(RKM) Departemen : Medikal Ruang : R.27 Periode : 27 Maret -1 April 2017 Minggu ke :5
A. Target yang ingin dicapai
Dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan CA Nasopharynx selama 1 minggu (27 Maret -1 April 2017) 1. Mampu melakukan pengkajian pada pasien CA Nasopharynx 2. Mampu membuat analisa data yang diperoleh dari pengkajian 3. Mampu menentukan masalah keperawatan yang muncul dan dapat memprioritaskan masalah 4. Mampu menginterpretasikan masalah keperawatan yang didapat, meliputi tujuan dan kriteria hasil yang ingin dicapai 5. Mampu membuat rencana keperawatan dengan masalah keperawatan yang muncul 6. Mampu mengimplementasikan rencana keperawatan yang sudah dibuat, meliputi: Memasang/melepas infus Melakukan transfusi darah Mengambil darah intra arteri Mengambil darah vena Melakukan kateterisasi urin Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik Melakukan keterampilan dan prosedur kepada pasien dengan masalah transportasi gas Melakukan monitoring kecukupan nutrisi dan kalori Melakukan injeksi obat IV 7. Mengevaluasi hasil dari implementasi yang telah dilakukan dengan SOAP 8. Membuat catatan perkembangan pasien setelah dilakukan implementasi 9. Mampu memberikan asuhan keperawatan kepada pasien lain selain pasien kelolaan (resume)
B. Rencana Kegiatan TIK Jenis Kegiatan Waktu Kriteria Hasil 1 a. Bina hubungan saling percaya Hari ke-1 a. Terbina hubungan saling percaya (perkenalan diri dan kontrak waktu). b. Data dasar dapat terkaji b. Pengkajian data dasar klien
2 a. Membuat analisis data Hari ke-2 a. Data dasar dapat dianalisa
sehingga muncul masalah keperawatan 3 a. Merumuskan masalah keperawatan Hari ke-2 a. Muncul masalah keperawatan klien yang didapat dari hasil analisa data b. Merumuskan prioritas diagnosa b. Muncul prioritas masalah keperawatan keperawatan dari masalah- masalah keperawatan yang ada 4 a. Menentukan tujuan, kriteria hasil, Hari ke-2 a. Tujuan dan kriteria hasil dapat serta rencana intervensi yang sesuai tersusun minimal untuk mengatasi dengan masalah keperawatan masalah keperawatan 5 a. Membuat rencana keperawatan Hari ke-2 a. Rencana keperawatan dapat diimplementasikan kepada pasien 6 a. Mengimplementasikan rencana Hari ke- 1-6 a. Melakukan tindakan sesuai keperawatan meliputi: dengan SOP Memasang/melepas infus Melakukan transfusi darah Mengambil darah vena Memberikan cairan makanan per sonde Memasang kateter nasogastrik (NGT) Melakukan kateterisasi urin Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik USG Melakukan keterampilan dan prosedur kepada pasien dengan masalah transportasi gas melalui kanula binasal, RBM, NRBM Melakukan irigasi gastric Melakukan personal hygiene memandikan pasien dan oral hygiene Menghitung balance cairan dan melakukan manajemen cairan Melakukan monitoring kecukupan nutrisi dan kalori Melakukan injeksi obat IV 7 a. Mengevaluasi hasil implementasi Hari ke- 1-6 a. Klien dapat dievaluasi dengan SOAP 8 a. Membuat catatan perkembangan Hari ke- 1-6 a. KDM klien terpenuhi pasien setelah dilakukan implementasi 9 a. Memberikan asuhan keperawatan Hari ke- 1-6 a. KDM klien terpenuhi dan kepada pasien lain selain pasien dievaluasi dalam bentuk resume kelolaan (SOAPIE) C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
