Anda di halaman 1dari 10

www.medresumos.com.

br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA HUMANA SISTMICA

ANATOMIA HUMANA SISTMICA 2016


Arlindo Ugulino Netto; Prof. Roberto Guimares Maia.

SISTEMA RESPIRATRIO

O sistema respiratrio constitudo por um conjunto de rgos com capacidade de realizar trocas gasosas,
processo conhecido como hematose, absorvendo oxignio (O2) e eliminando gs carbnico (CO2).

DIVISO ANATMICA
Poro de conduo: So rgos Poro respiratria: rgo
tubulares que conduzem o ar responsvel pela hematose.
inspirado at os pulmes.
Nariz Pulmo
Faringe
Laringe
Traqueia
Brnquios

NARIZ
O nariz uma protuberncia de forma piramidal que se encontra na parte central da face, situada no plano
mediano. Para estudo anatmico, o nariz pode ser dividido em nariz externo e cavidade nasal.
Suas principais funes so:
Conduzir o ar atmosfrico para a faringe
Olfao
Filtrar
Aquecer
Umidificar o ar inspirado.

NARIZ EXTERNO
In vivo, o nariz apresenta um componente sseo e outro cartilaginoso. Em crnios secos o nariz marcado pela
abertura piriforme.
Parte ssea: Oo. Maxilas e Oo. Nasais
Parte cartilaginosa: Cartilagem do Septo;
Cartilagem Alar Maior; Cartilagem Lateral;
Cartilagens Alares Menores.

Apresenta-se com o formato de uma pirmide de


base triangular, sendo dotado das seguintes regies:
Raiz: corresponde ao vrtice da pirmide nasal,
em nvel sseo, sutura que une os ossos nasais
ao osso frontal.
Base: voltada para baixo, apresenta 02 orifcios
para entrada do ar atmosfrico, as narinas.
Separando as narinas identificamos o subsepto.
pice: representa a o ngulo mais saliente da
base do nariz.
Dorso: representado por um ngulo rombo, que
se estende do pice raiz do nariz.

A face posterior do nariz virtual e olha para a cavidade nasal; as faces laterais, identificadas em perfil, esto
separadas entre si pelo dorso do nariz.
Com relao variao morfolgica do dorso e narinas, em geral os brancos apresentam nariz longo e estreito,
com narinas sagitais. Na raa negra tem o formato curto, largo com narinas elpticas ou ovais, com dimetro transversal.

CAVIDADE NASAL
A Cavidade Nasal (CN) uma escavao localizada em nvel do tero mdio e central da face, e acima da
cavidade bucal. dividida pelo Septo Nasal em dois compartimentos, um a esquerda e outro direita, verdadeiros
corredores para a passagem do ar durante a respirao.
A cavidade nasal dividida em direita e esquerda atravs de um septo mediano osteocartilagneo, o septo nasal.
A parte ssea do septo nasal formada pela lmina perpendicular do osso etmoide e o osso vmer.

79
www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA HUMANA SISTMICA

A cavidade nasal pode ser dividida em regies:


Vestbulo: espao oval situado logo atrs das
narinas. Ele dotado de pequenos pelos
(vibrissas), responsveis por filtrar, de forma mais
grosseira, o ar atmosfrico. Seu revestimento
cutneo.
Olfatria: est restrita a concha nasal superior e
1/3 superior do septo nasal. Neste territrio
encontramos fibras nervosas que deixam a
cavidade nasal atravs da Lmina Cribriforme do
osso etmoide, reunindo-se na cavidade craniana
para formar o nervo olfatrio.
Respiratria: compreendem todo o restante da
cavidade nasal. revestida por mucosa
respiratria, sendo responsvel pela funo de
pr-condicionar o ar (filtrar, aquecer, e umidificar)
condio essencial para que o O2 seja bem
absorvido em nvel dos pulmes.

Para trs do vestbulo, a cavidade nasal apresenta para estudo 04 paredes: superior, inferior, medial e lateral.
Parede superior: formada de diante para trs pelos ossos: nasal, frontal, etmoide e esfenoide. Acima desta
parede encontramos a cavidade craniana.
Parede inferior: tambm de diante para trs, formada pelo processo palatino da maxila e pela lmina horizontal
do osso palatino.
Parede medial: formada pela parte ssea do septo nasal: lmina perpendicular do osso etmoide; e pelo osso
vmer.
Parede lateral: est formada de diante para trs pelos ossos: maxila (3); lacrimal (4); etmoide (5); concha nasal
inferior (6); palatino (7); e esfenoide.

Na parede lateral da cavidade nasal, encontramos proeminncias sseas revestidas pela mucosa respiratria
denominadas de conchas nasais: superior, mdia e inferior. Entre as conchas, encontramos espaos delimitados
pelas conchas, pelos quais o ar circula atravs do nariz para faringe e para os seios paranasais, conhecidos como
meatos nasais: superior, mdio e inferior.
A cavidade nasal estabelece comunicaes que se fazem importante no processo de conduo do ar: com o
meio externo, atravs das narinas; com a faringe, atravs dos coanos (ou coanas); com a cavidade orbital, atravs do
ducto lacrimonasal, que desgua no meato inferior; e com os seios paranasais, atravs dos demais meatos.
Seio esfenoidal: acima da concha superior
Seio frontal: meato mdio
Seio maxilar: meato mdio
Cl. Etmoidais anteriores: meato mdio
Cl. Etmoidais posteriores: meato superior
Ducto lacrimonasal: meato inferior

SEIOS PARANASAIS
Os seios paranasais so cavidades pneumticas (que contm ar)
revestidas por mucosa respiratria. Estes seios estabelecem comunicao com a
cavidade nasal. Ossos que apresentam seios em sua estrutura:
Frontal meato mdio
Esfenoide acima da concha nasal superior
Etmoide meato mdio e superior
Maxila meato mdio
Temporal (o seio pneumtico deste osso no estabelece comunicao
com a cavidade nasal, mas com o ouvido mdio)

A inflamao/infeco da mucosa que reveste os seios paranasais est


relacionada com as sinusites.

FARINGE
um rgo infundibular, muscular e mucoso, localizado por diante da poro cervical da coluna Vertebral, e por
trs das Cavidades, Nasal; Bucal; e da laringe. Estende-se da poro basilar do osso occipital at a 6 vrtebra cervical.
Serve como rgo de conduo para 2 Sistemas Orgnicos: o Sistema Respiratrio e o Sistema Digestrio. Tem
a importncia de conduzir o ar at a traqueia ou o alimento at o pescoo.
80
www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA HUMANA SISTMICA

Com relao estratigrafia da faringe, ela est representada pela superposio de 03 camadas:
Camada Muscular (camada externa): msculos elevadores e constrictores.
Aponeurose da faringe (camada mdia): representa o arcabouo da faringe.
Camada Mucosa Interna: contnua com a mucosa das estruturas que se comunicam com a faringe.

A faringe se comunica com a cavidade nasal, a cavidade oral e a cavidade da laringe; inferiormente, se
comunica com o esfago. A correspondncia da faringe, anteriormente, com cada uma dessas cavidades, serve como
referncia para dividirmos o rgo em 03 pores sucessivas.
Poro Superior: Parte Nasal ou nasofaringe. Encontra-se compreendida no espao entre a base do crnio e a
linha superior e se comunica com a cavidade nasal atravs dos coanos.
Poro Mdia: Parte Oral ou orofaringe. Est localizada no espao compreendido entre as linhas superior e
inferior e se comunica com a cavidade oral atravs do istmo das fauces.
Poro Inferior: Parte Larngea ou laringofaringe. Est localizada no espao compreendido entre a linha inferior e
C7 e se comunica com a laringe atravs do dito da laringe.

Marcando o limite entre as trs pores da Faringe existem 02 Linhas Imaginrias que acompanham a direo
do Plano de Seco Transversal:
Linha superior: passa em nvel do Palato Mole.
Lina inferior: passa em nvel do Osso Hioide.

NASOFARINGE
Est dividida para estudo anatmico em 06 paredes: anterior; posterior ; superior; inferior; laterais.
Parede Anterior: Canos
Parede Posterior: Tonsila Farngea
Parede Superior: Parte Basilar do Osso Occipital
Parede Inferior: Virtual (contnua com o esfago)
Paredes Laterais: stio Farngeo da Tuba Auditiva e Trus Tubal.

OROFARINGE
Em sua diviso para estudo anatmico tambm sero reconhecidas 06 paredes: superior; inferior; anterior;
posterior; laterais.

81
www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA HUMANA SISTMICA

Parede Anterior: Istmo das Fauces


Parede Posterior: Corpo de C2
Parede Superior: Virtual
Parede Inferior: Virtual
Paredes Laterais: Canais Alimentcios

OBS: O termo Encruzilhada Aero-Digestria associado parte oral da faringe, em razo de ser nessa poro do
rgo que se verifica o cruzamento entre as vias areas e digestrias.

LARINGOFARINGE
Est dividida para estudo anatmico em 06 paredes: superior; inferior; anterior; posterior; laterais.
Parede Anterior: cartilagem epigltica, dito da laringe, cartilagens aritenoideas e cricoidea.
Parede Posterior: C3 a C7
Parede superior: virtual
Parede inferior: esfago
Paredes laterais: recessos piriformes.

Os recessos piriformes so espaos onde corpos estranhos normalmente ficam retidos, antes de serem
aspirados para a laringe, causando a sensao de engasgo.

LARINGE
A laringe um rgo tubular, situado no plano mediano e anterior do pescoo. Coloca-se anteriormente a
Faringe, abaixo do Osso Hioide, e acima da Traqueia. Suas principais funes so:
Conduzir o ar
Responsvel pela produo do som da Voz

A laringe basicamente formada por um esqueleto cartilaginoso revestido por mucosa e msculos, intrnsecos e
extrnsecos.
Esqueleto cartilaginoso:
o Cartilagens mpares: Epigltica, Tireidea, Cricidea.
Cartilagem tireidea: a maior cartilagem da laringe, sendo constituda por duas lminas, unidas
anteriormente, formando ngulo agudo, e divergentes posteriormente. A Proeminncia Larngea
corresponde ao ngulo anterior formado pela cartilagem Tireoide; palpvel na face anterior do
pescoo, sendo mais evidente no homem (pomo de ado).
Cartilagem epigltica: apresenta forma de folha vegetal. constituda de cartilagem elstica. Ela
funciona como uma Vlvula, obstruindo o dito da Laringe durante a deglutio, e assim
impedindo a passagem de corpos estranhos para a cavidade da laringe.
o Cartilagens pares: Aritenideas, Corniculadas, Cuneiformes.

82
www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA HUMANA SISTMICA

OBS: Entre as cartilagens, existem ligamentos que podem ser abordados para realizao de procedimentos mdicos. O
ligamento cricotireoideo, por exemplo, une, por diante, em nvel do plano mediano, as cartilagens Tireoidea e Cricoidea.

A cricostireostomia consiste em uma inciso de urgncia realizada no Lig.


Cricotireoideo em casos de obstruo respiratria aguda. O polegar e o dedo mdio da
mo esquerda fixam a cartilagem tireoide, enquanto o dedo indicador aponta o Lig.
Cricotireoideo. Pina-se a pele, e atravs de uma tesoura de ponta fina, executa-se um
corte transversal (1cm). Perfura-se e dilata-se o Lig. Cricotireoideo para introduo de
Cnula.

Msculos:
o Msculos extrnsecos: Digstrico; Estilo-Hioideo; Milo-Hioideo; Gnio-Hioideo;
Palatofarngeo; Estilofarngeo; Constrictores Superior, Mdio, e Inferior. Esterno-Hioideo;
Esternotireoideo; Omo-Hioideo
o Msculos intrnsecos: Cricotireoideo; Aritenoideo Oblquo; Treo-Aritenoideo; Aritenoideo Posterior;
Crico-Aritenoideo Lateral; Aritenoideo Transverso; Vocal.

Inspeo da laringe: tcnica utilizada para visualizar a integridade fsica da laringe (sobretudo da epiglote, glote
e pregas vocais). Pode ser feita na forma de laringoscopia indireta (como a demonstrada abaixo) ou
videolaringoscopia.

83
www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA HUMANA SISTMICA

TRAQUEIA
A traqueia um rgo tubular, cilndrico, e mediano, constituda pela superposio de 15 a 20 anis de natureza
mista. Ela um rgo contnuo com a laringe, estando mais caudal a ela, sendo continuada em seguida pelos
Brnquios.
Apresenta de 11 12 cm de extenso. Est situada num espao que vai de C5 a T3. Sua principal importncia
se traduz na conduo do ar at os brnquios e, deles, aos pulmes (ou no sentido inverso, na expirao).

A traqueia constituda pela superposio de 15 a 20 anis de natureza mista: os 2/3 anteriores dos anis da
traqueia so representados por Cartilagem (Poro Anterior e Laterais); o 1/3 posterior dos anis representada por
Msculo Liso, o Msculo Traqueal. Todos os anis encontram-se unidos entre si, atravs dos Ligamentos Anulares.
Prximo ao seu fim, a Traqueia desvia para direita, para em seguida dividir-se em dois tubos, de constituio
semelhante, os Brnquios. Internamente sua subdiviso marcada pela presena de um esporo cartilagneo, a Carina
da Traqueia.

OBS: A glndula tireoide um rgo endcrino, sob controle da Gl.


Hipfise, tendo como funo produzir e secretar os hormnios Tiroxina
(T4); Tri-Iodotironina (T3); e Calcitonina. Ser descrita brevemente
neste captulo devido s suas relaes com os rgos da rvore
respiratria:
Localizao: est projetada sobre por diante do 2 e 3 anis
da traqueia, envolvendo as faces anterior e lateral da laringe,
traqueia, faringe e esfago.
Diviso anatmica: est constituda por dois Lobos Laterais e
um Istmo, que os une em nvel do plano mediano.
Variao Anatmica: a Tireoide poder apresentar um terceiro
e inconstante lobo, o Lobo Piramidal (3), o qual se origina do
Istmo e se estende at o osso Hioide. A presena deste lobo
pode prejudicar procedimentos mdicos (como a prpria
cricotireostomia ou traqueostomia), podendo causar
sangramentos por acometimento inadvertido da glndula.
84
www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA HUMANA SISTMICA

A traqueostomia consiste em um procedimento cirrgico realizado ao nvel dos


anis da Traqueia (3 ou 4) para garantir um acesso as vias areas mais
protegido e definitivo. A inciso deve ser feita da Incisura entre as lminas da
Cartilagem Tireidea, denominada Incisura Tireidea, at a Incisura Jugular do
Osso Esterno. Ao nvel da Traqueia sero seccionados o 3 e 4 anis, e aps
inserida uma cnula para manuteno do acesso s vias areas.

BRNQUIOS
Aos Brnquios correspondem tubos, originados a partir da bifurcao da Traqueia, em nvel do espao
mediastino. So divididos em: Brnquio Principal; Brnquio Lobar; e Brnquio Segmentar. Ao conjunto representando
pelos Brnquios damos o nome de rvore Bronquial.
Brnquio Principal: em nmero de 02, sendo um Direito e outro Esquerdo. So originados diretamente pela
bifurcao da Traqueia. Importante saber que o brnquio principal direito ligeiramente mais curto, calibroso e
quase que contnuo com a luz da traqueia (isso faz com que a maioria dos corpos estranhos aspirados se
desloquem para o brnquio direito); enquanto que brnquio principal esquerdo mais longo, menos calibroso e
forma um ngulo maior com relao sua origem na traqueia.
Brnquio Lobar: originado pela subdiviso dos Brnquios Principais. Apresentam-se em nmero de 03 para o
lado direito; e 02 para o lado esquerdo. Ventilam os Lobos do Pulmo.
Brnquio Segmentar: Subdiviso dos Brnquios Lobares, ventilam os segmentos Broncopulmonares, terminando
em nvel dos Alvolos Pulmonares.

PULMES
Os pulmes so rgos pneumticos, de
forma cnica, no interior dos quais ocorre a
hematose. Em nmero de 02, esto localizados
na cavidade torcica, apoiados sobre o M.
diafragma. Delimitam entre si, o espao
mediastino.

OBS: rgos que ocupam o espao mediastino:


o corao; vasos da base; parte torcica da
traqueia; esfago; e brnquios.

Os pulmes so revestidos por sacos


serosos, as pleuras. A partir deles, as pleuras se
refletem para as paredes do trax. A camada
que reveste os pulmes denominada de pleura
visceral, enquanto que a pleura que reveste o
trax denominada parietal. Entre elas, existe
um espao virtual (ocupado por uma pequena
quantidade de lquido) dotado de um vcuo que
permite a expansibilidade pulmonar na medida
em que o trax alarga o seu dimetro na
inspirao.

CONFIGURAO EXTERNA
Os Pulmes apresentam um formato cnico. Sua base repousa sobre o M. Diafragma, e seu pice olha para
abertura superior do trax. Cada pulmo apresenta para estudo anatmico: 02 Faces; 02 Margens; 01 pice; e 01 Base.
Face costal: convexa, est voltada para as costelas, sendo possvel identificarmos as impresses costais.
Face mediastinal: cncava, est voltada para o espao mediastino. No centro desta Face identificamos uma
depresso, o Hilo do Pulmo, o qual representa a porta de entrada ou de sada dos rgos que formam a Raiz
do Pulmo.

OBS: Relaes anatmicas do hilo do pulmo:


Entram: Brnquios; A. Pulmonar; Nervos.
Saem: Veias Pulmonares; e Linfticos.

85
www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA HUMANA SISTMICA

DIFERENAS ENTRE OS DOIS PULMES


Os dois pulmes podem parecer semelhantes entre si, mas cada um apresenta caractersticas peculiares que
nos auxiliam na diferenciao anatmica das peas para estudo.

Pulmo direito Pulmo esquerdo


Lobos Superior Superior
Mdio Inferior
Inferior
Fissuras Horizontal Oblqua
Oblqua
Margem anterior - Incisura cardaca
Lngula (seria o logo mdio vestigial do pulmo E)
Face medial - Impresso cardaca

86
www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA HUMANA SISTMICA

ROTEIRO PARA ESTUDO PRTICO

NARIZ EXTERNO
Raiz do nariz
Dorso do nariz
pice nasal
Asas do nariz
Cartilagens do nariz
C. alar maior
C. alares menores

CAVIDADE NASAL
Vestbulo do nariz
Septo nasal
Concha nasal superior
Meato superior
Concha nasal mdia
Meato mdio
Concha nasal inferior
Meato inferior
Limiar do nariz
Sulco olfatrio

FARINGE
Coanos
stio farngeo da tuba auditiva
Toro tubrio

LARINGE
Esqueleto da laringe
Cartilagem tireidea
Cartilagem cricidea
Cartilagem aritenidea
Cartilagem epigltica

Cavidade da laringe
Ventrculo da laringe
Prega vestibular
Prega vocal
Vestbulo da Laringe
Cavidade Infragltica

87
www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA HUMANA SISTMICA

TRAQUEIA
Anis da traqueia
Ligamento anular
Parede membrancea da traqueia
Carina da traqueia

BRNQUIOS
Brnquio principal direito
Brnquio principal esquerdo
Brnquio lobar superior (direito e esquerdo)
Brnquio lobar mdio
Brnquio lobar inferior (direito e esquerdo)
Brnquios segmentares

PULMO DIREITO
pice
Margem anterior
Margem posterior
Fissura oblqua
Fissura horizontal
Lobo superior
Lobo mdio
Lobo inferior
Hilo pulmonar

PULMO ESQUERDO
pice
Margem anterior
Incisura cardaca
Margem posterior
Fissura oblqua
Lobo superior
Lobo inferior
Hilo pulmonar
Impresso cardaca
Lngula do pulmo esquerdo

88