CLINICAL SCIENCE DM TYPE 1

Definisi :
Penyakit kronik dimana tubuh tidak bisa memproduksi insulin karena destruksi autoimun
pada pankreas.

Epidemiologi :
1. 5% dari semua kasus diabetes.
2. Pada 1 dari 400 - 600 anak dan remaja.

Faktor resiko :
1. Genetik ;
Ibu DM 1 : Resiko 2 3%.
Bapak DM 1 : Resiko 5 6%.
Keduanya DM 1 : 30%.

2. Faktor extragenik ;
Virus (enterovirus, mumps, rubella).
Racun kimia.
Cytotoxin.

Etiologi :
1. Autoimun ;
Ada antibodi yang menyerang sel :

Islet cell antibodies (ICA).

Insulin antibodies (IAA).
Glutamic acid decarboxylase (GAD)

2. Genetik ;
Gen di MHC/major histo compatibility yang berfungsi untuk regulasi respon imun.

3. Lingkungan ;
Virus : sequence AA mirip sel agen toxic sitokoksin.

Prognosis :
Baik dalam 10 20 tahun asal menjaga gula darah dan gaya hidup untuk mencegah
komplikasi.

Clinical manifestasi :
1. Polyuria
2. Pdydipsi
3. Polyfagi
4. Kehilangan berat badan yang cepat
5. Ketoasidosis
6. Gangguan penglihatan
7. Somnolent
8. Cepat lelah dan mengantuk

Diagnosis :
1. Kriteria American Diabetes Association (ADA)
2. Rabdom blood glucose > 200mg/dl
3. Fasting plasma glucose > 126mg/dl
4. 2 jam post prandial > 200mg/dl
5. Level HbA1C > 6,5%
6. C-Peptida rendah

Manajemen :
Imunoterapi mencegah kerusakan sel dan development ;
1. Imunosuspressin
CO dengan ;

Cyclosporine
Preanisone
Azathioprine

2. Immunologic Vaccination ;
Menginduksi limfosit Sekresi sitokin turun Proses autimun dan destruksi sel
berkurang
 3. Lainnya ;
Nicotinamide ; block sitokin

4. Pancreas transplant
Pemberian insulin ;

Basal bolus regiment

Split-mix regiment
Pompa insulin

Komplikasi ;
1. Diabetic Ketoacidosis
2. Hypoglycemia

Patogenesis

Predisposisi gen Autoimun Lingkungan

 Mutasi gen MHC IAA (insulin antibodies) Viral infetction
classi I dan Alel HCA ICA (Islet cell antibodies)
GAD (Glutamic acid decarboxylare)

Limfosit sensitif Antibodi menyerang sel Produksi protein antigen

terhadap antigen sel

Aktivasi T-Helper 1 Aktivasi T-Helper 2 Reaksi inflamasi

Aktivasi sitotoksin dan Aktifasi ***

Makrofag (ini gak kelihatan apa tulisannya)

Destruksi sel

Hipoinsulinemia

DM tipe 1
HIPOGLICEMIA

Definisi :
Penurunan glukosa plasma menurut ADA < 60mg/dL

Etiologi :
1. Puasa
2. Obat-oabatan
3. Insulinoma
4. Hepatic dan rena failure
5. cell pancreas tumor
6. Idiopathic

Klasifikasi :
1. Ringan ; 50 70mg/dL
2. Sedang ; 20 50mg/dL
3. Berat ; < 20

Diagnosis :
Glukosa darah
1. Pada perempuan ; 50mg/dL
2. Pada laki-laki ; 45mg/dL
3. Pada anak-anak ; 40mg/dL

Clinical Manifestasi :
1. Cemas
2. Sakit kepala
3. Tremor
4. Pucat
5. Palpitasi

Manajemen :
1. Pada pasien sadar dan kooperatif, beri makanan atau minuman yang mengandung gula
2-3 sendok teh gula atau madu, minuman bersoda, atau teh manis.
2. Pada pasien tidak sadar, beri 50mL glukosa 50% intravena selama 3-5 menit.
3. Jika tidak ada yang bisa menyuntik secara IV, maka minta keluarga atau teman
suntikan img glukagon 15-20 menit, setelah itu pasien akan bangun lalu beri glukosa.