Cdigo plan: 05/37REU

Plan de cuidados al paciente que ingresa por artritis reumatoide (GRD 240 / 241)
La artritis reumatoide es una enfermedad sistmica, crnica, inflamatoria y de origen auto inmune que afecta al tejido conjuntivo del organismo. Su etiologa es
idioptica de origen auto inmune. De cada 4 casos 3 son mujeres con una edad de aparicin entre los 25 y 30 aos. Los signos y sntomas ms frecuentes son la
inflamacin de las articulaciones por afectacin de la membrana sinovial, manifestadas por edemas acusados, dolor, hipersensibilidad, limitacin de la movilidad.
El GRD 240 (Trastornos del tejido conectivo con complicaciones) es un GRD mdico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad del tejido conectivo
como: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistmico, amiloidosis, artritis reumatoide juvenil, polimialgia reumtica, arteritis de clulas gigantes, artropata
psorisica, dermatomiositis o poliarteritis nodosa. Adems , estos pacientes tienen otro diagnstico etiquetado de complicacin o comorbilidad como: infeccin
urinaria, insuficiencia renal crnica o enfermedad pulmonar obstructiva crnica. El GRD 241 (Trastornos del tejido conectivo sin complicaciones) los pacientes
no presentan otro diagnstico etiquetado de complicacin o comorbilidad. En el ao 2004 ingresaron 430 pacientes por artritis reumatoide con una estancia media
de 1,73 das, el 78,6 % eran mujeres y el 21,4 % varones.

Objetivos Generales:
Fomentar actividades para el aumento de la autonoma del paciente en las actividades de la vida diaria.
Prevenir la aparicin de complicaciones propias de las limitaciones sobre la movilidad.
Educar a la familia o cuidador principal en el manejo del plan de cuidados para aumentar el nivel de movilidad y prevenir complicaciones.

Criterios de aplicacin del plan:

Este plan de cuidados estndar se aplicar a todos aquellos pacientes que presenten como diagnstico de ingreso artritis reumatoide con o sin comorbilidad.

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Valoracin estandarizada al ingreso segn el modelo de D. Orem.

Respiracin:

No Alterada
Alimentacin:

Dependiente: dficit de autocuidado en la alimentacin.
 Sistema Apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.

Eliminacin:

Dependiente: riesgo estreimiento, dficit de autocuidado uso del WC
 Sistema Apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
Descanso:

Alterado: insomnio, ansiedad, alteracin del ritmo de sueo habitual del paciente.
 Sistema Apoyo educativo.
Higiene personal:

Dependiente: dficit de autocuidado en la higiene y vestido.
 Sistema Apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
Movilidad:

Dependiente: limitacin del movimiento parcial, intolerancia a la actividad, debilidad generalizada

 Sistema Apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
Seguridad:

Alterada: hipotensin ortosttica, trastorno de la movilidad fsica, uso de dispositivos de ayuda para la movilidad, medicacin...
 Sistema Apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
Estado de consciencia: consciente y orientado

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Riesgo de cadas moderado precisa elementos de seguridad.
Valoracin del dolor a travs de la escala analgica visual: periodos agudos de dolor por exarcebacin de la enfermedad y sufren de dolor crnico.

0 5 10

(ausencia de (dolor moderado) (mximo dolor)

dolor)

Estatus funcional:
La puntuacin ser de 1-2
1= tiene que limitar las actividades que requieren esfuerzos, pero sigue siendo ambulatorio
2= Capaz de cuidarse pero no de llevar a cabo cualquier actividad. Permanece encamado durante menos del 50% de las horas de vigilia.

Estado piel y mucosas:

 No alterada.
Riesgo UPP:

Valoracin del riesgo de lcera por presin a travs de la escala de Braden:

 Riesgo bajo (14-16 puntos)
 Riesgo moderado (13-14 puntos).
 Riesgo alto (menor de 12 puntos).
Capacidad sensorial:

 No alterada.

Aspectos psicolgicos y sociales:

Ansiedad, temor a la incapacidad, no sigue el tratamiento prescrito, problemas con los cuidadores principales. Prdida de esperanza en alcanzar una mejora.

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Diagnsticos de Enfermera identificados en el paciente que ingresa por artritis reumatoide.

Requisitos de autocuidado universal:

 Eliminacin.
Riesgo de estreimiento r/c inmovilidad y uso de opiceos

 Movilidad.
Intolerancia a la actividad r/c la debilidad generalizada, temor al movimiento, inmovilidad prolongada.

 Descanso.
Deterioro del patrn del sueo r/c la enfermedad, dolor y la inactividad.

 Aislamiento e interaccin social.

Baja autoestima situacional r/c la alteracin de la imagen corporal, mecanismos ineficaces de afrontamiento aprendidos frente a enfermedad crnica.
Afrontamiento familiar comprometido r/c enfermedad de larga duracin que produce agotamiento en el cuidador, incomprensin de la enfermedad por parte
del cuidador.
Desesperanza r/c la falta de adaptacin al deterioro del estado fsico y al dolor crnico.
Temor r/c la enfermedad crnica, dolor y la hospitalizacin.

 Prevencin accidentes
Riesgo de cadas r/c trastorno de la movilidad fsica y uso de dispositivos de ayuda.
Riesgo de deterioro de la integridad tisular r/c movilidad limitada y enfermedad crnica.

 Promocin de la normalidad.
Dolor agudo r/c perodos de exarcebacin de la enfermedad.
Dolor crnico r/c la enfermedad crnica.
Incumplimiento del tratamiento r/c la enfermedad crnica y la falta de resultados teraputicos.
Dficit de conocimientos sobre el rgimen teraputico a seguir.

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Desarrollo del plan de cuidados estandarizado para el paciente que ingresa por artritis reumatoide durante toda su estancia.
Intervenciones propias de la Actividades COD P.H. ENF/ R/NR
hospitalizacin AE
Cuidados de enfermera al 1. Presentarse a s mismo y su funcin en los cuidados.
ingreso (7310) 2. Orientar al paciente y familia sobre las normas y funcionamiento de la
unidad.
3. Realizar la valoracin de enfermera al ingreso.
4. Establecer el plan de cuidados del paciente, los diagnsticos,
resultados e intervenciones.
Proteccin de los derechos del 1. Proporcionar al paciente la Carta de derechos y obligaciones del
paciente.(7460) paciente.
2. Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene,
eliminacin y aseo personal.
3. Tomar nota de la preferencia religiosa.
4. Mantener la confidencialidad de la informacin sanitaria del paciente.
Intermediacin cultural (7330) 1. Determinar la naturaleza de las diferencias conceptuales que tienen el
paciente y el profesional de enfermera sobre los problemas de salud o
el plan de tratamiento.
2. Identificar, con el paciente, las prcticas culturales que puedan afectar
negativamente a la salud, de manera que el paciente pueda elegir de
manera informada.
3. Facilitar la comunicacin intercultural (uso de traductor,
materiales/medios bilinges por escrito)
4. Modificar las intervenciones convencionales (enseanza al paciente)
de manera culturalmente adecuada.
Informe de turnos (8140) 1. Identificar las enfermedades y razones principales del ingreso, si
procede.
2. Identificar los diagnsticos mdico y de cuidados clave, si procede.
3. Dar la informacin de forma concisa, centrndose en los datos
recientes e importantes necesarios para el personal que asume la
responsabilidad en cuidados.
4. Describir el rgimen de tratamiento.
5. Identificar las pruebas de laboratorio y de diagnstico que deban
completarse en las prximas 24 horas.
6. Describir los datos del estado de salud, incluyendo signos vitales y los
signos y sntomas presentes durante el turno.
7. Describir las intervenciones de enfermera llevadas a cabo.

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8. Resumir los progresos en las metas fijadas.

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Dx / Problemas Criterios Intervenciones Actividades/ Procedimientos COD P.H. ENF/ R

Enfermera resultado AE /
N
R
Riesgo de cadas r/c Conducta de Prevencin de Sistema apoyo educativo: c/precise AE
trastorno de la movilidad prevencin de cadas (6490) 1. Identificar dficit cognoscitivos o fsicos del paciente que puedan aumentar la ENF
fsica y uso de dispositivos de cadas.(1909) posibilidad de cadas en un ambiente dado.
ayuda. 01. Uso correcto 2. Identificar las caractersticas del ambiente que puedan aumentar las
Inicio: de dispositivos de posibilidades de cadas.
Fin: ayuda. 3. Ayudar a la deambulacin de la persona inestable.
Inicio: 4. Proporcionar dispositivos de ayuda para conseguir una deambulacin estable.
Fin: 5. Bloquear las ruedas de la cama, sillas u otros dispositivos en la transferencia
del paciente.
Obj.: El paciente no 6. Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.
presentar cadas 7. Disponer de un asiento de bao elevado para que la transferencia sea ms
durante su estancia sencilla.
hospitalaria.
8. Disponer de sillas de altura adecuada, con respaldo y apoyabrazos para un
traslado ms sencillo.
9. Disponer colchones de cama de bordes firmes para un traslado ms sencillo.
10. Colocar la cama mecnica en la posicin ms baja.
11. Proporcionar al paciente dependiente medios de solicitud de ayuda cuando el
cuidador est ausente.
12. Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente,
firmemente atados y con suelas antideslizantes.
13. Establecer un programa de ejercicios fsicos de rutina que incluya el andar.

Riesgo de estreimiento r/c Eliminacin Manejo del Sistema Apoyo educativo: c/24h ENF/AE
inmovilidad y uso de intestinal.(0501) estreimiento / 1. Vigilar la aparicin de signos y sntomas de estreimiento, incluyendo
opiceos 01.Patrn de impactacin (0450) frecuencia, consistencia, forma, volumen y color de las heces, si procede.
eliminacin. 2. Identificar los factores (crecimiento tumoral, medicamentos, reposo en cama y
Inicio: dieta) que puedan ser causa del estreimiento o que contribuyan al mismo.
Inicio: Fin: 3. Evaluar la medicacin para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios.
Fin:
4. Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra, si procede. (Dieta
Obj.: El paciente
defecar c/ 24-48 h recomendada: Beba lquidos abundantes (ms de 2 litros al da ) ,Los
y continuar con su lquidos calientes o tibios en ayunas estimulan el intestino. Tome pan integral
patrn habitual Tome vegetales crudos y frutas con piel, bien lavada y kiwis verdes.
Complemente la dieta con frutas secas, como ciruelas o pasas. Incremente el
uso de aceite crudo. Realice actividad fsica en lo posible.)

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Deterioro del patrn del Sueo(0004) Fomentar el sueo Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: c/precise AE
sueo r/c la enfermedad, 03.Patrn sueo. (1850) ENF
1. Valorar las circunstancias fsicas (dolor/molestias, frecuencia urinaria),
dolor y la inactividad. 04.Calidad del sueo psicolgicas (miedo/ansiedad) y/o ambientales (ruidos, luz, administracin
Inicio: de medicamentos) que interrumpen el sueo.
Fin:
2. Ajustar la administracin de medicacin respetando el patrn sueo/vigilia
del paciente.
Inicio: Obj.:El paciente
3. Fomentar hbitos alimenticios y conductas inductoras del sueo.
Fin: manifestar la
sensacin de sueo 4. Ensear al paciente a controlar la ingesta de alimentacin y bebidas a la hora
reparador. de irse a la cama, para determinar los productos que faciliten o entorpezcan
el sueo.
1. Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de descanso. c/precise AE
ENF
Manejo ambiental: 2. Evitar ruidos innecesarios.
confort (6482) 3. Limitar las visitas, si procede.

Intolerancia a la actividad Tolerancia a la Manejo de la energa Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: c/precise ENF
r/c la debilidad generalizada, actividad.(0005) (0180) 1. Determinar las limitaciones fsicas del paciente.
temor al movimiento, 18. Facilidad 2. Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor)
inmovilidad prolongada. para realizar las 3. Observar y registrar el esquema de nmero de horas de sueo del paciente.
4. Favorecer el reposo / limitacin de actividades.
AVD. 5. Facilitar la alternancia de perodos de reposo o actividad.
Inicio:
6. Ayudar en las actividades fsicas normales (deambulacin, traslados, giros y
Fin:
cuidado personal), si es necesario
Inicio: 1. Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados c/precise AE
Fin:
Nivel de independientes. ENF
autocuidados 2. Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adaptacin
Ayuda al autocuidado
(0313) para la higiene personal, vestirse, arreglo personal, aseo y alimentarse.
02.Se viste. (1800)
3. Proporcionar ayuda hasta que al paciente sea capaz de asumir los
03.Se alimenta. autocuidados.
05.Mantiene higiene
personal.
4. Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria
07.Se asea de ajustadas al nivel de capacidad.
manera 5. Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar
independiente. la accin dada.
Inicio: 1. Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la c/precise
Fin: funcin. ENF

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Terapia de ejercicios: 2. Colaborar con el fisioterapeuta en el desarrollo y ejecucin de un
movilidad programa de ejercicios.
Obj.:El paciente
mantendr la articular(0224) 3. Explicar al paciente / familia el objeto y el plan de ejercicios de las
independencia en la articulaciones.
realizacin de las 4. Determinar la localizacin y naturaleza de las molestias o dolor
actividades de la
durante el movimiento o actividad.
vida diaria dentro de
sus limitaciones 5. Poner en marchas medidas de control del dolor antes de comenzar el
ejercicio de las articulaciones.
Movilidad.(0208) 6. Ayudar al paciente a colocarse en una posicin ptima para el
04.Movimiento movimiento articular pasivo/activo.
articular. 7. Realizar ejercicios pasivos o activos, si est indicado.
14. Se mueve con 8. Proporcionar al alta instrucciones escritas sobre los ejercicios.
facilidad.
9. Fomentar la deambulacin.
Inicio: Cuidados del 10. Reforzar al paciente al realizar los ejercicios.
Fin: paciente encamado
(0740) 1. Colocar al paciente sobre un colchn teraputico adecuado. c/precise AE
ENF
2. Aplicar dispositivos que eviten los pies equinos.
Obj.: Proporcionar 3. Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la
los medios y la mano.
ayuda necesaria para
mejorar la 4. Colocar la luz de llamada al alcance de la mano.
movilidad. 5. Colocar la mesita de noche al alcance de la mano.
Administracin de la dieta oral  c/turno ENF/AE
Ayuda con los 1. Arreglar la comida de la bandeja, si es necesario, como cortar la carne c/precise AE
autocuidados: ENF
o pelar unos huevos.
alimentacin (1803) 2. Abrir los alimentos empaquetados.
3. Colocar al paciente en una posicin cmoda.
4. Proporcionar los dispositivos de adaptacin para facilitar que el
paciente se alimente por s mismo, si es necesario.

Higiene del paciente que requiere ayuda parcial  c/turno ENF/AE

Higiene del paciente en cama  c/turno ENF/AE
Manejo del orinal tipo botella/ cua  c/turno ENF/AE
Riesgo de deterioro de la Riesgo UPP Sistema Parcial / Totalmente compensatorio:  c/turno ENF/AE
integridad tisular r/c movilidad Braden: Vigilancia de la piel
limitada e enfermedad avanzada.

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 Cdigo plan: 05/37REU
Inicio: Actuacin de enfermera en la prevencin de las lceras por presin.  c/turno ENF/AE
Fin:
Inicio:
Fin: Integridad tisular:
piel y
mucosas.(1101)
11. Piel intacta
Inicio:
Fin:

Obj.: El paciente no
presentar ninguna
erosin o lcera
durante la estancia
hospitalaria.

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Dx / Problemas Criterios Intervenciones Actividades/ Procedimientos COD P.H. ENF/ R/

Enfermera resultado AE N
R
 Dolor crnico (agudo) Control del dolor. Manejo del dolor Sistema apoyo educativo/Parcial/totalmente Compensatorio: c/precise ENF
r/c perodos de exarcebacin (1605) (1400) 1. Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin,
de la enfermedad. 05. Utiliza los caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia, calidad, intensidad o
Inicio: analgsicos de severidad del dolor y factores desencadenantes. Ayudarse de escalas
Fin: forma apropiada. analgicas para realizar la valoracin.
07.Refiere 2. Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida
sntomas (sueo, apetito, actividad, funcin cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y
incontrolables al responsabilidad de roles).
profesional
3. Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del
sanitario.
paciente a las molestias (temperatura de la habitacin, iluminacin y ruidos).
11. Refiere dolor
controlado. 4. Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia
Inicio: del dolor (miedo, fatiga, monotona y falta de conocimientos).
Fin: 5. Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgicas, no
farmacolgicas e interpersonal) que faciliten el alivio del dolor, si procede.
6. Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
Obj.:El paciente
maneja los 7. Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante analgsicos
analgsicos de prescritos.
forma adecuada. 8. Utilizar medidas de control del dolor, antes de que el dolor sea severo.
El paciente 9. Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a travs de una
manifiesta una valoracin continua de la experiencia dolorosa.
disminucin o 10. Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en funcin de la
alivio de su dolor respuesta del paciente.
tras la 11. Fomentar los perodos de descanso/sueo adecuados que faciliten el alivio
administracin de del dolor.
analgsicos 12. Notificar al mdico si las medidas no tienen xito o si la queja actual
constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del
paciente.
13. Informar a otros cuidadores/miembros de la familia sobre las estrategias no
farmacolgicas utilizadas por el paciente para fomentar actitudes preventivas
en el manejo del dolor.
14. Utilizar un enfoque multidisciplinar del manejo del dolor, cuando
corresponda.

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 Cdigo plan: 05/37REU
1. Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y c/precise ENF
frecuencia del analgsico prescrito.
Administracin de 2. Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
analgsicos (2210) 3. Utilizar parches trasdrmicos, va oral y subcutnea para el manejo del dolor
crnico.
4. Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles en
la analgesia, sobre todo en el dolor severo
5. Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente y familia sobre los
analgsicos, especialmente los opiceos (adiccin, riesgo de sobredosis..).
6. Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada
administracin, pero en especial despus de las dosis iniciales, se debe
observar tambin si hay signos y sntomas de efectos adversos (depresin
respiratoria, nusea y vmito, sequedad de boca y estreimiento).
1. Animar al paciente a que elija la tcnica de distraccin deseada, como c/precise AE
msica, imaginacin dirigida ENF

Baja autoestima situacional Modificacin Potenciacin de la Sistema apoyo educativo: c/precise

r/c la alteracin de la imagen psicosocial: ENF
autoestima (5400)
corporal, mecanismos cambio de vida 1. Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios .
ineficaces de afrontamiento (1305) 2. Proporcionar experiencias que aumenten la autonoma del
aprendidos frente a 09. Uso de paciente, si procede.
enfermedad crnica estrategias de 3. Abstenerse de realizar crticas negativas y de quejarse.
Inicio: superacin
efectivas.
4. Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar la
Fin:
11. Expresiones situacin.
de satisfaccin 5. Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si procede.
con la 6. Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecucin
reorganizacin de de objetivos.
la vida.
Inicio: Aumentar el 1. Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal. c/precise
Fin: ENF
afrontamiento (5230) 2. Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos
aspectos de los cuidados de enfermera.
3. Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar
Autoestima.(1205)
02. Aceptacin de los sentimientos de impotencia.
las propias 4. Fomentar situaciones que fomenten la autotoma del paciente.
limitaciones. 5. Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse
19. Sentimientos cargo de sus limitaciones y a manejar su estilo de vida o su papel
sobre su propia necesario en ella.
vala.
Inicio:
Fin:

Obj.: El paciente

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 Cdigo plan: 05/37REU
expresar su
aceptacin al cambio
en sus condiciones
de vida.
El paciente
manifestar la
aceptacin de sus
limitaciones en
cuanto a los
cuidados.
El paciente referir
un aumento de su
nivel de autoestima.

 Afrontamiento familiar Factores Apoyo al cuidador Sistema apoyo educativo: c/precise

estresantes del principal (7040) 1. Determinar el nivel de conocimientos del cuidador. ENF
comprometido r/c
enfermedad de larga duracin cuidador / 2. Determinar la aceptacin del cuidador de su papel.
que produce agotamiento en familiar.(2208) 3. Ensear al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados
el cuidador, incomprensin de 05. Conflicto de sanitarios para sostener la propia salud fsica y mental.
la enfermedad por parte del rol.
13.Alteracin de
4. Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y
cuidador. comunitarios.
Inicio: la relacin entre el
Fin: cuidador y el
paciente. 1. Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si c/precise
Inicio: ENF
Fin:
est indicado.
2. Valorar la comprensin del paciente del proceso de enfermedad.
3. Ayudar al paciente a obtener la informacin que ms le interese.
Obj.: el familiar Aumentar el 4. Fomentar un dominio gradual de la situacin.
manifestar sus afrontamiento 5. Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y
miedos y (5230) objetivos comunes.
limitaciones en su 6. Aceptar las limitaciones de los dems.
rol de cuidador. 7. Fomentar situaciones que fomenten la autonoma del paciente.
El cuidador 8. Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
participar en los
cuidados del
9. Animar la implicacin familiar, si procede.
paciente en la 10. Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.
medida que lo
desee.

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Dx / Problemas Criterios Intervenciones Actividades/ Procedimientos COD P.H. ENF/ R/N

Enfermera resultado AE R
 Desesperanza r/c la falta Esperanza (1201) Dar esperanza Sistema apoyo educativo: c/precise AE
de adaptacin al deterioro del 10.Expresin de 1. Informar al paciente acerca de si la situacin actual constituye un ENF
(5310)
estado fsico y al dolor sensacin de estadio temporal.
crnico. autocontrol. 2. Evitar disfrazar la verdad.
Inicio: 1. Comunicar empata y comprensin por la experiencia que est pasando el c/precise AE
Fin: Inicio: ENF
paciente.
Fin:
Aceptacin: estado 2. Ser sensible con las tradiciones y creencias del paciente.
de salud. (1300) Presencia (5340) 3. Escuchar las preocupaciones del paciente.
17.Se adapta al 4. Permanecer en silencio, si procede.
cambio en el estado 5. Establecer contacto fsico con el paciente para expresar la consideracin,
de salud. si resulta oportuno.
6. Mostrar disponibilidad, pero sin reforzar conductas dependientes.
Inicio: 7. Permanecer con el paciente y transmitirle sentimientos de seguridad y
Fin: confianza durante los periodos de ansiedad.
Obj.:El paciente
reconoce y acepta
la realidad de su
estado de salud.
El paciente
expresar
autocontrol en los
sntomas de su
enfermedad.
 Temor r/c la enfermedad Control del Aumentar el Sistema apoyo educativo: c/precise
crnica, dolor y la miedo.(1404) afrontamiento 1. Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, ENF
hospitalizacin. 17. Controla la (5230) si est indicado.
Inicio: respuesta al miedo. 2. Valorar la comprensin del paciente del proceso de enfermedad.
Fin: Inicio: 3. Ayudar al paciente a obtener la informacin que ms le interese.
Fin:
4. Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
Obj.:El paciente 5. Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.
utilizar estrategias 1. Disponer un ambiente no amenazador. c/precise
2. Escuchar los miedos del paciente /familia. ENF
de superacin del Potenciacin de
miedo efectivas. la seguridad 3. Explicar al paciente /familia todas las pruebas y procedimientos.
(5380) 4. Responder a las preguntas sobre su salud de una manera sincera.

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Dx / Problemas Criterios Intervenciones Actividades/ Procedimientos COD P.H. ENF/ R/

Enfermera resultado AE N
R
 Incumplimiento del Conducta de Acuerdo con el paciente Sistema apoyo educativo: c/precise
cumplimiento (4420) 1. Ayudar al paciente a identificar las metas, evitar centrarse en el diagnstico o ENF
tratamiento r/c la
enfermedad crnica y la falta .(1601) proceso de enfermedad nicamente.
de resultados teraputicos. 06.Modifica la 2. Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.
Inicio: pauta orientada 3. Explorar con el paciente las mejores formas de conseguir los objetivos.
Fin: por el profesional 4. Ayudar al paciente a explorar los recursos disponibles para cumplir con los
sanitario. objetivos.
11.Refiere los 5. Ayudar al paciente a identificar los mtodos para superar las circunstancias
cambios de ambientales que pueden interferir en la consecucin de objetivos.
sntomas a un
profesional 1. Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el c/precise
sanitario. Enseanza: proceso de proceso de enfermedad especfico. ENF
12. Monitoriza la enfermedad.(5602) 2. Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad, si procede.
respuesta al 3. Describir el proceso de enfermedad, si procede.
tratamiento. 4. Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para
Inicio: evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
Fin: 5. Describir las posibles complicaciones, si procede.
6. Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir / minimizar los efectos
secundarios de la enfermedad, si procede.
Obj.:El paciente
asumir la 1. Considerar responsable al paciente de sus propias conductas. c/precise
responsabilidad Facilitar la 2. Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud ENF
en el control de su autorresponsabilidad actual.
tratamiento. (4480) 3. Fomentar la manifestacin oral de sentimientos, percepciones y miedos por
El paciente asumir la responsabilidad.
reconocer la 4. Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.
necesidad de 5. Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar
cumplir el la accin dada.
tratamiento para 6. Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios
el control de sus autocuidados como sea posible.
sntomas.
Educacin sanitaria sobre el rgimen teraputico a seguir por el paciente en su  Al alta ENF
domicilio.

 Dficit de Conocimiento: Enseanza: Sistema apoyo educativo: c/precise

rgimen actividad / 1.
Evaluar el nivel de conocimientos del paciente sobre la actividad ENF
conocimientos sobre el
rgimen teraputico a teraputico.(1813) ejercicio prescrito prescrita del paciente.
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seguir. 02.Descripcin de (5612) 2. Ensear al paciente a realizar la actividad / ejercicio prescrito.
Inicio: las 3. Ensear al paciente como controlar la tolerancia a la actividad /
Fin: responsabilidades ejercicio.
de los propios 4. Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en
cuidados para el
tratamiento actual.
funcin del estado fsico.
06. Descripcin de 5. Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad /
la medicacin ejercicio.
prescrita. 6. Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus
08.Descripcin de posibilidades.
los ejercicios 7. Ensear al paciente los mtodos de conservacin de la energa, si
prescritos. procede.
Inicio: 8. Ensear al paciente una buena postura y la mecnica corporal, si
Fin: procede.
Obj: el paciente
manejar
9. Ayudar al paciente a alternar correctamente los perodos de
adecuadamente el descanso y actividad.
tratamiento y 10. Incluir a la familia, si es posible.
ejercicios
prescrito en su 1. Determinar las experiencias anteriores del paciente y el nivel de c/precise
ENF
domicilio antes Enseanza: conocimientos relacionados con el tratamiento.
del alta. procedimiento / 2. Explicar el propsito del tratamiento.
tratamiento 3. Describir las actividades del tratamiento.
(5618) 4. Explicar el tratamiento.
5. Describir las valoraciones / actividades posteriores al
procedimiento / tratamiento y el fundamento de las mismas.
6. Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros del
equipo de cuidados.
7. Dar tiempo al paciente para que practique y se prepare para los
acontecimientos que sucedern.
8. Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus
inquietudes.

Educacin sanitaria sobre el rgimen teraputico a seguir por el paciente  Al alta ENF
en su domicilio

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Anexo I: Tabla resumen Cuidados Generales en el paciente que ingresa por artritis reumatoide.
Diagnsticos de enfermera Cuidados de enfermera

Riesgo de estreimiento. - Dieta rica en fibras, verduras y frutas.

- Adaptacin horaria.
- Intimidad para la defecacin.
- Control de defecaciones.
- Administracin de laxantes, si procede.
Dolor (crnico/agudo) - Manejo del dolor.
- Administracin de analgsicos.
- Distraccin.
Deterioro patrn sueo. - Cuidados para favorecer el descanso del paciente.
- Disminuir la ansiedad, temor
- Expresin de sentimientos.
- Ambiente agradable y tranquilo.
Intolerancia a la actividad. - Manejo de la energa.
- Ayuda al autocuidado
Ayuda en los autocuidados:
- Higiene del paciente.
- Ayuda en la alimentacin.
- Ayuda en el vestir.
- Ayuda en la eliminacin.
- Cambios posturales.
- Fomento de la deambulacin y ejercicios pasivos.
- Terapia de ejercicios: movilidad articular

Riesgo de deterioro de la integridad tisular - Vigilancia de la piel.

- Actuacin de enfermera en la prevencin de las lceras por presin.
Riesgo de cadas. - Actuacin en la prevencin de las cadas.
- Monitorizacin continua.
- Vigilancia del nivel de conciencia.
- Dispositivos de sujecin, si precisa.
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Afrontamiento familiar comprometido - Apoyo al cuidador principal.
- Aumentar el afrontamiento
Baja autoestima situacional. - Potenciacin de la autoestima.
- Aumentar el afrontamiento
Desesperanza - Dar esperanza
- Presencia
Temor - Aumentar el afrontamiento
- Potenciacin de la seguridad.
Incumplimiento del tratamiento. - Acuerdo con el paciente.
- Enseanza: proceso de enfermedad.
- Facilitar la autorresponsabilidad.
- Educacin sanitaria sobre el rgimen teraputico a seguir en el
domicilio.
Dficit de conocimientos sobre el rgimen teraputico - Educacin sanitaria sobre el rgimen teraputico a seguir en el
domicilio.
- Enseanza: procedimiento / tratamiento.
- Enseanza: Actividad / ejercicio prescrito.

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