cerdo es ms bien baja y
vara entre el 0,14 y el 0,33%. En Chile se ha encontrado el 0,2% en 1975. Sin embargo, la investigacin de los porcinos con
resultados negativos no indica, necesariamente, que no exista triquinosis en determinadas regiones; por el contrario,
cualquierr resultado positivo, aunque sea en un nmero bajo de animales, implica siempre una situacin de endemia o de
enzootia.
En las ratas la infeccin se mantiene, como ya hemos dicho, por sus hbitos de canibalismo; es normal que la infeccin de
las ratas que habitan en el interior o en los alrededores de los mataderos o de los basurales, sea varias veces superior al de
aquellas que lo hacen en otras reas de una ciudad. Los perros y los gatos tambin pueden ser hospederos de T. spiralis;
encuestas en perros han demostrado un cuadro similar al observado en las ratas: una prevalencia muy superior de la
infeccin en aquellos animales examinados en las cercanas de los mataderos, en relacin con los de otras zonas de la
ciudad. Los cadveres de perros y de gatos infectados y abandonados en los basurales son otra fuente de infeccin para las
ratas y los cerdos.
La infeccin de los carnvoros silvestres, de diversos roedores, de zorros, etc., no alcanza cifras de importancia, aunque esa
puede ser una fuente potencial para la infeccin de las ratas sinantrpicas. En Latinoamrica no se han descrito casos de
triquinosis humana de otro origen que el del cerdo domstico.
Una situacin aparentemente paradojal se produjo a raz de la comunicacin de dos brotes epidmicos de triquinosis
ocurridos en Francia e Italia en 1975 y en Pars en 1985, cuyo origen fue debido al consumo de carne importada de caballo,
el cual, como se sabe, es herbvoro. A raz del primer brote epidmico, se comprob experimentalmente, que este animal se
puede infectar cuando a su forraje se adiciona carne infectada con quistes de T. spiralis. En la naturaleza, es posible
incriminar al caballo como otro hospedero de la triquinosis, pero como un hecho excepcional.
Los casos ms graves de triquinosis se observan, con mayor frecuencia, en las zonas rurales.
En las ciudades, el riesgo de infeccin y su intensidad disminuyen debido al control mdico-veterinario en los mataderos, al
alto grado de industrializacin de la carne y al hecho de que en la fabricacin de cecinas se produce una mezcla de carnes
sanas y contaminadas, lo que trae como consecuencia una dilucin del material infectante. Las condiciones son, en
cambio, diametralmente opuestas en el campo. All, con frecuencia, la matanza de un cerdo sirve para la alimentacin de la
familia y, por ello, la infeccin adquiere caracteres de pequeas epidemias que afectan a todo un grupo familiar y a sus
relaciones. En ocasiones, el envo de carnes o cecinas de cerdo, desde el campo a las ciudades, origina brotes epidmicos.

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Ciclo silvestre: La infeccin ocurre entre carnvoros que se alimentan de presas vivas o de cadveres de animales, cuyas
carnes estn infectadas con larvas de Trichinella. En este ciclo, el hombre aparece involucrado como un hospedero
accidental y se la ha descrito en zonas geogrficas trridas o muy fras.
En frica tropical se ha pesquisado la Trichinella nelsoni en los grandes carnvoros. Especial importancia tiene la hiena, la
cual disemina la infeccin gracias a sus hbitos carroeros. El hombre se infecta con T. nelsoni principalmente por
ingestin de cerdos salvajes. En Kenya se han producido epidemias que han afectado a muchos individuos, la mayora con
sintomatologa benigna.
En el rtico se ha encontrado la Trichinella nativa en lobos, osos, morsas y focas. Es una espe cie adaptada a esos lugares
gracias a su resistencia a la congelacin. Tambin se han descrito epidemias en poblaciones humanas que viven en esas
latitudes, las cuales se infectan por comer carnes de osos o morsas, y cuyo cuadro clnico se caracteriza por diarreas
prolongadas y rebeldes.
Patologa.
La presencia de hembras grvidas en el espesor de la mucosa intestinal, la invasin del torrente sanguneo por las larvas,
muchas de las cuales son all destruidas, su diseminacin por todos los rganos, la invasin de las fibras musculares
esquelticas y la destruccin parcial de estas fibras invadidas, desencadena un proceso toxialrgco, responsable del cuadro
clnico de la triquinosis.

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Las larvas L1 que alcanzan las fibras musculares estriadas, penetran activamente a su interior, cre cen, maduran e inducen
un sorprendente fenmeno de adaptacin con su clula husped. Desde luego, las larvas de T. spiralis son los parsitos
intracelulares ms grandes y hasta hace poco, se les consideraba que, al igual a lo que ocurre con los quistes de
Toxoplasma, permanecan "dormidas" o quiescentes por aos, en espera de poder continuar su ciclo evolutivo. Sin
embargo, mediante estudios experimentales in vivo, se ha determinado que el parsito induce una serie de modificaciones
dentro de la clula muscular y llega a producir una "clula nodriza", unidad morfofisiolgicamente independiente y
altamente especializada. Cada clula nodriza desarrolla un fino plexo de vnulas periqusticas que facilita el intercambio
metablico con el hospedero y, aparentemente, la larva no digiere el citoplasma de la clula que le da albergue. En el
interior de estas clulas el parsito es mvil: realiza lentos movimientos anteroposteriores y su extremidad anterior oscila
constantemente como explorando el microambiente que lo rodea.
Los gusanos adultos que invaden el intestino producen un proceso inflamatorio de intensidad variable. Esta enteritis
superficial es la productora de los sntomas gastrointestinales de la triquinosis. Los fenmenos toxialrgicos son los
causantes del sndrome infeccioso y de los signos oculopalpebrales. Las mialgias se explican por los fenmenos de miositis
producidos alrededor de los quistes larvales. Cuando las larvas llegan a las fibras musculares, se produce un fenmeno de
necrosis y, al cabo de unos quince das, el sarcolema forma la pared qustica. Habitualmente, cada quiste contiene una larva
enrollada en su interior, pero no son raros los easos con dos, tres ti ms larvas. La inflamacin periqustica es producida por
linfocitos, monocitos y eosinfilos, y evoluciona hacia la fibrosis. Al cabo de unos seis meses comienza el depsito de calcio
en el quiste, fenmeno que se inicia por sus polos y se completa en un lapso de alrededor de un ao. Las larvas pueden
permanecer vivas durante aos en el interior de los quistes, siempre que no estn totalmente calcificados. En el caso de T.
pseudospiralis, un signo distintivo es que no forma quistes en la musculatura del hospedero.
Comnmente, el fenmeno toxialrgico dura alrededor de un mes y luego se restablece el equilibrio entre el hospedero y el
parsito, declinando en forma paulatina la sintomatologa. En aquellos pacientes que continan con astenia y mialgias, despus
de este periodo, es difcil decidir si estos sntomas vagos corresponden realmente a la triquinosis o son producto de la aprehensin
frente a la enfermedad. Los casos graves de triquinosis pueden llevar a la muerte por un compromiso cardaco o del SNC; los
casos fatales suelen corresponder a pacientes con una enfermedad crnica (hipertensin. arterioesclerosis) a la cual se agreg
la parasitosis.
La miocarditis es una complicacin que se presentara entre la cuarta y sptima semana de la infeccin, la cual no estara
necesariamente relacionada con la severidad de la infeccin. Pareciera que los casos de compromiso miocrdico no seran
raros, pero se caracterizan por su evolucin benigna y curacin sin secuelas. La patogenia de la miocar ditis no ha sido
aclarada, puesto que las larvas de Trichinclla, si bien invaden el miocardio, no se enquistan en ese sitio y pareciera que las
alteraciones se deberan a un proceso inmune. En autopsias, se han demostrado lesiones difusas de inflamacin, edema,
fibrosis intersticial y necrosis de fibras cardacas.

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Sintomatologa.
En el cuadro clnico de la triquinosis se distingue un perodo de incubacin, que abarca desde el momento de la ingestin
de la carne infectada hasta la aparicin de los primeros signos; un perodo de invasin, que corresponde al periodo de
reproduccin del parsito en el intestino, al de la postura de las larvas y al de la invasin de stas a todo el or ganismo, por
va sangunea; y un periodo de estado, producido por el proceso de enquistamiento larval.
- Perodo de incubacin: La sintomatologa se presenta de tres a treinta das despus de haberse contrado la infeccin; lo
habitual es su aparicin entre el octavo y decimoquinto da posteriores al da en que se consumi la comida infectante.
Existe un grupo de infectados con pequeas molestias ("gripe"), compatibles con el trabajo diario; otro es asintomtico,
como se ha demostrado mediante las autopsias.

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- Periodo de invasin: Dos tercios de los enfermos presentan un sndrome infeccioso de intensidad variable, caracterizado
por fiebre y sensacin febril, malestar general, cefalea y astenia.
Le siguen, en frecuencia, los sntomas oculopalpebrales , el ms importante de los cuales es el edema palpebral, que se
caracteriza por ser bilateral, simtrico, indoloro, de aparicin brusca y de duracin variable entre varios das y algunas
semanas. En ocasiones, el edema compromete toda la cara adoptando un aspecto pseudonefrtico. Un sig no ocular de alto
inters por su constancia es la inyeccin conjuntival del ngulo externo del ojo. Los enfermos tienen sensacin de cuerpo
extrao o de arenilla en los ojos. Otras veces hay dolor al movimiento de los globos oculares, debido al com promiso de los
msculos externos de este rgano.
Los sntomas gastrointestinalesno son mas frecuentes; segn la experiencia, durante este periodo slo un tercio de los
pacientes presenta dolores abdominales difusos y signos de gastroenteritis (diarrea o constipacin).
En resumen, los sntomas y signos de inicio de la enfermedad ms destacados son la fiebre, el edema palpebral y la
inyeccin conjuntival.
- Perodo de estado: En este periodo se acenta o aparece el sndrome infeccioso, ya que el 95% de los enfermos presenta
fiebre y la sintomatologa propia de este sndrome. Adems, aparecen mialgias, de intensidad variable en el 80%,
desencadenadas especialmente con los movimientos (respiracin, masticacin, deglucin, deambulacin, etc.); en
ocasiones, suele haber trismos.
Los sntomas oculopalpebrales son ms frecuentes (67%) que al inicio de la enfermedad y, ahora, la mitad de los enfermos
tiene sntomas gastrointestinales (dolor abdominal, estado nauseoso y vmitos, constipacin y/o diarrea). En los casos de
infeccin por las cepas del rtico, Trichinella nativa, es muy caracterstica la diarrea profusa y rebelde.
Con alguna frecuencia, suelen presentarse manifestaciones cutneas, tales como rash escarlatiniforme, dermografismo,
prurito, etc., que aparecen y regresan rpidamente.
Complicaciones importantes se producen cuando se comprometen el sistema nervioso central y el miocardio. La
miocarditis y la encefalitis son cuadros infrecuentes, que se explican por un grave proceso inmune y no por la accin
directa de la t. spiralis sobre esos rganos, ya que el parsito no se enquista ni en el miocardio ni en el sistema nervioso.
En sntesis, en el perodo de estado la triquinosis, los sintonas infecciosos, los oculopalpebrales y las mialgias son los ms
llamativos desde el punto de vista clnico Si bien es cierto que los sntomas gastrointestinales adquieren jerarqua en este
periodo, siguen ocupando un lugar secundario en cuanto a su frecuencia.
Diagnstico.
Cuando la triquinosis se presenta en forma de brotes epidmicos, el diagnstico habitualmente es fcil. En cambio, los
casos espordicos suelen ofrecer dificultades diagnsticas, sobre todo si los sntomas no son muy intensos. El diagnstico se
fundamenta en la anamnesis, en el cuadro clnico y en los datos de laboratorio.
Hemograma: Evidencia una leucocitosis de magnitud variable y. lo que es an ms constante, una acentuada eosinofilia que
frecuentemente llega al 40, 60 y 70% la relativa y a 1.500 o ms eosinfilos la absoluta. La aparicin de eosinflos
inmaduros (baciliformes), reviste especial valor diagnstico en aquellos casos con eosinofilia discreta y aun normal, en los
cuales se evidencia la existencia de algunos elementos inmaduros en el frotis. La conjuncin de un cuadro clnico severo y
de aneosinofilia, es un ndice de mal pronstico. Tanto los glbulos rojos como las plaquetas son normales.
Reacciones inmunobiolgicas: La intradermorreaccin de Bachman se practica mediante la inyeccin intraepidrimca de

0,1 mL de antgeno de larvas de Trichinella. Se distingue una reaccin precoz y una tarda. La primera, cuya lectura se
practica a los treinta minutos, se caracteriza por una ppula rodeada de un halo eritematoso, cuyo dime tro debe ser,
como mnimo, el doble del tamao de la ppula inicial. La reaccin tarda se presenta como una ppula rojiza entre las doce
y veinticuatro horas. La reaccin precoz se hace por lo comn, positiva entre los diez y treinta das de la infeccin. En la
prctica, es de mayor valor diagnstico la reaccin precoz positiva.

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Para el diagnstico serolgico, se emplean las reacciones de precipitinas, de floculacin a la bentonita, de
inmunofluorescencia y ELISA. Todas ellas aparecen positivas entre la segunda y cuarta semana postinfeccin, y la
sensibilidad y especificidad pueden variar de acuerdo con la calidad de los antgenos utilizados.
Biopsia muscular: Debera ser tericamente el ms importante de los exmenes de laboratorio, puesto que demuestra el
agente etiolgico, pero es poco prctico e invasivo. Por ello, se lo considera como un examen de excepcin. Para su
ejecucin, se obtiene una pequea muestra de msculo estriado; generalmente, se utiliza el deltoides para este exmen.
Tratamiento.
Tratamiento especfico: Si bien an no disponemos de medicamentos 100% eficaces, el uso de derivados benzimidazolicos
(albendasol, mebendazol) han abierto perspectivas halagadoras en el tratamiento especifico de la triquinosis, tanto en la
fase intestinal (accin contra los helmintos adultos y larvas en desarrollo) como en el perodo de estado, contra las larvas ya
enquistadas en la musculatura esqueltica. El albendazol se administra en dosis de 400 mg y el mebendazol en dosis de 600
- 1200 mg, durante 3 a 7 das. Por la potencial accin larvicida de estos medicamentos, debieran ser usados conjuntamente
con dosis elevadas de cortieosterodes por el peligro de la brusca liberacin masiva de antgenos provenientes de las larvas
enquistadas.
Tratamiento sintomtico: Indicado para aliviar las nialgias y las manifestaciones de sensibilizacin toxialrgica. Se pueden
administrar analgsicos comunes, antinflamatorios no esteroidales o corticosterodes. Estos ltimos administrados en dosis
elevadas, con decenso progresivo en pocos das, tienen una accin muy eficiente contra las mialgias y el sndrome
infeccioso.
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Prevencin.
Las medidas profilcticas estn encaminadas a evitar la infeccin, tanto del cerdo como del hombre:
- Prevencin de la infeccin del cerdo: Se consigue con la crianza higinica, en porquerizas bien construidas, limpias y
alejadas de los basurales y de las ratas. Esto constituye la medida profilctica fundamental para la prevencin de la
triquinosis.
- Prevencin de la infeccin del hombre: Hacia este fin convergen una serie de medidas; entre las ms importantes se
pueden mencionar:
Educacin sanitaria dirigida a inculcar el hbito de ingerir cecinas y carne de cerdo adecuadamente cocidas.
Centralizacin de la matanza de cerdos en establecimientos sujetos a la inspeccin de las carnes por parte de personal
tcnico idneo y responsable. Con este objeto, el mdico veterinario debe examinar cortes de msculo de los animales
sacrificados (de preferencia cortes de los pilares del diafragma y de la base de la lengua). Estos se observan con el
triquinoscopio, que es un microscopio de pequeo aumento, o con fototriquinoscopio, instrumento que proyecta sobre
una pantalla las preparaciones que se estn examinando, lo que permiteuna revisin ms rpida.
Otras medidas profilcticas, como el tratamiento de las carnes por el fro durante un tiempo prolongado, la congelacin
brusca a muy bajas temperaturas o el uso de sustancias radioactivas (Co 60), si bien son eficaces, requieren un gran
despliegue de recursos materiales y tecnolgicos que estn muy alejados de la realidad socioeconmica de los pases en
desarrollo.
Tema: 4: Trichuris trichiura

Conocers la forma del huevo y el adulto, enfermedad que produce y la tcnica de diagnstico adecuada para su
Enfermedad.

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Tricuriasis o Tricocefalosis
Morfologa.
Los huevecillos tienen forma caracterstica de barril, bolillo o aspecto de limn. Mide de 50-54 micras de longitud y de 22-
23 micras de ancho. Adems de la membrana vitelina, poseen una cubierta triple, una externa amarillenta, una trasparente
interna y la ms externa impregnada de bilis. El macho mide 30 a 45 mm de longitud, tiene el extremo caudal enrrollado
hasta 360 o ms, y sus rganos genitales estn formados por un testculo largo y saculado, un vaso deferente y un
conducto eyeculador que se vacan en la cloaca. Una espicula lanceolada sobresale a travs de una vaina retrctil peneada
de extremo bulboso cubierta de muchas espinas pequeas y curvas y la hembra mide de 35 a 50 mm y presenta un extremo
posterior, romo y redondeado. Sus rganos genitales estn formados por un solo ovario, una oviducto y una bolsa uterina.
El nmero de huevos producidos diariamente por una hembra se ha calcula de 3000 a 10000. Los huevos miden de 50 a 54
por 23 micras, tiene aspecto de limn con dos prominencias polares, translcidas semejantes a tapones. Presentan una
cubierta amarillenta externa y transparente interna. Los huevos fertilizados no presentan segmentacin en la ovoposicin.
Ciclo vital.
Los huevecillos no en embrollo pasan en el excremento . En la tierra, los huevecillos se desarrollan en una etapa de 2
clulas , a una etapa de escote avanzado , y despus se embollan ; los huevecillos se hacen infectivos en 15 a 30
das. Despus de comerlos (ya sea por manos o comida contaminada con la tierra), los huevecillos rompen el cascarn en el
intestino delgado, y eliminan la larva cuando madura se establecen como adultas en el colon . Las lombrices adultas
(aproximadamente 4 cm de largo) viven en el cecum y y el colon ascendiente. Las lombrices adultas estn fijas en esa
localidad, con porciones metidas entre la mucosa. Las femeninas empiezan a depositar sus huevos en los das 60 a 70

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despus de la infeccin. Las lombrices femeninas en el cecum eliminan de 3,000 y 20,000 huevecillos por da. El tiempo de
vida de una lombriz adulta es como de 1 ao.
Los huevecillos fertilizados que salen de la materia fecal no son segmentados, el desarrollo embrionario lleva acabo en el
suelo hmedo, tibio y con sombra y dura de tres a cuatro semanas. Dentro de este huevecillo se forma una larva de primer
estadio, la cual constituye la fase infectante para el hombre. Cuando el huevecillo es ingerido pasa por el estmago, por
accin de los jugos gstricos, su cubierta se digiere y forma una larva de segundo estadio que sale y penetra a las criptas
proximales del intestino delgado (cerca de las criptas de Liberkuhn) en donde se alberga, nutre y permanece de 3 a 10 das
convirtindose en una larva de tercer estadio, luego estas larvas vuelven a la luz de intestino y desciende gradualmente
hasta llegar al leon, ah se convierten en larvas de cuarto estadio y posteriormente maduran hasta alcanzar el estado
adulto, El periodo de desarrollo desde la ingestin del huevecillo hasta el gusano adulto en ovoposicin dura unos 30 a 90
das.
Especificidad tisular.
Pared del ciego del hombre y con menos frecuencia en el apndice, colon o segmento terminal del leon.
Husped: Hombre
Mecanismos de patogenicidad.
Existen dos factores importantes que intervienen en la accin patgena del parsito, uno es "traumtico" y el otro es
"alrgico". La primera lesin es ocasionada en el lugar de la fijacin permanente del parsito o sea en la mucosa del
ciego. Cuando son pocos parsitos, la lesin traumtica es ligera, solo causa una ligera reaccin txica; pero cuando hay
muchos de estos parsitos juntos o entrelazados pueden obstruir el apndice o causar intensa reaccin inflamatoria del
ciego, apndice y colon ascendente, tambin se produce toxemia y a menudo anemia secundaria.
Mtodos de diagnostico.
El diagnostico se realiza desde el punto de vista epidemiolgico y clnico, pero adems para demostrar al parsito se
puede realizar una rectosigmoidoscopa. La observacin de los huevos caractersticos mediante los exmenes
coproparasitoscpicos de concentracin, dentro de ellos los cuantitativos que nos permiten estimar el numero de huevos
por gramo de heces
Mtodos profilcticos.
Tratamiento de individuos infectados, eliminacin higinica de las heces, lavado minucioso de las manos antes de las
comidas intracccin a los nios para que no defequen en el suelo, ni llevarse los dedos y juguetes sucios de tierra a la boca;
lavado de vegetales, etc.
Epidemiologa.
Es cosmopolita pero ms comn en regiones clidas y hmedas en donde la frecuencia e intensidad de la infeccin llegan a
ser muy elevadas. En algunas zonas hiperendmicas, el 90% de la poblacin se encuentra infectado. Es una enfermedad
cosmopolita. Para que se desarrolle los huevecillos no embrionarios se requieren del suelo hmedo y caliente al resguardo
de la luz directa. Puede haber vehculos, vectores y fomites, la infeccin se adquiere mediante la ingestin de huevecillos
embrionados accidentalmente tomados del suelo contaminado, o bien mediante la ingestin de alimentos y bebidas
contaminada. Provoca nerviosidad, exaltacin de reflejos, insomnio, anorexia, diarrea crnica o disentera, tenesmo,
prolapso rectal, anemia (la HB puede descender hasta tres gramos), prdida de peso, dolor epigstrico, abdominal, o
lumbrar, vmitos y toxemia, a veces diarrea mucosa ms o menos profusa a veces con sangre, piel seca.
Tema: 5: Observacin de muestras conservadas con MIF

Observars al microscopio muestras conservadas con MIF para identificar huevecillos y adultos de parsitos

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La solucin MIF (merthiolate-yodo-formol) fija y colorea simultneamente los quistes y huevos de parsitos, permitiendo la
observacin inmediata de la muestra.
Los fijadores sirven para preservar protozoarios, sin que se modifiquen las estructuras internas, sobre todo cuando las
muestras no pueden ser procesadas inmediatamente.
Preparacin de la solucin MIF.

Solucin A:
- Glicerol.. 5ml
- Agua destilada..200ml
- Merthiolate No99 Lilly 1:100.200ml
- Formaldehido 25ml
Solucin B:
- Yodo.. 5g
- Yoduro de potasio 10g
- Agua destilada100ml
Tema: 6: Mtodo de Charles-Barthelemi

Conocers en qu consiste el mtodo de Charles-Barthelemi para la identificacin de parsitos helmintos.
Una de las maneras de diagnosticar las parasitosis de localizacin gastrointestinal y glndulas anexas, es mediante la
aplicacin de tcnicas coproparasitolgicas de enriquecimiento (de sedimentacin y flotacin), que permiten concentrar
huevos, quistes y larvas en el menor volumen de materia fecal, determinar su presencia e identificarlos correctamente. La
recuperacin de estas formas parasitarias plantea un problema de difcil solucin a todo microscopista. Si bien es posible
preparar frotis fecales a partir de heces frescas o material fecal conservado en SAF o formol, los mtodos de concentracin
permiten que los quistes de protozoos y huevos de helmintos no pasen inadvertidos cuando estn presentes en escaso
nmero.
Las tcnicas de sedimentacin, se utilizan para la observacin de quistes de protozoos, huevos y larvas de helmintos, pero la
desventaja de estas tcnicas consiste en que los preparados contienen ms residuos que los procesados por flotacin. En
este caso, el acetato de etilo se usa para extraer los residuos y las grasas de las heces y llevar los parsitos al fondo de la
suspensin. Estas tcnicas entonces son recomendadas por ser fciles de realizar, tener baja probabilidad de errores
tcnicos y recuperar un amplio rango de organismos.
Las tcnicas de flotacin permiten la separacin de quistes de protozoos y huevos de ciertos helmintos del exceso de
residuos mediante el uso de soluciones con elevada gravedad especfica. Los elementos parasitarios son recuperados de la
capa superficial y los residuos se mantienen en el fondo del tubo. Con estas tcnicas los preparados son ms limpios que los
obtenidos por sedimentacin. Sin embargo, algunos huevos (como los oprculados, o los densos como los estriles de
Ascaris lumbricoides) no se concentran bien en las flotaciones; en estos casos se recomienda el uso de tcnicas de
sedimentacin. De todas maneras, en las flotaciones se observa tambin el fondo del tubo para asegurar la recuperacin
de todos los posibles organismos. Con el fin de maximizar la eficacia en la deteccin de parsitos intestinales se recomienda
el uso de ambos mtodos diagnsticos de manera conjunta.
Las tcnica de sedimentacin de Carles Barthelemy utiliza solucin formolada al 10% y solucin ctrica formolada
respectivamente, adems del acetato de etilo.
Tema: 7: Mtodo de Teleman

Conocers el mtodo de Teleman para la identificacin de parsitos helmintos.

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Es otra de las tcnicas de sedimentacin empleadas para la recuperacin de parsitos escasos en muestras de heces, se usa
la solucin de Telemann cuyos componentes son:
- Cloruro de sodio 5g
- Formol al 40%............................................... 50ml
- Agua destilada950ml
Tema: 8: Enterobius vermicularis

Conocers la morfologa, enfermedad que produce y las tcnicas de diagnstico adecuada para su identificacin en el
laboratorio.
Enfermedad.
Enterobiosis u Oxiuriosis. Infeccin habitualmente de tipo familiar producida por el Enterobius vermicularis, nematodo de
difcil erradicacin, conocido vulgarmente como "pidulle", que produce diversas molestias , entre las que se destacan el
prurito anal y las perturbaciones nerviosas.
Morfologa.
El enterobius vermicularis es un pequeo nematodo blanquecino y delgado como un hilo. la hembra mide alrededor de 1
cm y el macho 0.5 cm de longitud por 0.4 y 0.6 mm de dimetro, respectivamente. La extremidad anterior termina en una
expansin cuticular, la cual puede hincharse con lquidos tisulares, sirviendo al gusano como medio de fijacin a la mucosa
de intestino. Tiene una boca formada por labios que pueden expandirse, contina un poderoso esfago y el resto del tubo
digestivo. Su extremidad posterior es aguzada (de all su nombre de oxiuro= cola aguzada), que en la hembra es recta y en el
macho enroscada. el recto de su estructura interna esta formada por un aparato genital muy desarrollado. Si efectuamos un
corte transversal, observamos las expansiones alares, delgadas franjas de cutculas que recorren de derecha a izquierda,
todo el cuerpo del gusano; la musculatura se dispone en gruesos haces. Los huevos son traslucidos con una cara plana y
otra convexa, de 50 a 60m y 30 a 30m en sus dimetros mayor y menor, y contienen una larva en su interior.
Su hbitat est en el ciego, aunque se le suele encontrar en la parte terminal del leon y en el colon ascendente. Por medio
de su expansin cuticular se adhieren a la mucosa y permanecen adosados a la pared del intestino.
Ciclo vital.

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Los huevecillos son depositados entre los pliegues del ano . Infeccin de uno mismo ocurre cuando se pasan los
huevecillos infectados a la boca con manos que se han rascado el ano. . Transmisin de persona-a-persona tambin
puede ocurrir cuando se maneja ropa contaminada o sbanas de la cama contaminadas. La otra contaminacin puede
tambin ser adquirida por medio de superficies ambientales contaminadas con los huevecillos de oxiuros (como cortinas,
alfombras). Un pequeo nmero de huevecillos puede integrarse al aire y despus ser inhalados. Estos son tragados y
sigue el mismo desarrollo como de huevecillos ingeridos. Despus de ingerir los huevecillos infectados, la larva rompe el
cascarn en el intestino delgado y las adultas se establecen en el colon . El tiempo que pas desde que ingesta el
huevecillo infectado a la posicin oval de las adultas femeninas es como un mes. El lapso de vida de una adulta es como dos
meses. Las femeninas migran de noche afuera del ano y depositan sus huevecillos en la piel por el rea anal. . La larva
que est adentro de los huevecillos se desarrolla (los huevecillos se hacen infectivos) en 4 a 6 horas bajo condiciones
ptimas . La reinfeccin de adentro ocurre, o la inmigracin de larva recin salida del cascarn, de la piel anal detrs del
recto, puede ocurrir pero la frecuencia en la cual esto sucede no es conocida.

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Los adultos (a, b) viven principalmente en el ciego. Las hembras fecundadas y grvidas (c) se desplazan hasta el recto (c) y
tras salir a travs del ano realizan la puesta de huevos (d) en la regin perianal y perineal (e). Los huevos quedan en esta
zona o se desprenden pudiendo pasar a la ropa de cama o ropa de dormir (n). Desde aqu pueden llegar al suelo y, al
limpiar, elevarse () siendo transportados con el aire (o) inhalndose o ingirindose por un nuevo hospedador. Los huevos
deglutidos (i) pasan al estmago (j) y llegan al intestino donde eclosionan (k). Las larvas que emergen (l) migran a lo largo
del intestino delgado, sufren varias mudas (m) y finalmente alcanzan el ciego donde se transforman en adultos hembra (a) y
macho (b). Tambin es posible que los huevos depositados en la regin perianal eclosionen en esta zona (p) y las larvas
liberadas se introduzcan a travs del ano (q) siguiendo el camino inverso al descrito anteriormente, hasta llegar al ciego
donde se transforman en adultos.
El ciclo vital del oxiuro se diferencia de los dems helmintos intestinales por las particularidades biolgicas que presentan la
hembra grvida y los huevos. Despus de la cpula los machos son eliminados con las heces y las hembras grvidas, en vez
de colocar sus huevos en el lumen intestinal para su eliminacin al medio exterior con las heces del hospedero, como lo
hacen los otros helmintos parsitos, emprenden una larga peregrinacin a lo largo de todo el intestino grueso y atraviesan
el esfnter anal. En el ambiente exterior, disminuyen su movilidad, sufren violentas contracciones que rematan con la
eliminacin de los huevos, los cuales son colocados en grupos y aglutinados con una sustancia pegajosa que los adhiere
momentneamente a la regin perianal y cara interna de los muslos, alcanzando un area hasta 6 cm del ano.
Esta migracin de las hembras y la postura de huevos ocurre en las ltimas horas de la tarde y en la noche. Luego de la
postura, la hembra muere.
Si bien los huevos larvados no son infectantes en el momento mismo de la postura, presentan una maduracin
extraordinariamente rpida, pues necesitan solo de unas seis horas a la temperatura del cuerpo y unas treinta y seis horas a
20 C para llegar a ser infectantes. Cada hembra de oxiuro coloca alrededor de 11.000 huevos, muy livianos, los cuales
luego que se ha secado la sustancia aglutinante que los mantena adheridos a la piel, se disemina en la ropa interior y de
cama , el suelo y otras superficies.
Patologa.
La parasitacin por E. vermicularis no produce lesiones macroscpicas en el intestino. El plurito anal, nasal y vulvar se
explica por un estado de hipersensibilidad del hospedero. Adems, debe contribuir al plurito anal la accin mecnica de
reptacin de los gusanos hembras en el momento de la postura de huevos. Posiblemente, este mismo estado de
hipersensibilidad sea el responsable de los sntomas nerviosos y de los trastornos del sueo.

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Es comn la presencia de oxiuros y de tricocfalos en apndices extirpados por una apendicitis aguda. El cuadro quirrgico
no es producido directamente por los parsitos; a lo mas, los gusanos pueden provocar microtraumatismo en la pared
apendicular y constituir, as, una puerta de entrada a los grmenes luminales, los cuales son en ltimo trmino, los que
desencadenan la inflamacin del rgano.
En el aparato femenino , adems del prurito vulvar y de la inflamacin de la vagina (colpitis) con produccin de leucorrea, se
han descrito complicaciones mas serias, aunque poco frecuentes. Las hembras grvidas pueden introducirse por la vulva,
ascendiendo por la vagina, y el tero y las trompas, hasta alcanzar el peritoneo a travs de las franjas de la trompa. El
peritoneo engloba all al helminto como a un cuerpo extrao y se produce una peritonitis plstica localizada que a obligado
a intervenciones quirrgicas para extirpar un granuloma inflamatorio, en cuyo centro se observa el oxiuro repleto de
huevos. Iguales lesiones se han descrito en el hgado y otras vsceras.
Sintomatologa.
Los sntomas cardinales de la enterobiosis son de dos tipos: el plurito y los sntomas nerviosos. El plurito es principalmente
anal, nasal y vulvar.
El plurito anal es de predominio nocturno, especialmente cuando el hospedero esta en la cama, dormido o en vas de
dormirse; es de intensidad variable, pero suele obligar a rascarse con desesperacin. Al observar la regin perianal, es
comn la presencia de gusanos con activos movimientos de reptacin. Fuera de esta localizacin principal y casi tan
frecuente como ella, es el plurito nasal, tambin desesperante.
Es de creencia popular relacionar la picazn nasal con la parasitacin por gusanos. Las nias con oxiuros suelen presentar
un plurito vulvar muy intenso que obliga a consultar al medico. Casi siempre se acompaa leucorrea, de modo que los
especialistas se plantean el diagnostico diferencial entre enterobiosis y vulvovaginitis inespecfica o por tricomonas.
Los sntomas nerviosos son variados y derivan de las alteraciones del sueo nocturno y sus lgicas consecuencias diurnas.
Los nios sufren especialmente insomnio, o bien si han conciliado el sueo, se mueven inquietos en la cama, hablan
dormidos o tienen pesadillas e incluso llegan al sonambulismo; muchos presentan bruxismo o acto de hacer rechinar los
dientes mientras duermen. Al da siguiente, los nios aparecen plidos, ojerosos, de aspecto aptico, o bien, estn
inquietos, muchas veces con rendimiento deficiente en los estudios.
Los sntomas digestivos, los dolores abdominales y los trastornos del transito no son observacin frecuente en esta
parasitosis. Publicado por enterobius vermicularis en 15:07 0 comentarios Vnculos a esta entrada
Diagnostico.
El diagnstico en el laboratorio de la presencia de oxiuros se efecta por la recuperacin de los huevecillos de la piel anal y
perianal mediante el uso de la tcnica de la cinta adhesiva (tcnica de Graham) a travs de la cual se pueden observar al
microscopio. Al contrario de otros nemtodos intestinales, los huevecillos de los oxiuros no se encuentran en la heces
mientras que los gusanos adultos pueden aparecer en las heces o bien aparecer en la cinta adhesiva al momento del
examen si el momento coincide con la deposicin de huevecillos de la hembra en la zona anal y perianal.
Tratamiento.
MEBENDAZOL 200 mg (adultos y nios), ALBENDAZOL 400 mg (adultos y nios), PAMOATO DE PIRANTEL 750 mg (adultos y
nios) y 10 mg/kilo de peso (nios)
Epidemiologa.
Las caractersticas biolgicas de este parsito facilitan las superinfecciones y las reinfecciones familiares, especialmente en
las personas que viven hacinadas y las que duermen en dormitorios colectivos o en internados.
El prurito anal nocturno propicia el rasquido y por tanto la contaminacin de las manos con huevos, los que pueden ser
depositados en alimentos o utensilios manipulados por el paciente. Por su liviandad los huevos flotan en el aire y al sacudir
las ropas de cama se dispersan en el aire, siendo la inhalacin de estos huevos una forma importante de infeccin.
Segn la situacin socio-econmica, se calcula que 30 a 90% de los nios estaran infectados por las malas condiciones de
vida de la poblacin.

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Profilaxis.
Se basa en el tratamiento de los infectados y el grupo familiar que comparte dormitaros y baos.
Se debe recomendar aseo frecuente de manos uas cortas y evitar la onicofagia.
Eliminar el ambiente oxyurtico: aseo de las paredes y pisos de dormitorios y bao para arrastrar mecnicamente
el polvo ambiental con los huevos.
Es recomendable, adems, el cambio de toallas, ropa interior y pijamas diariamente, evitando sacudir las sbanas al
hacer las camas para no aumentar la carga parasitaria del ambiente.
Tema: 9: Tcnica de Graham

Conocers y aplicars la tcnica de Graham para la identificacin Enterobius vermicularis.
La tcnica de Graham es un mtodo de diagnstico apropiado y de fcil uso para la deteccin del parsito intestinal
Enterobius vermicularis, se efecta por la recuperacin de los huevecillos de la piel anal y perianal mediante el uso de la
tcnica de la cinta adhesiva a travs de la cual se pueden observar al microscopio. Al contrario de otros nemtodos
intestinales, los huevecillos de los oxiuros no se encuentran en la heces mientras que los gusanos adultos pueden aparecer
en las heces o bien aparecer en la cinta adhesiva al momento del examen si el momento coincide con la deposicin de
huevecillos de la hembra en la zona anal y perianal.
Tema: 10: Ascaris lumbricoides

El Ascaris lumbricoides es un nematodo que produce una de las parasitosis de mayor difusin en el mundo: la ascariasis.
Esta enfermedad cursa con una sintomatologa muy variable; generalmente es asintomtica en el adulto, y es en el nio
donde vemos la ms florida signo sintomatologa y las complicaciones de esta enfermedad.
Como la mayora de las enteroparasitosis, la ascariasis prevalece y es endmica en reas desprovistas de infraestructura
sanitaria, con viviendas precarias, pobreza e ignorancia.
Morfologa.
Es un nematodo cilndrico, de color blanquecino amarillento o rosado. Est recubierto externamente por una cutcula, con
una capa ms externa: la epicutcula, que es una delgada y electrodensa pelcula, compuesta en gran parte por lpidos.
El macho, en su estado adulto posee una longitud de 15 a 30 cm, con un dimetro de 2 a 4 mm. El extremo posterior del
macho est incurvado ventralmente, y presenta un par de espculas para dilatar la vulva de la hembra y facilitar la
copulacin. Posee un aparato reproductor sumamente desarrollado, que ocupa casi 2/3 de la cavidad corporal del parsito.
Tiene un testculo filiforme que rodea al intestino, un conducto deferente que desemboca en la vescula seminal, de la cual
nace el conducto eyaculador que termina en la cloaca, donde se hallan las espculas, en la extremidad posterior del
parsito.
La hembra adulta mide de 25 a 35 cm de longitud y tiene un dimetro de 3 a 6 mm. Su extremo posterior es cnico. Posee
un aparato reproductor muy desarrollado que, al igual que en el macho, ocupa casi la totalidad de su cuerpo. Consta de 2
ovarios filiformes, que circundan al intestino, 2 oviductos, y 2 teros que se unen y continan con la vagina. La vagina
desemboca en la vulva, en el 1/3 anterior de la cara ventral del cuerpo del parsito.
El aparato digestivo est formado por la boca con tres labios finamente dentados; estos dentculos son visibles con scanning
y son diferentes en Ascaris suum y Ascaris lumbricoides. El esfago se contina con el intestino, y el recto desemboca en la
cloaca sexual en el macho, y en el ano en la hembra.

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Los huevos de Ascaris son ovoides, sin segmentar en el momento de la postura, y miden 55 a 75 m de largo por 35 a 50
m de ancho. Estn coloreados por bilis y cubiertos por una capa externa albuminoide mamelonada tpica. Pueden hallarse
tambin huevos infrtiles, que son de mayor tamao que los fertilizados, y huevos frtiles decorticados.
Ciclo vital.
Las lombrices adultas viven a la entrada del intestino delgado. La lombriz femenina puede producir aproximadamente
200,000 huevos al da, que pasan por los excrementos . Los huevecillos no fertilizados pueden ser tragados pero no son
infecciosos. Los huevecillos fertilizados embrinan y se hacen infecciosos despus de 18 das a varias semanas ,
dependiendo de las condiciones ambientales (lo ptimo: la humedad, el calor, la tierra con sombra). Despus de que se han
tragado los huevecillos infectados , la larva rompe el cascarn , invade la mucosa intestinal, y es llevada por las venas
despus a la circulacin y a los pulmones . La larva madura alojada en los pulmones (10 a 14 das), penetra las paredes de
los alvolos, ascendiendo el tubo bronquial a la garganta y son tragadas . Cuando llega al intestino delgado, se
desarrollan a lombrices adultas . Las lombrices adultas pueden vivir de 1 a 2 aos.
El ciclo vital de Ascaris es directo, y el hombre o cerdo se infectan al ingerir huevos embrionados con larva infectante. Los
huevos fecundados son elpticos, miden de 55 a 75 Mm de largo y 35 a 50 Mm de ancho; poseen una gruesa membrana
externa, de superficie mamelonada, color caf, debido a la impregnacin en la misma de pigmentos biliares.
Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son atacados por los jugos digestivos, dejando en
libertad a las larvas. Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran la mucosa duodenal, llegando a la circulacin portal
y dirigindose de all al hgado; en este rgano permanecen de 72 a 96 h. Posteriormente continan su migracin hacia el
corazn derecho, pasando a los pulmones a travs de la circulacin pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares,
donde quedan atrapadas. All, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvolos, ascendiendo por
bronquiolos y bronquios a la faringe. Una vez franqueada la epiglotis las larvas son deglutidas, volviendo nuevamente al
duodeno, donde terminan su proceso madurativo. La maduracin de los parsitos se completa diferencindose en machos y
hembras adultos. Luego se produce el acoplamiento, y las hembras depositan sus huevos (en nmero de 200.000 a 240.000
por da) aproximadamente 2 meses despus de la ingestin del elemento infectante. Los huevos son expulsados con la

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materia fecal al medio ambiente, donde pueden sobrevivir aun en condiciones desfavorables, favoreciendo as la
perduracin del parsito. Estos huevos se desarrollan en el suelo en un plazo de 2 a 3 semanas, dadas ciertas condiciones
favorables de temperatura (22 a 33 C), presencia de oxgeno, humedad, sombra y suelos arcillosos. Son resistentes a las
bajas temperaturas, desecacin, cidos fuertes y formol; en suelos sembrados persisten entre 7 y 12 aos, creando un
ambiente ascaridiano, un "semillero". Con la desecacin, el polvo que vuela con las corrientes de aire los transporta y son
inhalados y/o deglutidos. En estos ambientes se han recuperado huevos de mucus nasal, papel moneda, tierra de macetas,
polvo de habitaciones, etc.
Sintomatologa.
La clnica de la ascarasis es variada. A veces la infeccin es asintomtica, o de escasa o atenuada signo sintomatologa.
Otras veces se presenta bajo la forma de un cuadro clnico atpico o complejo, dependiendo siempre su gravedad de: a) la
carga parasitaria infectante b) las caractersticas del husped: edad, competencia inmunolgica, enfermedad de base.
Podemos hablar de formas asintomticas o sintomticas. Las primeras se dan generalmente en adultos. Las formas
sintomaticas ocurren principalmente en nios, en los que suele observarse: disminucin de peso, anorexia, retardo del
crecimiento, dolores de tipo clico, diarreas que alternan con perodos de constipacin, nerviosismo e irritabilidad, prurito
nasal y/o anal, urticaria, vmica de scaris o salida del parsito por va bucal o por el ano.
La invasin pulmonar puede producir un cuadro de bronquitis asmatiforme, descripta por Loeffler en 1932. El sndrome de
Loeffler cursa con: fiebre, disnea, cianosis, hemoptisis y patrn radiogrfico de condensacin.
Las complicaciones varan de acuerdo con los rganos afectados; la obstruccin intestinal por masas de Ascaris o
perforacin de la pared intestinal, darn un cuadro de abdomen agudo. La obstruccin del apndice o divertculo podr
manifestarse corno apendicitis o diverticulitis. La invasin de la va biliar y pancretica puede originar pancreatitis,
colecistitis, colangitis y abscesos hepticos.
Diagnstico.
El diagnstico de ascariasis en el hombre consiste en el hallazgo del parsito y/o sus huevos en las heces. Podemos clasificar
el examen coproparasitolgico en macroscpico y microscpico.
1. Examen coproparasitolgico macroscpico: Consiste en la visualizacin del helminto en la materia fecal.
2. Examen coproparasitolgico microscpico: Mediante el cual se procede a la bsqueda de los huevos de Ascaris en la
materia fecal. Se puede realizar un examen directo de las heces o aplicar el mtodo de Teleman modificado.
Para la recuperacin de huevos de las heces se utilizan diferentes mtodos, como ser el mtodo de Teleman, Fulleborn,
Kato, mtodos directos, etc.
Tratamiento.
Se realizar tratamiento farmacolgico por va oral, siendo las drogas de eleccin el albendazol, el pamoato de pirantel y
oxantel y la clsica piperacina.
Epidemiologia.
Reservorio: Los reservorios son el hombre y el cerdo.
Fuentes de infeccin: Las fuentes de infeccin de la ascariasis son principalmente el suelo, los alimentos, agua, manos y
objetos contaminados con materia fecal que contiene huevos infectantes de Ascaris lumbricoides.
Mecanismo de transmisin: La transmisin de la ascariasis se produce por va oral, mediante la ingestin de huevos
infectantes que se hallan en la fuente de contaminacin.
Husped susceptible: El hombre.
Perodo de transmisibilidad: Ocurre durante el estadio de huevo embrionado con larva infectante y luego de 2 o 3 semanas
de la defecacin con huevos.
Distribucin geogrfica.
Es un parsito cosmopolita. Habita ms frecuentemente en regiones templadas y clidas del mundo. En nuestro pas, las
zonas de mayor prevalencia son las carentes de saneamiento bsico.
Profilaxis.

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En forma general, dirigida principalmente a mejorar la educacin sanitaria y el saneamiento ambiental: disposicin
adecuada de excretas, potabilizacin del agua, riego de cultivos sin agua contaminada y erradicacin adecuada de las
basuras.
En forma personal, evitar la geofagia (pica: comer tierra), lavado de las manos en forma adecuada y frecuente en los nios
que juegan con tierra, mejorar los hbitos del aseo personal, consumo de verduras y frutas cuidadosamente lavadas y
peladas
La vigilancia epidemiolgica, va relacionada a prevenir la contaminacin fecal del suelo y alimentos.
Tema: 11: Mtodo cuantitativo de Kato

Conocers y aplicars el mtodo cuantitativo de Kato para el recuento de huevecillos en una muestra de heces.
Se utiliza para la bsqueda y recuento de huevos de helmintos de forma cualitativa (Kato) o cuantitativa (Kato-Katz). Se
fundamenta en la clarificacin de las heces por accin de la glicerina y coloracin de contraste con verde de malaquita. Este
mtodo utiliza solucin de Kato (glicerina-verde de malaquita al 3 %). La tcnica consiste en tamizar la materia fecal a travs
de un cedazo o malla, se coloca 50 mg de heces, utilizando un molde calibrado en una lmina porta objeto ( Kato-Katz),
cubrindola con papel celofn impregnado en solucin de Kato. Se ejerce presin para obtener una distribucin uniforme
de la materia fecal. Antes del examen microscpico con objetivo 10X se deja a temperatura ambiente por media hora en la
oscuridad. Si no se utiliza el molde calibrado se toma aproximadamente una cantidad suficiente de heces y se realiza la
tcnica de Kato siguiendo el mismo procedimiento.
Tema: 12: Mtodo cuantitativo de Stoll

Conocers y aplicars el mtodo cuantitativo de Stoll para el recuento de huevecillos en una muestra de heces.
Es una tcnicas de cuenta de huevos en heces.
Despus de identificar un parsito, puede ser necesario determinar la intensidad de la infestacin. Por lo general, la
sintomatologa de las enfermedades parasitarias se correlaciona con el nmero de parsitos presentes. Se conoce la
eliminacin diaria de huevecillos de varias especies de helmintos. Por tanto, se hace una estimacin del nmero de
parsitos al contar el nmero de huevos en una cantidad conocida de heces y al calcular el nmero de gusanos que se
requieren para producir dicho nmero. Sobre los resultados tienen influencia muchas variables, como dieta, mala digestin,
los ciclos de produccin de huevos y la consistencia de las heces. Pero las cuentas que se realizan antes y durante el
tratamiento, permiten guiarlo y las realizadas despus servirn como referencia para el xito del mismo. Los mejores
resultados se logran cuando las cuentas se realizan en muestras sucesivas obtenidas en un periodo de varios das, de
manera que se pueda determinar el promedio diario de liberacin de huevos.
Tema: 13: Toxocara canis

Morfologa.
Son gusanos cilndricos de extremos puntiagudos con 3 labios en su boca , de color rosado claro-nacarado. Los adultos
Hembra miden alrededor de 15 cm., mientras que los machos casi la mitad.Los huevos miden 80 um (micrmetros) y las
larvas entre 0.4 mm de largo x 0.02 mm de ancho. Dadas las condiciones adecuadas, los huevos pueden sobrevivir de 2-4
aos.

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Ciclo vital.
El Toxocara canis es husped frecuente y casi universal del intestino delgado del perro, de modo especial en los cachorros
recin nacidos.
Son los cachorros con menos de 5 semanas (especialmente los que no slo albergan en su intestino numerosos gusanos
adultos Toxocara canis, sino tambin abundantes larvas que han emigrado a diversos rganos) los que no slo son
portadores del gusano en su intestino, sino que pueden presentar sntomas de la infeccin correspondiente a los rganos
afectados: tos, respiracin ruidosa, secrecin nasal, vmitos, diarreas, distensin abdominal, retraso del crecimiento y
palidez de las mucosas.
La toxocariasis canis es una zoonosis y, como en todas las parasitosis animales que pueden transmitirse al ser humano
convertido en un husped accidental del parsito, interesa conocer cmo se desarrolla el ciclo vital del Toxocara canis en el
perro, su husped habitual:

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Los huevos del gusano adulto (de los que puede llegar a poner 20.000 al da) que habita en el intestino delgado, son
eliminados incluidos en las heces de los perros infectados, sobre todo los cachorros, contaminando el medio ambiente en el
que viven: la casa, donde los nios juegan con ellos, perros, as como la tierra y el csped de los parques pblicos donde se
permite su esparcimiento.
Una vez depositados, y tras un periodo de maduracin, cuya duracin depende del clima y la temperatura ambiente
(semanas durante el verano y meses en el invierno), los huevos se transforman en infectivos para otros animales, al
alcanzar la fase embrionaria de larva.
En favorables condiciones climticas, los huevos del gusano pueden conservarse en el suelo hasta tres aos.
Alcanzada la fase embrionaria, los huevos son ingeridos por otros perros: si el perro que los ingiere tiene menos de 5
semanas, los huevos eclosionan en su intestino y las larvas liberadas atraviesan la pared intestinal desde donde,
transportados por la sangre de la vena porta llegan al hgado y, desde all, a los pulmones y al rbol bronquial; cuando el
perro tose, algunas larvas son ingeridas y, pasando al esfago, alcanzan el intestino delgado donde se convierten en
gusanos adultos.
Por el contrario, si el perro tiene ms de 5 semanas, los huevos eclosionan en el intestino, liberan las larvas y stas, tras
atravesar la pared intestinal, pasan a la circulacin hasta asentar en diversos rganos en los que su desarrollo a gusano
adulto queda bloqueado.
En las perras que quedan preadas las larvas enquistadas se reactivan e infectan a sus cras pasando a travs de la placenta
(va prenatal) y de la leche (va calostral) hasta que se establecen como gusanos adultos en el intestino delgado de los
cachorros.
El ser humano es un husped accidental del Toxocara canis, del que se infecta al ingerir accidentalmente huevos madurados
que se hallan en un suelo contaminado y, de modo especial, los nios jugando con sus perros.
Tras la ingestin, los huevos eclosionan y las larvas penetran en la pared intestinal y son conducidas por la circulacin a muy
diversos tejidos (hgado, corazn, pulmones, cerebro, msculo y ojos), donde se detiene su ciclo vital y se enquistan
provocando una reaccin inflamatoria local, caracterstica de la toxocariasis canis como zoonosis.
En la mayora de los casos la infeccin humana por el Toxocariasis canis no es grave y no da lugar a sntomas; todo lo ms,
un significativo aumento de los leucocitos eosinfilos (eosinofilia) en la sangre y una serologa positiva por desarrollo de
anticuerpos frente al gusano.
Cuando la Toxocariasis canis se presenta clnicamente en el ser humano como una zoonosis lo hace bajo dos formas
principales: la forma visceral y la forma ocular.
En la forma visceral, que ocurre fundamentalmente en nios en edad pre-escolar, las larvas emigrantes se asientan en muy
diversos tejidos, en los que cierran su ciclo vital, aunque provocan una intensa respuesta inflamatoria que, segn el rgano
donde asientan, se manifiesta con una semiologa muy variada en la que se combinan sntomas generales,
gastrointestinales y respiratorios: fiebre, inapetencia, adelgazamiento, tos, dificultad respiratoria, dolor abdominal,
aumento de volumen del hgado y del bazo (hepatomegalia y esplenomegalia) y crisis de urticaria.

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En la forma ocular, tambin casi exclusiva de la edad infantil, unas cuantas larvas alcanzan el globo ocular, donde mueren, y
all provocan una intensa reaccin inflamatoria en la vea originando una uvetis; esta reaccin inflamatoria de la vea
puede materializarse como un granuloma posterior que afecta al nervio ptico en la mcula de la retina, un granuloma
perifrico o bien una inflamacin difusa intraocular, que afecta a todas las capas del ojo denominada endoftalmitis.
El aspecto de las lesiones posteriores que ha conducido, en ocasiones, al diagnstico errneo de retinoblastoma.
La ceguera puede ser el final de la forma ocular de Toxocariasis canis no diagnosticada a tiempo y no tratada
correctamente.
Segn el CDC (Centro de Control de Enfermedades) de los EE.UU., cada ao unas 700 personas infectadas con Toxocara
canis sufren una prdida parcial y permanente de la visin.
La confirmacin del diagnstico de la Toxocariasis canis no puede establecerse por la deteccin microscpica de huevos en
las heces (ya que en el ser humano el ciclo del parsito se interrumpe en la fase larvaria, razn por la que no ha lugar a que
se produzcan ni se excreten huevos en las heces humanas), sino por la deteccin de anticuerpos desarrollados frente al
Toxocariasis canis, mediante una prueba serolgica.
El tratamiento bsico de la Toxocariasis canis debe ser, en principio, su prevencin mediante el peridico control veterinario
de los perros, sobre todo cachorros, lo que implica el tratamiento peridico con antihelmnticos para eliminar los gusanos
de su intestino delgado.
Tema: 14: UNCINARIASIS (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)

Conocers la morfologa, enfermedad que produce y la tcnica de diagnstico adecuada para su identificacin en el
laboratorio.
UNCINARIASIS
Es una infeccin intestinal producida por nemtodos de la familia Ancylostomatidae que ocasionan anemia microctica e
hipocrmica, acompaada de sintomatologa digestiva no caracterstica.
Etiologa y patogenia
Ancylostoma duodenale y Necator americanus (hookworm para ambos), son las especies que con mayor frecuencia causan
enfermedad al hombre. Los gusanos adultos miden 8-12 mm de longitud y un dimetro de 0.40.6 mm. El trmino uncinaria
se refiere a la curvatura de su parte anterior a manera de gancho, donde la cpsula bucal est provista de dientes
(subfamilia Ancylostomatinae) o de laminas cortantes (subfamilia Bunostominae). En la hembra el extremo posterior
termina en punta y en el macho presenta una dilatacin en forma de campana, la bolsa copulatrz.
Los gusanos son blanquecinos y poseen un esfago musculoso que les permite la succin vigorosa del material alimenticio.
Los vermes adultos viven en el intestino delgado del hombre, sobre todo en el yeyuno. Se fijan en la mucosa intestinal
mediante su cpsula bucal, con sus dientes o placas cortantes destruyen el epitelio, ingieren tejidos y succionan sangre de
los capilares. Cuando los gusanos se desprenden de un sitio y se fijan en otro punto del intestino, dejan ulceraciones que
continan sangrando por tiempo prolongado, debido a la presencia de sustancias anticoagulantes. Histolgicamente se ha
encontrado infamacin de la mucosa, enteritis y sndrome de malabsorcin intestinal.
Su ciclo de vida inicia cuando las hembras fecundadas colocan sus huevos en la luz del intestino (10 000-20 000 huevos por
da). Estos miden 60-70 por 30-40 micras, su cscara es delgada y translcida. Cuando salen con las heces, por lo general
contiene 2-4 blastmeros. En medio ambiente apropiado, despus de un periodo de 24 horas, ocurre la eclosin de las
larvas rabditiformes, que despus de dos mudas alcanzan una longitud de 450 micras y en una semana ms se convierten
en larvas filariformes que conserva la cubierta cuticular de la muda (larva enquistada), que es la forma infectante para el
hombre. Al ponerse en contacto con la piel o mucosa farngea, la penetran activamente. Necator americanus se adquiere
solamente por va cutnea.
Al momento de la penetracin, las larvas se despojan de su cutcula y llegan a los vasos sanguneos o linfticos y de ah a la
circulacin general donde inician el ciclo de Looss. Con la llegada de las larvas a los capilares pulmonares, rompen su pared,
pasan a los alvolos, donde causan pequeas hemorragias e infiltrados celulares. Ascienden por los bronquios, trquea,
faringe y son deglutidos hasta alcanzar su hbitat definitivo donde requieren de tres a cuatro semanas para llegar al estado
adulto. Estos gusanos pueden sobrevivir en el intestino de siete a diez aos.
Ciclo vital.

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Los huevecillos pasan en los excrementos , y en condiciones favorables como (la humedad, el calor, la sombra), la larva
rompe el cascarn en 1 a 2 das. La larva rhabditiform que sale, crece en el excremento o en la tierra , y despus de 5 a
10 das (se funden dos) y forman una larva filariform (tercer paso) larva que no es efectiva . Estas larvas que son
inefectivas pueden vivir de 3 a 4 semanas en ambientes favorables. Cuando entran en contacto con el humano, la larva
penetra la piel y es llevada por medio de la venas al corazn y despus a los pulmones. Ellas penetran los alvolos,
ascendiendo al los tubos bronquiales hacia la faringe, donde son tragadas . La larva llega al intestino delgado, donde se
pegan a la pared intestinal resultando en perdida de sangre para el hospedador . La mayora de lombrices adultas son
eliminadas en 1 a 2 aos, pero su historial de vida puede alcanzar hasta varios aos.
Algunas larvas A. duodenale, despus de penetrar la piel de su hospedador, pueden quedar inactivas (en el intestino o el
msculo). Adems, la infeccin de A. duodenale puede probablemente tambin ocurrir por la ruta oral y por los pechos. N.
americanus, por otra parte, requiere una fase de migracin pulmonar.
El grado de infeccin se mide por el nmero de huevos/ gramo de heces que se eliminan en un da y la cantidad de sangre
que pierde un individuo. Menos de 100 gusanos en el intestino causan un dao leve y moderado al rebasar esta cifra
(Cuadro 1).
La hemorragia intestinal y el consumo de sangre por cada parsito se calcula en 0.5 ml por da. A un mismo nivel de
infeccin, Necator causa mayor anemia que Ancylostoma.
Hay otro especies de Ancylostoma (brazilienze y caninum), que penetran la piel de hombre y solamente son capaces de
errar por ella y causar la larva migrans cutnea.
CUADRO 1 Coorrelacin entre la intensidad de la uncinarias y datos clnicos

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NMERO DE HUEVOS CLCULO DEL NMERO INTENSIDAD DE LA FORMAS

POR GRAMO FECAL DE UNCINARIAS INFECCIN CLNICAS
1600 50 Leve Asintomtica
3300 100 Moderada Oligosintomtica
16500 500 Intensa Anemia leve
33000 1000 Muy intensa Hipersintomtica, anemia

moderada
100000 3000 Extrema Grave, mortal, anemia
severa
Epidemiologa.
El hombre es la nica fuente de infeccin humana. En las zonas tropicales la interaccin de los factores del ambiente,
agente y hospedero se dan principalmente en el campo. La vegetacin abundante favorecida por la lluvia, permite la
humedad, sombra y riqueza de residuos orgnicos, que resultan apropiadas para la evolucin de los huevos y larvas.
En zonas endmicas la poblacin infantil es la ms susceptible para contraer la infeccin y el hbito de caminar descalzo
incrementa el riesgo de la infeccin. La desnutricin y anemia por deficiencia de hierro prevalentes en las zonas endmicas
agravan los efectos de la enfermedad, elevando significativamente su letalidad.
Cuadro clnico.
En el sitio de entrada (con ms frecuencia la piel de los espacios interdigitales de pies o manos), se observa dermatitis,
manifestada por edema eritematoso acompaado de una erupcin papular o vesicular pruriginosa hasta por dos semanas.
A la tercera semana de la invasin puede haber tos y neumonitis. En pacientes hipersensibles sndrome de Loeffler, que es
la mxima expresin por el paso de las larvas en los pulmones.
A nivel intestinal puede haber dispepsia, nuseas y molestias epigstrica. Diarrea, constipacin, geofagia y pica. En las
infecciones moderadas la anemia se constituyen el signo general de mayor importancia; se puede manifestar por palidz,
fatiga, vrtigo, palpitaciones y depresin mental.
Se han detectado en suero anticuerpos contra anquilostomidios y reacciones cutneas a los mismos.
Las infecciones severas cursan con sndrome de mal absorcin intestinal y anasarca; los casos crnicos tambin con
alteraciones del crecimiento y desarrollo, principalmente en nios. En la mujer puede ser causa de amenorrea y durante el
embarazo proteinuria, parto prematuro, infeccin puerperal y mortalidad perinatal. En el hombre se ha descrito adems,
impotencia.
En zonas endmicas puede predominar una de las dos especies pero en la mayora de las ocasiones las infecciones son
mixtas.
Complicaciones.
Impetiginizacin en zonas de prurito, desnutricin, sobre infecciones, insuficiencia cardaca, encefalopata por anemia
severa y muerte.
Tratamiento.
Consiste en la administracin de antihelmntico, mas una dieta equilibrada, rica en protenas, hierro y vitaminas. Son de
eleccin el mebendazol, albendazol y pamoato de pirantel a dosis similares a las descritas para la ascariasis.
La profilaxis consiste en evitar la contaminacin fecal del suelo para lo cual es indispensable mejorar el saneamiento del
ambiente, el uso de calzado y la aplicacin de tratamiento masivo a los habitantes de zonas endmicas.

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Tema: 15: Strongyloides stercoralis

El gnero Strongyloides produce una infeccin llamada stroniloidiasis que es comn en zonas tropicales y se manifesta por
un cuadro digestivo o generalizado de curso crnico y pronstico variable.
Etiologa y patogenia.
Strongyloides stercoralis es un parsito filiforme que en su ciclo biolgico alterna generaciones de vida libre y parasitaria. El
macho mide 0.7 mm por 40 micras y la hembra 2.2 mm por 45 micras. El esfago es recto y su extremidad posterior
puntiaguda. Su hbitat, la mucosa y submucosa del duodeno. En infecciones masivas puede invadir todo el intestino
delgado y grueso, incluyendo los conductos pancretico y biliar. En el espesor de la mucosa coloca huevos de 50 micras de
dimetro, de los cuales emergen larvas rabditoides de 200 micras que atraviesan la pared intestinal hacia la luz, de donde
son expulsadas con las heces del husped. La larva rabditoide puede continuar el ciclo en tres modalidades posibles:
a. Ciclo directo. La larva en el suelo hmedo se alimenta de materia orgnica, sufre dos mudas y en dos o tres das se
convierte en larva filariforme de 700 micras de longitud que ya no se alimenta y constituye la forma infectante para el
hombre. Puede permanecer en el suelo viable hasta 50 das. Al ponerse en contacto con la piel del hombre, la lesiona, pasa
a la circulacin general y alcanza el pulmn donde sigue el ciclo de Looss (como se describi en la uncinariasis), hasta llegar
a la parte alta del intestino delgado donde penetra la mucosa y se origina una hembra partenogentica, que comienza la
postura. Los machos generados en este ciclo son de vida efmera, al ser incapaces de atravesar a la mucosa intestinal se
eliminan con las heces. Segn Faust, el apareamiento sucede en la etapa de la adolescencia, en el pulmn o intestino antes
que la hembra cruce la pared.
b. Ciclo indirecto. Las larvas rabditoides que se encuentran en el suelo dan origen a hembras y machos rabditoides de vida
libre; esta hembra es diferente a la partenogentica, mide 1 mm de longitud por 60 micras. De los huevos colocados
emergen larvas rabditoides que sufren mudas y originan a las filariformes que son capaces de iniciar el ciclo directo.
c. Autoinfeccin o infeccin endgena. Algunas larvas rabditoides no alcanzan a salir y en partes bajas del intestino se
convierte en larvas filariformes. Otras veces, restos de heces pegadas al ano contienen larvas rabditoides que maduran en
ese sitio hacia filariformes (pequeas); que se adentran en el intestino o en la piel perineal alcanzando la circulacin general
y continuando con su ciclo.
En los puntos de entrada de las larvas filariformes a la piel, se produce prurito, pequeas ppulas y edema. En el pulmn,
ocasionan destruccin alveolar, engrosamiento de los tabiques, infiltrado de eosinfilos y pequeas hemorragias.
Aumenta la actividad peristltica intestinal, puede haber enteritis catarral edematosa y ulcerosa que suele afectar zonas
extensas. Hay una extensa eosinofilia tisular, perifrica y urticaria. En pacientes inmunocomprometidos con SIDA,
trasplantados o con neoplasias se han encontrado casos fatales por la superinfeccin sistmica dada por la presencia de
larvas en diversos rganos y tejidos que despiertan una respuesta inflamatorias granulomatosa.
Ciclo vital.

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Epidemiologa.
La estrongiloidosis prevalece en reas tropicales de todo el mundo, no tiene predileccin por ninguna edad y es ms
frecuente en adultos. Las condiciones ambientales favorables para su desarrollo y diseminacin son similares a las
requeridas por las uncinarias. No es raro la infeccin simultnea.
Los gusanos de vida libre son frecuentes en climas tropicales. En zonas subtropicales o templadas se observa
preferentemente el ciclo directo.
Cuadro clnico.
En el individuo inmunocompetente la parasitosis puede ser asintomtica. En piel provoca un exantema muy pruriginoso. Si
las larvas migran por la piel ocasionan la larva currens (similar a la provocada por las uncinarias como larva migrans
cutnea). Hay sntomas generales broncopulmonares o abdominales. La ocurrencia de sndrome de Leffler es raro, con
mayor frecuencia se encuentra fiebre y bronquitis asmatiforme. Los sntomas abdominales son frecuentes con dolor
epigstrico clico, diarrea, nuseas y vmito. En infecciones severas por enteritis ulcerativa se puede desarrollarse
sndrome de mal absorcin. Una situacin particularmente grave se encuentra en los pacientes inmunocomprometidos.
Complicaciones.
Adems de las mencionadas en la uncinariasis, puede encontrarse sobre infeccin por invasin visceral.

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Tratamiento
En la actualidad el tratamiento de eleccin la ivermectina a dosis de 200 mg/kg/da por 1-2 das. El tiabendazol es
alternativo a una dosis de 50 mg/kg/da en dos dosis (mximo 3 g/da por dos das). En inmunocomprometidos este ltimo
sigue siendo el preferido; puede ser necesario el uso de varios ciclos de tratamiento.
Tema: 16: Onchocerca volvulus (filaria)

Conocers la forma del huevo y la larva, enfermedad que produce y la tcnica de diagnstico adecuada para su
Enfermedad.
Oncocercosis, enfermedad de robles, filariasis de los ros, ceguera de los ros, filariasis cegante, cro-cro, erispela de la costa,
mal morado.
Microhabitad.
Piel, sangre, linfa

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Morfologa.
Los gusanos vivos son blancos, opalescentes y transparentes con estriaciones transversales en la cutcula. El macho mide de
1 9 a 42 mm de longitud y de 130 a 210 micras de dimetro y la hembra de 335 a 700 mm por 270 a 400 micras. El extremo
posterior del macho est fuertemente encorvado hacia la porcin ventral con papilas perianales y caudales que varan
considerablemente en nmero, tamao y simetra. En la hembra la vulva s abre ligeramente por detrs de la extremidad
posterior del esfago. Los embriones en tero son al principio ovales, pero ms tarde se alargan.
Los gusanos adultos, machos y hembras, generalmente se encuentran entrelazados dentro del ndulo, aunque pueden
encontrarse gusanos de un solo sexo. Estos ndulos llamados oncocercomas pueden estar situados en todo el cuerpo, pero
principalmente en el arco plvico o en las regiones temporal y occipital del crneo. Cuando los gusanos alcanzan la madurez
sexual, llevan a cabo la cpula dentro del ndulo.
Los gusanos adultos generalmente se encuentran en tumores en tejido conjuntivo subcutneo. Los ndulos pueden
contener de uno a varios gusanos de un solo sexo, pero suelen estar presentes miembros de ambos sexos, a veces en gran
cantidad. Se han observado ndulos que contenan hasta 20 hembras y 13 machos. Los gusanos son filiformes y romos en
ambos extremos. En la extremidad anterior hay 8 papilas ssiles, submedianas, pequeas dispuestas en dos anillos, y un par
de papilas laterales ovales grandes. Es caracterstico el enroscamiento de los gusanos en el interior del ndulo. El adulto de
O. Volvulus puede vivir 15 aos y es capaz de producir microfilarias durante al menos 9-10 aos. El perodo de vida de las
microfilarias es de hasta 2 aos.
Sintomatologa.
Tambin hay manifestaciones cutneas al principio por la presencia de ndulos. Cuando existe infiltracin y alergia cutnea,
la piel se pone tersa, lustrosa, eritematoso con hipertermia localizada. En ataques de erisipela de la costa la piel toma una
coloracin violcea oscura, a la que se denomina mal morado, posteriormente la piel del oncocercoso pierde su elasticidad
y se vuelve flcida, fase ala que se conoce como cara de perro.
En algunas partes de frica existe gran crecimiento de los ganglios linfticos inguinales, a veces el escroto esta afectado y
puede simular una elefantiasis.
En manifestaciones oculares se encuentra la queratitis punteada, queratitis esclerosante, iritis, coriorretinitis y atrofia del
nervio ptico, a veces se encuentran combinadas dos o ms lesiones.
El sntoma ms precoz suele ser el prurito, que puede ser intenso, pero a veces no se produce. El primer signo objetivo es
una alteracin de la pigmentacin, erupciones prurticas agudas formadas por ppulas pequeas, lesiones liquenificadas,
piel de leopardo.
Ciclo biolgico.
La hembra fecundada desarrolla una gran cantidad de huevos dentro de su tero que despus de 9 meses eclosionan
dentro de l, originando numerosas microfilarias vivparas, pues salen de su vulva aproximadamente 2,500 diarias, casi
1000,000 al ao y unos 14 000,000 durante su vida, ya que tienen una longevidad de aproximadamente 16 aos. Las
microfilarias se infiltran en la piel y los tejidos; aparentemente por va linftica y lquido tisular migran a otras regiones de la
piel, ojos y vsceras.
Las microfilarias son filiformes y refringentes, algunas miden de 285 a 368 por 6 a 9 mieras y otras de 150 a 287 por 5 a 7
micras, lo que sugiere dimorfismo sexual temprano. Observada al microscopio electrnico la cutcula de la microfiaria
carece de membrana plasmtica y presenta una imagen trilaminar, formada a partir de componentes fibrilares secretarios
por las clulas de la hipodermis, por lo que se considera como componente extracelular de cuerpo de parsito y
posiblemente a eso se deba la falta de respuesta de reaccin inflamatoria hacia las microfilarias y picar una hembra de
simlido a un enfermo oncocercoso, ingiere las microfilarias, que despus de una hora penetran a sus msculos torcicos
donde se desarrollan y despus de 3 a 4 das se convierten en las famosas formas de salchicha; Las que despus de otros 2-
4 das, triplican su tamao, adquieren gran movilidad y se trasladan a las partes ceflicas del simlido contiguas a la
probosis, por la cual se introducirn al nuevo husped definitivo.

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Mecanismos de transmisin.
Los transmisores o vectores de sta parasitosis son pequeos dpteros de aproximadamente 3mm. De longitud, su
coloracin vara de negra a rojiza, su dorso es ovalado o combado lo que les da un aspecto giboso. Tienen un par de antenas
desnudas, relativamente cortas formadas por 11 artejos encajados entre s
Mecanismos de patogenicidad.
El primero es un mecanismo inflamatorio alrededor los tejidos donde se encuentran los adultos hacindose un proceso
fibrotico a todo su alrededor; el dao fundamental y todas las consecuencias de la oncocercosis con algunas situaciones
dramticas son producidas por las microfilarias, al migrar por todos los tejidos donde hay una estimulacin del sistema de
defensa y hay una respuesta de tipo inflamatorio. Hay varios tipos de inflamaciones como el crnico, y el proceso
inflamatorio reaparece y desaparece continuamente. El dao mas severo es en el ojo a nivel de la cornea donde hay
pequeos depsitos de material blanquecino que se observan como pequeos puntos blancos en la cornea denominada
queratitis puntata. Estas zonas completas hacen que la cornea se opacifique y obstaculicen el paso de la luz, quedando
ciego.

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Diagnostico.
El diagnstico de la oncocercosis como el de cualquier enfermedad, se inicia con el estudio de los aspectos epidemiolgicos:
zona de residencia, existencia de la enfermedad en esa zona, existencia de transmisores, grado de exposicin a ellos, datos
clnicos, presencia de ndulos, enfermedad ocular; frmula leucocitaria: eosinofilia elevada y finalmente la serologa.
Una prueba muy confiable es la biopsia de piel, para bsqueda de microfilarias. Las tcnicas serolgicas de mayor uso y ms
confiables hoy en da para el diagnstico de la parasitosis son: la inmunoelectroforesis, la inmunofluorecencia indirecta, la
hemaglutinacin indirecta y la inmudifusin en gel.
Profilaxis.
La mejor medida de control e incluso de erradicacin de este tipo de enfermedades est constituida, sin duda, por la
mejora del nivel socioeconmico de los afectados; sin embargo, debido a la imposibilidad de alcanzar esto, se recurre a la
lucha contra los transmisores mesoamericanos en arroyos de corriente rpida que aparecen en gran cantidad en las pocas
lluviosas, haciendo difcil no slo l aplicarles insecticidas, sino simplemente el localizarlos. Especie de nemtodos parsita
ampliamente distribuida en toda frica Central y tambin se encuentra en el norte de Amrica del Sur, el sur de Mxico y
Guatemala. Su hospedero intermedio y vector es el jejn o especies semejantes.

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Bachillerato

Tema: 1: Clasificacin de helmintos

Unidad II. Tremtodos

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Unidad III. Nematodos.

Tema: 10: Ascaris lumbricoides

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Cstodos Tremtodos Nemtodos

Tema: 2: Generalidades de cestodos

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Hbitat, caractersticas y especies importantes.

Tema: 3: Gneros y especies de importancia mdica

ESPECIES DE IMPORTANCIA MDICA:

Tema: 4: Taenia solium

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Progltides maduros Progltide grvido Huevecillos Cisticercos en cerebro humano

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Tema: 5: Taenia saginata

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Progltide maduro Progltide grvido Huevecillos Cisticercos en corazn de vaca

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Unidad II. TREMTODOS

Tema: 1: Generalidades de tremtodos

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Tema: 2: Gneros y especies de importancia mdica

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

ESPECIES DE IMPORTANCIA MDICA:

Tema: 3: Fasciola hepatica

Morfologa y Ciclo Biolgico.

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Morfologa y ciclo evolutivo.

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

UNIDAD III. NEMTODOS

Tema: 1: Generalidades de nematodos

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Reproduccin y rganos sexuales

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Tema: 2: Gneros y especies de importancia mdica

ESPECIES DE IMPORTANCIA MDICA:

Tema: 3: Trichinella spiralis

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Reacciones inmunobiolgicas: La intradermorreaccin de Bachman se practica mediante la inyeccin intraepidrimca de

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Tema: 4: Trichuris trichiura

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Tema: 5: Observacin de muestras conservadas con MIF

L.C.Q. Yesenia Ramrez Saucedo

Preparacin de la solucin MIF.