UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERA
TALLER DE TRABAJO FINAL

Informe de Investigacin

Cuidados humanizados que brindan las enfermeras a

los pacientes en el Servicio de Unidad de Terapia
Intensiva.

(Estudio realizado en el Hospital Infantil Municipal de la ciudad de

Crdoba. Junio Agosto de 2009)

Autores:
JUAREZ, Claudia Noem.

SATE, Mario Roberto.

VILLARREAL, Pedro Ulises

Crdoba, Noviembre de 2009.
 DATOS DE LOS AUTORES:

Los integrantes de este equipo de investigacin son:

JUAREZ, Claudia, enfermera profesional, egresada de la Escuela de Enfermera

de la UNC, en el ao 2005. Cumpliendo sus funciones actualmente en el nivel
operativo de cuidados crticos (UTI), en el Hospital Infantil Municipal, de la
ciudad de Crdoba Cp.

SATE, Mario, enfermero profesional egresado de la Escuela de Enfermera de la

Universidad Nacional de Mar del Plata, en el ao 2003. Cumpliendo sus
funciones actualmente en el nivel operativo, en la Residencia Geritrica de la
Guarnicin Area de la ciudad de Crdoba Cp.

VILLARREAL, Pedro, enfermero profesional, egresado de la Escuela de

Enfermera de la UNC, en el ao 2006. Cumpliendo sus funciones actualmente
en el nivel operativo, en guardia central del Hospital Infantil Municipal, de la
ciudad de Crdoba Cp.
 AGRADECIMIENTOS
A mi padre Celestial y mi hermano, que desde lo ms me protegen, me guan y me
auxilian en cada momento de mi vida.
A mis padres y hermanos, por inculcarme valores como la humildad, el respeto, la
sencillez, la honestidad y la dignidad.
A mi esposo, por su amor incondicional que me alienta a cada instante a superarme y
continuar a pesar de las adversidades.
A mis hijos por aceptarme, apoyarme y brindarme cada da su cario.
A mis amigos, por la confianza, la paciencia y el estmulo que me brindaron para la
realizacin de este trabajo.
Y a todas aquellas personas que me han acompaado y colaborado de alguna u otra
forma en el desarrollo del presente informe.
Juarez, Claudia

Son tantas personas a las cuales debo parte de este triunfo, de lograr alcanzar mi
culminacin acadmica, la cual es el anhelo de todos los que as lo desebamos.
Gracias a mi familia quin me acompa con contencin y apoy en todo momento en
este largo camino, necesario en los momentos difciles de este trabajo y profesin. A
mis compaeros, quienes compartieron conmigo en este tiempo de aprendizaje-
enseanza, gracias por su apoyo y participacin en el esfuerzo.
Pero, sobre todo, gracias a mi No, por su paciencia y comprensin; sin su apoyo este
trabajo nunca lo hubiese realizado y, por eso, este trabajo tambin es suyo.
Sate, Mario

Quiero agradecer a mi familia, quienes me han apoyado durante estos aos de estudio,
brindndome fuerza y motivacin para seguir creciendo acadmicamente.
Agradezco a mis compaeros, por su paciencia, buena disposicin y empata, durante
los momentos de estudios y trabajos en conjunto.
Villarreal, Pedro

Finalmente, queremos manifestar nuestra profunda gratitud al cuerpo docente de la

Ctedra: Taller de Trabajo Final que, con su dedicacin y profesionalidad, han hecho
posible la elaboracin del presente informe
 PRLOGO

Los profesionales de enfermera tienen como misin cuidar la salud de los

individuos, las familias y las comunidades en todas las etapas del curso de vida y en sus
procesos de desarrollo. Las intervenciones de enfermera estn basadas en principios
cientficos, humansticos y ticos, fundamentados en el respeto a la vida y a la dignidad
humana.

Los avances tecnolgicos en las ltimas dcadas han llevado a un considerado

aumento de conocimientos tcnicos, en contraste con el lento desarrollo de estrategias
vinculadas a los factores o aspectos sociales y humanos involucrados.

Esto lleva a que se produzca un desequilibrio en la atencin de salud con un

acentuado nfasis en el diagnostico y tratamientos de enfermedades y una insuficiente
consideracin de cuidados humanizados.

Todos los profesionales de la salud y especialmente las enfermeras debieran estar

comprometidos con el proyecto de humanizacin de los servicios de salud, infundiendo
en ellos un dinamismo ms humano como exigencia principal. Su medio de expresin
es la declaracin de los derechos de los pacientes pero a su vez, favoreciendo la calidad
de vida del trabajador de la salud.

Enfermera como miembro del equipo de salud, debe ser capaz de explicar la
naturaleza de su servicio, con el cumplimiento de su objetivo esencial: el cuidado
generado este por su permanencia real junto al paciente.

Para humanizar la asistencia, es necesario mencionar los principios

cuidativos utilizados por Watson, los cuales son referidos al amor, apoyo emocional,
apoyo fsico y espiritual, crear ayuda y confianza que permita asistir las necesidades
humanas en su totalidad.

El cuidado humano debe basarse en la reciprocidad y debe tener una calidad nica
y autntica. La enfermera(o) es la llamada a ayudar al paciente a aumentar su armona
dentro de la mente, del cuerpo y del alma, para generar procesos de conocimiento de s
mismo. Desde este punto de vista, el cuidado no solo requiere que la enfermera(o) sea
cientfica, acadmica y clnica, sino tambin, un agente humanitario y moral, como
copartcipe en las transacciones de cuidados humanos.
 Por tal motivo, se realiza el presente informe, basado en el proyecto de
investigacin elaborado por BARRERA, Marta Beatriz y DIAZ LEON, Mara Natali,
estudiantes de la Ctedra de Taller de Trabajo Final, en el periodo lectivo del 2008,
donde la problemtica detectada por las autoras sobre cuidados humanizados motivo la
ejecucin.
Es importante aclarar que el equipo de investigadores se encuentra en el mismo
contexto institucional. El inters y colaboracin de las autoridades de la institucin
donde se gener la propuesta, propici la realizacin de la investigacin.

El trabajo est organizado en los siguientes captulos:

CAPITULO 1: Introduccin. Contiene el planteo del problema y formulacin de este, el

marco terico, que nos amplia la descripcin del problema e integra la teora con la
investigacin y sus relaciones, dndonos la fundamentacin. Tambin se incluyen los
objetivos del estudio realizado.

CAPITULO 2: Material y Mtodos: este contiene, una orientacin acerca del tipo de
estudio, operacionalizacin de la variable y sus dimensiones, la poblacin y la muestra,
recopilacin de datos: fuente, tcnica e instrumento, procesamiento y anlisis estadstico
de datos.

CAPITULO 3: Resultados. Aqu vemos los resultados del estudio, representados

grficamente, a travs de grficos circulares, en barras y tablas y su respectiva
descripcin, tambin incluye su interpretacin y anlisis.

CAPITULO 4: Discusin: contiene las relaciones entre los resultados y la teora

explicativa. As mismo se seala las conclusiones ms significativas de la variable en
estudio y se presentar propuestas y recomendaciones.
 INDICE

CAPTULO I
Introduccin 1
Planteo y definicin del problema 7
Justificacin del Problema 8
Objetivos 9
Marco Terico 10
Definicin conceptual de la variable 21

CAPTULO II
Material y mtodo 23
Tipo de Estudio 24
Definicin Operacional de la variable 24
Universo Muestra 25
Tcnica E Instrumento de Recoleccin de Datos 25
Procesamiento de los datos 26
Presentacin y Anlisis de los datos 26
CAPTULO III
Resultados 27
Tablas y grficos: sociodemogrficos 28
Tablas y grficos: dimensiones- indicadores 30
Tablas y grfico general 48
CAPTULO IV
Discusin 49
Conclusin 53
Sugerencias 54
Resumen 55
Bibliografa 56
Anexos 57
CAPITULO 1

INTRUDUCCION
 Los cuidados son la esencia de enfermera, estos debieran estar constituidos por
acciones transpersonales e intersubjetivas para proteger, mejorar y preservar la
humanidad ayudando a la persona a hallar un significado a la enfermedad, sufrimiento,
dolor y existencia y ayudar a otro a adquirir autocontrol, autoconocimiento y
autocuracin.1

Sin embargo las instituciones hospitalarias impregnadas del modelo asistencial y

curativo, reduce lo humano a lo biolgico alejando el ejercicio profesional de las
enfermeras de su visin humanstica y holstica del cuidado.

Las instituciones hospitalarias como subsistemas sociales, que cumplen la funcin

de socializar a los individuos con pautas, normas establecidas, adaptndolos e
integrndolos al sistema, reduce el cuidado holistico, de su visin humanista a mltiples
tareas delegadas de tipo asistencial quedando relegado acciones como la comunicacin
eficaz y el interactuar con el paciente y familia en forma cercana, dichas acciones
valorizadas por los usuarios.2

La dinmica institucional, hace que el cuidado de Enfermera se convierta en un

desafo permanente, al considerar las diferentes dimensiones que ella encierra y de este
modo poder desenvolver aptitudes y acciones en defensa de la salud.

La humanizacin de las instituciones de salud puede definirse como una filosofa,

una estrategia que conduce a que se crea y se favorezca el trabajo en equipo y la
colaboracin interdisciplinaria, se estimule la especializacin y la formacin
permanente.

El presente informe de investigacin tiene como propsito, conocer Los

cuidados humanizados que brinda enfermera a los pacientes en el servicio de
unidad de terapia intensiva del hospital Infantil Municipal de Crdoba, durante
los meses de junio a diciembre de 2009
El campo de estudio: el Hospital Infantil es un centro monovalente de alta
complejidad, que abastece la demanda, no solo de los nios cordobeses (desde el mes de
vida y hasta los 15 aos de edad) sino de varias provincias argentinas que lo eligen por
la excelencia de su nivel asistencial, cientfico y docente. Dentro de la Institucin, las

1
Travelbee J. Aspectos interpersonales de enfermera. Philadelphia: Davis Company; 1966.
2
Torralba F. Antropologa del cuidar. Espaa: Fundacin Mapfre Medicina; 1998.
funciones que se cumplen son asistenciales, docentes y de investigacin. El objetivo
fundamental a nivel asistencial es brindar atencin mdica integral mediante acciones
preventivas, reparativas y de rehabilitacin.

La institucin cuenta con el servicio de unidad de terapia intensiva, rea de mayor

complejidad en donde se encuentran internados los pacientes en estado crtico y que
requieren una atencin especializada. En esta rea, los profesionales de enfermera
tienen especial habilidad para establecer las relaciones con los pacientes, a pesar de las
dificultades que se presentan debido al estado de salud y a las limitaciones a las que
estn sometidos, a causa de las manifestaciones del cuadro clnico, de las
complicaciones y de las medidas teraputicas tales como insercin de tubos, catteres,
administracin de medicamentos e incluso la inmovilizacin fsica a la que se recurre
para evitar retiros accidentales. Se observa que en la asistencia a los pacientes en estado
crtico se presentan condiciones especficas que demandan del enfermero(a) un abordaje
especial, con caractersticas propias y que ofrece mayores dificultades en muchas
ocasiones. En este tipo de pacientes, la enfermedad est presente hasta el grado de poner
en peligro la vida; el cuidado de enfermera entonces, debe estar dirigido a preservar la
vida y a la resolucin de los problemas ms apremiantes; a enfrentar la enfermedad y el
sufrimiento; en otras palabras, a devolver la salud o a lograr el ms ptimo nivel de
salud posible.

Sin embargo estos profesionales, dan mayor valor al accionar cotidiano (aspectos
tcnicos), orientando su prctica hacia lo asistencial distancindose por lo tanto, de los
valores morales y tico inserto en su ejercicio. Estos aspectos son los que apartan a las
enfermeras del anlisis crtico de su realidad y la mantienen en una cmoda neutralidad
en donde prevalece la rutinaria ejecucin de procedimiento.

La preocupacin de enfermera est relacionada con asistir a los pacientes para

enfrentar la enfermedad, el sufrimiento y el estrs que estas situaciones generan; a
prevenir complicaciones; a reconocer tempranamente los signos de enfermedad; a
participar en un tratamiento oportuno, y a recuperar la salud. Los enfermeros apoyan,
animan y brindan confianza respecto a la recuperacin, pero cuando se est frente a
aquellos pacientes que no recuperan la salud completamente, se hace necesario ensear
a vivir con enfermedades crnicas, a controlar los sntomas de la enfermedad, a realizar
tcnicas y procedimientos para el mantenimiento de la salud; adems de promover la
adherencia a los tratamientos, ayudar a enfrentar los sentimientos de desesperanza y a
explorar las percepciones y contribuir al entendimiento de la enfermedad.3

Durante la prctica, se observa que el profesional de enfermera se acerca al

paciente slo para administrarle su tratamiento, realizar control de funciones vitales y/o
procedimientos invasivos (canalizacin de va perifrica, colocacin de sonda vesical,
etc.), sumado a esta realidad, cabe mencionar que tanto el paciente en rea crtica como
sus familiares o cuidadores son ms demandantes que en otros servicios; otro punto que
se observa es la gran cantidad de pacientes que ingresan a la unidad y la escasez de
recurso humano en enfermera que el servicio de terapia intensiva posee. Al entrevistar
de manera informal a una colega de cmo definan los cuidados que brinda? Mencion
siempre me encuentro ocupada, no puedo explicar al paciente ni lo que est tomando
slo me acerco durante el bao y el tratamiento, pero deben comprender la cantidad de
pacientes que tenemos

La diversidad de cuidados que brindan los profesionales de salud, es respuesta a

una necesidad observada y sentida; la cual no ser de calidad a menos que las
experiencias vitales de estas personas, as como sus propias interacciones con el
ambiente que les rodea, estn cubiertas, sean entendidas, analizadas y articuladas.

Esta realidad, permiti a las autoras, plantear las siguientes interrogantes sujetas
de ser investigadas: Cules cuidados humanizados brinda enfermera a los pacientes en
la Unidad de Terapia Intensiva? Cmo es la interaccin enfermera(o) paciente?
Recibe el paciente el apoyo emocional y fsico por parte de las(os) enfermeras(os)?
Cmo es la enfermera(o) con los pacientes? Establece el profesional de enfermera
una relacin interpersonal con el paciente y sus familiares? Reciben el paciente y
familiares, informacin precisa y oportuna? Durante los cuidados de enfermera es
priorizado el paciente como persona? Es conservada su dignidad? Cules son las
actitudes y acciones que realiza enfermera durante la interaccin de cuidado? Cul es
la disponibilidad de atencin de enfermera ante los pacientes? Est atento a sus
necesidades de cuidado?

La bsqueda bibliogrfica y de antecedentes permiti arribar a los siguientes

resultados:

3
Balanza N. El significado del cuidado de enfermera en la perspectiva del paciente adulto hospitalizado
Cien. Enferme. 1997; 3(1):59-68.
 Se revis la literatura a nivel nacional, no encontrndose estudios de enfermera
similares, pero s algunos informes extranjeros que guardan relacin y que servirn
como soporte a la presente investigacin; as se tiene:

Un estudio realizado por Silvia Becerra en 1996 sobre Cuidados humanizados

que brinda la enfermera en el Departamento de Emergencia de HNCH, utilizando
como mtodo el descriptivo de corte transversal, en una poblacin de 10 enfermeras;
lleg a las siguientes conclusiones: a) Del total de las enfermeras investigadas en los 3
turnos de atencin el 10% alcanzaron nivel medio de trato humanizado y el 90% nivel
mnimo. b) Frente al criterio de valorizacin humanizado, tanto en el turno noche como
el de la maana tuvieron un comportamiento de nivel mnimo en el trato humano. Este
estudio permiti orientar la elaboracin del formulario para la recoleccin de los datos,
especficamente de la dimensin calidez de la presente investigacin. 4

Otro estudio realizado en Per por Huapaya M., y colab. (1996) sobre
Expectativas del paciente en la admisin respecto a la atencin de enfermera
humanizada y su percepcin sobre la calidad de la misma al momento del alta en el
servicio de Ciruga del HNGAI, efectuado en una poblacin de 40 pacientes,
concluyeron que: a) Las expectativas que se generan en el paciente al momento de la
admisin respecto a la atencin humanizada, que brinda el profesional de enfermera
son de intensidad media con tendencia a baja como producto de un estereotipo de
profesional que la sociedad genera en el desempeo profesional desensibilizado. b) Los
pacientes que ingresaron con expectativas de media intensidad al momento del alta
variaran su intensidad a baja, lo que es explicado por el incumplimiento de la enfermera
de los criterios de calidad humana en la atencin de enfermera. Aqu se confirma aun
ms la necesidad de los cuidados con calidad y con calidez del paciente en el personal
de enfermera, lo cual est relacionado con el objetivo del presente estudio.5

Otro estudio realizado en Per por S. Magullan, G. (1988) sobre Las actitudes de
las enfermeras hacia el paciente y su atencin de enfermera en el HNGAI, utilizando
como mtodo el descriptivo en la modalidad de tipo de encuesta muestral, llegando
alguna de las siguientes conclusiones: a) El promedio actitudinal indica que las

4
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana. Escuela
Acadmico Profesional de Enfermera. Tesis digitales. En:
www.minsa.gob.ni/enfermera/doc_inter/T_completo05.pdf
5
Huapaya M., Vlchez L., Zeta V. Expectativas del paciente en la admisin respecto a la atencin de
enfermera humanizada y su percepcin sobre la calidad de la misma al momento del alta en el servicio de
Ciruga del HNGAI, Tesis Para Optar Titulo de Licenciada en Enfermera. UNMSM LIMA, 1996.
enfermeras que trabajan en los servicios de Ciruga, Medicina y reas crticas, denotan
actitud general de indecisin, hacia el paciente, es decir no aceptan ni rechazan al
enfermo dimensionalizado en su rea biolgicas, y psico-social. b) Existe influencia
importante la edad de la enfermera sobre la direccin e intensidad de sus actitudes hacia
el paciente, que a mayor edad la actitud es positiva y de aceptacin. Esta investigacin
se consider porque, tiene cierta relacin con el objetivo del trabajo al determinar el
nivel de aceptacin de la enfermera al paciente como ser integral.6
Otro estudio realizado en Chile. Por: Margarita Troncoso y colab. (2007). El
mismo trata de un anlisis crtico de la influencia institucional en el trabajo de las
enfermeras de los servicios de salud pblica en Latinoamrica y como este afecta la
visin humanista del cuidado. Un factor influyente son los sistemas institucionales
impregnados del modelo biomdico donde las enfermeras realizan su trabajo lo que la
ha llevado una sobrecarga de trabajo y prdida de su autonoma. Por otro parte, los
usuarios valoran ms los aspectos del cuidado que tienen relacin con la comunicacin,
el afecto y la atencin que se le presta dentro de las instituciones hospitalarias. Cuan
importante es entonces que las enfermeras otorguen cuidados centrados en los usuarios
y que los cuidados humanizados se integren a la praxis para mejorar la calidad de la
atencin en los servicios de salud.7

Los modelos y teoras de enfermera encontrados, que se fundamentan en una

visin humanista del cuidado, es la presentada por Watson J. (1979), que publica
Teora del Cuidado Humano. Para esta teorista, el cuidado es para la enfermera su
razn moral, no es un procedimiento o una accin, el cuidar es un proceso
interconectado, intersubjetivo, de sensaciones compartidas entre la enfermera(o) y
paciente 8

Esta teora esta siendo utilizada como marco disciplinar en programas de

enfermera de algunas universidades de Estados Unidos en Colorado, Indiana y Florida.
Tambin es aplicada con xito, en programas de enfermera de Australia, Suecia,
Finlandia y Gran Bretaa, as como en la Universidad de Alicante, Espaa. La Facultad
de Enfermera y Nutriologa, a travs de su planta de docentes, seleccion esta teora

6
Magullan, G. Las actitudes de las enfermeras asistenciales hacia el paciente anciano y su atencin de
enfermera en el HNGAI Tesis Para Optar Titulo de Licenciada en Enfermera. UNMSM-LIMA. 1988
7
Troncoso, M. y Valenzuela, S. Cuidado humanizado: un desafo para las enfermeras en los servicios
hospitalarios. Tesis. Chile 2007.
8
Watson J. Enfermera: Ciencia humana y cuidados humanos. Una teora de enfermera. Boston: Jones
and Bartlett; 1979.
para adecuar sus planes de estudio a esta realidad, y cumplir con los lineamientos
establecidos por la Universidad Autnoma de Chihuahua, de conformar la currcula de
sus carreras al nuevo modelo basado en competencias.9

La visin humanista del cuidado de Watson, es importante por cuanto cambia la

visin de los cuidados de Enfermera en los sistemas hospitalarios, el cuidado debe
adquirir una dimensin profunda que va ms all de una simple tcnica, de planificar
una atencin, de recibir un turno o la de una educacin rutinaria da a da; es estar ah
con el otro, es compartir sus sentimientos y sus emociones.

Merhy (2002) refiere que las instituciones de salud cumplen la funcin de otorgar
cuidados a travs de un trabajo vivo, y se espera de ellas que sean un ncleo de cuidado
para los usuarios; sin embargo, el acto de cuidar es deficiente debido a que los
diferentes profesionales que trabajan en los servicios de salud no realizan acciones de
cuidado centrados en el paciente, sino centrados en los procedimientos o en la tcnica,
lo que actualmente ha provocado la crisis de estas instituciones, adems se agrega el
hecho de que la hegemona del modelo de accin clnica del mdico empobrece y hasta
anula las acciones cuidadoras del resto del equipo de salud. 10
Considerando el mundo tcnico-biolgico predominante en la unidad de terapia
intensiva, es comprensible que la rutina del lugar asociado a la falta de preparacin del
equipo para enfrentar con aspectos existenciales, terminan encubriendo la singularidad
del paciente y de la familia, que en este momento impar, vive la internacin. La
aproximacin a los cuidados que brinda el profesional de enfermera a los pacientes
crticos puede ayudar a los profesionales para que reflexionen sobre su prctica,
involucrando la acogida, incorporando a la familia como foco importante del cuidar, en
esta perspectiva de trascender al modelo biolgico predominante. Lo cual implica
repensar en relacin a lo establecido con la familia, las condiciones de trabajo,
involucrando la poltica y la gestin institucional y la formacin del profesional.

Cuando una institucin orienta su prestacin a la calidad de servicio est de forma

intencionada buscando la satisfaccin de sus clientes. Uno de los tres pilares
fundamentales que sustentan la calidad es, junto a la disminucin de los riesgos y el
respeto de los principios bioticos, una atencin humanizada. Ante esta realidad y en

9
Watson J. Enfermera: La filosofa y ciencia de cuidados. Colorado: Colorado Associated University
Press; 1985.
10
Merhy EE. Sade: a cartografa do trbalo vivo. So Paulo: Hucitec; 2002.
base a los hallazgos encontrados, el problema estudiado fue:

Cules son los cuidados humanizados que brindan las enfermeras a los
pacientes en el Servicio de Unidad de Terapia del Hospital Infantil Municipal de
la ciudad de Crdoba, durante los meses de junio a diciembre de 2009?

El desarrollo de este estudio surge con el objeto de cualificar la prctica de

enfermera desde un aporte investigativo, cuyo propsito final es ampliar el cuerpo de
conocimientos del profesional, tanto en el mbito asistencial, educativo como
administrativo, con el fin de promover la profesin de enfermera, exaltar su labor y
reconocer su importancia como parte del equipo de salud dentro de un marco cientfico.
De acuerdo con Fawcett (2000), Slo cuando el ejercicio de la enfermera profesional
est basado en un conocimiento vlido por la investigacin, ser posible que la
enfermera obtenga independencia como profesin11

Por lo tanto, el propsito de este estudio es conocer los cuidados humanizados que
brinda la enfermera(o) a los pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados crticos,
lo que facilitar reorientar y mejorar la calidad y calidez de atencin dirigida a los
pacientes.

El anlisis de las situaciones que influyen en que se automaticen en algunas

oportunidades el cuidado; ayudar a fortalecer la independencia profesional, promover
respeto por los derechos de los pacientes y lograr la humanizacin de todo el equipo de
salud sin dejar a un lado el conocimiento, la tecnologa y los avances cientficos bajo la
premisa de respeto a la vida y a la dignidad humana.

Otro de los motivos por los que se llev a cabo esta investigacin es por el
riesgo de deshumanizacin en el cuidado del paciente que existe a causa de la gran
reestructuracin administrativa del sistema de cuidado de salud, lo que hace necesario el
rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica,
administrativa, educativa y de investigacin por parte de los profesionales en el campo
de la enfermera.

11
Fawcett. Citado por: Daz, M. Percepcin de los comportamientos de cuidado que tienen los pacientes
y el personal de enfermera de los servicios de medicina y ciruga del Hospital Regional de Occidente,
Quetzaltenango, Guatemala, Centro Amrica. (Trabajo de grado para la Maestra en Enfermera).
Facultad de Enfermera. Universidad Nacional de Colombia, 2004, p. 29.
 La investigacin resulta importante dado que puede ser utilizada con xito en el
perfeccionamiento de las relaciones enfermera/paciente, fortaleciendo la identidad
profesional y creando nuevas perspectivas para una Enfermera tica y humana sin
perder la visin de ciencia.

La divulgacin de los cuidados humanizados que brinda la enfermera es

relevante por ser generadora de motivaciones para los profesionales enfermeros para
utilizar como tentativa de implantacin de la planificacin de cuidados que pueden ser
maximizados con base en una fundamentacin cientfica y holistica. De ah, es posible
estructurar la ciencia de la Enfermera en conjunto con la tecnologa y en consonancia
con los valores ticos, humanos y sociales.
Se establecieron los siguientes objetivos:

Objetivo General:

Determinar, mediante un estudio descriptivo y transversal, los cuidados

humanizados que brindan las enfermeras a los pacientes en el Servicio de Unidad de
Terapia Intensiva del Hospital Infantil Municipal, de la ciudad de Crdoba, durante los
meses de junio - agosto del 2009

Objetivos Especficos:

Conocer, a travs de una encuesta, los cuidados humanizados de las

enfermeras, en cuanto a la interaccin enfermera(o) paciente en la Unidad de
Terapia Intensiva.

Identificar si en los cuidados que brindan las enfermeras, el paciente recibe

apoyo emocional.

Determinar si las enfermeras otorgan apoyo fsico al paciente al momento de

brindar cuidados.

Identificar si las enfermeras brindan atencin anticipada al paciente

hospitalizado.

Determinar la priorizacin en el cuidado que la enfermera(o) realiza.

Identificar cual es la disponibilidad de atencin que la enfermera(o) realiza en

el momento del cuidado.
 MARCO TEORICO

El marco terico de la presente investigacin est fundamentado en la Teora de

cuidado humano, de Jean Watson, terica de enfermera que reconoce a la persona
cuidada como un ser integral, con capacidad y poder para participar en la planeacin y
ejecucin de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es preponderante para el
cuidado del paciente; se complementa con revisin bibliogrfica de diversos autores que
contribuyen a la elaboracin de este marco conceptual.

El cuidado de enfermera abarca desde el nacimiento hasta la muerte, incluyendo

los periodos de la enfermedad y la salud, esta actividad se basa en un compromiso
moral entre la persona cuidada y quienes profesan el cuidado, para ello la enfermera(o)
debe ser competente en el dominio del conocimiento cientfico, la aplicacin de tcnicas
y/o conflictos biomdicos, caracterizndose por una actitud con alto valor moral para
lograr el bienestar integral de las personas que cuida.

A travs de estudios transculturales Leininger (2007), realiza los primeros intentos

para clarificar y conceptualizar la nocin del cuidado: "el cuidado es para enfermera el
dominio central del cuerpo de conocimiento y las prcticas".

Esta autora considera que el cuidado es de carcter universal pero son los
procesos, mtodos y tcnicas con los que se desarrollan los que varan culturalmente,
es as que en la cultura anglosajona se distingue entre los trminos de "caree" y
"caring", "caree" es la accin de cuidar y "caring" incorpora adems un sentido e
intencionalidad humanitaria en enfermera. 12

La funcin de enfermera es conservar, promover, recuperar y rehabilitar el estado

de salud del paciente, as como apoyarlo a integrarse a una vida til, este cuidado se da
en una accin psicodinmica que se desarrolla en estadios de dependencia y que finaliza
cuando el usuario goza de total independencia. La enfermera(o) participa en el cuidado
de las necesidades del paciente, como defina F. Nightingale en el siglo XIX Esta

12
Leininger M. Teora de los cuidados culturales. In: Marinee A, Raile M. Modelos y teoras de
enfermera. 6a ed. Philadelphia: Mosby; 2007.p. 472-98.
ayuda incluye el cuidado del entorno creando las condiciones para que el organismo
reaccione positivamente ante el dao Estos cuidados son de carcter integral porque las
necesidades humanas representan lo fsico, psicolgico y cultural, donde cada necesidad
insatisfecha afectar al ser humano como un todo, as por ejemplo la falta de
conocimiento, ignorancia sobre acontecimiento de su estado de salud, crea una
incertidumbre, inseguridad y ansiedad; por lo tanto la enfermera(o) debe poseer
habilidades y destrezas que permitan al paciente verbalizar sus inquietudes y fortalecer
su personalidad, a travs de una relacin humana que genere confianza y empata,
permitiendo a la enfermera(o) conocer al paciente a quien brindar su cuidado y esta
persona acepte, participar del cuidado que recibe y se empodere del saber de cuidarse
as mismo, siendo el cuidado de enfermera un proceso mental que se expresa a travs
de sus acciones, palabras, actitudes, y aplicacin de tcnicas propias. Los cuidados de
enfermera, entonces, estn basados en calidad y calidez es la herramienta vital que nos
permitir el desarrollo profesional en la sociedad.

El cuidado depende de unas series de factores determinantes, entre los que se

incluye las instituciones hospitalarias: como subsistema social, que cumplen la funcin
de socializar a los individuos con pautas, normas establecidas, adaptndolos e
integrndolos al sistema con la finalidad de que cumplan sus roles establecidos a travs
de un control social, con el objetivo de mantener el sistema social imperturbable.

De acuerdo a la Teora de Parsons(13), los subsistemas institucionales tienden a ser

imperturbables en sus normas y logran en los individuos que ingresan a ellos, un control
social como cualquier subsistema social, de tal forma que rpidamente los individuos se
adaptan a sus normas y funcionamiento, es por ello, que el rol que enfermera cumple
dentro de las instituciones hospitalarias esta socialmente estructurado, adquiriendo las
profesionales como lo seala Watson(10), una conducta institucionalizada.

Es la instancia institucional en s", segn Butelman(14), la que determina las

"fronteras, ms o menos precisas, ms o menos permeables entre el adentro y el afuera;
la que decide sobre los individuos que la integran, sobre los extraos; recibe mandatos y
demandas, genera proyectos, planes, programas; edifica una estructura organizativa,
instala procedimientos y rutinas; favorece u obstaculiza procesos de cambios; genera

13
Parsons T, Bales RF, Shils EA. Apuntes sobre la teora de la accin. Buenos Aires: Amorrortu; 1970
14
Butelman I, compiladora. Pensando las instituciones, sobre teoras y prcticas en educacin. Buenos
Aires: Piados; 1996. p. 140-61.
mecanismos y modos de regulacin de conflictos en un aparato jurdico normativo".
Para la formacin de la estructura de su teora, Watson (1979) se apoya en siete
supuestos bsicos que identifican el cuidado como esencial a la prctica de enfermera y
como complemento a la ciencia de la cura. Sus supuestos tericos establecen que el
cuidado efectivo promueve la salud y el crecimiento individual y familiar, y que solo
puede ser practicado de forma interpersonal. 15
En la dimensin mencionada el cuidado resulta en la satisfaccin de las
necesidades humanas especficas para cada caso y ese ambiente favorece el desarrollo
del potencial humano permitiendo a la persona optar por la mejor eleccin de la accin
para s misma, en un determinado momento, lo que contribuye para modificaciones en
la salud.
Adems de estos supuestos, la terica estructur la ciencia del cuidado en 10
factores cuyos fundamentos se insertan en la formacin de un sistema de valores
humanstico-altruista, tales como, estimulacin de la fe y esperanza y cultivo de la
sensibilidad para s mismo y para los otros. Resalt la importancia del uso sistemtico
del mtodo cientfico para la solucin de problemas y toma de decisiones, la promocin
de la enseanza-aprendizaje interpersonal, la aceptacin de expresiones de sentimientos
positivos y negativos.
En la estructuracin de la ciencia del cuidado enfatiz el ambiente fsico, mental,
socio-cultural y espiritual sustentador, protector y/o correctivo. Hizo an referencias a
los factores existenciales fenomenolgicos como base de sustentacin para comprender
el significado que las personas encuentran en los eventos difciles de la vida.
Watson, J. (1988) plantea que la enfermera es una profesin que tiene
responsabilidades ticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general. Pone como punto de partida lo afectivo, los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unin entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas; para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va
ms all de la accin de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesin de
enfermera que tienen consecuencias importantes para la civilizacin humana. 16
Para la satisfaccin de sus necesidades, los pacientes en estado crtico requieren de
un cuidado de enfermera riguroso, permanente, tico y emptico, brindado por

15
Watson, J. Nursing: the Philosophy and Science of caring. Boston: Little Brown and Company, 1979.
16
Watson J. Ciencia Humana y cuidado humano: una teora de enfermera. New York, Nacional
League for Nursing. 1988.
enfermeras(os) comprensivos, tolerantes y bien entrenados en el uso de sus
conocimientos. Un paciente en estado crtico es aquel que exige un cuidado de
enfermera continuo, monitoreo y valoracin permanentes, y el uso de mayor
tecnologa. Adems del conocimiento emprico, las(os) enfermeras(os) deben demostrar
habilidades.

El profesional de enfermera competente debe poseer actitud de empata,

amabilidad, respeto por la persona humana (atencin de sus necesidades afectivos),
paciencia y buena comunicacin de acuerdo a la capacidad de comprensin del paciente
hospitalizado, quien tiene muchas necesidades psicolgicas (siente disminuir sus
fuerzas y sus facultades), experimentando sentimientos de inferioridad y necesidades
emocionales, se siente solo e inseguro. Estos problemas son exacerbados a menudo por
quienes lo rodean. La experiencia clnica demuestra que la enfermera(o) puede
disminuir muchos de estas necesidades. No obstante para fomentar una sensacin de
utilidad y bienestar en los pacientes, las enfermeras(os) deben tratarlos como seres
humanos capaces y tiles, a travs de la comprensin de sus sentimientos para poder
anticipar sus necesidades y efectuar las intervenciones pertinentes, esa comprensin
afectiva es una cualidad esencial para el planeamiento eficaz de las actividades
adecuadas a las necesidades y capacidades del paciente. Adems su cuidado requiere un
inters consistente y carioso, demostrando tanto en su actitud como palabras, sentirse
verdaderamente apreciado levanta el nimo del paciente y lo motiva a realizar
actividades que aumentan su autoestima. Las enfermeras(os) deben procurar comunicar
a los pacientes que los creen capaces de llevar a cabo tareas que busquen la satisfaccin
de sus necesidades, que su compaa vale la pena y que se respetan sus opiniones. La
persona hospitalizada es sensible y a veces sufre en silencio cuando se siente dolida, la
enfermera(o) atenta y compasiva, se dar cuenta que algo anda mal, tratara de conseguir
que la persona la hable de sus preocupaciones y se mostrar comprensiva de la
situacin. Maslow menciona El individuo debe sentirse valioso como ser humano, es
decir auto estimarse, debe sentir tambin que su familia y los dems con lo que entra en
17
contacto lo consideran una persona con valor y digna , adems se debe dejar que
exprese sus necesidades y sentimientos.

Cuidado humanizado de enfermera. El cuidado del ser humano es la esencia de

la prctica de enfermera, para Watson el objetivo de enfermera consiste en facilitar la

17
Medina, J. L. La pedagoga del cuidado Edita. Alertes. 1 Edicin. Espaa, 1999. Pg. 14
consecucin a la persona de un mayor grado de armona entre mente, cuerpo y alma que
engendre procesos de autoconocimiento, respeto a uno mismo, autocuracin y
autocuidado al tiempo que alienta un aumento de la diversidad, proteccin y
preservacin de la dignidad humana.18

En nuestra sociedad contempornea se siente cada da ms la necesidad de

humanizar el cuidado al paciente con la finalidad de sensibilizar al profesional de la
salud ante los problemas psico-sociales que el paciente trae cuando esta enfermo;
adems es preciso reflexionar que en nuestra actualidad, la ciencia y la tecnologa estn
avanzando, y se estn dejando de lado la actitud humanitaria en los profesionales de
salud. 19
La necesidad de cuidados de enfermera tiene carcter universal legitimado por la
sociedad, y como tal corresponde a los profesionales de enfermera velar porque este
servicio sea brindado bajo unos criterios no slo de excelencia cientfica sino con un
gran sentido de humanitarismo y exigencia tica.
La excelencia cientfica, combinacin de ciencia y tcnica, no es un fin en s
misma, es slo un medio, el componente fsico, la expresin tangible del cuidado de
enfermera. En tanto que la dimensin moral del ejercicio profesional es la que enaltece
y favorece la autorrealizacin de la enfermera, de su proyecto de vida, de la ratificacin
de la coherencia que debera existir entre el Yo, individuo profesional, y la finalidad
como ser profesional, la afirmacin como sujeto profesional. 20
Los cdigos ticos establecen las reglas y principios que definen el sentido de una
institucin, organizacin, profesin, disciplina, etc., y por tanto, definen el marco
normativo, el criterio de orientacin para lo que es correcto o no lo es, para lo que los
miembros de esa sociedad permiten o aceptan como correcto.

El cuidado de enfermera es una accin humana que comporta en s una dimensin

tica que se revela en la intencin del cuidado. De entre las diferentes opciones de
accin, el enfermero escoger aquella que contribuir al cuidado del enfermo sin
producirle dao. La eleccin del cuidado es el resultado de un proceso decisorio
consciente y deliberado que presupone el reconocimiento de lo que se pretende hacer,
de lo que se es capaz de hacer y de lo que se puede llegar a hacer. La libertad para

18
Watson, J. Nursing Human science and Human Care: A Theory of Nursing New York: National
League of Nursing, 1988. Pg. 158.
19
Bermejo, J.C. Humanizar la salud Editado. Printed en Artes Grficas. Madrid, Espaa. 1997. Pg.16.
20
Garca G. La nocin de profesin, su ser y su sentido: referentes ticos morales. En: Problemas de tica
aplicada. Coleccin Bios y Ethos 4. Bogot: Ediciones El Bosque. 1997. p. 99-102.
escoger la accin impone al enfermero el deber de actuar segn los principios y deberes
que rigen la profesin; su poder para actuar se transforma en un poder del deber de
cuidar.

La enfermera(o) debe comprender que su labor principal es diagnosticar las

reacciones humanas, esto incluye brindar una atencin en forma clida, respetando los
valores ticos del paciente. Retomando lo que constituye el gran reto de la tica en el
mundo de la salud, cabe recordar las palabras del profesor espaol Lan Entralgo quien
deca: que en la relacin enfermero-paciente se genera una singular amistad, que
requiere el ejercicio de el respeto por la persona humana, actitudes de amabilidad,
empata, inters por sus necesidades afectivos, paciencia y comunicacin adecuada
durante la relacin la enfermera(o)-paciente 21

Debe existir entre los profesionales de la salud y el paciente una verdadera

amistad, que convierta a la enfermera(o) en un ser humano, perito en la ciencia y el arte
de cuidar. No se puede negar la existencia de una frecuente crtica a la deshumanizacin
en la atencin de la salud; crtica que seala aspectos como la indiferencia ante las
necesidades emocionales de los pacientes, la despersonalizacin de los sanitarios, el
insuficiente respeto ante la autonoma y la capacidad de decisin de los enfermos que
deberan ser, los principales protagonistas de un proceso que a nadie afecta tanto como a
ellos mismos. Los trminos de deshumanizacin y despersonalizacin, hacen referencia,
sobre todo, al grado de considerar como un objeto ms al enfermo durante la atencin
brindada, la ausencia de calor en la relacin humana queda claro que los profesionales
sanitarios necesitamos mantener una distancia afectiva con los enfermos, sin embargo
stos no deben experimentar esta falta de sentimientos visibles, como una negacin de
humanidad.

Segn Watson22, una ocasin de cuidado es el momento (el foco en el espacio y el

tiempo) en que la enfermera(o) y otra persona viven juntos de tal modo que la ocasin
para el cuidado humano es creada. Ambas personas, con sus campos nicos
fenomenolgicos, tienen la posibilidad de venir juntos a una transaccin humana-a-
humano. Para Watson, el campo fenomenal corresponde al marco de la persona o la
totalidad de la experiencia humana consistente en sentimientos, sensaciones corporales,

21
Op. Cit. Medina, J. L. (1999) Pg. 14
22
Watson, J. Ponencia del Primer congreso internacional de Enfermera. Facultad de Enfermera y
Nutriologa. Universidad Autnoma de Chihuahua. En: http://fen.uach.mx/index.php?page/
Semblanza_Jean_Watson. Consultado: el 14 de julio de 2008.
pensamientos, creencias espirituales, expectativas, consideraciones ambientales, y
sentido/significado de las percepciones de uno mismo todas las cuales estn basadas en
la historia pasada, el presente, y el futuro imaginado de uno mismo. No una simple meta
para quien es cuidado, Watson insiste en que la enfermera(o), el dador de cuidado,
tambin necesita estar al tanto de su propio conocimiento y autntica presencia de estar
en el momento de cuidado con su paciente.
La ocasin del cuidado, en ltimas, permite el descubrimiento de s mismo.23

Tabla 1. Supuestos de Watson relacionados con los valores del Cuidado Humano

1. El cuidado y el amor son lo ms universal, lo ms misterioso de las fuerzas

csmicas, ellos abarcan la energa psquica y universal.
2. La asistencia y el amor, con frecuencia subestimados, son las piedras angulares de
nuestra humanidad. La cobertura de estas necesidades satisface nuestra humanidad.
3. Desde que enfermera es una profesin que cuida, sus habilidades para mantener el
ideal y la ideologa del cuidado en la prctica profesional afectar el desarrollo de la
civilizacin y determinar la contribucin de la enfermera a la sociedad.
4. En principio debemos amar y cuidar nuestros propios comportamientos y tratarnos
con delicadeza y dignidad antes de brindar cuidado a otros con delicadeza y dignidad.
El cuidado a nosotros mismos es un paso previo al cuidado a los dems.
5. Tradicionalmente la enfermera ha mantenido una postura de cuidado humano y
atencin hacia las personas en los asuntos relacionados con la salud y la enfermedad.
6. El cuidado es el nico centro de atencin del ejercicio profesional de la enfermera
la esencia de la enfermera-.
7. El cuidado humano, tanto individual como grupal, progresivamente ha tenido menos
nfasis en el sistema sanitario.
8. Los fundamentos de la asistencia de enfermera han sido sublimados por los avances
tecnolgicos y por los obstculos institucionales.
9. Una cuestin trascendental para la enfermera actual y futura es la preservacin y
evolucin del cuidado humano.
10. El cuidado humano puede ser efectivamente demostrado y practicado a travs de las
relaciones interpersonales. Los procesos humanos nter subjetivos mantienen vivo un

23
Cohen, J. A. Two portraits of caring: a comparison of the artists, Leininger and Watson. Journal of
Advanced Nur-sing 1991; 16:899-909.
sentir comn de humanidad, la identificacin de s mismo con los otros.
11. Las contribuciones sociales, morales y cientficas de la enfermera a la humanidad y
a la sociedad residen en los compromisos con los ideales humanos en la teora, la
prctica y la investigacin.

Estas influencias y valores enfatizan en la dimensin espiritual de la vida, una

capacidad para el crecimiento y el cambio, un respeto y aprecio por la persona y la vida
humana, libertad de decidir, y la importancia de una relacin interpersonal e
intersubjetiva
entre paciente y enfermera(o). Estas influencias y valores han formado las bases
de los diez factores de Cuidado de Watson, utilizados por enfermeras(os) en las
intervenciones relatadas en los procesos de cuidado humano.

Cada elemento asistencial describe el proceso de la forma como un paciente

alcanza o mantiene la salud o muere en paz, los tres primeros elementos son
interdependientes y constituyen el fundamento filosfico de la ciencia de la asistencia.

Tabla 2. Elementos del Cuidado de Watson

1. Formacin de un sistema de valores humanstico altruista. Este factor se puede definir

como la satisfaccin a travs de la donacin y ampliacin del sentido del Yo.
2. Infundir fe-esperanza. Este elemento facilita la promocin de una asistencia de
enfermera holistica, y potencia la salud entre los pacientes, a la vez que describe el
papel de la enfermera(o) en el desarrollo de unas interrelaciones eficaces con el paciente
y en la promocin del bienestar ayudando al paciente a adoptar conductas de bsqueda
de la salud.
3. Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los dems. La identificacin de
los sentimientos conduce a la actualizacin de uno mismo mediante la autoaceptacin
de la enfermera(o) y del paciente. Las enfermeras(os), al reconocer su sensibilidad y sus
sentimientos se vuelven ms genuinas, autnticas y sensibles hacia los dems.
4. Desarrollo de una relacin de ayuda - confianza. Una relacin de confianza
promueve y acepta la expresin de sentimientos positivos y negativos. Implica
coherencia, empata, afecto no posesivo y comunicacin eficaz. La coherencia conlleva
ser real, honesto, genuino y autntico.
5. Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y negativos. La
enfermera(o) tiene que estar preparada para los sentimientos positivos y negativos,
reconociendo que la comprensin intelectual y la comprensin emocional de una
situacin son diferentes.
6. Utilizacin sistemtica del mtodo de resolucin de problemas para la toma de
decisiones. La utilizacin del proceso de enfermera conlleva un planteamiento
cientfico de la resolucin de los problemas de la asistencia de enfermera, disipando la
imagen tradicional de las enfermeras(os) como criadas de los mdicos. El proceso de
enfermera es similar al de investigacin, en cuanto es sistemtico y organizado.
7. Promocin de la enseanza aprendizaje interpersonal. ste es un concepto
importante de la enfermera, dado que separa la asistencia de la curacin. Permite
informar al paciente y derivar hacia ste la responsabilidad sobre su salud y bienestar.
La enfermera(o) facilita este proceso con tcnicas de enseanza aprendizaje, diseadas
para permitir que el paciente consiga el autocuidado, determine sus necesidades
personales y adquiera la capacidad de desarrollarse personalmente.
8. Provisin de un entorno de apoyo, de proteccin y/o correccin mental, fsica,
sociocultural y espiritual. La enfermera(o) debe reconocer la influencia que tienen los
factores internos y externos en la salud y la enfermedad de los individuos. El bienestar
mental y espiritual y los planteamientos socioculturales son conceptos importantes para
el entorno interior del individuo. Adems de las epidemiolgicas, las variables externas
incluyen el confort, la intimidad, la seguridad y los ambientes limpios y estticos.
9. Asistencia con la satisfaccin de las necesidades humanas. La enfermera(o) reconoce
las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales e interpersonales de ella misma y
del paciente. Los pacientes deben satisfacer las necesidades de orden inferior antes de
intentar satisfacer las de orden superior. La alimentacin, las eliminaciones y la
ventilacin son ejemplos de necesidades biofsicas de orden inferior, mientras que la
actividad/ inactividad y la sexualidad se consideran necesidades psicofsicas de orden
inferior. La realizacin de la persona y las relaciones interpersonales son necesidades
psicosociales de orden superior. La autorrealizacin es una necesidad intrapersonal
interpersonal de orden superior.
10. Tolerancia con las fuerzas fenomenolgicas. La fenomenologa describe los datos
de la situacin inmediata que ayudan a comprender los fenmenos en cuestin. La
psicologa existencialista es una ciencia de la existencia humana que utiliza el anlisis
fenomenolgico. Watson opin que este elemento es difcil de entender. Se incluye para
proporcionar una experiencia motivadora del pensamiento que conduzca a una mejor
comprensin de nosotros mismos y de los dems.

En su primer libro Nursing: The philosophy and science Of. Caring, Watson
expone los supuestos principales de la ciencia del cuidado de enfermera:

El cuidado slo se puede demostrar y practicar eficazmente de forma

interpersonal.

El cuidado est constituido por elementos asistenciales que satisfacen

determinadas necesidades humanas.

El cuidado efectivo promueve la salud y el desarrollo individual o de la familia.

Las respuestas del cuidado aceptan a las personas no slo por lo que son sino
por lo que pueden llegar a ser.

Un entorno de cuidado posibilita el desarrollo de aptitudes a la vez que permite

a la persona elegir la mejor opcin para s misma en un momento dado.

El cuidado genera ms salud que curacin. El cuidado integra el conocimiento

biofsico y el de la conducta humana para producir o promover la salud y para ofrecer
ayuda a quienes estn enfermos. Por lo tanto, la ciencia del cuidado es complementaria
de la ciencia de la curacin.

El cuidado es el eje central de la enfermera.

Aportes desde la Teora de Jean Watson a la investigacin

Jean Watson invita a las enfermeras(os) a usar enfoques de investigacin

innovadores, categorizando al cuidado humanizado en las siguientes dimensiones:
Interaccin paciente - enfermera(o): hace referencia a todas aquellas actitudes y
acciones positivas que surgen en la interaccin de cuidado tales como escuchar,
comprender lo que el otro siente y ponerse en su lugar (transpersonalizar),
establecindose una relacin clida, agradable y cercana. La enfermera(o) genera la
facilidad y disponibilidad para acercarse al otro, tener tiempo para escucharlo,
comunicarse amablemente y establecer una relacin emptica. Para Watson la empata
es la capacidad de experimentar, y por lo tanto, de comprender las percepciones y
sentimientos de otra persona, as como la capacidad para comunicar esta comprensin.
El afecto no posesivo se demuestra hablando en un tono de voz moderado y adoptando
una postura abierta y relajada, y unas expresiones faciales coherentes con otras
comunicaciones.

Apoyo emocional: apoyo percibido por el paciente en la interaccin de cuidado

con el personal de enfermera a travs de un trato cordial y amistoso, con calor humano,
que da comodidad y confianza, que deriva en sentimientos de bienestar para el paciente.
Este apoyo emocional corresponde al elemento asistencial de Watson Desarrollo de
una relacin de ayuda confianza

Apoyo fsico: componente que el paciente percibe del personal de enfermera

cuando entra en contacto con ellos, en actividades sencillas y significativas, como son
mirarlo a los ojos, tomarlo de la mano, realizar los procedimientos y cubrir sus
necesidades fsicas, incluida la atencin oportuna para aliviar el dolor. De acuerdo con
Watson dos elementos asistenciales importantes son la Asistencia con la satisfaccin
de las necesidades humanas y la Provisin de un entorno de apoyo, de proteccin o
correccin mental, fsica, socio-cultural y espiritual.

Proactividad, definida como aquellos comportamientos del enfermero(a), que

denotan atencin anticipada, al abogar por el paciente, darle informacin precisa y
oportuna a l y a su familia, acerca de la hospitalizacin y evolucin, respondiendo
preguntas y explicndole sobre procedimientos. Para Watson la Promocin de la
enseanza aprendizaje inter-personal es un concepto importante de la enfermera,
dado que separa el cuidado de la curacin. Watson considera que las enfermeras(os)
tienen la responsabilidad de promover la salud a travs de actividades preventivas. Este
objetivo se alcanza enseando a los pacientes los cambios personales que han de
realizar para promocionar su salud, ensendoles mtodos de re-solucin de problemas
e identificando la capacidad de afrontamiento y la adaptacin a las prdidas.

Priorizacin en el cuidado, hace referencia al cuidado de enfermera que est

orientado a priorizar la persona, donde hay una preocupacin por ella y respeto por sus
decisiones e intimidad, donde su calidad de paciente y persona se conserva a partir de la
identificacin por el nombre. Los comportamientos de esta categora involucran al
personal de enfermera en una relacin de cuidado transpersonal, ya que para Watson:
el objetivo de una relacin transpersonal de cuidado corresponde a proteger, realzar, y
conservar la dignidad de la persona, la humanidad, la integridad, y la armona interior.

Disponibilidad para la atencin: disposicin que tiene la enfermera(o) para

identificar el momento de cuidado, al estar pendiente de su sentir, de su estado de
nimo, de su dolor, de sus necesidades de cuidado, para actuar y acudir oportuna y
eficaz-mente. Cuando dispuso de tiempo para escucharlos, acudir al llamado, hacer-lo
con prontitud, cubrir sus necesidades y vigilar el tratamiento ordenado. Los
comportamientos de cuidado implcitos en esta categora nos muestra a la (el)
enfermera(o), atento a detectar el momento de cuidado, y que segn Watson
corresponde a la totalidad de la experiencia humana, una ocasin consistente en
sentimientos, sensaciones corporales, pensamientos, creencias espirituales,
expectativas, consideraciones ambientales y sentido/significado de las percepciones de
uno mismo. Watson insiste en que la (el) enfermera(o) necesita estar al tanto de su
propio conocimiento y la autntica presencia de estar en el momento
cuidadoDEFINICIN CONCEPTUAL DE LA VARIABLE EN ESTUDIO

Para el presente estudio se hall que la terica de enfermera que mejor soportara
la investigacin, deba ser Jean Watson, ya que su Teora del Cuidado Humano,
reconoce a la persona cuidada como un ser integral, con capacidad y poder para
participar en la planeacin y ejecucin de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es
preponderante para el cuidado del paciente. Quedando definida la variable conceptual,
en los siguientes trminos:

Cuidados humanizados de enfermera: Es el conjunto de acciones basadas en el

conocimiento cientfico y principios bioticos que brinda la enfermera(o) al paciente
que temporal o indefinidamente lo requiere para satisfacer sus necesidades de una
manera holistica (bio-psico-social y espiritual). 24 Estas acciones se refieren, a:

Interaccin paciente - enfermera(o): hace referencia a todas aquellas actitudes

y acciones positivas que surgen en la interaccin de cuidado tales como escuchar,
comprender lo que el otro siente y ponerse en su lugar (transpersonalizar),
establecindose una relacin clida, agradable y cercana. La enfermera(o) genera la
facilidad y disponibilidad para acercarse al otro, tener tiempo para escucharlo,
comunicarse amablemente y establecer una relacin emptica. Para Watson la empata
es la capacidad de experimentar, y por lo tanto, de comprender las percepciones y
sentimientos de otra persona, as como la capacidad para comunicar esta comprensin.

24
Watson, J. Ponencia del Primer congreso internacional de Enfermera. Facultad de Enfermera y
Nutriologa. Universidad Autnoma de Chihuahua. En: http://fen.uach.mx/index.php?page/
Semblanza_Jean_Watson. Consultado: el 14 de julio de 2008.
El afecto no posesivo se demuestra hablando en un tono de voz moderado y adoptando
una postura abierta y relajada, y unas expresiones faciales coherentes con otras
comunicaciones.

Apoyo emocional: apoyo que la enfermera(o) brinda al paciente en la

interaccin de cuidado a travs de un trato cordial y amistoso, con calor humano, que da
comodidad y confianza, que deriva en sentimientos de bienestar para el paciente. Este
apoyo emocional corresponde al elemento asistencial de Watson Desarrollo de una
relacin de ayuda confianza

Apoyo fsico: componente que la enfermera(o) brinda a los pacientes cuando

entra en contacto con ellos, en actividades sencillas y significativas, como son mirarlo a
los ojos, tomarlo de la mano, realizar los procedimientos y cubrir sus necesidades
fsicas, incluida la atencin oportuna para aliviar el dolor. De acuerdo con Watson dos
elementos asistenciales importantes son la Asistencia con la satisfaccin de las
necesidades humanas y la Provisin de un entorno de apoyo, de proteccin o
correccin mental, fsica, socio-cultural y espiritual.

Atencin anticipada (Proactividad): definida como aquellos comportamientos

del enfermero(a), que denotan atencin anticipada, al abogar por el paciente, darle
informacin precisa y oportuna a l y a su familia, acerca de la hospitalizacin y
evolucin, respondiendo preguntas y explicndole sobre procedimientos. Para Watson
la Promocin de la enseanza aprendizaje inter-personal es un concepto importante
de la enfermera, dado que separa el cuidado de la curacin. Watson considera que las
enfermeras(os) tienen la responsabilidad de promover la salud a travs de actividades
preventivas. Este objetivo se alcanza enseando a los pacientes los cambios personales
que han de realizar para promocionar su salud, ensendoles mtodos de resolucin de
problemas e identificando la capacidad de afrontamiento y la adaptacin a las prdidas.

Priorizacin en el cuidado: hace referencia al cuidado de enfermera que est

orientado a priorizar la persona, donde hay una preocupacin por ella y respeto por sus
decisiones e intimidad, donde su calidad de paciente y persona se conserva a partir de la
identificacin por el nombre. Los comportamientos de esta categora involucran al
personal de enfermera en una relacin de cuidado transpersonal, ya que para Watson:
el objetivo de una relacin transpersonal de cuidado corresponde a proteger, realzar, y
conservar la dignidad de la persona, la humanidad, la integridad, y la armona interior.

Disponibilidad para la atencin: disposicin que tiene la enfermera(o) para
identificar el momento de cuidado, al estar pendiente de su sentir, de su estado de
nimo, de su dolor, de sus necesidades de cuidado, para actuar y acudir oportuna y
eficazmente. Cuando dispuso de tiempo para escucharlos, acudir al llamado, hacerlo con
prontitud, cubrir sus necesidades y vigilar el tratamiento ordenado. Los
comportamientos de cuidado implcitos en esta categora nos muestra a la (el)
enfermera(o), atento a detectar el momento de cuidado, y que segn Watson
corresponde a la totalidad de la experiencia humana, una ocasin consistente en
sentimientos, sensaciones corporales, pensamientos, creencias espirituales, expectativas,
consideraciones ambientales y sentido/significado de las percepciones de uno mismo.
Watson insiste en que la (el) enfermera(o) necesita estar al tanto de su propio
conocimiento y la autntica presencia de estar en el momento de cuidado con su
paciente.

CAPITULO 2
 Material y mtodo

El presente informe se llev a cabo a travs de un diseo descriptivo y transversal.

Fue descriptivo porque la metodologa permiti deducir el ambiente o

circunstancia en que se ha presentado los cuidados humanizados de enfermera, que
brinda a los pacientes en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del Hospital
Infantil Municipal de la ciudad de Crdoba.

Fue transversal porque permiti la recoleccin de datos en un solo momento y en

un tiempo nico; por ello se hizo un corte en el tiempo para poder medir la variable en
estudio, periodo determinado en los meses de junio agosto de 2009.

La variable Cuidados humanizados que brinda enfermera fue estudiada en

las siguientes dimensiones e indicadores:

- Relacin cercana al paciente,

Interaccin enfermera - - Trato respetuoso al paciente como individuo,
- Inters por lo que el paciente siente,
paciente
que brindan las enfermeras

- Disponibilidad para acercarse al paciente,

- Inters por conocer sus preferencias,

- Procurar el bienestar del paciente.

- Acompaamiento durante procedimientos mdicos,
Apoyo emocional - Ayuda para que el paciente exprese su miedos y temores
mediante la escucha activa.

Apoyo fsico - Contacto con el paciente,

- Comodidad fsica.

- Informacin precisa y oportuna al paciente y su familia,

 La poblacin en estudio estuvo conformada por las enfermeras que trabajan en el
Servicio de Unidad de Terapia Intensiva de los tres turnos del Hospital Infantil
Municipal de la ciudad de Crdoba, durante el tiempo de investigacin,
correspondiendo a un universo total de 18 enfermeras.

Se considero que la poblacin en estudio era pequea y cuantificable, lo cual

resulto posible obtener datos de todo el universo, por ello se decidi no trabajar con
muestra.

Como criterio de inclusin, se considero a las enfermeras, de la unidad de terapia

intensiva en los tres turnos del Hospital Infantil Municipal de la ciudad de Crdoba, que
estuvieron dispuestas a participar y se encontraron en actividad durante el tiempo de
investigacin.

La fuente utilizada durante el estudio fue primaria porque los datos se

recolectaron por los investigadores a travs del contacto directo con los sujetos de
estudio.

La informacin se obtuvo por medio de una encuesta, en su modalidad de

entrevista no estructurada, ya que esta tcnica proporcion la informacin requerida
para cumplimentar los objetivos del estudio.

El instrumento que se emple para determinar los cuidados humanizados que

brinda enfermera, fue una cdula de entrevista, constando de 20 tems, utilizando como
forma de respuesta, preguntas abiertas, donde quedaron plasmados acontecimientos o
caractersticas que se presentaron en relacin al problema y objetivo.
 La recoleccin de la informacin se realiz a travs de la aplicacin del
instrumento durante los meses de junio a agosto de 2009, previa programacin de los
servicios de hospitalizacin a incluir en el estudio. La encuesta se aplic por los
investigadores del estudio a las personas que cumplieran con los criterios de inclusin y
se obtuvo el consentimiento informado de participacin por parte del sujeto y de la
institucin. La investigacin se enmarc en los principios ticos de beneficencia,
respeto a la dignidad humana y justicia, se garantiz el derecho a la confidencialidad.

Finalizado el proceso de recoleccin de datos, se ordenaron los instrumentos del

N 1 al N 18, se introdujo la informacin en una tabla maestra o general para el
agrupamiento, clasificacin y posterior categorizacin, se utiliz el programa de Excel,
para la obtencin de las frecuencias porcentuales absolutas de cada dimensin y
categora correspondiente a la variable en estudio, estableciendo de esta manera cuales
han sido los tipos de cuidados humanizados que brinda enfermera.

Los criterios establecidos para valorar los cuidados humanizados que brinda
enfermera en cada una de las dimensiones de la variable en estudio son categorizados
de la siguiente manera:

Datos Identificatorios:

 Sexo: Masculino Femenino

 Edad: entre 20-30 aos; 31-41 aos; 42-52 aos.
 Antigedad laboral: hasta 5 aos; 6 10 aos; 11- 15 aos.

Cdula de Entrevista:

Las preguntas constan de 20 tems, para la cual se asigna un nmero para cada
indicador, a fin de identificar los cuidados presentes en cada dimensin. Se clasificaran
las categoras, segn opinin de enfermeros de la siguiente manera:

 La dimensin Interaccin paciente - enfermera(o): de 4 a 5 aspectos.

 La dimensin Apoyo emocional: 3 aspectos.
 La dimensin Apoyo fsico: 2 aspectos.
 La dimensin Atencin anticipada (proactividad):2 aspectos.
 La dimensin Priorizacin del cuidado: 3 aspectos.
 La dimensin Disponibilidad para la atencin: 5 aspectos
 Para conocer los cuidados humanizados, se tendr en cuenta lo siguiente:

Cuidados presentes Cuidados Humanizados

20-18 Realiza cuidados humanizados

< 18 No realiza cuidados humanizados

Los resultados son presentados de acuerdo a los objetivos especficos planteados

en el estudio. En primer lugar, se realizaron las tablas y grficos correspondientes a los
datos identificatorios, utilizando para ellos, tablas de simple entrada, grficos de barras
para la variable sexo, edad y antigedad laboral. Para las dimensiones de la variable se
utilizaron tambin tablas de simple entrada y grficos de sectores.

Para el anlisis de la informacin, se consideraron las frecuencias alcanzada por

cada dimensin y de la variable en su totalidad; establecindose de esta manera, cuales
son los cuidados que brindan las enfermeras a los pacientes en la Unidad de Terapia
Intensiva.

CAPITULO 3
 Edad de las(os) enfermeras(os) del Servicio de Unidad de Terapia Intensiva
del Hospital Infantil Municipal, de la ciudad de Crdoba, durante los meses de

Junio - agosto de 2009

Edad Frecuencia Porcentaje

Entre 20 y 30 aos 2 11

Entre 31 y 41 aos 12 67

Entre 42 y 52 aos 4 22

Total 18 100%
 12

10

0
Entre 20 y 30 aos Entre 31 y 41 aos Entre 42 y 52 aos

El universo, estuvo conformado en su mayora por personal de enfermera con

edad entre 31 41 aos, correspondiendo al 67% de la poblacin en estudio. Las
proporciones siguientes correspondieron, a edades entre 42 52 aos con 22% y las de
menor edad oscilan entre 20 30 aos con 11% del total de la muestra.

Antigedad laboral de las(os) enfermeras(os) del Servicio de Unidad de Terapia

Intensiva del Hospital Infantil Municipal, de la ciudad de Crdoba, durante los
meses de junio agosto de 2009

Antigedad laboral. Frecuencia Porcentaje

Hasta 5 aos 9 50

Entre 6 y 10 aos 8 44

Entre 11 y 15 aos 1 6

Total 18 100%
 9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Hasta 5 aos Entre 6 y 10 aos Entre 11 y 15 aos

La poblacin en general, presenta antigedad laboral entre 5 - 10 aos, y en

menor proporcin se observa, una antigedad que vara entre 11 y 15 aos.

CUIDADOS HUMANIZADOS: INTERACCION ENFERMERO - PACIENTE

Tabla N 1 a
Relacin cercana al paciente,
segn opinin de enfermeros que trabajan en UTI

Relacin cercana Frecuencia %

SI 14 78
NO 4 22
Total de personas 18 100
Fuente: Cdula de entrevista. Junio agosto 2009

Grfico N 1 a
 Porcentajes de relacin cercana al paciente

22%

SI
NO

78%

Fuente: Tabla N 1 a

Tabla N 1 b
Trato respetuoso al paciente como individuo segn
opinin de enfermeros que trabajan en UTI

Trato respetuoso al
paciente Frecuencia %
SI 15 83
NO 3 17
Total de personas 18 100
Fuente: Cdula de entrevista. Junio agosto 2009

Grfico N 1 b
Porcentajes del trato al paciente como individuo

17%

SI
NO

83%
Fuente: Tabla N 1 b
Tabla N 1 c
Inters por lo que el paciente siente segn
opinin de enfermeros que trabajan en UTI.

Inters por lo que el

paciente siente Frecuencia %
SI 15 83
NO 3 17
Total de personas 18 100
Fuente: Cdula de entrevista. Junio agosto 2009

Grfico N 1 c
 Porcentajes de Inters por lo
que el paciente siente

17%

SI
NO

83%

Fuente: Tabla N 1 c

Tabla N 1 d
Disponibilidad para acercarse al paciente segn
opinin de enfermeros que trabajan en UTI.

Disponibilidad para
acercarse Frecuencia %
SI 15 83
NO 3 17
Total de personas 18 100
Fuente: Cdula de entrevista. Junio agosto 2009

Grfico N 1 d
Porcentajes de disponibilidad para
acercarse al paciente

17%

SI
NO

83%
Fuente: Tabla N 1 d
Tabla N 1 e

Inters por conocer preferencias del paciente segn

opinin de enfermeros que trabajan en UTI.

Inters por conocer

sus preferencias Frecuencia %
SI 15 83
NO 3 17
Total de personas 18 100
Fuente: Cdula de entrevista. Junio agosto 2009

Grfico N 1 e
 Porcentajes del inters por conocer
preferencias del paciente

17%

SI
NO

83%

Fuente: Tabla N 1 e

Podemos observar, que el grupo de estudio en general, manifiesta que existe

presencia de cuidados humanizados durante la interaccin enfermera - paciente. Las
categoras con mayor frecuencia son: inters por lo que siente el paciente,
disponibilidad para acercarse al mismo e inters por conocer sus preferencias; y trato
respetuoso al paciente como individuo, con menor frecuencia son: relacin cercana al
paciente.

Tabla N 2

Cuidados humanizados en la Interaccin enfermera(o) paciente. Enfermeras de

UTI. Hospital Infantil Municipal. Crdoba. Junio agosto de 2009.

Interaccin enfermera(o) paciente Frecuencia Porcentaje

Realiza cuidados humanizados 14 78

(4 5 aspectos)
No realiza cuidados humanizados 4 22
(4 0 aspectos)
Total de personas 18 100%

Fuente: Cdula de entrevista. Junio agosto 2009

Grfico N 2

Interaccin enfermera(o) - paciente

22%
Realiza cuidados
humanizados
No realiza cuidados
humanizados
78%

Fuente: tabla N 2

En el grafico N 2, se observa que los cuidados humanizados de la interaccin

enfermera(o) paciente estn presentes en el 78%, el resto correspondiente al 22% de
las enfermeras encuestadas expresan no realiza cuidados humanizados.

CUIDADOS HUMANIZADOS: APOYO EMOCIONAL

Tabla N 3 a
Procurar el bienestar del paciente segn
opinin de enfermeros que trabajan en UTI.

Procura el
bienestar Frecuencias %
SI 17 94
NO 1 6
Total de personas 18 100
Fuente: Cdula de entrevista. Junio agosto 2009
.
Grfico N 3 a
 Porcentajes de Procurar el bienestar del paciente
6%

SI
NO

94%
Fuente: tabla N 3 - a

Tabla N 3 b
Acompaamiento durante los procedimientos mdicos
segn opinin de enfermeros que trabajan en UTI.

acompaamiento
en
procedimientos Frecuencias %
SI 16 89
NO 2 11
Total de personas 18 100
Fuente: Cdula de entrevista. Junio agosto 2009

Grfico N 3 b
Porecentajes de acompaamiento durante los
procedimientos mdicos
11%

SI
NO

89%
Fuente: tabla N 3 b

Tabla N 3 c

Ayuda para que el paciente exprese sus miedos y temores mediante la escucha
activa segn opinin de enfermeros que trabajan en UTI.

ayuda al paciente a
expresarse Frecuencias %
SI 16 89
NO 2 11
Total de personas 18 100
Fuente: Cdula de entrevista. Junio agosto 2009
 Grfico N 3 - c

Porcentajes de ayuda para que el paciente

exprese sus miedos y temores mediante la
escucha activa
11%

SI
NO

89%

Fuente: tabla N 3 c

Los cuidados humanizados estn presentes en la dimensin apoyo emocional,

segn opinin de enfermeros dentro de las categoras: procura el bienestar del paciente,
y con menor frecuencia ayuda para que el paciente exprese sus miedos y temores
mediante la escucha activa y acompaamiento al paciente durante procedimientos
mdicos.

Tabla N 4

Cuidados humanizados en el apoyo emocional. Enfermeras de UTI. Hospital

Infantil Municipal. Crdoba. Junio agosto de 2009.

Apoyo Emocional Frecuencia Porcentaje

Realiza cuidados humanizados 13 72

(3 aspectos)
No realiza cuidados humanizados 5 28
(1 2 aspectos)

Total 18 100%

Fuente: Cdula de entrevista. Junio agosto 2009

Grfico N 4

Apoyo emocional

28%
Realiza cuidados
humanizados
No realiza cuidados
humanizados
72%

Fuente: tabla N 4

Los cuidados humanizados en la dimensin apoyo emocional, segn opinin de

enfermeros, refieren realizarlo el 72%, el 28 % expresan no brindar apoyo emocional al
paciente

CUIDADOS HUMANIZADOS: APOYO FISICO

Tabla N 5 a
Contacto con el paciente segn
opinin de enfermeros que trabajan en UTI.

contacto con el
paciente Frecuencias %
SI 16 89
NO 2 11
Total de personas 18 100
Fuente: Cdula de entrevista. Junio agosto 2009

Grfico N 5-a