INFORME MUNDIAL

SOBRE LA DIABETES

RESUMEN DE
ORIENTACIN
RESUMEN DE ORIENTACIN
La diabetes es una grave enfermedad
crnica que se desencadena cuando el
pncreas no produce suficiente insulina
(una hormona que regula el nivel de
azcar, o glucosa, en la sangre), o
cuando el organismo no puede utilizar
con eficacia la insulina que produce. La
diabetes es un importante problema de
salud pblica y una de las cuatro
enfermedades no transmisibles (ENT)
seleccionadas por los dirigentes
mundiales para intervenir con carcter
prioritario. En las ltimas dcadas han
aumentado sin pausa el nmero de
casos y la prevalencia de la
enfermedad.
CARGA MUNDIAL
Segn las estimaciones, 422 millones
de adultos en todo el mundo tenan
diabetes en 2014, frente a los 108
millones de 1980. La prevalencia
mundial (normalizada por edades) de
la diabetes casi se ha duplicado
desde ese ao, pues ha pasado del
4,7% al 8,5% en la poblacin adulta.
Ello supone tambin un incremento
en los factores de riesgo conexos,
como el sobrepeso o la obesidad. En
la ltima dcada, la prevalencia de la
diabetes ha aumentado ms deprisa
en los pases de ingresos bajos y
medianos que en los de ingresos
altos.
En 2012, la diabetes provoc 1,5
millones de muertes. Un nivel de
glucosa en la sangre superior al
deseable provoc otros 2,2 millones
de muertes, al incrementar los
riesgos de enfermedades
cardiovasculares y de otro tipo. Un
43% de estos 3,7 millones de
muertes ocurren en personas con
menos de 70 aos. El porcentaje de
muertes atribuibles a una glucemia
elevada o la diabetes en menores de
1.Insulinas derivadas de la insulina humana por modificacin de su estructura para cambiar el perfil farmacocintico.
70 aos de edad es superior en los
pases de ingresos bajos y medianos
que en los de ingresos altos.
Puesto que se requieren sofisticadas
pruebas de laboratorio para distinguir
entre la diabetes de tipo 1 (que exige
inyecciones de insulina para la
supervivencia del paciente) y la
diabetes de tipo 2 (en la que el
organismo no puede utilizar
adecuadamente la insulina que
produce), no se dispone de
estimaciones mundiales separadas
sobre la prevalencia de la diabetes
de tipo 1 y de tipo 2. La mayora de
las personas afectadas tienen
diabetes de tipo 2, que sola ser
exclusiva de adultos, pero que ahora
tambin se da en nios.
COMPLICACIONES
Todos los tipos de diabetes pueden
provocar complicaciones en muchas
partes del organismo e incrementar el
riesgo general de muerte prematura.
Entre las posibles complicaciones se
incluyen: ataques cardacos,
accidentes cerebrovasculares,
insuficiencia renal, amputacin de
piernas, prdida de visin y daos
neurolgicos. Durante el embarazo, si
la diabetes no se controla de forma
adecuada, aumenta el riesgo de
muerte fetal y otras complicaciones.
REPERCUSIONES ECONMICAS
La diabetes y sus complicaciones
conllevan importantes prdidas
econmicas para las personas que la
padecen y sus familias, as como
para los sistemas de salud y las
economas nacionales por los costos
mdicos directos y la prdida de
trabajo y sueldos.
Si bien los principales costos se
derivan de la atencin hospitalaria y
ambulatoria, un factor coadyuvante
es el aumento en el costo de los
anlogos de las insulinas1, que se
recetan cada vez ms, pese a que
hay pocas pruebas de que ofrezcan
ventajas importantes con respecto a
insulinas humanas ms econmicas.
PREVENCIN DE LA DIABETES
La diabetes de tipo 1 no puede
prevenirse con los conocimientos
actuales. Existen enfoques efectivos
para prevenir la diabetes de tipo 2,
as como las complicaciones y la
muerte prematura que pueden
derivarse de todos los tipos de
diabetes. Entre tales enfoques cabe
citar las polticas y prcticas
aplicables a todas las poblaciones y
en entornos especficos (escuelas,
hogar, lugar de trabajo) que
contribuyen a la buena salud de
todos, independientemente de si
tienen o no diabetes, como practicar
ejercicio fsico con regularidad,
mantener una alimentacin sana,
evitar fumar y controlar la tensin
arterial y los lpidos.
Adoptar una perspectiva que
contemple todo el curso de vida es
fundamental para prevenir la diabetes
de tipo 2, como lo es para muchas
afecciones de salud. Las primeras
etapas de la vida, cuando se forman
los hbitos alimentarios y de prctica
de actividad fsica y puede
programarse la regulacin a largo
plazo del equilibrio energtico,
ofrecen una oportunidad inmejorable
de intervencin para mitigar el riesgo
de obesidad y de diabetes de tipo 2
en etapas posteriores.
No hay intervenciones o polticas que
por s solas puedan garantizar que
ello ocurra. Es fundamental adoptar
un enfoque pangubernamental y
pansocial, en el que todos los
sectores tengan en cuenta de forma
sistemtica las repercusiones que
tienen en la salud las polticas
comerciales, agrcolas, econmicas,
de transporte, educativas y Las iniciativas para mejorar la
urbansticas, y reconocer que la
salud se potencia o se socava como
resultado de las polticas aplicadas
en esos y otros mbitos.
GESTIN DE LA DIABETES
El punto de partida para vivir bien
con diabetes es un diagnstico
precoz: cuanto ms tiempo se tarda
en diagnosticar la diabetes, peores
pueden ser las consecuencias para
la salud. Por tanto, en los entornos
de atencin primaria de salud
debera ser fcil acceder a medios de
diagnstico bsicos, como los
anlisis de sangre para determinar la
glucemia. Es necesario establecer
sistemas para la derivacin del
paciente desde el facultativo al
especialista y viceversa, puesto que
los pacientes necesitarn evaluacin
o tratamiento peridicos
especializados en caso de
complicaciones.
En el caso de las personas ya
diagnosticadas con diabetes, existe
una serie de intervenciones
costoeficaces que pueden mejorar
sus resultados, independientemente
del tipo de diabetes que tengan.
Entre las intervenciones cabe citar: el
control de la glucemia, mediante una
combinacin de dieta, actividad fsica
y, de ser necesario, medicacin; el
control de la tensin arterial y los
lpidos para
reducir el riesgo cardiovascular y
otras complicaciones; y exmenes
peridicos para detectar daos
oculares, renales y en los pies para
facilitar la introduccin temprana de
tratamiento. La gestin de la diabetes
puede reforzarse mediante normas y
protocolos.
capacidad de diagnstico y tratamiento
de la diabetes deberan aplicarse en el
contexto de la gestin integrada de las
enfermedades no transmisibles a fin de
obtener mejores resultados. Como
mnimo, puede combinarse la gestin
de la diabetes y las enfermedades
cardiovasculares.
Puede considerarse tambin la
opcin de integrar la gestin de la
diabetes y la tuberculosis, con o sin
incluir el VIH/sida, cuando haya una
prevalencia alta de esas
enfermedades.
CAPACIDAD NACIONAL
DE PREVENCIN Y
CONTROL DE LA DIABETES
La capacidad nacional de prevencin y
control de la diabetes, evaluada en la
encuesta sobre la capacidad de los
pases en materia de enfermedades no
transmisibles de 2015, vara
enormemente segn la regin y el nivel
de ingresos del pas. La mayora de los
pases indican que cuentan con
polticas nacionales contra la diabetes y
para reducir los principales factores de
riesgo, y directrices nacionales o
protocolos para mejorar la gestin de la
diabetes. En algunas regiones y entre
los pases de ingresos ms bajos, sin y los hipolipemiantes. Para mejorar el
embargo, tales polticas y directrices
carecen de financiacin y su aplicacin
es deficiente.
Por lo general, el personal mdico
que ofrece atencin primaria de salud
en los pases de ingresos bajos no
tiene acceso a las tecnologas
bsicas necesarias para ayudar a las
personas con diabetes a gestionar
debidamente su enfermedad. Solo
uno de cada tres pases de ingresos
bajos y medianos indican que los
centros de atencin primaria de salud
disponen por lo general de las
tecnologas ms bsicas para el
diagnstico y la gestin de la
diabetes.
En los ltimos 5 aos muchos pases
han efectuado encuestas
poblacionales sobre la prevalencia de
la inactividad fsica y del sobrepeso y
la obesidad, pero menos de la mitad
han incluido en las encuestas la
medicin de la glucemia.
ACCESO A LA INSULINA Y A OTROS
MEDICAMENTOS ESENCIALES
La falta de acceso a insulina a
precios asequibles sigue siendo un
importante obstculo a la
introduccin de tratamientos
adecuados y conlleva
complicaciones innecesarias y
muertes prematuras. Se dispone
de insulina y de hipoglucemiantes
orales de forma generalizada tan solo
en una minora de pases de ingresos
bajos. Es ms, en los pases de
ingresos bajos y medianos con
frecuencia no se dispone de los
medicamentos esenciales que son
fundamentales para controlar la
diabetes, como los antihipertensores
acceso equitativo se necesitan
intervenciones en las polticas y los
programas.
CONCLUSIONES Y
Establecer metas e indicadores medicamentos esenciales como la
RECOMENDACIONES nacionales para fomentar la insulina humana estn disponibles
rendicin de cuentas. Velar por que y al alcance de quienes los
Este primer Informe mundial sobre la las polticas y planes nacionales necesiten.
diabetes publicado por la OMS pone de contra la diabetes se
relieve la enorme escala del problema, presupuesten, financien y apliquen yy Subsanar deficiencias
as como el potencial para invertir las en su totalidad. fundamentales en los
tendencias actuales. La base poltica conocimientos sobre la diabetes. Se
para poner en marcha medidas y y Dar prioridad a las medidas para prevenir el sobrepeso y la obesidad
necesitan en particular evaluaciones
concertadas de lucha contra la diabetes que traten de influir antes del nacimiento y durante la primera infancia.
sobre los resultados de programas
Aplicar polticas y programas para fomentar la lactancia materna y el
ya existe, enmarcada en los Objetivos innovadores que tengan por objetivo
consumo de alimentos saludables y desalentar el consumo de
de Desarrollo Sostenible, la cambiar los comportamientos.
alimentos malsanos, como los refrescos azucarados. Crear entornos
Declaracin poltica de las Naciones sociales y urbansticos que apoyen la prctica de una actividad fsica.
Unidas sobre las Enfermedades No Una combinacin de polticas fiscales, legislacin, cambios en el medio
y y Fortalecer la capacidad nacional para compilar, analizar y utilizar datos

Transmisibles y el Plan de accin ambiente y la sensibilizacin con respecto a los riesgos para la salud
representativos sobre la carga y las tendencias de la diabetes y sus principales

factores de riesgo. Elaborar, mantener y fortalecer un registro sobre la diabetes

mundial de la OMS sobre las ENT. es la mejor va para fomentar dietas ms sanas y la prctica de una
de ser factible y sostenible.

Esos cimientos, si se toman como actividad fsica a la escala necesaria.

No hay soluciones sencillas para
punto de partida, pueden catalizar la
combatir la diabetes, pero mediante
actuacin de todas las partes. y y Fortalecer la respuesta de los sistemas de salud a las ENT, sobre todo
intervenciones coordinadas con
la diabetes, en particular en el mbito de la atencin primaria.
mltiples componentes pueden
Los pases pueden adoptar una serie Aplicar directrices y protocolos para mejorar el diagnstico y la

gestin de la
lograrse cambios importantes. Todos
de medidas, en consonancia con los tienen un papel que desempear en
objetivos del Plan de accin mundial diabetes en la atencin primaria de
la reduccin de los efectos de la
de la OMS sobre las ENT 2013-2020, salud. Establecer polticas y
diabetes en sus diferentes variantes.
para reducir las consecuencias de la programas que garanticen un
Los gobiernos, los profesionales de la
diabetes: acceso equitativo a tecnologas
salud, las personas con diabetes, la
esenciales de diagnstico y ges
sociedad civil, los productores de
y y Establecer mecanismos nacionales,
tin . Procurar que
alimentos y fabricantes de productos
p o r eje m p lo co mi s io n e s alimenticios y los proveedores de
multisectoriales de alto nivel para medicamentos: todos son partes
garantizar el compromiso poltico, interesadas. En conjunto pueden
la asignacin de recursos, el hacer una contribucin importante
liderazgo efectivo y la promocin para detener el aumento de la
de una respuesta integrada a las diabetes y mejorar la calidad de vida
ENT, con una atencin especfica a de las personas que tienen la
la diabetes. enfermedad.
y y Fortalecer la capacidad de los ministerios de salud para que ejerzan una funcin

de liderazgo estratgico, y colaboren con partes interesadas de diferentes

sectores y con la sociedad.

www.who.int/diabetes/global-report

World Health Organization 2016

WHO/NMH/NVI/16.3