Trabajo de Semiologa

Nombre: Cristhian Roger Alvarado Suarez

Curso: 3ero B

Anlisis del Caso clnico

Resumen del Caso Clnico

Paciente de 57 aos sin antecedentes clnicos acude a servicio de urgencia refiere que hace 24 horas y sin
causa aparente presenta dolor abdominal tipo clico de moderada intensidad, localizada en hipocondrio
Resumen
derecho con del Caso
irradiacin Clnico y regin escapular derecha, presenta distencin abdominal que no se
a epigstrico
modifican con cambios de posicin; se acompaa de alza trmica y nauseas que no llega a vmitos. El
familiar, manifiesta que hace 48 horas presenta, hiperoxia, coluria e ictericia; sntomas que han
aumentado de intensidad.

Exmenes complementarios

Biometria:

- Globulos blancos 10.000

- Linfocitos 9.8%
- Neutrfilos 92%
- Hematocrito 34,4
- Hemoglobia 11,8 mg 160 UI/L
- Plaquetas 56,0000

ECO ABDOMINAL

-Hgado en forma de forma y situacin

conservada. Mide 17 cm de en su longitud, no se
identifican lesiones ocupantes de espacio en
parnquima.Vescula hidrpica con un volumen
de 250 cc al momento del estudio.Paredes
discretamente engrosadas, la pared anterior mide
5 mm, sin embargo no se identifican clculos.
Importante dilatacin de las vas extra e
intrahepatica. El hepatocoledoco llega a medir 25
mm. En la va biliar extrahepatica se identifica
imagen hipercogenica de 21 mm, que proyecta
sombra acstica posterior, posible relacin con clculos que producen
obstruccin en la va biliar. Pncreas, bazo, retro peritoneo y riones sin
alteraciones.
 Diagnostico Sindrnico

Signos y sintomas Sndrome Sndrome Sndrome

neoplsico maligno ictrico colestasico
Dolor en hipocondrio x x
derecho
Nauseas x x x
Vomitos x x x
Fiebre x x x
ictericia x x X
hiporexia x
Diagnstico Diferencial

o Ulcera Duodenal Perforada

o Pancreatitis
o Apendicitis
o Colelitiasis
o Clico renal
Diagnstico Topogrfico

-Hgado

- Vescula biliar

- conducto coldoco

- mucosas y piel (ictericia)

Diagnostico Etiolgico

Diagnstico Definitivo

En el hemograma encontramos un amento en el recuento leucocitario al igual que

neutrfilos. As tambin podremos observar las transaminasas posee valores
normales, La fosfatasa alcalina se encuentra elevada. La bilirrubina directa o
conjugada tambin se encuentra elevada.

o Colecistitis aguda
o Coledocolitiasis