Guayaquil 19 de abril de 2017

Lugar del centro de dilisis: Guayaquil

Nombres: NATAHLY SOFIA
Apellido: VERA ARTEAGA
Edad: 18 Aos
C.I: 094054688-6
INGRESO A DIALISIS PERITONEAL: 16/1/2016
TIPO DE AFILIACION: Convenio MIES - RPS
DIAGNOSTICO PRIMARIO: NO EXISTE, EN INVESTIGACION
DIAGNOSTICO SECUNDARIO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL
SECUNDARIA A ENFERMEDAD AUTOINMUNE?
Transfusiones sanguneas: NO TRANFUSIONES
I. Karnofsky: 90%
Peso Actual: 70.2 kg
Talla: 1.60 cm
Superficie corporal: 1.7 m2
Presin arterial: 140/80 mmhg.
Tipo de terapia: Dilisis Peritoneal Cclica Ambulatoria
Orificio de salida: Perfecto
Liquido peritoneal: Claro
Balance: No trae
F.R.R: 1800 ml/s.

INFORME MEDICO

Evolucin Clnica: Paciente femenino de 18 aos de edad que fue derivado desde el Hospital
Abel Gilbert Pontn con diagnstico de Insuficiencia renal crnica terminal secundaria a
posible Enfermedad Autoinmune, para continuar tratamiento de Dilisis Peritoneal Integral
en unidad prestadora externa (DIALINTER), desde 24/1/2016.Terapia DPCA.

Durante el tiempo de permaneca en esta clnica la paciente no ha presentado peritonitis

hasta la presente fecha 19/04/2017, paciente que cumple con indicaciones mdicas,
cumple indicaciones de nutricin, cuenta con un apoyo familiar adecuado, Pct que se
encuentra adaptada al proceso de dilisis peritoneal excelente pronostico al momento,
tomando en cuenta su estado general se debe considerar la posibilidad de trasplante renal.
Antecedentes Clnicos:

1. NO EXISTE.
2. Insuficiencia Renal Crnica secundaria a Posible Enfermedad Autoinmune.

Antecedentes Quirrgicos:

1. NO REFIERE

Examen fsico:

Cabeza: normocrneo
Cuello: mvil, no adenopatas.
Trax: simtrico, funcional.
Rscs: rtmicos
Csps: ventilados
Abdomen: blando depresible, no dolor abdominal.
Extremidades: edemas 0/+++

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Dr. Nelson Medina Snchez
NEFROLOGO
Reg. Profesional L I folio II No 31