Solicitud de Tarjeta de Crdito

Persona Natural

Otras __________

Unidad Remitente Cod. Oficina

Datos Personales
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Cdula de Identidad R.I.F. Estado Civil Sexo Fecha de Nacimiento
dd/mm/aaaa
Pas de Nacimiento 1. Nacionalidad 2. Nacionalidad Tiempo en el Pas N de Cargas Familiares

Nivel Acadmico Profesin Ocupacin u Oficio Telfono Celular Correo Electrnico

Si es Naturalizado, Nro. de Reside en el
Direccin en el Exterior
D.I. anterior Exterior
Si No
Datos del Cnyuge
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Cdula de Identidad R.I.F. Sexo Fecha de Nacimiento Nivel Acadmico
dd/mm/aaaa
Pas de Nacimiento Nacionalidad Nacionalidad Tiempo en el Pas Telfono Celular

Nombre de la Empresa donde
Profesin Cargo Ingreso Mensual Correo Electrnico
Labora Actualmente

Ingeniero
Si es Naturalizado, Nro de Reside en el
Direccin en el Exterior
D.I. anterior Exterior
Si No
Direccin de Habitacin
Edificio / Residencia / Casa / Quinta Piso / Nivel Apto N Sector / Avenida / Calle

Ciudad Estado Municipio

Parroquia Zona Postal Cd. de rea / Telfono de Habitacin

Informacin de su(s) Propiedad(es)
Tipo de Vivienda Cuota Mensual Aos de Residencia Acreedor Hipotecario o Arrendador

Datos de su Trabajo Actual
Nombre de la Empresa u Ocupacin Actual Ramo / Actividad Comercial Cargo Ingreso Mensual

Unidad / Departamento Antigedad Cd. de rea / Telfono Oficina

Cd. de rea / Telfono Fax Correo Electrnico Edificio / Residencia / Casa / Quinta

Piso / Nivel Apto. N Sector / Avenida Ciudad

Parroquia Municipio Estado Zona Postal

Datos de su Trabajo Anterior (En caso de que tenga menos de dos (2) aos con su empleo actual)
Nombre de la Empresa Ramo / Actividad Comercial Cargo Ingreso Mensual

Unidad / Departamento Antigedad Cd. de rea / Telfono Oficina

CRE-045 (05/2014)
 Referencias Bancarias Otras Tarjetas que Posee
Cdigo Cuenta Cliente Titular (T)
Institucin Antigedad
Ahorro (A) Corriente (C)
Institucin Antigedad Tarjeta de Crdito Adicional (A)
A T
BNC C BNC N A
A T
C N A
A T
C N A
Balance General Datos Financieros del Solicitante
Activo Pasivo y Patrimonio Ingresos Mensuales Egresos Mensuales
Tarjetas de Vivienda (Cuota Alquiler o
Banco Crdito Sueldo Base Mensual Hipoteca)
Bonificaciones y
Inversiones Prstamos Comisiones Tarjeta de Crdito
Hipotecas por
Mobiliario Pagar Libre Ejercicio Prstamo Automotriz
Intereses / Dividendos
Vehculos Total Pasivos / Alquileres Instituciones Educativas
Servicios Pblicos o
Inmuebles Patrimonio Otros ( ) Privados
Total Pasivo y
Total Activo Patrimonio Total Ingresos (A) Total Egresos (B)
Autorizacin de Cargo Automtico
Ingreso Neto (A B)
Autorizo al BNC a Debitar en mi cuenta N Pago Total Pago Mnimo

Referencias Familiares o Personales

Apellidos Nombres Relacin Aos de Relacin
1.

Correo Electrnico Ciudad Cd. de rea / Telfono Oficina Telfono Celular

Apellidos Nombres Relacin Aos de Relacin
2.

Correo Electrnico Ciudad Cd. de rea / Telfono Oficina Telfono Celular

Direccin de Envo de Correspondencia / Estados de Cuenta / Otros
Enviar al Correo Electrnico Agencia BNC a la cual desea se le enven sus productos:
1. 2.
Tarjetas Adicionales (Solamente Aplican Familiares: Cnyuge, Padres e Hijos mayores de 18 aos)
Apellidos Nombres Cedula de Identidad Sexo Parentesco
1.

Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Nombre de la Empresa donde Trabaja Actividad Comercial que Desempea
dd/mm/aaaa
Ingreso Mensual Telfono Celular Correo Electrnico

Apellidos Nombres Cedula de Identidad Sexo Parentesco
2.

Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Nombre de la Empresa donde Trabaja Actividad Comercial que Desempea
dd/mm/aaaa
Ingreso Mensual Telfono Celular Correo Electrnico

Para Uso Exclusivo del Banco
Recomendado por Agencia Ejecutivo Promotor

Fiador (en caso de ser requerido)

Yo, , titular de la cdula de identidad nmero , me constituyo en fiador solidario y principal pagador a favor del BANCO NACIONAL DE CRDITO, C.A., BANCO UNIVERSAL, domiciliado en
la ciudad de Caracas e Inscrito por ante el Registro Mercantil Quinto de la Circunscripcin judicial del Distrito Capital y Estado Miranda en fecha 26 de noviembre de 2002, bajo el N 35, Tomo 725-A-Qto. (en
lo sucesivo denominado el BANCO), sin limitacin, de todas y cada una de las cantidades de dinero que le adeude o llegare a adeudarle, el (la) ciudadano (a) , titular de la cdula de identidad nmero
, por y en virtud del uso, en su condicin de Tarjetahabiente Principal, de la Tarjeta de Crdito Visa/MasterCard del Banco Nacional de Crdito, en la totalidad de los trminos a los cuales est
sujeto el respectivo pago, de conformidad con la Oferta Pblica del contrato de Emisin y Uso de Tarjeta de Crdito, registrado por ante el Registro Mercantil Quinto de la Circunscripcin judicial del
Distrito Capital y Estado Miranda, en fecha 24 de noviembre de 2003, bajo el N 62, Tomo 840-A. La presente fianza permanecer vigente por todo el plazo en que se mantuviere activa la Tarjeta de
Crdito y an despus de la fecha de su cancelacin, mientras existan obligaciones pendientes de pago y hasta que hayan sido pagadas todas y cada una de las cantidades de dinero adecuadas a la
entera y cabal satisfaccin de EL BANCO. Expresamente renuncio a los beneficios previstos en los Artculos 1.812, 1.815, 1.816, 1.819, 1.833, 1.834 y 1.836 del Cdigo Civil de la Repblica Bolivariana
de Venezuela, Autorizo irrevocablemente al BANCO para debitar en cualquier cuenta de ahorros, corriente, depsitos a plazo y cualesquiera otras colocaciones o inversiones que mantenga en el BANCO,
las cantidades de dinero requeridas para el pago total o parcial de las cantidades afianzadas. Designo como domicilio especial a la ciudad de Caracas a la jurisdiccin de cuyos Tribunales competentes
expresamente me someto. La presente fianza se rige por las leyes de la Repblica Bolivariana de Venezuela.

En la ciudad de a los () das del mes de del ao .

Nmero de Cuenta o Tarjeta de Crdito BNC Firma del Fiador

Formalizacin de la Solicitud
Huella Dactilar del solicitante, correspondiente
El suscrito declara haber ledo y aceptado en todo su contenido, el CONTRATO DE ADHESIN DE TARJETA DE CRDITOS EMITIDA POR EL BNC que
al pulgar que se indica a continuacin:
se adjunta a esta SOLICITUD DE TARJETA DE CRDITO. As mismo, autoriza, expresa, y amplia suficientemente al Banco Nacional de Crdito, C.A.
para: (i) consultar en cualquier central de informacin crediticia los datos que le permitan validar la veracidad y exactitud de la informacin suministrada Derecho Izquierdo
y/o adjunta a la solicitud de Tarjetas de Crdito, (ii) reportar de manera oportuna a cualquier central de informacin crediticia y dems pases suscritos
al acuerdo de Ley de cumplimiento fiscal de cuentas extranjeras (Foreign Account Tax Compliance Act) o conocido como FATCA por sus siglas:
informacin Personal, as como tambin, los datos sobre el cumplimiento o incumplimiento, si lo hubiere, de: las obligaciones crediticias, los relativos a
solicitudes de crdito, y aquellos atinentes a las relaciones comerciales y financieras asumidas con el Banco Nacional de Crdito, C.A., Banco Universal.

Nota: Firmar y Colocar Huella Dactilar en presencia del Funcionario de la Agencia.

En la ciudad de a los () das del mes de del ao . Firma del Solicitante

CRE-045 (05/2014)
 Solicitud de Tarjeta de Crdito
Persona Natural

CRE-045 (05/2014)