DOCENTE: AUTOR:
MARIANNE DE SOUSA ALFREDO ENRIQUE MANZANO
C.I.V- 26.907.089
II
NDICE GENERAL
Introduccin. II
1. Definicin de fertilizacin In Vitro en Humanos...4
2. Procedimientos.4,5
3. Casos en que se recomienda su uso...5,6
4. Antecedentes.......6
5. Pro y Contras.6,7,8
Conclusiones..IX
Anexos..X,XI
III
1. FERTILIZACIN IN VITRO EN HUMANOS
Es la unin del vulo de una mujer y el espermatozoide de un hombre en un plato de laboratorio. In
vitro significa por fuera del cuerpo. Fecundacin significa que el espermatozoide se ha fijado y ha
ingresado al vulo.
2. PROCEDIMIENTO
PASO 1: ESTIMULACIN, TAMBIN LLAMADA SUPEROVULACIN
A la mujer se le administran medicamentos, comnmente llamados frmacos para la
fertilidad, con el fin de incrementar la produccin de vulos.
Normalmente, una mujer produce un vulo por mes, pero estos frmacos para la fertilidad
le ordenan a los ovarios producir varios vulos.
Durante este paso, la mujer ser sometida a ecografas transvaginales regulares para
examinar los ovarios y a exmenes de sangre para verificar los niveles hormonales.
PASO 2: RETIRO DEL VULO
Se lleva a cabo una ciruga menor, llamada aspiracin folicular, para retirar los vulos del
cuerpo de la mujer.
El procedimiento casi siempre se realiza en forma ambulatoria en el consultorio mdico. A
la mujer se le administran medicamentos de tal manera que no sienta dolor durante el
procedimiento. Utilizando imgenes de ultrasonido como gua, el mdico introduce una
aguja delgada a travs de la vagina y dentro del ovario y los sacos (folculos) que
contienen los vulos. La aguja se conecta a un dispositivo de succin, que extrae los
vulos y el lquido fuera del folculo, uno a la vez.
El procedimiento se repite para el otro ovario. La mujer puede presentar algunos clicos
despus de la ciruga, pero esto generalmente desaparece en cuestin de un da.
En raras ocasiones, se puede necesitar una laparoscopia plvica para retirar los vulos. Si
una mujer no produce o no puede producir ningn vulo, se pueden utilizar vulos
donados.
PASO 3: INSEMINACIN Y FECUNDACIN
El espermatozoide del hombre se coloca junto con los vulos de mejor calidad. La mezcla
de espermatozoide y vulo se denomina inseminacin.
Los vulos y el espermatozoide luego se almacenan en una cmara ambientalmente
controlada. Generalmente, el espermatozoide entra en (fecunda) un vulo unas cuantas
horas despus de la inseminacin
Si el mdico piensa que la probabilidad de fecundacin es baja, se puede inyectar
directamente el espermatozoide dentro del vulo, lo cual se denomina inyeccin
intracitoplsmica de espermatozoides (ICSI, por sus siglas en ingls).
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Muchos programas de fertilidad llevan a cabo, de manera rutinaria, el ICSI en algunos de
los vulos incluso si todo parece normal.
PASO 4: CULTIVO DEL EMBRIN
Cuando el vulo fecundado se divide, se convierte en un embrin y el personal de
laboratorio lo vigilar regularmente para asegurarse de que est creciendo de manera
apropiada. En aproximadamente cinco das, el embrin tiene varias clulas que se estn
dividiendo activamente.
Las parejas que tienen un riesgo alto de transmitir un trastorno gentico (hereditario) a un
hijo pueden contemplar la posibilidad de hacerse un diagnstico gentico preimplantatorio
(PGD, por sus siglas en ingls). El procedimiento se hace aproximadamente de 3 a 4 das
despus de la fecundacin. Los cientficos del laboratorio retiran una sola clula de cada
embrin y examinan el material en bsqueda de trastornos genticos especficos.
De acuerdo con la American Society for Reproductive Medicine (Sociedad Estadounidense
para la Medicina Reproductiva), el PGD puede ayudar a los padres a decidir qu
embriones implantar, lo cual disminuye la probabilidad de transmitirle un trastorno al hijo.
La tcnica es polmica y no se ofrece en todos los centros mdicos.
PASO 5: TRANSFERENCIA DEL EMBRIN
Los embriones son colocados dentro del tero de la mujer de 3 a 5 das despus del retiro
y fecundacin del vulo.
El procedimiento se hace en el consultorio del mdico mientras la mujer est despierta. El
mdico introduce un tubo delgado (catter) que contiene los embriones dentro de la vagina
a travs del cuello uterino hasta el interior del tero. Si un embrin se pega (se implanta)
en el revestimiento del tero y crece all, se presenta el embarazo.
Se puede colocar ms de un embrin dentro de la vagina al mismo tiempo, lo cual puede
llevar a gemelos, trillizos o ms. El nmero exacto de embriones transferidos es un asunto
complejo que depende de muchos factores, especialmente la edad de la mujer.
Los embriones que no se utilizan se pueden congelar e implantar o donar en una fecha
posterior.
3. CASOS EN QUE SE RECOMIENDA SU USO
La fecundacin in vitro se hace para ayudar a que una mujer quede embarazada y se utiliza para
tratar muchas causas de infertilidad, como:
Edad avanzada de la mujer (edad materna avanzada).
Trompas de Falopio obstruidas o daadas (puede ser causado por enfermedad
inflamatoria plvica o ciruga reproductiva previa).
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Endometriosis
Factor de esterilidad masculino, incluida la disminucin del conteo de espermatozoides y
obstruccin.
Esterilidad inexplicable.
4. ANTECEDENTES
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Hasta ahora, no se han encontrado problemas de salud relacionados con este
procedimiento.
No hay ligas al cncer: Recientes estudios encontraron que los frmacos para la fertilidad
no aumentan el riesgo de que la mujer desarrolle cncer. Anteriormente se pensaba que la
exposicin a medicamentos para la fertilidad, aumentaban el riesgo de cncer de ovario u
otros tipos de cncer en el sistema reproductivo femenino.
Mejora en las tcnicas: Los investigadores estn encontrando nuevas formas de mejorar
los procedimientos de FIV para el futuro, por ejemplo, avances en la criopreservacin
(congelamiento) de embriones, han logrado que las tasas de xito en FIV sean casi iguales
con embriones congelados que recin logrados.
CONTRAS:
Tiempo y dinero: Fecundar los vulos fuera del cuerpo requiere un costoso trabajo de
laboratorio y medicamentos. Llevar a cabo el monitoreo de tu respuesta a los
medicamentos, tambin tomar mucho tiempo por las visitas frecuentes al mdico para
pruebas de sangre y ultrasonidos.
Probabilidad de embarazo mltiple: Dado que probablemente te coloquen ms de un
embrin en el tero, tendrs algo ms del 20 por ciento de probabilidad de tener mellizos o
ms bebs.
Riesgo de embarazo ectpico: Las mujeres con dificultad para quedar embarazadas
tienen un mayor riesgo de embarazo extrauterino (ectpico), independientemente de la
manera en que conciban. Al igual que con todos los tratamientos que utilizan tcnicas de
reproduccin asistida, la FIV aumentar tambin el riesgo de embarazo extrauterino.
Riesgo de sndrome de hiperestimulacin ovrica: Las mujeres que toman
medicamentos para la fertilidad desarrollan algunas veces el sndrome de
hiperestimulacin ovrica o SHO. Entre 10 y 20 por ciento de las mujeres que tomaron
gonadotropinas desarrollan un caso medio de SHO, una complicacin caracterizada por
aumento de peso y una tremenda sensacin de inflamacin. Algunas mujeres tambin
presentan dificultad para respirar, mareos, dolor plvico, nuseas y vmitos. EL SHO se
produce cuando las mujeres responden demasiado bien a los medicamentos de fertilidad y
generan demasiados vulos. Los ovarios aumentan hasta alcanzar varias veces su tamao
normal y se acumula lquido en la cavidad abdominal. Por lo general esto desaparece solo,
pero requiere un cuidadoso monitoreo mdico y reposo en cama. Sin embargo, en
ocasiones poco comunes representa una amenaza para la vida y es necesario recurrir a la
hospitalizacin a fin de efectuar un monitoreo o tratamiento ms intensivos.
Posibles complicaciones para el beb: Los bebs concebidos con la ayuda de
tratamientos de fertilizacin de alta tecnologa, como la FIV, podran tener bajo peso al
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nacer, nacimiento prematuro o anomalas congnitas. Pero los especialistas no estn
seguros de si esto se debe a los factores que causan los problemas de fertilidad, tales
como la edad, o a los propios tratamientos.
Podra no funcionar: Cerca del 20 por ciento de los ciclos de FIV quedan cancelados
antes de que la extraccin de vulos, normalmente porque no se desarrollaron suficientes
folculos. Otra razn de cancelacin es para reducir el riesgo de SHO.
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CONCLUSIONES
IX
ESTIMULACIN OVRICA
ASPIRACIN FOLICULAR
CULTIVO DE EMBRIONES
TRANSFERENCIAS DE EMBRIONES