Ministerio de Coordinacin
De Desarrollo Social
La anemia
1
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El Proceso de implementacin
Objetivo:
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Construccin
de
capacidades Acuerdos y
Sensibilizacin
compromisos
Cambios de
comportamiento
3
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Consejera:
Posicionar en base un dilogo directo con la
p
madres los comportamientos claves sobre
lactancia materna y alimentacin
complementaria que se busca afianzar con
esta intervencin.
Se realiza en las unidades de atencin
abierta de INFA.
Refuerzo:
Son espacios donde se aclaran dudas, y se
refuerzan las conductas a promover en cada
mdulo educativo.
EL PROGRAMA ALIMENTARIO
NUTRICIONAL INTEGRAL PANI INFA
Contexto
1300.000 nias y nios < 5 aos
800.000 nios y nias bajo lnea pobreza
550.000 nios y nias
atendidos INFA
4
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60
50
40
fase I
30
fase II
20
fase III
10
0
fase I fase II fase III
10
5
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EL PANI
Objetivos
Contribuir al mejoramiento de las prcticas de alimentacin
saludable en nios y nias menores de 5 aos y sus
familias, atendidos por los servicios de desarrollo infantil del
INFA, desde una perspectiva de derechos .
Promover la Alimentacin saludable en unidades y familias
Fortalecer las prcticas adecuadas de LM y AC.
Mejor calidad alimentaria nutricional en las unidades de
atencin del INFA.
Prevencin y reduccin de anemia en nios/as menores de 5
aos que asisten a las unidades de atencin del INFA
12
CAMBIOSDECOMPORTAMIENTO
MONITOREOYEVALUACI
EDUCOMUNICAC
empoderamien
Basadoeninvestigacinformativa,rescatedesaberesycon
Sensibilizacin
participacindeactoressociales
CONTINUA
MODELODESEGURIDADALIMENTARIA
NUTRICIONAL:
AccionesparagarantizarAccesoyConsumodealimentos
nto.
ny
CIN.
saludablesconenfoquedesoberanayderechos
FORTIFICACION YCOMPLEMENTACINALIMENTARIA
Fortificacincasera(ChisPaz).
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Modelo Educativo
MdulosCulturade
Crianza
Metodologa
M d l
demostrativa
participativa
Posicionamiento de Chis
Paz
x creacin y validacin del
producto
x Fase de Pastocalle:
mercadeo social y creacin
de apoyo edu-
comunicacional Chis Paz.
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16
8
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17
18
Capacitacin previa (1 2
meses antes) a
tcnicos, promotoras y madres
de familia
Distribucin durante 1 mes
Entrega total a unidades tipo
guarderas
Entrega quincenal en
modalidad domiciliaria
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19
SistemadeInformacinGerencialy
ComponentedeDiagnstico,Monitoreoy
Evaluacin
10
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OBJETIVODELSISTEMA
Adoptar sistemas de vigilancia e informacin para
hacer un seguimiento de los resultados de PANI y
determinar si las intervenciones alimentarias
nutricionales redujeron el porcentaje de nios con
anemia dentro de la poblacin objetivo, a fin de
t
tomar d i i
decisiones i f
informadas
d sobre
b l
la
implementacin del proyecto.
DIAGNOSTICO,MONITOREOYEVALUACION
Evaluacinestadonutricional,condicionesdelhogary
CIBVs,Prcticasalimentariasdelasfamiliasyderesultadose
impacto:
LINEADEBASE
Objetivos:
Estandarizar el uso de los instrumentos de medicin.
Capacitar a los tcnicos provinciales en el uso de los instrumentos
de medicin y en la aplicacin del sistema operativo.
Verificar la informacin de los centros de atencin seleccionados
para la muestra.
Informar, motivar y comprometer a los tcnicos y tcnicas del INFA
encargadas de los centros seleccionados para la muestra, y a travs
de ellas a las madres de familia, acerca del PANI y del levantamiento
de la muestra.
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DIAGNOSTICO,MONITOREOYEVALUACION
Basadaensitioscentinelaaplicandoconceptos
deVigilanciaEpidemiolgica.
Estudios Transversales Prevalencia, para Lnea
de Base
Estudio longitudinal Efectividad, para
monitoreo y evaluacin , segn fase de
implementacin del proyecto, evaluacin pre y
postintervencin
Investigaciones sobre biomarcadores,
frecuencia y prcticas de consumo, culturas
alimentarias, etc.
DiseoMuestral LneadeBase
Muestreo Multietpico
Estratificado
E t tifi d con seleccin
l i Aleatoria
Al t i Simple,
Si l
Afijacin proporcional al tamao de la Muestra,
con reemplazamiento.
Representatividad:
Provincial
Por modalidad de atencin de Desarrollo Infantil del
INFA: abierta y cerrada
Por situacin geogrfica: urbana y rural
Unidad de anlisis: Nio/a menor de 5 aos y su familia.
Larrea C, Larrea A, Maldonado P. Diseo muestral para el monitoreo (puestos centinela) del programa
Chispaz. Universidad Andina Simn Bolvar, 2009.
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Ubicacingeogrficadelossitioscentinela
REAS TEMTICAS
ESTADO NUTRICIONAL
SALUD
SOCIODEMOGRFICO
ALIMENTACIN
MUESTRAS Variablesquedefinen
las TEMTICAS
lasTEMTICAS
Centros de Atencin
Hogares
Muestraparanios/as< CAP derivadosdelhogar
de3aos MedicindeHb(Prevalenciade
Anemia)
Medidasantropomtricas
Madres Comunitarias
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Talladelnio/a
Pesodelnio/a
INDICADORESDENUTRICIN Fechadenacimientodelnio/a
Edaddelnio/a
Hemoglobinadelnio/a
Sexodelnio/a
Edaddelnio/a
Edaddelamadre
Estado civil de la madre
Estadocivildelamadre
Ocupacindelamadre
SOCIODEMOGRFICOS Nmerodeintegrantesenlafamilia
Niveldeeducacindelamadre
Madresabeleer
Niveldeingresosdelafamilia
Condicionesdelavivienda
Decisionessobrelaalimentacin
Consumodealimentos
Lactanciamaternainmediata
Lactanciamaternaexclusiva
ALIMENTACININFANTIL Lactanciamaternacontinua
Introduccindealimentoscomplementarios
Frecuenciaalimentaria
Complementoalimentario
Controlesdesalud
Vacunas
Desparasitacin
SALUD Consumodehierro
ConsumodevitaminaA
Consumodemultivitamnicos
INDICADORES QUE SE
CALCULAN
Peso/longitud
/l i d o Peso/estatura
/
Longitud/edad o Estatura/edad
Peso/edad
IMC/edad
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ResumendelSistemadeVigilanciaeInformacin
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DOMINIOS DE ESTUDIO
Lugares
g o caractersticas de la ppoblacin en
los cuales las estadsticas tienen validez
MODALIDAD
PROVINCIA
ABIERTA CERRADA
URBANA
ZONA
RURAL
Nacional
Nacional Abierta
Nacional Cerrada
Nacional Urbana
Nacional Urbana Abierta
Nacional Urbana Cerrada
Nacional Rural
Nacional Rural Abierta
Nacional Rural Cerrada
225 P1
P1
P1
Abierta
Cerrada
DOMINIOS P1
P1
Urbana
Urbana Abierta
P1 Urbana Cerrada
DE P1
P1
Rural
Rural Abierta
P1 Rural Cerrada
ESTUDIO .
.
.
.
.
.
. . .
p24
p24 Abierta
p24 Cerrada
p24 Urbana
p24 Urbana Abierta
p24 Urbana Cerrada
p24 Rural
p24 Rural Abierta
p24 Rural Cerrada
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LAS VARIABLES
CUALITATIVAS CUANTITATIVAS
FACTORES DE EXPANSIN
distorsin de
Sucumbios
Galpagos
Zamora Chinchipe
1,0%
0,1%
1 1%
1,1%
Tungurahua 3,2%
representatividad
Pichincha
Pastaza
Napo
1,2%
1,1%
4,9%
1,4%
numrica.
Morona Santiago
Manab 15,5%
p
17
10/14/2011
RESULTADOS:
PREVALENCIA DE LA ANEMIA A NIVEL NACIONAL
59 3
59.3
60.0
29.0
50.0
Anemia (%)
40.0
Anemia severa 0.9
P rom edio
Anemia 30.0
29.4
moderada 29.4
Anemia leve 29.0 20.0
Porcentaje
Chimborazo 75.5
Cotopaxi 74.7
Tungurahua 71.6
Azuay 70.7
Loja 64.7
Caar 63.5
ESTIMACIN DE LA Esmeraldas 63.4
ANEMIA A NIVEL Bolvar 62.6
Pichincha 61.4
PROVINCIAL Z
Zamora Chinchipe
Chi hi 59.4
Santo Domingo de los Tschilas 59.1
Manab 58.3
Morona Santiago 58.0
Sucumbos 57.4
Carchi 57.4
Imbabura 56.8
Santa Elena 54.4
Los Ros 53.3
El Oro 53.1
Pastaza 49.6
Guayas 49 6
49.6
Orellana 49.6
Napo 42.8
Galpagos 32.0
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0
Porcentaje
18
10/14/2011
Provincia=Chimborazo
Area
Urbana Rural
Modalidad de Modalidad de Modalidad de
Anemia
Area atencin atencin atencin
Total Urbana Rural Cerrada Abierta Cerrada Abierta Cerrada Abierta
(%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
Anemia severa 1.7 1.0 2.3 2.2 0.8 1.2 0.7 2.9 0.8
Anemia
moderada 44.4 41.8 46.4 45.1 42.9 42.1 41.3 47.1 44.5
Anemia leve 29.4
29 4 27 6 30.8
27.6 30 8 30 0
30.0 28 2
28.2 29 9
29.9 23 9
23.9 30 0
30.0 32 8
32.8
Sin anemia 24.5 29.6 20.5 22.8 28.1 26.8 34.1 20.0 21.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
79.5
95
80.0 80.0 77 2
77.2
70.4 30.8 30.0 71.9
70.0 70.0 28.2
27.6
60.0 60.0
P orc entaje
P orc entaje
50.0 50.0
46.4 45.1
40.0 41.8 40.0 42.9
30.0 30.0
20 0
20.0 20 0
20.0
10.0 10.0
0.0 0.0
Urbana Rural Cerrada Abierta
19
10/14/2011
80.0 78.1
80.0 73.2 30.0 32.8
70 0
70.0 29 9
29.9 65 9
65.9
60.0 23.9
P orc entaje
50.0
47.1
40.0 42.1 44.5
41.3
30.0
20.0
10.0
00.00
Cerrada Abierta Cerrada Abierta
RESULTADOSLINEADE
PRACTICASDECONSUMOEN
FAMILIASINFA
20
10/14/2011
21
10/14/2011
RESULTADOSLINEADEBASE
SEGURIDADALIMENTARIAY
NUTRICIONAL SAN
44
Suma de valores
Valor del Indice = *100
P t j ideal
Puntaje id l
Ponderacin Categora
<50 Deficiente
50 70 Regular
70 - 90 Bueno
91+ Excelente
22
10/14/2011
45
60
50 52
40
36
30
20
entaj e
10
9
Porce
0 3
Defic iente Regular Bueno E xcelente
46
50
43
40
41
30
20
16
ntaje
10
Porcen
0
Def icient e Regular B ueno Excelent e
23
10/14/2011
47
60
50
50
40 41
30
20
Porce ntaje
10
7
0
Deficiente Regular Bueno Excelente
Indice de Capacidades
RESULTADOSEVALUACIN
PANI:FASESIyII
24
10/14/2011
RESULTADOS FASES I - II
RESULTADOS FASE I
25
10/14/2011
RESULTADOS FASE II
52
26
10/14/2011
53
RESULTADOSLINEADEBASE
NACIONALPANI
27
10/14/2011
RESULTADOSLINEADEBASE
TERRITORIOSACCIN
NUTRICIN INTI
28
10/14/2011
NIOSYNIASMENORESDE5AOSEVALUADOSSEGNCANTONALQUE
PERTENECEN
RelacinTalla/Edad(Desnutricincrnica)
NIOSYNIASMENORESDE5AOSEVALUADOSSEGNCANTONALQUE
PERTENECEN
RelacinIMC/Edad(Sobrepeso Obesidad)
29
10/14/2011
NIOSYNIASMENORESDE5AOSEVALUADOSSEGNCANTONALQUE
PERTENECEN
NiveldeHemoglobina(GradodeAnemia)
NIOSYNIASMENORESDE5AOSTERRITORIOSINTIPREVALENCIAS
ACUMULADASPORGRUPOSDEEDAD
NiveldeHemoglobina(GradodeAnemia)
30
10/14/2011
NIOSYNIASMENORESDE5AOSTERRITORIOSINTIPREVALENCIAS
ACUMULADASPORGRUPOSDEEDAD
NiveldeHemoglobina(GradodeAnemia)
NIOSYNIASMENORESDE5AOSTERRITORIOSINTIPREVALENCIAS
ACUMULADASPORGRUPOSDEEDAD
RelacinTalla/Edad(DesnutricinCrnica)
31
10/14/2011
NIOSYNIASMENORESDE5AOSTERRITORIOSINTIPREVALENCIAS
PORGRUPOSDEEDAD
RelacinTalla/Edad(DesnutricinCrnica)
RESULTADOSCOMPARATIVOS
SIGCHOS
32
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ANALISISCOMPARATIVODEPREVALENCIASDEANEMIAENELCANTON
SIGCHOS
ANEMIAENMENORESDECINCOAOSENELCANTNSIGCHOS
Estudio Prevalencia
deanemia
MCDS2009* 76,98
MCDS2009 INFA* 77,7
AE2011 INFA 65,5
ANEMIAENMENORESDEDOSAOSENELCANTNSIGCHOS ANEMIADENIOS/ASENTREDOSAMENOSDECINCOAOS
ENELCANTNSIGCHOS
Estudio
di Prevalencia
l i Estudio
di Prevalenciade
l i d
deanemia anemia
MCDS2009* 83,8 MCDS2009* 72,8
AE2011 INFA 83,1 AE2011 INFA 59,9
*Fuente:Censo2009enelcantnSigchos.
RESULTADOSCOMPARATIVOS
INTERVENCIONESURBANAS
CANTNMANTA
33
10/14/2011
67
68
34
10/14/2011
69
70
35
10/14/2011
71
PESO
RESULTADOS
72
36
10/14/2011
73
74
37
10/14/2011
75
ESTADONUTRICIONALVS.RIESGOMETABOLICO.
MANTA 2011
100%
80%
60%
%
40%
20%
0%
BAJOPESO PESO SOBREPES OBESIDAD
NORMAL O
RESULTADOSEVALUACINDE
PROCESO
38
10/14/2011
77
78
39
10/14/2011
79
80
40
10/14/2011
81
82
41
10/14/2011
83
84
42
10/14/2011
85
OTROS DATOS:
86
CONSUMODIARIODEFRUTASDE
LOS ENCUESTADOS
LOSENCUESTADOS.
MANTA2011
2a3VECES 1VEZPORDIA
PORDIA 37%
34%
1VEZPOR 2a6DIASPOR
SEMANA SEMANA
14% 15%
43
10/14/2011
87
FRECUENCIADECONSUMODEVERDURAS
DELOSENCUESTADOS.
1VEZPOR
SEMANA
MANTA2011
11% 2a3VECESPOR
DIA
32%
2a6VECESPOR
SEMANA
26%
1VEZPORDIA
31%
88
PORCENTAJEDECONSUMODEBEBIDASARTIFICIALES.
MANTA2011
NO
22%
SI
78%
44
10/14/2011
89
CONSUMODESNACKSDELOSENCUESTADOS.
MANTA2011
No
40%
Si
60%
90
45
10/14/2011
91
Retos
Modelo de Seguridad Alimentaria y
Nutricional para CDIs
92
Retos
46
10/14/2011
93
Barreras
Integracin intersectorial incipiente (intereses personales)
Falta de conocimiento de la estrategia y de los sprinkles
(mdicos)
Exageracin de efectos secundarios (diarreas)
Provisin continua: importaciones / barreras burocrticas
Inseguridad alimentaria (zonas indgenas e indigentes)
Modelos de educacin tradicionales reemplazan
conceptos de Promocin de la Salud
Una participacin comunitaria utilitaria, de caridad
/paternalista
GRACIAS
OBRIGADO
47