Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR KELENGKAPAN BERKAS PENGURUSAN SIP

NO BERKAS KET
1 SURAT PEMOHONAN SIP
2 PERNYATAAN BERTANDATANGAN PEJABAT BERWENANG RSUP
3 SURAT PERMOHONAN REKOMENDASI IZIN PRAKTEK
4 STR LEGALISIR ASLI YG MASIH BERLAKU
5 KETERANGAN KESEHATAN
6 FC IJAZAH
7 FC KTP YG MASIH BERLAKU
8 FC KTA IDI
9 PAS PHOTO WARNA UKURAN 4X6 DAN 3X4 SEBANYAK 1 LEMBAR
10 SLIP ASLI PEMBAYARAN IURAN IDI Rp.180.000,-
11 SLIP ASLI PEMBAYARAN PENERBITAN REKOMENDASI SIP Rp.50.000,-

CATATAN :
1
Apabila berkas tidak lengkap, maka Sekretariat TKP PPDS tidak bisa
menerima berkas pengurusan SIP tersebut!
2 Rekening Bank Nagari a/n IDI Cab. Padang No.1002.0210.03867-5