Sumario:
Anatoma del odo externo
Anatoma del odo medio
Anatoma del odo interno
Pabelln auricular:
Situacin:
El pabelln auricular esta situado en las partes laterales de la cabeza, por detrs de la articulacin
temporo mandibular y de la regin parotidea.
Configuracin exterior:
Cara externa: Se observa en esta cara una serie de eminencias alternando con depresiones, que
circunscriben una excavacin profunda, la concha en el fondo de la cual se abre el conducto
auditivo externo
Las eminencias son: el helix, el anthlix el trago y el antitrago
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mantenido ms o meno rgido por un fibrocartlago colocado en su interior. De la superficie a la
profundidad encontramos: 1: la piel, 2: el tejido celular subcutneo 3: El fibrocartlago.
1. La piel es muy fina y delgada, suave al tacto, se extiende regularmente sobre las dos caras del
cartlago (excepto por detrs donde se refleja pronto para continuarse con la piel de la regin
mastoidea)
2. Tejido celular subcutneo: No existe como capa distinta en la cara externa del pabelln, en este
punto la piel se adhiere ntimamente al pericondrio. En la cara interna, por el contrario, es
relativamente laxo.
3. El cartlago es una lmina delgada y elstica, rodeada de un pericondrio grueso, que ocupa
toda la extensin del pabelln a excepcin del lbulo, el que, ya hemos dicho, est constituido por
un simple repliegue cutneo. Reproduce fielmente todas las eminencias y depresiones que hemos
sealado anteriormente.
b) Una porcin sea, en sus dos tercios internos. La porcin postero superior la forma la
escama, el resto, la lmina timpnica. La piel aqu no contiene glndulas ceruminosas ni pelos. Es
delgada y se adhiere ntimamente a los puntos de sutura entre la lmina timpnica y la escama.
Pueden sobresalir del borde libre externo de la placa timpnica, en las suturas escamo timpnica y
tmpano mastoidea, espinas meatales seas, prominentes anteriores y posteriores.
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posterior.
Drenaje linftico.
a) Ganglios linfticos parotdeos, delante (preauriculares)
b) Ganglios linfticos posteriores, detrs, (posauriculares)
c) Ganglios linfticos yugulares estrenos, debajo.
Est constituido primordialmente por la caja timpnica y su contenido y adems por la trompa de
Eustaquio y el antro y las celdas mastoideas, que constituyen cavidades accesorias del odo
medio.
Caja timpnica.
Es una cmara area, estrecha, intermedia entre el conducto auditivo externo y el odo interno.
Contiene adems de aire: tres pequeos huesecillos, el martillo, el yunque y el estribo; un plexo
nervioso y la cuerda del tmpano.
La forma de la caja timpnica es irregular, pero se la puede comparar a un tambor o una lente
bicncava, ya que sus dos bases, las paredes externas e interna, son cncavas y por lo tanto
mucho ms cerca entre si hacia el centro que hacia la periferia. Sus dimetros aproximados son:
15 mms el nteroposterior y el vertical; de 4-6 mms entre las paredes externas e interna, y an
menos hacia el centro, entre el promontorio y el ombligo de la membrana timpnica. Tiene, por lo
tanto la caja timpnica seis paredes.
Pared externa o timpnica. Es una membrana elptica, delgada y transparente, pero bastante
dura y tensa, visible en el fondo del conducto auditivo externo, el cual cierra completamente. No
es vertical, sino que esta inclina muy oblicuamente, como ya se ha dicho, de modo que forma con
la horizontal un ngulo hacia fuera de unos 45. Mide unos 10 mms y es un poco ms alta que
ancha. Anatmicamente esta formada por tres capas adheridas ntimamente: una capa externa o
cutnea, dependiente de la piel que tapiza el conducto auditivo externo; una interna o mucosa, que
es la misma que cubre por dentro la caja timpnica; y entre ambas una capa dura, fibrosa, que es
la que le da contextura rigidez al tmpano. Como el mango del martillo se adhiere a la capa
fibrosa y esta cubierto por la capa mucosa atrae hacia dentro el tmpano, Lo que hace deprimirse
este sitio que se denomina ombligo.
Toda la membrana esta fijada en un reborde seo, el circulo timpanal, engastada en el como el
vidrio de un reloj, y adems fijada por un ligamento fibroso, el rodete anular de Gerlach. Pero
tanto el circulo timpanal como el rodete faltan el la parte superior (cisura de Rivinus). Adems, en
este sitio la membrana carece de su porcin fibrosa y es menos tensa y menos densa, por lo que a
esa parte se le da el nombre de membrana flcida o de Shrapnell. A su nivel se producen
perforaciones que son siempre inicio de caries seas altas, peligrosa por su cercana al
endocrneo.
El resto de la pared externa de la caja timpnica es sea y aunque es de pocos milmetros en su
proporciones inferior, anterior y posterior, mide 5 o 6 mms en la parte superior y contribuye a
formar el tico o cavidad superior de la caja, donde se encuentran la cabeza del martillo y el
yunque.
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Imagen timpnica normal. Otoscopia. Retornar al sumario
Examinada con el especulo auricular, el color de la membrana timpnica es gris perla en estado
normal de aspecto nacarado, sumamente tensa, inclinada hacia abajo y adentro y cncava hacia
fuera. Tiene, por lo tanto en su centro una depresin, el ombligo, de la membrana, que ya hemos
mencionado. Por encima de este lo primero que se nota es un punto blanco saliente: la apfisis
corta del martillo. Esta apfisis da origen hacia abajo a una lnea relieve blanca: el mango del
martillo.
Del extremo del mango del martillo hacia abajo y adelante, se nota un reflejo luminoso triangular
provocado por la reflexin de la luz con que se efecta la otoscopia y que constituye el triangulo
luminoso de Politzer. La desaparicin de este reflejo luminoso siempre es un signo de anormalidad
del odo externo o medio. Un ultimo reparo debe ser observado y son los repliegues
timpanomaleolares, que se extienden de la apfisis corta hacia atrs y adelante hasta el borde
timpanal y que estn formado por la convergencia hacia la apfisis corta del martillo de las
extremidades del rodete de Gerlach. Estos repliegues limitan hacia abajo la porcin del tmpano
adelgazada que ya hemos descrito con el nombre de membrana de Shrapnell. Por detrs del
mango del martillo puede observarse en los tmpanos muy trasparentes una sombra blanquecina
que corresponda a la apfisis vertical del yunque.
Pared interna o laberntica.- Corresponde al odo interno y en ella observamos que su mayor
parte hace prominencia hacia el interior de la caja, elevacin que se denomina promontorio y que
corresponde al caracol; sobre ella se aprecia un delicado surco ramificado que aloja las
divisiones del nervio de Jacobson. Por detrs y encima del promontorio se observa una
depresin que conduce a una abertura ovalada, la ventana oval o ventana vestibular, cerrada por
la platina del estribo. Inmediatamente por detrs de la ventana oval se puede ver una eminencia
sea, la pirmide, que aloja el tendn del msculo del estribo. Por encima de la ventana oval
cerca del techo se ve una prominencia nteroposterior producida por el relieve de la segunda
porcin del canal de Falopio, para el facial, cuya pared es tan delgada que a veces el nervio
puede verse a travs de ella: esto explica las parlisis faciales en el curso de las otitis y durante las
operaciones sobre el odo medio. Por debajo y detrs del promontorio hay una depresin
redondeada, la ventana redonda, que comunica con la rampa timpnica del caracol y que esta
cerrada en el vivo por una membrana, el tmpano secundario. Por ltimo, por encima y por
delante del promontorio se observa un trasversal que se ensancha hacia su extremo posterior, el
pico de cuchara, que da paso al msculo del martillo.
La pared superior o techo.- Es una delgada lmina sea que separa la caja timpnica de la fosa
craneal media. Como est formada en parte por el peasco y por la escama, su unin forma una
sutura que a veces no se suelda (persistencia de la fisura petroescamosa). A travs de ella o por
del hueso los procesos inflamatorios del odo medio pueden alcanzar las meninges o cerebro. el
La pared inferior o suelo.Es muy estrecha y esta formada por una lmina sea de espesor
variable que separa la caja de la fosa yugular, ocupada por el bulbo de la vena yugular interna
(posibilidad de la trombosis de esta vena en el curso de las otitis).
La pared posterior presenta: a) hacia arriba, el aditus ad antrum, que comunica el tico
(receso epitimpnico) con el antro mastoideo; b) ms hacia abajo, el orificio de entrada de la
cuerda del tmpano, y c) el resto de la pared corresponde al macizo seo del facial.
La pared anterior o tubaria. Est ocupada en su mayor parte por el orificio externo o auricular
de la trompa de Eustaquio, por encima del cual se observa el canal para el msculo del martillo. El
resto de la pared, hacia abajo es una delgada capa sea que separa la caja timpnica del canal
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carotdeo.
Irrigacin de la caja.
Ramas de las arterias Estilomastoidea; timpnica y carotidotimpanica; farngea y la menngea
media.
Venas: Vierten en la yugular externa, plexo farngeo, en el plexo terigoidea, golfo de la yugular
interna, menngea y el seno petroso superior.
Linfticos: Terminan el los glanglios retrofarngeos y yugulares del espacio maxilofarngeo.
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presin area forzada a travs de la nariz (prueba de Valsalva).
El orificio externo termina en la cara anterior de la caja timpnica y el interno en la cara lateral de
la nasofaringe.
En los nios la trompa es casi horizontal, ms ancha y corta en tanto que en el adulto forma un
ngulo de 45, ms estrecha y larga.
Dentro del odo interno se reconocen sistemas distintos, el laberinto posterior encargado del
equilibrio y el sistema coclear encargado de la parte auditiva:
La funcin de este receptor es la mantencin del equilibrio. El nervio vestibular est formado por
clulas bipolares procedentes delutrculo,sculo ycanales semicirculares, cuyoganglio-elganglio
vestibular- est situado dentro del conducto auditivo interno. El nervio vestibular atraviesa dicho
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conducto junto con el nervio coclear y el nervio facial.
Existen cuatro ncleos vestibulares -el rea vestibulares- en la unin entre el Bulbo Raqudeo y la
Protuberancia, en la porcin lateral del piso del 4 ventrculo.
Dicha rea posee conexiones nerviosas con: el cerebelo, va pednculo cerebelar inferior; con la
segunda neurona motora de la mdula espinal, a travs del tracto vestbulo-espinal y con distintos
pares craneanos (por Ej.: III y IV pares), a travs del tracto longitudinal medial (conexiones que
proveen la base anatmica, por ejemplo, del nistagmo).
A nivel cerebral se integra la informacin aportada por el sistema vestibular con la informacin
visual y la propioceptiva de modo de lograr coordinacin postural y control motor.
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