VALIDEZ DE UN

ESTUDIO

1 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramrez

 Desde la revolucin cientfica ocurrida en el renacimiento en
el siglo XV hasta nuestros das, el hombre se ha valido de la
investigacin cientfica para identificar las causas de las
enfermedades o las mejores formas de tratarlas.

Este elemento es parte integral del paradigma conocido como

la Medicina Basada en la Evidencia. Este paradigma postula
que las decisiones mdicas deben basarse en la mejor
evidencia cientfica disponible, adaptada al caso individual del
paciente mediante la experiencia clnica.

2 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramrez

 1. La validez interna
Es la credibilidad de sus resultados, o dicho de otra manera
la capacidad de demostrar o refutar la hiptesis propuesta.
Es mxima cuando el estudio carece de sesgos. En trminos
generales, los sesgos que afectan la validez interna surgen
siempre que los grupos estudiados difieren en ms
caractersticas que la exposicin.

Por ejemplo, si se est estudiando la frecuencia de infarto de

miocardio en un grupo de sujetos obesos o de peso normal,
cualquier diferencia en la edad de los grupos podra afectar
la relacin entre la obesidad y la ocurrencia de infarto de
miocardio. Asimismo, existe sesgo siempre que los grupos
de sujetos no son evaluados de la misma manera.
Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez
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 2. La validez externa
La aplicabilidad de los resultados del estudio se relaciona con la validez externa
del estudio.

En muchas ocasiones el universo e incluso el marco muestral es demasiado

grande como para ser estudiado e incluso muestreado; es estos casos se realiza
el estudio en una porcin deliberada de la poblacin; teniendo en cuenta que el
conglomerado seleccionado es lo suficientemente homogneo con el resto de la
poblacin; los resultados encontrados en este grupo podrn ser extrapolados a la
poblacin objeto del estudio.

Por ejemplo si tratamos de conocer la satisfaccin de la atencin en los

pacientes de un servicio de salud; bastar con estudiar a los pacientes que
acudan durante un mes a dicho servicio; otro ejemplo ms claro es cuando
tomamos una muestra de sangre con la finalidad de conocer concentracin de
gases y asumimos que lo encontrado en 10 mililitros corresponde a los 5 litros
de sistema circulatorio.
4 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramrez
 Validacin de Instrumentos

Si las herramientas de recoleccin usadas son defectuosas, hay que

olvidarse del xito de la investigacin.
El tratamiento estadstico no conseguir el milagro de transformar
datos de mala calidad en buenos resultados.

CONSTRUCCIN

Elaboracin del instrumento preliminar: Definicin de las

dimensiones y de los tems.

5 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramrez

 1. Validacin cualitativa

Se realiza cuando no hay expertos sobre el tema ni

estudios preliminares; por ejemplo se reclutan 10
unidades de estudio a quienes se les hace un
seguimiento durante un tiempo necesario; para
identificar preliminarmente los distintos tpicos del
cuestionario a plantear y sus resultados son
sometidos a un anlisis cualitativo de contenido.

6 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 2. Validez de contenido
(Juicio de Expertos o validacin por jueces)

Un instrumento de medicin debe contener representados a

todos los tems del dominio de contenido de las variables a
medir. Se refiere al grado en que la medicin representa al
concepto medido. Es decir, que el instrumento debe contener
todos los aspectos o tems del dominio de la variable que se
esta midiendo, y se construye de acuerdo con la teora. Su
finalidad es garantizar que el test constituye una muestra
adecuada y representativa del contenido que ste pretende
evaluar.

Primero : Identificacin de los jueces

Segundo : Revisin de los reactivos por parte de jueces expertos

7 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramrez

 3. Consistencia interna (Alfa de Cronbach)

Es la fiabilidad en sentido estricto, y requiere de un pretest algunos autores la

denominan Coherencia.
Siendo un procedimiento estadstico se considera la naturaleza de las variables.

a. Para variables numricas:

Se utiliza el ndice de consistencia interna alfa de Cronbach;

su aumenta cuando las correlaciones tem total son altas,
por ello, mejores correlaciones, dan mayor fiabilidad al
instrumento. Los tems cuyos coeficientes de correlacin son
menores a 0,35 deben ser o recodificados reformulados o
desechados (Cohen Manion, 1990). Se recodifican los tems
cuya varianza se encuentran dentro del rango intercuartlico.

8 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 3. Consistencia interna (Alfa de Cronbach)

a. Para variables numricas:

El coeficiente de fiabilidad es afectado por la heterogeneidad de

los individuos que contestan la prueba; cuanto ms heterogneo
es el grupo de encuestados, mayor es el coeficiente de
fiabilidad.
As entonces, este coeficiente no es una propiedad exclusiva del
instrumento en si, sino que es del instrumento para un
determinado grupo de personas en una determinada situacin
(Lang Silveira, 1993).

Se puede decir tambin que es un ndice de discriminacin.

Este mtodo supera ampliamente a la fiabilidad por equivalencia
donde el cuestionario se divide en dos mitades (se divide en 2,
pares e impares) y se aplica una t de student.
En los casos de puntajes generados por instrumentos para
comparar grupos a travs de diferencias de medias, se toma 0,7
como
9 valor mnimo aceptable (Lang
Dra. Ilse JanineSilveira, 1993).
Villavicencio
Ramirez
 Alfa de Cronbach
l mtodo de fiabilidad ms utilizado en psicometra es el Alfa de
Cronbach (desarrollado el ao 1951). Se trata de un ndice de
consistencia interna que toma valores entre 0 y 1 y que sirve para
comprobar si el instrumento que se est evaluando recopila
informacin defectuosa y por tanto nos llevara a conclusiones
equivocadas o si se trata de un instrumento fiable que hace
mediciones estables y consistentes. Alfa es por tanto un coeficiente
de correlacin al cuadrado que, a grandes rasgos, mide la
homogeneidad de las preguntas promediando todas las
correlaciones entre todos los tems para ver que, efectivamente, se
parecen.
Su interpretacin ser que, cuanto ms se acerque el ndice al
extremo 1, mejor es la fiabilidad, considerando una fiablilidad
respetable a partir de 0,80

10 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 Formulacin
El clculo del coeficiente de Cronbach puede
llevarse a cabo de dos formas:

a) Bien mediante la varianza de los b) o bien mediante la matriz de

tems y la varianza del puntaje correlacin de los tems:
total:

=
Siendo
Siendo
n el nmero de tems,
la suma de varianzas de cada
tem. p el promedio de las correlaciones
lineales entre cada uno de los
la varianza del total de filas tems
(puntaje total de los jueces)
K el nmero de preguntas o tems.

11 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 4. Validez de criterio (ndice Kappa)
Denominada tambin fiabilidad como equivalencia o tambin
precisin: Es el equivalente de la consistencia interna para la
consistencia interna y se calcula con el ndice KAPPA de Cohen.

Criterio: es una comparacin entre nuestra situacin de

medida y un estndar al que se le llama criterio. Es disponer
de otra situacin de la que conozco su validez. Pero se
requiere de consenso entre la comunidad cientfica, se trabaja
en relacin al criterio o Gold Standard (patrn de oro). Es el
patrn de comparacin de cualquier medida para determinar si
es vlida. A ste se deber comparar cualquier medida que se
aprecie de ser vlida.

El ndice kappa se le considera como muy bueno a partir de

0,8 y muy malo por debajo de 0,20.

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Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez
 4. Validez de criterio (ndice Kappa)

Si se trabaja con variables dicotmicas, el anlisis pasa a

llamarse anlisis de sensibilidad y especificidad.

Cuando no hay criterios, hay que idearlos o inventarlos, y el

Kappa se calcular para cuantificar el grado de acuerdo entre
los observadores, corrigiendo de esta manera el factor azar.
Solo en este caso se le denomina fiabilidad por equivalencia o
concordancia entre observadores.
El instrumento y el estndar se miden al mismo tiempo, en
cuyo caso se llama validez de criterio concurrente y cuando
el instrumento y el estndar no son medidos a la vez se habla
de validez de criterio predictiva en este ltimo caso,
debemos conocer previamente los datos del estndar y lo que
se obtiene es la prediccin.

13 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 5. Validez de constructo (Rotacin de Varimax)

En ocasiones tenemos una medicin que hay que valorar y

no contamos con un criterio o estndar, el procedimiento
consiste en aplicar el instrumento a dos o ms grupos y ver
si discrimina. Para ello hay que contar con una estructura
Factorial del cuestionario.
Por ejemplo en los instrumentos para medir variables
psicolgicas no podemos garantizar la existencia de un
constructo psicolgico que subyaga y d sentido y
significado a las puntuaciones del test; por lo mismo que no
tenemos una prueba patrn.

14 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 6. Estabilidad (ANOVA)

La Estabilidad o confiabilidad se refiere a la confianza que se

concede a los datos; requiere de un retest en condiciones similares
a la primera evaluacin y est relacionada con la estabilidad o
constancia test-retest.

Se trata de ver hasta que punto un conjunto de medidas son

reproducibles en el tiempo, el grado en que las puntuaciones son
estables sera el grado de fiabilidad. Por ello es sinnimo de
estabilidad.

La mayora de las variables biolgicas no admiten este tipo de

fiabilidad. Se viola el supuesto de independencia. Sobrestima la
fiabilidad de la situacin de medida. Es imposible decir, que las
circunstancias de la primera medida son idnticas a la segunda
evaluacin. Siempre hay cambios.
15 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez
 7. Punto de corte (Curvas ROC)

Muchas variables cuantitativas y continuas se dicotomizan.

Habitualmente requerimos que el instrumento nos conduzca a una
decisin dicotmica (positivo-negativo) para tratar o no a alguien;
Se realizan trazando un diagrama en el que la ordenada es la
sensibilidad y la abscisa la especificidad. En este sentido la curva
ROC nos muestra en un grfico todos los pares sensibilidad-
especificidad resultantes de la variacin continua de los puntos de
corte en todo el rango de resultados observados.

Las Curvas de Roc optimizan el punto de corte.

Cuanto ms sensible y especifica sea la prueba (representacin:
puntos ms hacia arriba y ms hacia la izquierda) ms se alejar de
la diagonal, el mejor punto de corte es el que ms se aleja de la
diagonal.

16 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 NOTAS:
Se recomienda aplicar como mnimo a una cantidad
de individuos igual a 5 veces el nmero de tems a
efectos de evitar obtener correlaciones tem total
espuriamente altas (Hair et al., 1998:99). Esto es
tambin til para la rotacin de Varimax

En el instrumento debe armarse en funcin a

ncleos temticos o dimensiones que conformen
subtests, cada uno de ellos construido por diversos
temes, cada uno con su correspondiente puntaje,
que genera a su vez un puntaje total particular para
cada unidad de estudio.

17 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 OBJETIVO ESTADSTICO

Nivel Investigativo Relacional

Var Numrica

18 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 1. COMPARAR (Grupos): Su finalidad es identificar las diferencias entre
los grupos participantes; se puede comparar dos o ms grupos y
habitualmente estos grupos se construyen en la etapa de planificacin del
estudio. La comparacin inicial es a dos colas; pero debe
complementarse con un test de una sola cola. Cuando se comparan mas
de dos grupos, debe realizarse una prueba post Hoc, con la finalidad de
detectarse diferencias entre cada uno de los grupos.

La prueba de hiptesis se realiza con el estadstico: t de Student para

muestras independientes.

Ho: Los promedios de los grupos no son diferentes.

H1: Los promedios de los grupos son diferentes.

19 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 2. COMPARAR (Antes - Despus): Siempre corresponde a estudios
individuales, es la comparacin de un mismo grupo antes y despus de
una intervencin o de un acontecimiento; la idea de hacer dos medidas
sobre el mismo grupo, es detectar cambios entre una medida y otra;
donde las variaciones pueden adjudicarse a la intervencin o al periodo
de seguimiento; por ello corresponden a estudios longitudinales. La
hiptesis habitualmente es de una sola cola.

La prueba de hiptesis se realiza con el estadstico: t de Student para

muestras relacionadas.

Ho: No existe variacin entre las medidas antes y despus de la intervencin.

H1: Existe variacin entre las medidas antes y despus de la intervencin.

Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

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 3. CORRELACIONAR (Unidades): Se puede correlacionar las unidades
de dos variables, incluso de diferente dimensin, para ello hay que definir
las unidades en ambas variables; que habitualmente esta involucra dos
eventos aleatorios. La correlacin puede significar el primer paso para la
asociacin, muy til cuando se realiza minera de datos. Ejm.:
Correlacionar los niveles sricos de sodio con los valores de presin
arterial en un grupo de pacientes hospitalizados.

La prueba de hiptesis se realiza con el estadstico: Correlacin R de

Pearson.

Ho: Existe independencia entre las dos variables.

H1: Existe dependencia entre las dos variables.

21 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 4. CORRELACIONAR (Como valor predictivo): Aqu se tiene por
descontado la presencia de correlacin; por lo que su fin es medir el
grado de correlacin. Desde el punto de vista de la evaluacin de pruebas
diagnsticas se utiliza la correlacin para evaluar el valor predictivo de
una variable sobre la otra. Ejm. Hallar el valor predictivo del ponderado
fetal recin nacidos a trmino. En general para la validacin de
instrumentos se puede utilizar para calcular el Alfa de Cronbach:
Correlacin tem-Total.

La prueba estadstica es el ndice Correlacin R de Pearson el R2

Ho: No existe correlacin entre las dos medidas.

H1: Existe correlacin entre las dos medidas.

22 Dra. Ilse Janine Villavicencio

Ramirez
 ESCALAS DE
MEDICIN
DE LAS VARIABLES

23 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 VARIABLES CATEGRICAS O CUALITATIVAS

1.1 Escala NOMINAL: Posee categoras a las que se

asigna un nombre sin que exista ningn orden
implcito entre ellas. (ningn atributo)

Gnero:
Masculino - Femenino

Estado Civil:
Soltero - Casado - Conviviente

Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

24
 VARIABLES CATEGRICAS O CUALITATIVAS

1.2 Escala ORDINAL: Posee categoras ordenadas,

pero no permite cuantificar la distancia entre una
categora y otra. (un atributo - Orden)

Instruccin:
Primaria - Secundaria - Superior

Intensidad del dolor:

Leve - Moderado - Severo

Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

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 VARIABLES CATEGRICAS O CUALITATIVAS

OBSERVACIONES

Dicotmicas: Tienen solamente dos categoras.

Ejemplos de Ordinal Dicotmica:
Nuevo - Continuador
Vivo - Muerto
Sano Enfermo

Politmicas: Tienen ms de dos categoras.

26 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 VARIABLES NUMRICAS O CUANTITATIVAS

Escala DE INTERVALO: Tiene intervalos iguales y

medibles. No tiene un origen real, por lo que puede
asumir valores negativos. (dos atributos - Orden y
Distancia)

Temperatura:
-10OC, 0OC, 20OC, etc.

Hora del da:

00 horas, 10 horas, 20 horas

27 Dra. Ilse Janine Villavicencio

Ramirez
 VARIABLES NUMRICAS O CUANTITATIVAS

Escala DE RAZN: Tiene intervalos constantes entre

valores; adems de un origen real. El cero significa la
ausencia del individuo. (tres atributos - Orden,
Distancia y Origen)

Peso:
00.00Kg, 10.24Kg, 20.00Kg, etc.

Hijos:
Uno, Dos, Tres, etc.

28 Dra. Ilse Janine Villavicencio

Ramirez
 VARIABLES NUMRICAS O CUANTITATIVAS

OBSERVACIONES

Continuas: Provienen de medir

Se pueden representar con nmeros
enteros o fraccionarios
Entre dos valores siempre existe un
valor intermedio

Discretas: Provienen de contar

Solamente pueden ser representados
con nmeros enteros

29 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez

 PRUEBAS ESTADSTICAS DE ACUERDO
AL TIPO DE VARIABLE

OBJETIVO COMPARATIVO

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 PRUEBAS NO PARAMETRICAS

Variable de
estudio NOMINAL NOMINAL
ORDINAL
Diseo y DICOTOMICA POLITMICA
Nmero de grupos
X2 Bondad de X2 Bondad de
Un X2 Bondad de
Ajuste
grupo Ajuste Ajuste
Binomial
Estudio
Transversal X2 de
Homogeneidad U Mann-
Dos X2 de
Muestras Correccin de Yates
grupos Homogeneidad Withney
Independient Test exacto de
es Fisher
Ms de
X2 de X2 de H Kruskal-
dos
Homogeneidad Homogeneidad Wallis
grupos
31 Dra. Ilse Janine Villavicencio
Ramirez
 PRUEBAS NO PARAMETRICAS

Variable de
estudio NOMINAL NOMINAL
DICOTOMICA POLITMICA
ORDINAL
Diseo y
Nmero de grupos
Estudio Dos
Mc Nemar Q de Cochran Wilcoxon
Longitudinal medidas
Ms de
Muestras dos Q de Cochran Q de Cochran Friedman
Relacionadas medidas

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 PRUEBAS PARAMETRICAS

Variable
de estudio
NUMRICA
Diseo y
Nmero de grupos
Un T de Student para
Estudio grupo una muestra
Transversal
Dos T de Student para muestras
Muestras grupos independientes
Independient Ms de
es ANOVA con un factor
dos
entre sujetos
grupos
33 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez
 PRUEBAS PARAMETRICAS

Variable de
estudio
NUMRICA
Diseo y
Nmero de grupos
Estudio Dos T de Student para
Longitudinal medidas muestras relacionadas
Ms de
Muestras ANOVA para
dos
Relacionadas medidas medidas repetidas

34 Dra. Ilse Janine Villavicencio Ramirez