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Test
1V
Curso de Residentado Per 2016

Hematologa
TEJIDO SANGUINEO Y HEMATOPOYETICO B. Eritrocito
C. Neutrfilo
1. Marque lo correcto en relacin con el proceso de hematopoyesis: D. Eosinfilo
E. Plaqueta
A. Se inicia en el sexto mes de vida y es predominantemente
sea. HEMATOFISIOLOGA
B. El lugar donde se produce hasta el nacimiento es el bazo.
C. El hgado es el rgano que comanda la hematopoyesis fetal. 7. La vitamina K juega un rol esencial en:
D. En la tercera semana de gestacin la hematopoyesis fetal
es exclusivamente de la serie mieloide. A. Prevenir la trombosis
E. Al tercer mes es intravascular en los islotes sanguneos del B. La biosntesis de protrombina y proconvertina
saco vitelino. C. El mantenimiento de la integridad retinal
D. La prevencin de la estasis biliar
2. Respecto a la eritropoyetina: E. El transporte de electrones

A. Su efecto es potenciado por los estrgenos 8. El tiempo de sangra constituye una prueba de:
B. Los reticulocitos no son sensibles a la eritropoyetina
C. En ciertos procesos neoplsicos (hepatomas) su produccin A. Actividad de la antitrombina III
est disminuida B. Fibrinlisis
D. Cuando se viaja a la altura su secrecin disminuye C. Funcin plaquetaria
E. Todas son falsas. D. Actividad coagulante del factor VIII
E. Anticoagulante lpico
3. Respecto al metabolismo de los hemates:
9. Varn de 56 aos, se le detecta un TPTa de 90 s. No tiene historia
A. La vida de la hexosa monofosfato sirve para generar NADH personal ni familiar de hemorragia y se descarta la existencia de
reducido un inhibidor de la coagulacin. Cul defecto le parece el ms
B. En caso de hipoxia se acelera el ciclo del cido ctrico probable?
C. La bomba de sodio es mantenida por el NADH reducido.
D. La metahemoglobina es oxidada por el NADH A. Dficit de factor VII.
E. Todas son falsas B. Dficit de factor VIII.
C. Dficit de factor X.
4. Cul de las siguientes caractersticas no corresponde al hierro? D. Dficit de factor I.
E. Dficit de factor XII.
A. Es transportado en la sangre por la Transferrina.
B. Es absorbido a nivel intestinal siendo favorecida por la flora 10. Es CORRECTA sobre el activador del Plasmingeno tisular:
intestinal mixta.
C. Es esencial para el desarrollo de los tejidos linfoides. A. Es la nica sustancia que activa el proceso de la fibrinlisis
D. La intoxicacin medicamentosa puede producir B. Su administracin puede causar fenmenos hemorrgicos
hemosiderosis. C. Se produce en el endotelio nicamente en presencia de
E. Las carnes rojas y la yema de huevo dan buen aporte de hierro. un trombo
D. Se libera directamente en forma activa
5. Respecto a los reticulocitos, seale lo verdadero: E. Su produccin endotelial es inhibida por la trombina

A. Su tamao es inferior al de los hemates 11. Una de las causas de desviacin de la curva de hemoglobina a
B. Son clulas jvenes de la serie roja la derecha es:
C. Se tien con los colorantes habituales
D. Su nmero aumenta en las anemias de origen medular A. Metahemoglobinemia
E. Permite clasificar las anemias en macrocticas y microcticas B. Aumento de la temperatura
C. Trasfusiones con sangre almacenada
6. Las clulas de la sangre perifrica tienen un ciclo de vida variable. D. Intoxicacin con monxido de carbono
Cul de los siguientes elementos tiene el ciclo de vida ms E. Hipofosfatemia
prolongado en la sangre circulante?
12. El factor V Leiden est relacionado con:
A. Basfilo

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A. Diatesis hemorrgica congnita. B. Aumento de las necesidades de hierro
B. Ditesis hemorrgica adquirida C. Atransferrinemia congnita
C. El dficit de Antitrombina III. D. Disminucin de la absorcin de hierro
D. Estado de Trombofilia primaria. E. Disminucin del aporte de hierro.
E. Estado protrombtico adquirido.
20. Entre las siguientes alternativas, seale la CORRECTA en relacin
13. El tiempo de sangra constituye una prueba de: con la anemia:

A. Actividad de la antitrombina III. A. Los hallazgos de hipocroma y microcitosis slo se presentan


B. Fibrinlisis. en la anemia ferropnica.
C. Funcin plaquetaria. B. En la anemia ferropnica la ferritina srica est incrementada.
D. Actividad coagulante del factor VIII. C. En la anemia ferropnica se encuentra: hierro srico
E. Anticoagulante lpico. disminuido, TIBC incrementado y ferritina srica disminuida.
D. La aplasia medular primaria se presenta solo en el 20% de
ANEMIA: CONCEPTO Y EVALUACION casos.
E. La anemia megaloblstica se debe a una alteracin en la
14. Cul es el primer parmetro de laboratorio que se altera en sntesis de ARN.
la ferropenia?:
21. Una mujer de 52 aos presenta un sndrome anmico sin causa
A. Saturacin de transferrina. clnicamente aparente. En la analtica se aprecia Hb de 8,5 gr/dl, VCM
B. Ferritina. de 75 fl, y CHM de 25 pg. Cul de las siguientes determinaciones
C. Concentracin de transferrina. sricas le permitir orientar con ms seguridad el origen ferrop-
D. Reticulocitos nico de la anemia?:
E. Transferrina
A. SideremiA.
15. Cul de las siguientes anemias NO suele ser microctica?: B. Saturacin de la transferrina.
C. Hemoglobina A2.
A. Por hipotiroidismo. D. Ferritina.
B. Talasemias. E. Capacidad total de fijacin de hierro.
C. Ferropnica.
D. Sideroblstica hereditaria. 22. NO ocurre en la anemia ferropnica:
E. Esferocitosis hereditaria
A. Bajo VCM.
16. El incremento en la CHCM eritrocitaria es un dato caracterstico de: B. Baja saturacin de transferrina.
C. Baja concentracin de transferrina.
A. Ferropenia. D. Baja CHCM
B. Microesferocitosis hereditaria. E. Todas ocurren
C. Anemia sideroblstica.
D. Talasemias. 23. Mujer de 35 aos sana que consulta por astenia. En el hemo-
E. Ninguna grama presenta anemia microctica e hipocroma (hemoglobina
de 7 g/dl, volumen corpuscular medio de 68 fL, hemoglobina
17. Paciente de 70 aos de edad, con anemia crnica severa. VCM corpuscular media de 24 pg) con una amplitud de distribu-
101fl y HCM 25pg. Considerando estos valores Cmo clasifica cin eritrocitaria elevada (ADE 20%), reticulocitos disminuidos
a la anemia?: (0,3%, 30.000/L absolutos), contenido de hemoglobina dis-
minuido en los reticulocitos (17 pg) y discreta trombocitosis
A. Macrocitica hipocrmica. (500.000 plaquetas/uL). Con los datos del hemograma, cul
B. Microctica hipocrmica. sera su sospecha diagnstica an sin tener la bioqumica
C. Normoctica normocrmica. de la paciente?
D. Macrocitica normocrmica.
E. Microctica normocrmica crnica. A. Rasgo talasmico.
B. Anemia central arregenerativa por dficit de cido flico.
18. Indique cul de las siguientes anemias cursa con elevacin de C. Anemia perifrica, regenerativa, hemoltica.
reticulocitos en sangre perifrica: D. Anemia perifrica, regenerativa, por hemorragia activa
aguda.
A. Aplasia. E. Anemia central, arregenerativa por dficit de hierro.
B. Sndrome mielodisplsico.
C. Hemorragia aguda. 24. Ante la sospecha clnica de dficit de hierro, qu datos anal-
D. Ferropenia. ticos, adems del hemograma, debe valorar para establecer el
E. Hipotiroidismo diagnstico de certeza?

ANEMIA FERROPNICA A. Sideremia, cido flico y vitamina B12


B. Sideremia, ndice de saturacin de la transferrina y ferritina
19. La causa ms frecuente de anemia ferropnica en el adulto joven srica.
varn es: C. La ferritina sola es suficiente.
D. Si la sideremia est claramente baja, no hacen falta otros
A. Prdida crnica de pequeas cantidades de sangre datos.

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E. El hemograma contiene datos suficientes: concentracin C. Coagulacin intravascular diseminada.
de hemoglobina, nmero de hemates por mm3, valor D. Purpura trombtica trombocitopnica.
hematocrito, VCM, CHCM, HCM y RDW. E. Purpura trombocitopnica autoinmune.

25. Lo siguiente puede acompaar a la deficiencia de hierro, EXCEPTO: 31. Ante los siguientes hallazgos de los exmenes de laboratorio:
hemoglobina 8,5 g/dl, VCM 85 f, bilirrubina normal, hierro srico
A. Esplenomegalia palpable 10 g/dl, capacidad de fijacin total de hierro 200 g/dl, ndice de
B. Aclorhidria saturacin de la transferrina 15% y ferritina 150 g/dl. Qu
C. Dedos hipocrticos tipo de anemia pensara que tiene el paciente?
D. Papiledema
E. Glositis A. Anemia por dficit de vitamina B12
B. Anemia de procesos crnicos.
OTRAS ANEMIAS C. Anemia ferropnica.
D. Anemia por dficit de cido flico.
26. La presencia de anemia con incremento de sideremia y saturacin E. Anemia hemoltica aguda
de transferrina debe hacer pensar en:
32. Con respecto a la anemia de procesos crnicos o anemia de
A. Ferropenia. la inflamacin, seale la opcin correcta:
B. Anemia sideroblstica.
C. Dficit de folato. A. La sntesis de hepcidina est aumentada.
D. Dficit de B12. B. La anemia es caractersticamente macroctica.
E. Aplasia C. Los niveles de ferritina estn disminuidos.
D. Los niveles de transferrina estn elevados.
27. Indique la respuesta incorrecta respecto al diagnstico de la E. Debe tratarse con hierro intravenoso.
anemia perniciosa:
33. El rasgo talasmico se caracteriza fundamentalmente por:
A. El jugo gstrico carece de cido clorhdrico y factor intrnseco.
B. Es necesaria la realizacin del test de Schilling en todos A. Anemia.
los casos. B. Esplenomegalia.
C. Los anticuerpos anti-Fi tipo I son los ms especficos. C. Hemocromatosis.
D. La histologa gstrica demuestra gastritis atrfica D. Microcitosis con presencia de nmero normal o aumento
E. Ninguna es correcta. de hemates.
E. Ninguna de las anteriores
28. El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza gracias a cinco
signos biolgicos caractersticos: elevacin de los reticulocitos, 34. Qu etiologa habra que suponer ante una anemia de 5 g/
hiperregeneracin eritroblstica, hiperbilirrubinemia no conju- dl de Hb, VCM de 125 fl, reticulocitos de 2 por mil, LDH 5 veces
gada, incremento de LDH y descenso de la haptoglobina. Cules superior al lmite normal e hiperbilirrubinemia no conjugada?
de estos signos biolgicos pueden observarse tambin en las
prdidas de sangre por hemorragia?: A. Anemia de los trastornos crnicos.
B. Anemia hemoltica.
A. Descenso de la haptoglobina e hiperregeneracin C. Talasemia.
eritroblstica. D. Enfermedad de Wilson.
B. Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugada. E. Anemia por carencia de vitamina B12
C. Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin de la cifra de
reticulocitos. 35. A una mujer de 30 aos, asintomtica, en un examen ruti-
D. Elevacin de la bilirrubina no conjugada y descenso de la nario se le detecta anemia. En la exploracin fsica se aprecia
haptoglobina. ictericia conjuntival y esplenomegalia. La paciente refiere
E. Descenso de la haptoglobina y elevacin de la LDH. historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello
sugiere el diagnstico ms probable de:
29. Varn de 33 aos de edad, que presenta palidez, ictericia, coluria,
dolor abdominal difuso a la palpacin, fiebre, taquicardia y A. Dficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
acrocianosis al contacto con el fro. Exmenes de laboratorio: B. Talasemia minor.
hemoglobina 8 mg/dl, reticulocitosis, Coombs directo positivo. C. Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico.
Frotis de sangre perifrica: esferocitosis y policroma. El tratamiento D. Dficit familiar de piruvatokinasa.
inmediato ms adecuado es: E. Esferocitosis hereditaria.

A. Transfusin de plaquetas. ANEMIA APLSICA


B. Esplenectoma.
C. Transfusin de sangre. 36. Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber recibido quimio-
D. Glucocorticoides. terapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/
E. Transfusin de plasma fresco. ml, trombopenia de 25.000/ml y anemia de 7 g/dl de Hb, sin
blastos en sangre perifrica y con aspirado de mdula sea muy
30. No es causa de anemia hemoltica microangioptica: hipocelular. Seale qu prueba de confirmacin est indicada y
cul es el diagnstico ms probable
A. Vasculitis.
B. Sndrome urmico-hemoltico. A. Prueba: Biopsia de mdula sea - Diagnstico: Aplasia medular.

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B. Prueba: Estudio citoqumico - Diagnstico: Leucemia aguda. D. Eritropoyetina.
C. Prueba: Test de Ham - Diagnstico: Aplasia me dular. E. Transfusin
D. Prueba: Estudio citognico - Diagnstico: Linfoma con
invasin de mdula sea. SNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS
E. Prueba: Estudio HLA - Diagnstico: Leucemia oligoblstica.
44. Seale la respuesta que mejor define a un sndrome
37. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de aplasia mieloproliferativo agudo:
medular?:
A. Aumento celular en mdula sea y aumento de clulas
A. Exposicin a radiaciones ionizantes. maduras en sangre.
B. Idioptica. B. Aumento celular en mdula sea y aumento de clulas
C. Contacto con benzol y otros derivados industriales. inmaduras en sangre.
D. Ingesta de medicamentos. C. Aumento de blastos en mdula sea y descenso de clulas
E. Infecciones vricas. maduras en sangre.
D. Aumento de blastos en mdula sea y aumento de clulas
38. Cul de las siguientes infecciones vricas no se halla entre las maduras en sangre.
inductoras de aplasia medular? E. Aumento de clulas maduras en mdula sea y presencia
de blastos en sangre.
A. Hepatitis B.
B. HIV. 45. Cul de los siguientes hallazgos es el ms caracterstico de la
C. Hepatitis A. leucemia mieloide crnica?:
D. Parvovirus B19.
E. CMV A. El cromosoma Filadelfia.
B. La esplenomegalia palpable.
39. Cul de los siguientes signos no se observa en una aplasia C. La disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
medular?: D. El aumento del cido rico srico.
E. El reordenamiento del gen bcr/abl.
A. Gingivorragias.
B. lceras mucosas. 46. Entre los factores de mal pronstico de la leucemia mieloide
C. Palidez cutaneomucosa crnica, no se encuentra:
D. Equimosis.
E. Esplenomegalia. A. Edad inferior a 60 aos.
B. Esplenomegalia masiva.
40. De los siguientes parmetros de laboratorio, Cul NO es frecuente C. Anemia.
en una aplasia medular? D. Porcentaje de blastos en sangre superior al 3%.
E. Trombocitosis.
A. Anemia normoctica o macrocitica.
B. Leucopenia mieloide con linfocitosis relativa. 47. En relacin con la leucemia mieloide crnica, Indique cul de las
C. Recuento de plaquetas por debajo de 50 x 10 9 /L. siguientes afirmaciones es CORRECTA:
D. Disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
E. Cifra de reticulocitos disminuida. A. La fibrosis medular que acompaa a esta enfermedad tiene
valor pronstico.
41. Uno de los siguientes tratamientos no es eficaz en la aplasia de B. El cromosoma Philadelphia es el cromosoma 9 con material
mdula sea: gentico del cromosoma 22.
C. La basofilia es un indicador de buen pronstico.
A. Trasplante medular. D. La fosfatasa alcalina leucocitaria se encuentra normal a
B. Esteroides. incrementada.
C. Esplenectoma. E. Es recomendable el trasplante modular en la fase aguda
D. Ciclosporina. de la enfermedad.
E. Andrgenos
48. Cul de los siguientes no es un criterio diagnstico de trombo-
42. En los enfermos con anemia aplsica, usted NO esperara encontrar citemia esencial?
uno de los siguientes signos de la exploracin fsica:
A. Normalidad del volumen eritrocitario determinado mediante
A. Palidez. mtodos isotpicos.
B. Hemorragias mucocutneas. B. Recuento de plaquetas superior a 800 x 10 9 /L, comprobada
C. Esplenomegalia. al menos en dos ocasiones.
D. Fiebre C. Ausencia de causas potencialmente inductoras de Trom-
E. Todas. bocitosis.
D. Ausencia del cromosoma Ph.
43. En un paciente con aplasia severa de mdula sea de 70 aos E. Ausencia de fibrosis colgena en la mdula sea.
de edad, el tratamiento ms apropiado sera:
49. Respecto a la crisis blstica de la leucemia mieloide crnica, es
A. Globulina antitimoctica y ciclosporina. INCORRECTO:
B. Esteroides.
C. Andrgenos. A. Es ms frecuentemente mieloblstica.

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B. El trasplante de mdula sea consigue un elevado por- B. Linfoma digestivo.
centaje de curaciones. C. Enfermedad de Hodgkin.
C. El mesilato de imatinib evita la progresin de fase crnica D. Reaccin leucemoide.
a blstica. E. Leucoeritroblastosis.
D. Puede asociarse a la existencia de cloromas.
E. Ninguna es correcta. 56. Con respecto a Leucemia Aguda, marque lo INCORRECTO:

LEUCEMIA A. Se caracteriza por hallazgo de pancitopenia con blastos


circulantes.
50. Cul de los siguientes trastornos bioqumicos es el que se detecta B. La leucemia linfoblstica aguda corresponde a
con mayor frecuencia en una leucemia aguda linfoblstica? aproximadamente el 80% de leucemias agudas del adulto.
C. Los blastos pueden estar ausentes en Frotis de sangre
A. Hipocalcemia. perifrica en aprox. 10% de los casos de leucemia aleu-
B. Hiperfosfatemia. cmica.
C. Hiperpotasemia. D. Para el diagnstico se requiere el 20% de blastos en el aspi-
D. Incremento de la actividad srica de la lctico- rado de mdula sea.
deshidrogenasa. E. La leucemia mielognica aguda tiene una edad media de
E. Hiperuricemia. presentacin de 60 a y su incidencia avanza con la edad.

51. Cul es la neoplasia maligna ms frecuente de la infancia? 57. Cul de los siguientes trastornos bioqumicos es el que se detecta
con mayor frecuencia en una leucemia aguda linfoblstica?
A. Leucemia linfoblstica aguda.
B. Linfoma. A. Hipocalcemia.
C. Astrocitoma cerebeloso. B. Hiperfosfatemia.
D. Retinoblastoma. C. Hiperpotasemia.
E. Leucemia mieloide aguda. D. Incremento de la actividad srica de la lctico-
deshidrogenasa.
52. Un paciente presenta linfocitosis, esplenomegalia y adenomegalia. E. Hiperuricemia.
Los linfocitos tienen una inmunoglobulina monoclonal en su
superficie celular. Diagnstico ms probable: LINFOMA

A. Leucemia linfoide crnica B. 58. En relacin a los linfomas no Hodgkin, seale la proposicin
B. Leucemia linfoide crnica T. correcta:
C. Tricoleucemia.
D. Leucemia mieloide crnica. A. Los linfomas de grado intermedio de malignidad
E. Linfocitosis idioptica. predominan en mujeres.
B. Los linfomas de grado alto de malignidad se diagnostican
53. Paciente de 73 aos con cuadro neumnico, asociado a astenia y en personas cuya edad media es de 60 aos.
adenopatas generalizadas, palidez y hepatomegalia. Hb 12, Hto C. Determinados tipos de linfoma B pueden adoptar carcter
36%, VCM 83, leucocitosis 84% de linfocitos, 13% de neutrofilos, endmico.
LDH de 310 e hipogammaglobulinemia. Con antibioticoterapia D. Los linfomas de grado intermedio de malignidad pueden
remite la clnica de neumona pero persiste la leucocitosis y linfoci- observarse en todas las edades.
tosis. En el frotis: sombras de Gumprecht. Cul es su diagnstico? E. Los linfomas de grado bajo de malignidad predominan en
varones.
A. LLC.
B. Linfoma no Hodgkin. 59. Cul es el factor pronstico ms importante en un linfoma no
C. Mieloma. Hodgkin?
D. Linfoma Hodgkin.
E. LLA. A. Edad.
B. Histologa.
54. La presencia de TdT (desoxinucletido transferasa terminal) en las C. Presencia de sntomas B.
clulas leucmicas es caracteristica de: D. Sexo.
E. Enfermedades asociadas.
A. Leucemia linfoide.
B. Leucemia mieloide aguda. 60. Un paciente consulta por 2 meses de fatiga, prurito y sudoracin
C. Leucemia linfoide crnica. nocturna. En el examen fsico se detecta adenopatas difusas no
D. Leucemia mieloide crnica. dolorosas, que incluyen adenopatas pequeas supraclaviculares,
E. Leucemias de clulas peludas. epitrocleares. Una radiografa de trax demostr linfadenopatia
hiliar. El prximo paso en la evaluacin debe ser:
55. Un paciente de 34 aos de edad con infeccin pulmonar grave,
en la analtica leucocitosis de 45000 con formas inmaduras en A. Biopsia extirpacin del ganglio linftico.
sangre perifrica (<5%), disminucin de hemates y trombocitosis. B. Test de monospot.
No eritroblastos circulantes y en la citometria de flujo: hiperplasia C. IgG para toxoplasmosis.
granuloctica policlonal. La analtica es congruente con: D. Enzima convertidora de angiotensina.
E. Solicitar marcadores tumorales.
A. Leucemia aguda.

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61. Mujer de 25 aos padece un sindrome constitucional, adenopata C. II, VII, IX, X y protenas C y S.
latero-cervical izquierda que se biopsia y masa mediastnica en la D. X, XI, XII, XIII y protenas C y S.
Rx. Biopsia: clulas lacunares, rodeadas de zonas de fibrosis, qu E. V, VII, IX, XII y protenas C y S.
diagnostico sugiere?
67. Paciente que presenta hematomas espontneos. Se realiza estudio
A. Adenocarcinoma de pulmn. de coagulacin presentando: tiempo de protrombina prolongada,
B. Adenocarcinoma gstrico. tiempo parcial de tromboplastina activada largo y tiempo de
C. Linfoma de Hodgkin de bajo grado. trombina normal, la dosificacin del factor V es normal y la de los
D. Linfoma de Hodgkin difuso de clulas pequeas. factores II, VII, IX y X est descendida. La causa es:
E. Enfermedad de Hodgkin.
A. Hepatopata crnica.
62. Joven de 18 aos padece dificultad respiratoria secundaria a B. Dficit de vitamina K.
derrame pleural masivo. Rx de trax: masa en mediastino anterior. C. Presencia de anticoagulante Lpico.
Citologa del lquido pleural: linfocitos pequeos con ncleos D. Coagulacin intravascular diseminada.
lobulados y nucleolo, co-expresin de CD4 y CD8. Diagnstico E. Consumo de cido acetilsaliclico.
ms probable:
TERAPIA ANTICOAGULANTE
A. Tumor germinal (seminoma) mediastnico con afectacin
pleural. 68. Mujer de 22 aos, usuaria de ACO, bruscamente presenta dolor en
B. Timoma maligno pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha trombosis
C. Tuberculosis pleural con afectacin ganglionar secundaria. venosa profunda, inicindose terapia anticoagulante. Respecto al
D. Linfoma linfoblstico. tratamiento. Cul de las afirmaciones es correcta?
E. Enfermedad de Hodgkin, subtipo esclerosis nodular.
A. La terapia con heparina endovenosa se controla con el
ALTERACIONES DE LA COAGULACIN SANGUINEA tiempo de protrombina.
B. Los derivados cumarnicos actan inhibiendo el epxido de
63. En la enfermedad de Von Willebrand, el dato de laboratorio ms la reductasa de la vitamina K.
importante para establecer el diagnstico es: C. Los cumarnicos pueden usarse en la gestacin.
D. La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se
A. Tiempo de protrombina disminuido. inicie la anticoagulacin oral.
B. Recuento de plaquetas disminuido. E. El efecto txico de la heparina se revierte con el uso de la
C. Tiempo de sangra prolongado. vitamina K endovenoso.
D. Disminucin del factor IX.
E. Leucocitosis. 69. Una mujer de 67 aos padece un dolor en su muslo izquierdo.
Los estudios indican una TVP (trombosis venosa profunda). Se
64. Mujer de 23 aos, gestante a trmino, presenta edema de miem- decide tratamiento con enoxaparina. En relacin a la heparina
bros inferiores, ictericia de piel y mucosa, equimosis en abdomen regular, la enoxaparina:
y miembros, epistaxis, sangrado de encas y oliguria. PA: 160/100
mmHg. Leucocitos: 15.000, plaquetas: 100.000. Hb: 7 g%. Reti- A. Puede ser usada sin supervisar el TTP.
culocitos: 11%. Bilirrubinas: 12 mg%, indirecta 7 mg%. TGO: 190 B. Tiene una duracin ms corta de accin.
U. TGP: 180 U. creatinina: 6 mg%. Lmina perifrica: abundantes C. Es menos probable que tenga efecto teratognico.
esquistocitos. Test de Coombs (-). Cul es la primera posibilidad D. Es ms probable que se d intravenosamente.
diagnstica?: E. Es ms probable que cause trombosis y trombocitopenia.

A. Insuficiencia heptica aguda por hepatitis viral. 70. La siguiente semana, a la paciente se le inicia con warfarina y s
B. Prpura trombocitopnica idioptica. descontinua heparina. Dos meses despus, volvi luego de un
C. Prpura trombtica trombocitopnica. severo sangrado de nariz. El anlisis de laboratorio revel un INR
D. Sndrome de Evans. de 7.0 (el valor INR en tal paciente tratada con warfarina debe ser
E. Sndrome de Hellp. 2.5 a 3.5). Para evitar severa hemorragia se debe descontinuar
warfarina y la mujer debe ser tratada con:
65. Un paciente de 50 aos desarrolla una prpura palpable en
extremidades inferiores, poco despus de tomar Alopurinol. Se A. Alteplasa.
tome muestra de biopsia cutnea y se retire el frmaco. Seale cul B. cido aminocaproico.
ser el hallazgo ms probable en la biopsia cutnea: C. Factor VIII.
D. Protamina.
A. Vasculitis necrotizante. E. Vitamina K
B. Vasculitis eosinofilia.
C. Infiltracin cutnea por mastocitos. 71. La heparina endgena se caracteriza por los siguientes, EXCEPTO:
D. Vasculitis granulomatosa.
E. Vasculitis leucocitoclstica. A. Se halla en gran cantidad en los mastocitos.
B. Es un mucopolisacrido sulfonado.
66. Cules son los factores de la coagulacin dependientes de la C. Es inhibido por sulfato de protamina.
vitamina K? D. Puede liberar un factor depurador de la lipemia
E. Cruza la barrera placentaria.
A. I, II, III, IV y protenas C y S.
B. II, IV, VI, VII y protenas C y S. 72. Un paciente en tratamiento con heparina sdica en infusin

6 CTO Per Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 San Isidro, Lima (Per) Telfono: (511) 440 3585 www.grupocto.es
Test Hematologa
Residentado Per 2016
intravenosa continua, sufre una crisis hemorrgica incontrolable. TRANSFUSIN SANGUINEA
Cul sera el tratamiento de este paciente? Retirar la....
78. Seale la(s) afirmacin(es) CORRECTA(S):
A. Heparina solamente; su vida media es pocos minutos.
B. Heparina y administrar cido epsiln-aminocaproico. A. El plasma fresco congelado es proveedor de plaquetas.
C. Heparina y administrar cido tranexmico. B. El crioprecipitado es muy til en la hemofilia B.
D. Heparina y administrar sulfato de protamina. C. La masa de hemates es muy buen expansor plasmtico.
E. Heparina y administrar vitamina K (fitonadiona) D. Todo lo sealado es correcto.
E. Todo es incorrecto.
73. Cul accin es propia de la heparina?
79. Cul es la complicacin transfusional ms frecuente?
A. Efecto inmunolgico.
B. Accin anticoagulante. A. Reaccin hemoltica aguda.
C. Aumento de la permeabilidad de la pared vascular. B. Reaccin febril no hemoltica.
D. Proliferacin de la fibra muscular lisa. C. Reaccin alrgica.
E. Todas las anteriores son ciertas. D. Lesin pulmonar
E. Hemosiderosis.
74. Un paciente con prtesis valvular metlica, que recibe habitual-
mente tratamiento anticoagulante oral, necesita ser sometido a 80. Paciente de 36 aos que, debido a una hematemesis masiva por
ciruga programada por un problema abdominal. Ante el riesgo una lcera gstrica, recibe una transfusin con 2U de concentrado
de sangrado durante la intervencin, es necesario: de hemates. A los 5-10 min. de iniciarse la transfusin comienza
con fiebre, escalofros, hipotensin, dolor en regin lumbar y
A. Disminuir la dosis de anticoagulante oral desde un da antes oliguria. Cul sera el diagnstico ms probable?
de la operacin, para revertir su efecto.
B. Suspender el anticoagulante oral seis horas antes de la A. Contaminacin bacteriana de la sangre.
operacin. B. Sepsis secundaria a la lcera gstrica.
C. Poner transfusin de plasma fresco inmediatamente antes C. Reaccin febril secundaria a la transfusin.
de operar. D. Reaccin febril por el plasma que contamina los hemates.
D. Realizar la intervencin quirrgica con sumo cuidado, E. Reaccin transfusional hemoltica.
exclusivamente.
E. Realizar la intervencin, previa sustitucin del anticoagulante
por heparina desde 3 das antes.

MIELOMA MLTIPLE

75. En relacin a la afectacin esqueltica en el mieloma mltiple,


cul de estas proposiciones es FALSA?

A. En el momento del diagnstico se detectan alteraciones


radiolgicas en el 80% de los pacientes.
B. En el 70% de los casos son lesiones osteolticas.
C. La destruccin sea aparece en forma de focos bien
circunscritos, constituyendo las denominadas geodas o
lesiones en sacabocados.
D. La afectacin de los huesos largos proximales constituye la
localizacin ms frecuente.
E. La caja torcica tambin se afecta con mucha frecuencia.

76. Cul es la manifestacin clnica ms frecuente del mieloma


mltiple?

A. Infecciones de repeticin
B. Dolor seo que aumenta con los movimientos
C. Cefalea por hiperviscosidad
D. Letargo
E. Fracturas seas

77. Varn de 50 aos padece dolor lumbar persistente, IRC sin factores
de riesgo, con anemia moderada, calcio srico 11,5 mg/dL, protenas
totales 8,6 g/dL. Primera posibilidad diagnostica:

A. Mieloma mltiple
B. Linfoma seo
C. Macroglobulinemia de Waldestrm
D. Osteoporosis primaria
E. TBC renal

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