Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : NONIK

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat Tanggal Lahir : Terara, 07 Februari 1997

Alamat : Terara Desa Terara Kecamatan Terara Lombok Timur

No. KTP : 5203034702970002

Memberikan kuasa kepada :


Nama : LALU APRIANGGA ATTOILLAH

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat Tanggal Lahir : Terara, 17 April 1992

Alamat : Terara Desa Terara Kecamatan Terara Lombok Timur

No. KTP : 5203031704920007

Untuk mengaktifkan kembali kartu XL yang hilang pada hari Rabu, 24 Mei 2017 dengan
nomor : 087765602568
Demikian Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Terara, 27 Mei 2017


Yang Diberi Kuasa Yang Memberikan Kuasa

LALU APRIANGGA ATTOILLAH NONIK

Anda mungkin juga menyukai