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El acto de entrega en el proceso teraputico, Harry M. Tiebout, MD Harry M.

Tiebout, MD

La importancia de una actitud positiva

El acto de entrega

Historia de un Hombre

Qu pas?

Descomponiendo El acto de entrega

Cualidades internas

El Desafo

La Grandiosidad

Desafo grandiosidad en accin en el alcohlico

Circunstancias externas

La fase positiva

La diferencia entre la sumisin y la rendicin

El acto de entrega al proceso teraputico

Los diferentes actos de rendicin

Reconociendo la reaccin de rendicin

Resistencia

Romper la resistencia

Conclusin

INTRODUCCIN:

La importancia de una actitud positiva

Hace un ao y medio, escrib un artculo en el que habl de un fenmeno que he denominado "conversin". En ese
documento ampli el concepto de conversin para cubrir cualquier cambio importante que se lleva a cabo desde un
pensamiento negativo a uno positivo y de forma de sentir, independientemente de que haya o no un posible componente
religioso. Dos puntos se revelaron para m importantes: primero, el hecho de que un estado de nimo positivo pueda
aparecer bajo un determinado conjunto de circunstancias, sin ayuda especial, psiquitrica o de cualquier otro tipo, y en
segundo lugar, que el nuevo estado de nimo tena un tono decididamente ms saludable en su pensamiento y su
sentimiento que antes cuando era el tono negativo el superior. Sin decirlo, yo crea entonces que el estado de nimo
positivo poda convertirse en un objetivo legtimo en el tratamiento ya que, una vez que se produca, las actitudes y las
respuestas de los individuos eran mucho ms saludables.

Aunque ya no creo que la terapia sea simplemente una cuestin de llegar a una relacin positiva con respecto a la
realidad, sigo convencido de que la creacin de una actitud positiva es una de las caractersticas esenciales de cualquier
programa teraputico exitoso, y que cualquier experiencia que traiga consigo este tipo de actitud o estado mental merece
un cuidadoso estudio de la luz que puede arrojar sobre el tratamiento teraputico en general. Por lo tanto, continu mis
observaciones sobre la experiencia de la conversin, y he llegado a la conclusin de que la clave para la comprensin de la
experiencia de conversin se puede encontrar en el acto de entrega o rendicin que, en mi opinin, pone en marcha el
interruptor de la conversin. Por tanto, mi papel consistir en (1) una explicacin del acto de entrega, y (2) un esfuerzo
para relacionarlo con el proceso teraputico en su conjunto.

Antes de seguir adelante, puede ser bueno el recapitular el contenido de mi trabajo anterior. En l he descrito cmo, con
el interruptor de la conversin, muchos aspectos de las actitudes de los pacientes sufrieron alteraciones profundas y a
menudo notables. He sealado cmo, de ocho formas principales, el individuo cambiaba. En lugar de repetir toda la lista
de nuevo, resumir estos cambios brevemente diciendo que la persona que ha logrado un estado de nimo positivo ha
perdido su tensin, su agresividad, la auto exigencia, ese estado en el que se siente aislado y en desacuerdo con el
mundo, y se ha convertido en una persona relajada, natural, ms realista, que ya puede habitar en el mundo sobre la base
de vive y deja vivir. La diferencia entre el antes y el despus de la situacin de estas personas es una diferencia muy real y
representa, en mi opinin, un acontecimiento psquico fundamental.

El acto de entrega

Con respecto al acto de entrega, permtanme hacer hincapi en este punto: es un evento inconsciente, no deseado por el
paciente, incluso si l o ella realmente desea hacerlo. Esto slo puede ocurrir cuando una persona con ciertas
caractersticas mentales de manera inconsciente se ve envuelto en un determinado conjunto de circunstancias. Entonces
el acto de entrega se puede prever con bastante exactitud, como demostrar en breve. No se puede definir con
terminologa de conciencia directa, sino que debe ser entendido en todas sus ramificaciones inconscientes antes de que
su verdadero significado interior se pueda vislumbrar. La forma ms sencilla de imaginar lo que est involucrado en el
acto de entrega es presentar un caso en el que hubo una experiencia de conversin que pareca seguir a un acto de
entrega.

Historia de un Hombre

El paciente es un hombre de unos cincuenta aos, con mucho xito en los negocios, y al que se refieren sus socios como
Napolen, debido a sus mtodos autocrticos. Durante aos, consumi excesivamente alcohol hasta el punto de que se
intoxicaba frecuentemente, interfiriendo en alguna medida con su eficiencia, pero nunca hasta el punto en que su
negocio realmente sufriera. Mi primer contacto con l fue hace unos seis o siete aos cuando lleg a Blythewood a
secarse. De conformidad con nuestra poltica de intentar poco a poco y, de vez en cuando, educar a los pacientes sobre el
peligro de su situacin, permitimos que este hombre se quedase slo para la desecacin, a la vez que le decamos que, a
nuestros ojos, se diriga a problemas si continuaba en su tendencia actual. Sin poner ninguna presin sobre l, para no
despertar su resistencia, colocamos los hechos ante l y le dejamos ir.

Seguimos la poltica de dejarlo ir y venir casi a su antojo, siempre, sin embargo, manteniendo ante l la necesidad de
hacer algo con su manera de beber, y siempre hacindole evidente que nosotros no estbamos interesados en " secarlo "
, sino en su problema real de ayudarle a que deje la bebida. Ms tarde y en retrospectiva, el paciente, al referirse a estas
tcticas, dijo: "A m me gustaba venir aqu, nunca discutas conmigo. Siempre supe exactamente cul era su postura y yo
saba que no le estaba engaando a usted de ninguna manera.

Durante todo este tiempo, sin embargo, yo estuve trabajando en su situacin de vida para en ltima instancia
proporcionar la dinamita necesaria para sacudirle y soltarlo de su torbellino de egocentrismo. Poco a poco, su esposa
renunci a ser su protectora, y antes de la fecha de este ltimo ingreso hace casi dos aos, ella haba decidido dejarlo si
su consumo continuaba. Por otra parte, como resultado de una conversacin conmigo, su socio haba decidido, junto con
varios miembros clave de la empresa, que podra presentar su dimisin si el paciente no haca un verdadero esfuerzo para
corregir su conducta
Despus de un ataque particularmente grave, el paciente fue inducido nuevamente para entrar en Blythewood. Esta vez,
sin embargo, le dije rotundamente que firmara el mismo por un periodo de treinta das o de lo contrario debera irse a
otro lado, estbamos con l dirigiendo su caso de una vez por todas. Pareca sorprendido, tom su sombrero, juguete
con l, y luego lo puso en la cabeza, diciendo: "Dnde est el lpiz? Ir a Hill top donde pertenezco", en referencia a la
casa donde se haba secado en anterior ocasiones. En tres o cuatro das que estaba sin alcohol, seco, y pensando
razonablemente bien. Posteriormente, fue informado de la decisin de su esposa y, en vez de despotricar alrededor y
dejando claro donde ella podra irse, abord por primera vez el verdadero infierno que la haba hecho pasar y realmente
pareca arrepentido. Al final de la primera semana, bastante preparado para el caso, el compaero le habl de las
dimisiones pendientes si el mantena el consumo, pero se complaci y sorprendi de la tranquila aceptacin del paciente
de su decisin y del reconocimiento real de su propia voluntad para ser diferente. Pronto se uni a A.A. y ahora es un
miembro activo de esta organizacin en su comunidad de origen. El paciente ha permanecido sobrio

Qu pas?

Recientemente al examinar su experiencia el hombre de la historia explica: " Hiciste algo conmigo cuando me hiciste
firmar esa carta. Saba que hablabas en serio. Yo saba que mi esposa estaba herida y que mi socio Bill estaba harto, pero
cuando que me mostraste, con la exigencia de la firma, que t eras engaando, eso fue un factor decisivo. Saba que
necesitaba ayuda y no poda salir por m mismo. As que firm la carta y me sent mejor por el hecho de hacerlo. Me hice
a la idea de que yo no iba a manejar mi propio caso por ms tiempo sino que iba va a tener que aceptar rdenes. Luego,
ms tarde hable con Chris, (su esposa) y me percat de cmo se senta, y luego Bill se acerc y yo supe muy dentro de mi
corazn que tenan razn. Pero, no me import. No me enoje ni quera discutir como sola hacerlo. Me sorprendi un
poco hasta a m mismo el hecho estar de acuerdo con ellos. Seguro que era agradable no tener que luchar. Me sent ms
tranquilo y silencioso en el interior, como nunca antes he estado, aunque s que no estoy fuera de peligro todava.

Esta es la historia de un paciente que ha pasado por una experiencia de conversin y todava est en la fase positiva. Su
propia versin de lo que pas hace hincapi en la firma de la tarjeta de ingreso como el punto de inflexin en su
experiencia, y yo tambin estoy convencido de que tiene razn. Podemos resumir la experiencia de este hombre al decir
que despus de tratar de dirigir su propio caso hacia su propia ruina, abandon la batalla y se rindi a la necesidad de
ayuda, despus de lo cual entr en un nuevo estado de nimo que le ha permitido permanecer sobrio.

Descomponiendo El acto de entrega

La experiencia de este hombre, que no se limita a los alcohlicos, plantea tres preguntas:

I. Qu cualidades estaban all en su naturaleza que siempre le ayudaron a resistir y que finalmente se vieron obligados a
ceder?

Cules fueron las circunstancias que provocaron el acto final de entrega?

Por qu una fase positiva sigue a la experiencia de la entrega?

Mis respuestas a estas preguntas se derivan principalmente de mis estudios de alcohlicos, pero no del todo, ya que he
sido testigo de rendicin con una secuela tpica en al menos cuatro casos entre los estudiantes de Sarah Lawrence. Espero
que, a travs de mi exposicin en la respuesta a estas preguntas, no slo consiga definir el acto de entrega, sino tambin
consiga darle una sensacin de entidad psicolgica o evento.

Cualidades internas

Para volver entonces a la primera pregunta: "Cules son las cualidades de la naturaleza de un paciente que lo hacen a l
o a ella entablar semejante lucha antes de finalmente rendirse?" En el alcohlico, mis observaciones me han llevado a ver
que las dos cualidades que Sillman seleccion como caractersticas son una individualidad desafiante y la grandiosidad -
pueden muy bien explicar que el alcohlico sea generalmente resistente hasta el punto de ser irracional y persistente en
buscar ayuda o ser capaz de aceptar la ayuda, incluso cuando l o ella la busque.

Individualidad desafiante y grandiosidad operan en las capas inconscientes de la mente y su influencia debe entenderse si
uno va a ver lo que probablemente sucede en el momento de la entrega

El desafo

Desafiar puede definirse como una cualidad que permite a un individuo el chasquear los dedos en la cara de la realidad y
vivir en ella sin inmutarse. Tiene dos valores especiales para el manejo de situaciones de la vida. En primer lugar, el
desafo, sin duda con los alcohlicos, es una herramienta sorprendentemente eficaz para controlar la ansiedad o la
realidad, las cuales son a menudo una fuente de ansiedad. Si desafas un hecho y dices que no y triunfas, si tienes xito, al
hacerlo inconscientemente, se puede beber hasta el da de la muerte, para siempre negar la inminencia de ese destino.
Como un paciente lo expres: "Mi desafo era una capa de armadura." Y de tal forma que era un escudo digno de
confianza contra la verdad y todas sus presiones

En segundo lugar, el desafo se disfraza como una fuente muy real y confiable de fuerza interior y confianza en s mismo,
ya que dice en esencia, nada me puede pasar, porque puedo y lo desafiar.

Para la gente que afronta la realidad sobre esta base, la vida es siempre una batalla y el botn va para los fuertes. Mucho
se puede decir a favor del desafo como mtodo de afrontar la vida. Es el principal recurso de la " barbilla-para arriba " y "
sin temor " y, contemplado como medida temporal, ayuda a las personas en muchos momentos difciles.

Grandiosidad

La grandiosidad, la segunda cualidad observada por Sillman, penetra ampliamente en las reacciones de la persona
alcohlica. A diferencia del desafo - que parece casi nicamente estructurada en la psique de la persona alcohlica - los
resortes de la grandiosidad provienen del persistente yo infantil. Al igual que en otros estados neurticos, la grandiosidad
llena caractersticamente una persona con sentimientos de omnipotencia, de demandas de gratificacin directa de los
deseos y de una propensin a interpretar la frustracin como evidencia de rechazo y como una falta de amor. El efecto de
la persistencia en el alcohlico no es muy diferente de los efectos de cualquier otro neurtico. Tal vez en el alcohol la
arrogancia tpica y un sentido de valor superior, se mantienen cerca de la superficie por el desafo asociado que alimenta
el ego infantil constantemente mediante su sucesin de victorias. En general, sin embargo, no hay nada en la
grandiosidad del alcohlico que a l o ella le distinga de los neurticos, cuyo ego infantil sobrevive para convertirse en un
factor significativo en la vida adulta, sino que es parte del egocentrismo tpico de ese grupo, y su presencia es confirmada
por cualquier estudio minucioso de ellos.

Desafo y grandiosidad en accin en el alcohlico

Ahora estamos en condiciones de examinar cmo estas cualidades operan en los alcohlicos. Por un lado, el desafo dice,
no es cierto que yo no pueda manejar mi manera de beber. Por el otro lado, los hechos atestiguan ruidosamente y con
creciente insistencia lo contrario. Una vez ms, por un lado, la grandiosidad clama, no hay nada que no pueda dominar y
controlar, y por otro lado, los hechos demuestran sin lugar a dudas lo contrario. El dilema del alcohlico es ahora obvio: la
mente inconsciente rechaza - a travs de su capacidad de desafo y grandiosidad - lo que percibe la mente consciente. Por
lo tanto, de manera realista, el individuo se asusta por su consumo de alcohol y, al mismo tiempo se impide que pueda
hacer nada al respecto por la actividad inconsciente que puede, y de hecho lo hace, ignorar o anular la mente consciente.

Veamos cmo este choque entre la respuesta consciente y el inconsciente se manifiesta en el mbito clnico. Un estmulo
de la realidad, como pudiera ser un reconocimiento del patrn de descenso del consumo, incide en la mente consciente y
crea ansiedad aguda que, por el momento, domina los procesos conscientes y se registra como tristeza, angustia, miedo o
preocupacin. El paciente, en este estado, es marcado con un deseo de dejarlo y entusisticamente se agarra a cualquier
tipo de ayuda. l o ella estn en un estado de crisis y sufrimiento.

En el nterin, sin embargo, el estmulo de la realidad est golpeando a las capas inconscientes de la mente y est
provocando las reacciones de rebelda y la grandiosidad. Dado que, tpicamente, se necesita una cierta cantidad de
tiempo antes de que las respuestas inconscientes estn suficientemente movilizadas para influir en la actividad mental
consciente, siempre hay un retraso apreciable antes de que la mente consciente evidencie signos de la actividad
inconsciente subyacente. Luego, lentamente y poco a poco, estas actitudes sobrevienen. Los pacientes expresan menos
preocupacin por su consumo de alcohol, se quejan de que se precipitaron en busca de ayuda, que no son peor que
nadie, y que la preocupacin de los dems es tontera y una invasin gratuita de sus derechos. Por ltimo, el recuerdo de
su propio perodo agudo de angustia ha sido devorado por el desafo y la grandiosidad. As, el paciente pierde la eficacia
de la ansiedad como un estmulo para crear sufrimiento y el deseo de cambio. Este ciclo continuar repitindose mientras
el desafo y la grandiosidad continen funcionando con un vigor intacto.

Circunstancias externas

Llegamos ahora a la segunda pregunta: "Cules fueron las circunstancias que hicieron que el paciente cediese y firmara
esa carta?" Permtanme repasar por usted brevemente los hechos. l haba estado bebiendo durante aos, y saba que su
consumo era cada vez peor a los ojos de su familia y amigos. Sin embargo, saba que su condicin haba alcanzado el
punto en que tanto su esposa y como sus socios de negocios le estaban dejando, y retirando con ello, su apoyo y
proteccin. Fue amenazado con la tarea de administrase s mismo , y la condicin en la que se encontraba, totalmente
por su cuenta, as que busc mi ayuda y la proteccin de que le secara y as permitir que l una vez ms pudiera reanudar
su papel de desafo exitoso y de grandiosidad. Esta vez, sin embargo, me negu a seguir mi rol anterior, no estaba
dispuesto a encajar con lo que l necesitaba. Pero cuando le ped que firmara la tarjeta, yo saba que el resto de sus
circunstancias eran diferentes y que yo representaba la nica va para l. Cuando le dije, en esencia, que l no estaba
manejando ya su caso por ms tiempo, ni a m, se elimin por lo tanto su ltimo apoyo. No tena lugar para llevar a cabo
su desafo y su grandiosidad, ni poda llegar a ser desafiante conmigo: alguien que representaba su ltima gota de
esperanza y que en realidad se haba consolidado como un ltimo recurso cuando se encontraba en crisis. As que
escenific un breve debate hacia adentro y firm la tarjeta

En resumen, el paciente firm la tarjeta, primero, cuando se le retir todo el apoyo, en segundo lugar, cuando
rabiosamente no pudo desafiar a los que retiraron su apoyo, porque l saba que haban tenido paciencia y longanimidad,
y tercero, cuando se encontr que necesitaba desesperadamente ayuda y ya no tena grandiosas ideas en la recamara con
las que ser capaz de beber como los no alcohlicos. No haba ni desafo inconsciente ni grandiosidad almacenada con la
que poder luchar. Se lami, y l lo saba y lo senta.

La fase positiva

Llegamos ahora a la tercera pregunta, "Por qu continua la fase positiva?" En este sentido, francamente alcanzamos la
especulacin. S que la fase positiva aparece, pero no por qu. Rendirse significa el cese de la lucha, y el cese de la lucha
parece lgico que debe seguir la paz interior y la tranquilidad. Este punto parece bastante obvio, pero porqu todo el
sentir cambia de la sensacin de negativo a positivo, sin todos los cambios concomitantes no es tan claro. Sin embargo, a
pesar de mi incapacidad para explicar el fenmeno, no hay duda de que los cambios tienen lugar y que los mismos
pueden ser iniciados por un acto de entrega

LA DIFERENCIA ENTRE SUMISION Y RENDICIN

Un hecho que debe tenerse en cuenta es, a saber, la necesidad de distinguir entre la sumisin y la RENDICIN. En la
sumisin, el individuo acepta la realidad conscientemente, pero no inconscientemente. l o ella aceptan como un hecho
que no puede en ese momento con la realidad, pero en el inconsciente esta el sentimiento de que va a venir un da en
que s podr, lo que implica una no aceptacin real y demuestra de manera concluyente que la lucha sigue. Con la
sumisin, que en el mejor de los casos es un rendimiento superficial, la tensin contina.

Cuando un individuo se rinde, la capacidad de aceptar la realidad la realidad funciona en el nivel inconsciente, y no hay
nada residual de batalla; la relajacin con la liberacin de la tensin y del conflicto se produce. De hecho, es
perfectamente posible determinar la cantidad de aceptacin de la realidad que hay en el nivel inconsciente por el grado
de relajacin que se desarrolla. Cuanto mayor es la relajacin, entonces mayor es la aceptacin interna de la realidad.

Ahora podemos ser ms precisos en la definicin de un acto de rendicin. Este debe ser visto como un momento en el
cual las fuerzas inconscientes de desafo y grandiosidad realmente dejan de funcionar con eficacia. Cuando esto sucede,
la persona est abierta a la realidad, l o ella puede escuchar y aprender, sin conflictos ni luchas. l o ella son receptivo a
la vida, no antagnico. La persona siente una sensacin de afinidad y de unidad que se convierte en la fuente de la paz
interior y la serenidad lo cual libera al individuo de la compulsin a beber. En otras palabras, un acto de rendicin es una
oportunidad en la que el individuo ya no combate la vida, sino que lo acepta.

Una vez definido el acto de rendicin como un momento de aceptacin de la realidad en el nivel inconsciente, ahora es
posible definir el estado emocional de la rendicin como un estado en el que hay una capacidad persistente a aceptar la
realidad. En esta definicin, la capacidad de aceptar la realidad no debe ser concebida en un sentido pasivo, sino en el
sentido activo de que la realidad es un lugar donde se puede vivir y funcionar como una persona que reconoce sus
responsabilidades y se siente libre de hacer que la realidad sea ms habitable para uno mismo y para los dems. No hay
sensacin de "deber"; ni hay ninguna sensacin de fatalismo. Con verdadera entrega inconsciente, la aceptacin de lo que
la realidad significa, el individuo puede trabajar en ella y con ella. El estado de la rendicin es realmente positivo y
creativo.

En resumen, mis observaciones me han llevado a la conclusin de que el acto de rendicin es inevitablemente seguido de
un estado de entrega que en realidad es el estado positivo de la imagen de la conversin. Debido a que siempre los dos
han estado asociados, creo que representan un fenmeno nico que sealo con el trmino "reaccin de rendicin."

RELACIN DEL ACTO DE ENTREGA PARA EL PROCESO TERAPUTICO

Habiendo, al fin puesto tan claro como pude mi uso del trmino "entrega", ahora debo tratar de relacionar este concepto
con el proceso teraputico. Si bien, el reconocimiento de la fuerza dinmica del evento se ha demostrado esclarecedor en
muchos sentidos, ha sido de gran ayuda en la comprensin de las fluctuaciones en los estados de nimo de los pacientes y
en algunos aspectos de la terapia.

El problema del siguiente paciente adquiri un significado para m cuando yo comprend el hecho de que haba sufrido un
acto de entrega en el momento en que asisti a su primera reunin. Un hombre de unos treinta y cinco aos, cuenta su
historia de esta manera:

"Me lam. Haba intentado todo, y nada haba funcionado. Mi esposa estaba a punto de dejarme, mi trabajo iba a
estallarme en la cara. Yo estaba desesperado cuando fui a mi primera reunin de AA. Cuando llegu all, algo sucedi. No
lo s ni el da de hoy, un ao despus , pero ech una mirada a los hombres y mujeres all presentes y yo saba que tenan
algo que necesitaba, as que me dije a m mismo, voy a escuchar lo que tienen que decirme. A partir de entonces, las
cosas han sido diferentes. Yo voy a las reuniones, trabajo con otros borrachos, y estudio todo lo que pueda sobre el
alcoholismo. S que soy un alcohlico, y Nunca dejo que ese hecho se me olvide.

Ahora, si te paras a revisar el relato de este hombre, se dar cuenta de la frase, "Voy a escuchar lo que tienen que
decirme." En ese comentario que se hizo a s mismo, el paciente inicia su acto de rendicin. No hablaba de boquilla de su
disposicin a escuchar, sino que realmente quera ayuda. No haba ningn desafo o grandiosidad disponible en este
momento para diluir su escucha. l aceptaba sin reservas internas o conflicto alguno, la realidad de su condicin y la
necesidad de ayuda. Y, significativamente, en este punto se contina diciendo, "A partir de entonces, las cosas han sido
diferentes." Los acontecimientos posteriores indican claramente que este hombre ha experimentado el cambio tpico que
he llamado conversin, y desde ese momento en adelante "las cosas eran diferentes." Su esposa, al comentar sobre este
cambio, dijo con emocin: "Es la cosa ms extraordinaria que jams podra imaginar. El nico problema es que todava
tengo que mantener mis dedos cruzados, ya que an no tiene ningn sentido para m."

El paciente, sin embargo, me consult porque "no le gustaba la forma en que iban las cosas." Con esto quera decir que
estaba encontrndose a s mismo irritable en el hogar y en los negocios, seales que su experiencia le haba enseado
eran de mal agero. Cuando le pregunt por qu dej la bebida, l respondi que haba tomado la decisin de dejar de
beber por lo que lo hizo, aunque tuvo que admitir que A.A. fue til. Un poco sorprendido por esta simple afirmacin y
dudndola algo, yo le acos con preguntas adicionales que nos mostraron la verdadera historia, que me mostraba que
tena una experiencia de rendicin tpica, seguida por una secuela tpica positiva. Pero tambin me di cuenta de que el
cambio no dur mucho y que, despus de varios meses en los que el paciente haba vivido en un estado de rendicin,
poco a poco volvi a sus antiguas actitudes y formas de sentir. En otras palabras, la reaccin de entrega no soluciona por
si sola la personalidad y por lo tanto permite el retorno de su estado anterior de la mente.

Los diferentes actos de rendicin

La suerte de la reaccin de rendicin es de por s un interesante estudio. Con algunos, la experiencia de rendicin es el
inicio del crecimiento y de la maduracin genuina. Con otros, la fase de rendicin es alcanzada una sola vez, por lo que
nunca pierden la necesidad de asistir a las reuniones y seguir el programa asiduamente; aparentemente el contar con los
constantes recordatorios de su existencia puede suministrar el impulso necesario al sentimiento de rendicin, al menos
en la medida en que se refiere al alcohol. Para unos pocos, parece que se produzca un fenmeno de lo que podra
llamarse la entrega selectiva. Despus de que los efectos de la experiencia inicial de rendicin se han desgastado, el
individuo vuelve a ms o menos la misma persona que l o ella era antes, excepto por el hecho de que la persona no
bebe. Su entrega no es a la vida como una persona, sino al alcohol como un alcohlico. Muchas otras diferentes, sin duda,
se producen, pero un estudio de cualquiera o de todas ellos sera, estoy seguro, describen el mismo hecho bsico: la
experiencia de rendicin es seguida por una fase de pensamiento positivo y la sensacin de que experimenta diversas
vicisitudes antes de que se establezca de una forma u otra en la psique - o se pierde por completo, convirtindose en un
simple recuerdo y un espejismo.

Desde el punto de vista de la terapia, el reconocimiento de la reaccin de arroja una luz desafiante sobre otros muchos
fenmenos clnicos que generalmente se consideran como de importancia en el proceso de mejora. Por ejemplo, en la
catarsis, no es lo que se revela, sino el acto de rendicin (que precedi y permiti ver la luz de la realidad) lo que, en mi
opinin, produce el resplandor caracterstico del sentimiento de mejora. Tambin explica su efecto temporal al igual que
con la experiencia de la conversin del alcohlico. Una vez ms, la frecuentemente inesperadas mejoras que se derivan
de la primera entrevista, aparentemente normales, si bien pueden considerarse fenmenos de transferencia, me parecen
de naturaleza ms tpica de "reacciones de entrega", basada en el hecho de que el cliente encuentra la entrevista
apetecible, y el cliente tomo la decisin de continuar, lo que implcitamente significa "entrega, rendicin", para el
psiquiatra. La propia decisin de venir a un psiquiatra, a travs de su significado rendicin, a menudo tiene una influencia
de mejorar y ciertamente explica el comentario de un paciente que dice: "Una vez que llam a su puerta, me sent un 75
por ciento mejor. El fenmeno de la liberacin, que hace que las personas se dan cuenta de que, al perder sus vidas
estn encontrndose ellas, se vuelve explicable si uno ve que la rendicin anterior a la sensacin de liberacin alcanza la
lucha y hostilidad ms profunda, , permitiendo as que los elementos creativos espontneamente se expresen.

La Resistencia

Es en la zona de la resistencia, sin embargo, en la que una comprensin de la reaccin rendicin arroja la luz ms
grandiosa en el proceso teraputico. Regularmente, la terapia sigue adelante a trompicones. Durante un tiempo, hay un
perodo de resistencia que se va trabajando, lo que permite el progreso, la visin y conocimiento de las emociones de la
vida inconsciente. Luego se encuentra otro punto de resistencia, y de nuevo hay que disolverlo antes de que puedan
adoptarse nuevas medidas constructivas. Conocer las resistencias y trabajarlas son las tareas cotidianas de la terapia.

Rompiendo las barreras de la resistencia

Mientras que antes el paciente ha estado en la resistencia total al tratamiento , difcil de llevar, yendo a ninguna parte -,
de repente se produce un cambio notable, casi como el sol que estalla a travs de las nubes, dando un nuevo enfoque a
todo , convirtiendo lo que antes era un revoltijo confuso en algo con forma, significado y sentido. De momento, las
resistencias han desaparecido y el tratamiento se procede a buen ritmo.

Nos hemos acostumbrado a decir que el paciente tiene un destello de comprensin y entendimiento que trajo claridad y
una mayor conciencia de su estructura emocional individual. En realidad, si se examina el estado de la mente que se abre
paso cuando la resistencia se derrite, se dar cuenta de que tiene un fuerte paralelismo con el estado positivo de la
mente que un individuo puede tener despus de una experiencia de conversin. De hecho, el paralelismo es tan llamativo
que estoy cada vez ms convencido de que los dos son idnticos. En otras palabras, ahora creo que la renuncia a la
resistencia durante el tratamiento es en realidad un acto de rendicin que por lo general, como en la experiencia de la
conversin, es seguido por un estado de nimo positivo, donde los elementos de resistencia ya no estn presentes. Este
"ceder" puede ser repentino, haciendo que el paciente para entrar en la fase positiva tan rpidamente como para
producir un repentino resultado con resultados espectaculares. En general, como en el cambio de conversin, el cambio
es ms lento, pero la alteracin est exactamente en la misma direccin.

CONCLUSIN

Nadie reconoce ms que yo el carcter drstico de dichas observaciones. Nadie es ms consciente que yo de la necesidad
de fundamentar estas observaciones con material clnico. Algn da yo pueda ser capaz de apoyar ms concluyentemente
mi hiptesis presente con material clnico. Puedo sealar, sin embargo, que las consecuencias positivas de las llamadas
"interpretaciones exitosas" no es ms duradera que la fase positiva de la llamada "experiencia de conversin". Ambos son
temporales, son a la vez lentamente suplantadas por una nueva generacin de resistencias o sentimientos negativos.
Adems, ambas requieren un nuevo cambio en la mente inconsciente antes de que el acto de rendicin se convierta en
un estado permanente de la rendicin en la que el desafo y la grandiosidad ya no plantean estragos con el ajuste, la
serenidad y la capacidad de funcionar como un ser humano.

En resumen, mis estudios sobre la experiencia de la conversin me han llevado a ver que:

*Es el acto de rendicin el que inicia el cambio de negativo a un comportamiento positivo.

*Se produce cuando el desafo inconsciente y grandiosidad de momento quedan totalmente impotentes por la fuerza de
las circunstancias y la realidad.

*El acto de la rendicin y el cambio que sigue son inseparables, ya que es seguro asumir que si no hay ningn cambio, no
ha habido ninguna rendicin.

*La fase positiva es realmente un estado de abandono que sigue al acto de rendicin.

*En varios lugares, como en la catarsis, la denominada mejora o sentirse mejor es en realidad un estado de entrega
provocada por un acto de rendicin.

*El estado de la rendicin, si se mantiene, proporciona un tono emocional a todo el pensamiento y sentimiento que hace
asegurar un ajuste saludable.
He tratado en este documento establecer el hecho de que existe un evento psquico tal como una rendicin y que una vez
que el hecho es apreciado en todas sus ramificaciones, l est dando luz a la ciencia y proporciona una base para
entender mucho de lo que sucede en el proceso teraputico.