Leukositosis Resident Penulis: Sofia Khan, MD Fakultas Advisor: David Tannenbaum, MD,

CCFPDibuat:Februari2013
Ikhtisar Leukositosis didefinisikan sebagai sel darah putih (WBC) menghitung lebih besar dari
11.000 / uL (11 109 / L) di adults.1 Hal ini biasanya disebabkan peningkatan nilai absolut
neutrofil>7700/uL(neutrophilia),tetapijugadapatdisebabkanpeningkatanlimfosit>4000/uL
(limfositosis), eosinofil> 450 / uL (eosinofilia), monosit> 800 / uL (monositosis), dan jarang
basofil> 200 / uL (basophilia) 0,2 karena celana ditetapkan sebagai 2 standar deviasi di atas
ratarata,2,5%daripopulasinormalakanmemilikileukositosis,tanpasignificance.2klinis
Definisia ) myeloid: The progenitor myeloid umum menimbulkan paling leukosit termasuk
neutrofil, eosinofil, basofil, dan macrophages.3 b) Limfosit (sel B dan sel T): Bangkitlah dari
umum limfoid progenitor.3 c) polimorfonuklear neutrofil (PMN): Apakah jenis sel akhir yang
timbul dari jalur pengembangan myeloblast > promyelocyte > mielosit > meta mielosit >
Band > PMN.2 Nilai laboratorium darah perifer untuk jumlahneutrofilabsolut(ANC)meliputi
PMN dan bands.4 d) Demargination: Lebih dari satusetengah dari neutrofil dalam sirkulasi
perifer yang melekat pada endotel pembuluh darah. Ini "marginated" neutrofil bisa dilepaskan
dalam beberapa menit (yaitu,"demarginated")karenastresfisiologisataupsikologis,sertaakibat
obatobatan tertentu, meningkatkan diukur ANC.4,5 e) Kiri pergeseran: Band menghitung lebih
besar dari 700 / uL. (yaitu peningkatan prekursor dari PMN dewasa) 0,2 f) Reaksi leukemoid:
Dengan konvensi, istilah sejarah untuk menggambarkan WBC> 50 000 / uL saat karena
penyebab lain dari leukemia. Hal ini biasanya karena penyebab yang relatif jinak (misalnya
infeksiatauperadangan),meskipunleukemiaharusdiperintahout.1,2
Pertimbangan Diagnostik Paling sering, hitungan WBC adalah karena respon normal sumsum
tulang untuk stimulus eksternal seperti infeksi atau peradangan. Leukositosis ini paling sering
menyajikan sebagai peningkatan PMN dan dengan pergeseran kiri (akibat pelepasan leukosit
disimpan). Tapi setiap sekarang dan kemudian, leukositosis mungkin mencerminkan gangguan
tulangprimersumsum,yaituleukemiaakutataukronisataudisorder.1myeloproliferative
Biasanyamenanggapimarrow1,4,5tulang
Infeksi
Peradangan: jaringan nekrosis, infark, luka bakar, sengatan listrik, arthritis, stroke panas,
gigitanular
Stres (fisik / emosi): kelelahan, olahraga berat barubaru ini, kejang, anestesi, epinefrin,
kecemasan,depresi,kemarahan
Kehamilandanmengikutirumitvaginaataucaesarpengiriman
Obatobatan:kortikosteroid,lithium,agonisbeta.
Merokok(*penyebabpalingumumdarineutrophiliaringan)
Trauma:pascasplenektomi(transient,selamabermingguminggubulan)
hemolitik anemia (pada kenyataannya, penyebab anemia dapat menyebabkan leukositosis
sekunder dan peningkatan trombosit karena sumsumtulanginimencobauntukmengkompensasi
hemoglobinrendahmelaluipeningkatanhematopoiesis)
Padat tumor Keganasan (tumor merangsang sumsum tulang nonspesifik dengan melepaskan
faktorpertumbuhan)
tulangabnormalmarrow1
Diagnostik Pendekatanakut atau
leukemiakronis
Sebagian besar waktu etiologi dapat
ditemukan dengan sejarah menyeluruh dan gangguan mieloproliferatiffisik(PolycythemiaVera,
EsensialTrombositosis,
ditambah dengan menganalisis
diferensialWBCdansmear.1,4darahperiferMyelofibrosis,CML)
1)Sejarah:
Kaji pemicu dan gejala yang
berhubungandengantulangnormaldanabnormalREDFLAGS
responsumsum
untukgangguansumsumtulangmendorongpenyelidikanlebihlanjut:WBC>30X
2)fisik:
109/L,menyertainormalseldarahmerahatauplateletmenghitung,perdarahan,
tandatandavital:demam,hipotermia,BP,HR
memar,petechiae,pembesarankelenjarhati/limpa/getahbening,mengancamkehidupan
Menularsumber
Infeksiatauimunosupresi,lesu,beratbadanyangsignifikanloss.1
Cardio/pernapasanpemeriksaan
hepatosplenomegali
pembengkakanJoint/eritema/nyeri
Limfadenopati
Dr Michael Evans mengembangkan konsep OnePager untuk memberikan dokter dengan
informasiklinisyangbergunatentangtopikperawatanprimer.

Referensi dapat ditemukan secara online di

http://www.dfcm.utoronto.ca/programs/postgraduateprograme/One_Pager_Project_References.ht
m
leukositosis
3)bloodwork:
Pertimbangkanvarianataulabkesalahanjikagambarankliniskonsisten:
CBC+diferensial
o Ulangi sebelum meluncurkan luas
investigations4,5o(NBWBC>100x109/Lmerupakankeadaandaruratmediskarena
o Pertimbangkan varian normal
risikoinfarkotakdanperdarahanKebutuhanmendesakhematologis
o Meneliti orang tua atau saudara
kandungCBCdapatmenunjukkannormalberkonsultasi)1
variant4genetikopetunjuklain:
neutrophilia+polisitemiamempertimbangkan
4)BoneMarrowBiopsipolisitemiavera4
Jarangditunjukkandalamhasilpemeriksaansederhananeutrophilia6
leukositosis+trombositopeniamempertimbangkan
Akan mempertimbangkan dalam
beberapakasusreaksileukemoid,atauketikaadasepsis(+/DIC),TTPHUS4
adalahapusandarahtepinormal,yangmenjaminsumsumtulang
dijelaskanWBC>15pertimbangkanC.difficile
biopsi seperti yang kitallsebagaijamurdan
budayamikobakteriuntukmenyingkirkantubercubahkantanpadiarrhea8,9
losisatauinfeksijamur,tumor,ataufibrosissumsum,4,6+/cytogenicdan
hapusandarahperifer
molekulstudies6
+/ ESR dan CRP ditinggikan peradangan okultisme atauinfeksibisaakanmembantuful
padapasienasimtomatikdenganleukocytosis4
Tabel Tambahan Diagnosis oleh Subtipe Dipilih Diadaptasi dengan izin dari Leukositosis:
Dasardasar Penilaian Klinis,1November2000,Vol62,No9,isuAmericanFamilyPhysician
2000AmerikaAcademyofFamilyPhysicians.Seluruhhakcipta.
ReaksiEOSINOPHILIA1,6Obat
Infeksi parasit (sering di pediatri) penyakit alergi: obat, asma, atopi, Infeksi urtikaria: demam
berdarah, chorea, kusta, GU infeksiinfeksi gangguan imunologi: RA, periarteritis, SLE,
eosinofiliamialgia sindrom paru: sindrom Lffler ini , infiltrat paru, reaksi bronchoallergic,
ChurgStrauss Keganasan: limfoma nonHodgkin,penyakitgangguanmieloproliferatifHodgkin:
CML,polisitemiavera,mielofibrosisinsufisiensiadrenal(penyakitAddison)Sarcoidosis
BASOPHILIA1,2 kondisi inflamasi: reaksi alergi (+/ anafilaksis),penyakitradangusus,radang
salurannapaskronis,kronis:
Infeksi dermatitis varicella, gangguan mieloproliferatif sinusitis kronis: CML, polisitemia vera,
mielofibrosis, trombositosis Perubahan penting dari sumsum dan kompartemen
retikuloendotelial: anemia hemolitik kronik, penyakit Hodgkin, endokrin splenektomi:
hipotiroidisme,ovulasi,estrogen
LYMPHOCYTOSIS1,2,7Absolutelimfositosis:
Infeksiakut:CMV,EBV,pertusis,hepatitis,toksoplasmosis
Infeksikronis:TBC,brucellosis
keganasanlimfoid:SEMUA,CLLrelatiflimfositosis:
fase akut dari penyakit virus (limfositosis menular pada anakanak adalah jinak dan dapat
memilikijumlahWBCmulaidari20000/uL100000/uL)
o adanya limfadenopati signifikan atau splenomegali adalah sugestif infeksi EBV, di mana
atipikalpuncaklimfositdalamseminggu237
gangguanjaringanikat
Tirotoksikosis
penyakitAddison
Splenomegali(karenapenyerapanlimpagranulosit)
keadaannormalpadaanakanakkurangdari2tahun
bottomLine
Paling sering, hitungan WBC adalah karena respon normal sumsum tulang untuk stimulus
eksternal seperti infeksi atau peradangan. Etiologi biasanya dapat ditemukan oleh sejarah
menyeluruh dan fisik ditambah dengan menganalisis diferensial WBC dan apusan darah tepi.
Namun pastikan untuk menanyakan tentang bendera merah. Pertimbangkan rujukan kespesialis
jikaadabenderamerahatauhapusandarahyangabnormal.