I.E.PR.

"SEOR DE LA ASCENCIN"
UNIDAD DE GESTIN EDUCATIVA LOCAL N 02

FECHA DE MATRCULA:
ACTUALIZACIN DE INFORMACIN DE MATRCULA 2013

INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA SECCIN

ESCRIBA EL N DE DNI SI NO
DATOS GENERALES DEL EDUCANDO: TUVIESE ESCRIBA EL N DE
PARTIDA

APELLIDOS Y NOMBRES:
DIRECCIN DEL DOMICILIO CENTRO POBLADO DISTRITO DONDE VIVE TELFONO

PAS DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO RELIGIN TIPO DE PARTO TIPO DE DISCAPACIDAD LUGAR / HERMANOS
NORMAL COMPLICADO dede
DATOS FAMILIARES Y/O APODERADOS
APODERADO
PARENTESCO: MAM PAP (LLENAR SLO SI NO ES MAM NI PAP)

DNI

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

VIVE CON EL EDUCANDO

DOMICILIO (SOLO SI NO VIVE CON EL EDUCANDO)

CENTRO DE TRABAJO

TELFONO (CENTRO DE TRABAJO)

CELULAR PERSONAL

CORREO ELECTRNICO

OCUPACIN

GRADO DE INSTRUCCIN

PARENTESCO CON EL EDUCANDO:

CONTROLES DE SALUD ACTIVIDADES (PSICOMOTRIZ/LENGUAJE) OTROS
FECHA PESO FECHA TALLA ACTIVIDAD AOS MESES EXPERIENCIA
ALERGIA TRAUMTICA
SE SENT
SE PAR
CAMIN
CONTROLA SU ESFNTERES
ESTADO DE SALUD SARAMPIN ASMA HABL LAS PRIMERAS PALABRA

AOS HABL CON FLUIDEZ

MESES LEVANT LA CABEZA TIPO DE SANGRE

OBSERVACIN O A B AB
SITUACIN DE
NOMBRE

CERTIFICADO DE
DOCUMENTOS QUE

NACIMIENTO

TARJETA DE
PARTIDA DE
TARJETA DE

MATRCULA
FICHA DE

MATRCULA ESTUDIOS
OTROS1

OTROS2
VACUNA
VACUNA

CONDICIN
PRESENTA:

DNI
I.E. PROCEDENCIA

INGRESANTE 1 2 3 4 5 6
GRATUITO PROMOVIDO CDIGO

PAGANTE REPITE PAIS

BECA COMPLETA REENTRANTE MISMA I.E OBSERVACIONES

MEDIA BECA REINGRESANTE SU CASA