TGL NO MR SEX
NO REGISTER NAMA PASIEN UMUR
(mm/dd/yy) (AA-BB-CC) L/P
URUT
JAM
KELAS
ALAMAT KAMAR DIAGNOSA
(2L / 3L)
MULAI SELESAI
2B
RUANG KLASIFIKASI JENIS
KODE DOKTER
OT OT ANESTESI
NAMA OPERASI (General/
OPERATOR ANESTESI ( 1, 2, (besar/ sedang/
ICOPIM kecil/ khusus)
Spinal /
(bbbbb, Dr) (bbbbb, Dr) 3, 4) Epidural/ lokal)
KET
(ODC)
No
TGL NO MR SEX
NO REGISTER NAMA PASIEN UMUR
(mm/dd/yy) (AA-BB-CC) L/P
URUT
JAM
KELAS
ALAMAT KAMAR DIAGNOSA
(2L / 3L)
MULAI SELESAI
2B
15:30 16:59
RUANG KLASIFIKASI JENIS
KODE DOKTER
OT OT ANESTESI
NAMA OPERASI (General/
OPERATOR ANESTESI ( 1, 2, (besar/ sedang/
ICOPIM kecil/ khusus)
Spinal /
(bbbbb, Dr) (bbbbb, Dr) 3, 4) Epidural/ lokal)
KET
(ODC)
No
TGL NO MR SEX
NO REGISTER NAMA PASIEN UMUR
(mm/dd/yy) (AA-BB-CC) L/P
URUT
JAM
KELAS
ALAMAT KAMAR DIAGNOSA
(2L / 3L)
MULAI SELESAI
2B
15:30 16:59
RUANG KLASIFIKASI JENIS
KODE DOKTER
OT OT ANESTESI
NAMA OPERASI (General/
OPERATOR ANESTESI ( 1, 2, (besar/ sedang/
ICOPIM kecil/ khusus)
Spinal /
(bbbbb, Dr) (bbbbb, Dr) 3, 4) Epidural/ lokal)
KET
(ODC)
No
TGL NO MR SEX
NO REGISTER NAMA PASIEN UMUR
(mm/dd/yy) (AA-BB-CC) L/P
URUT
15-Mar-09
JAM
KELAS
ALAMAT KAMAR DIAGNOSA
(2L / 3L)
MULAI SELESAI
2B
15:30 16:59
RUANG KLASIFIKASI JENIS
KODE DOKTER
OT OT ANESTESI
NAMA OPERASI (General/
OPERATOR ANESTESI ( 1, 2, (besar/ sedang/
ICOPIM kecil/ khusus)
Spinal /
(bbbbb, Dr) (bbbbb, Dr) 3, 4) Epidural/ lokal)
KET
(ODC)
No
TGL NO MR SEX
NO REGISTER NAMA PASIEN UMUR
(mm/dd/yy) (AA-BB-CC) L/P
URUT
15-Mar-09
JAM
KELAS
ALAMAT KAMAR DIAGNOSA
(2L / 3L)
MULAI SELESAI
2B
15:30 16:59
RUANG KLASIFIKASI JENIS
KODE DOKTER
OT OT ANESTESI
NAMA OPERASI (General/
OPERATOR ANESTESI ( 1, 2, (besar/ sedang/
ICOPIM kecil/ khusus)
Spinal /
(bbbbb, Dr) (bbbbb, Dr) 3, 4) Epidural/ lokal)
KET
(ODC)
No
TGL NO MR SEX
NO REGISTER NAMA PASIEN UMUR
(mm/dd/yy) (AA-BB-CC) L/P
URUT
JAM
KELAS
ALAMAT KAMAR DIAGNOSA
(2L / 3L)
MULAI SELESAI
2B
15:30 16:59
RUANG KLASIFIKASI JENIS
KODE DOKTER
OT OT ANESTESI
NAMA OPERASI (General/
OPERATOR ANESTESI ( 1, 2, (besar/ sedang/
ICOPIM kecil/ khusus)
Spinal /
(bbbbb, Dr) (bbbbb, Dr) 3, 4) Epidural/ lokal)
KET
(ODC)