AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y

DEL COMPROMISO CLIMTICO

FACULTAD DE DERECHO

ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

TEMA:

LEY ORGANICA DE ESSALUD

INTEGRANTES:

ALMESTAR PISCOYA, ZULY

LEON CHAVESTA, ELMER

SALAZAR ARMAS, CONSUELO

VENTURA FALLA, RICHART

CICLO:

IV - B

DOCENTE:

PIMENTEL PER

2014
HISTORIA :

En las primeras dcadas del siglo pasado los seguros que se brindaban eran los
de maternidad y los de accidentes de trabajo.
El 12 de agosto de 1936, durante el rgimen del general Oscar R. Benavides se
promulga la ley N 8433 que introduce por primera vez en el pas el seguro social
obligatorio, exclusivamente a nivel de obreros, creando la Caja Nacional del
Seguro Social Obrero.
Este es el primer antecedente de la Seguridad Social en el Per, cuyos principios
bsicos son la solidaridad y la universalidad, los que se mantienen hasta la
actualidad. Posteriormente se transforma en Instituto Peruano de Seguridad Social
(IPSS). El IPSS ya no brinda solo prestaciones de salud, si no que brinda
prestaciones sociales y econmicas.
En la dcada del 90 se hace notaria la crisis en el IPSS por falta de pago del
Estado y empresas privadas, as como tener una gran poblacin asegurada
independiente. Ante esto mediante Ley N 27056, se crea EsSalud en el marco de
la poltica de salud y seguridad social del gobierno del Presidente de la Repblica,
Ingeniero Alberto Fujimori Fujimori, normada por los artculos 7, 9, 10, 11 y 12
de la Constitucin Poltica del Per.
El Seguro Social de Salud ESSALUD se cre sobre la base del Instituto Peruano
de Seguridad Social (IPSS),) como organismo pblico descentralizado, con
personera jurdica de derecho pblico interno, adscrito al Sector Trabajo y
Promocin Social, con autonoma tcnica, administrativa, econmica, financiera,
presupuestal y contable.

Esta nueva ley permite que la seguridad social de nuestro pas se dedique en
forma exclusiva a brindar servicios integrales de salud, subsidios econmicos y
beneficios sociales a ms 6541,000 asegurados regulares (trabajadores
dependientes, pensionistas, agricultores, pescadores, artistas, bomberos
voluntarios, hroes del Cenepa, trabajadoras del hogar y sus familiares), as como
a quienes en el futuro adquieran este derecho. De esta manera, la Oficina de
Normalizacin Previsional (ONP) tendr a su cargo el manejo integral de las
pensiones correspondientes a los Decretos Leyes N 19990, 20530 y 18846.

Por otro lado, ESSALUD continuar brindando servicios integrales de salud

preventivo, promocionales, curativos completos y recuperativos que han estado a
cargo del Instituto Peruano de Seguridad Social, los que mejorarn en calidad y
ampliarn su cobertura de manera descentralizada para acercarse a sus
asegurados. Se seguir brindando subsidios por maternidad (pre y post natal),
lactancia, incapacidad temporal y sepelio, as como servicios de salud integral
hasta por un ao para las personas que han perdido su puesto de trabajo (derecho
de latencia).

De igual modo, de conformidad con el marco constitucional y legal vigente,(artculo

12o de la Constitucin) los recursos de la Seguridad Social son intangibles y, por
tanto, se orientarn nica y exclusivamente a los fines que la Ley seala.
Son muchos los beneficios de la aprobacin de esta ley, porque con la creacin de
ESSALUD se fortalecen los principios de: solidaridad, mediante el cual los que
ms aportan y/o menos se enferman contribuyen a financiar a quienes menos
aportan y/o ms se enferman. Todos los asegurados reciben servicios de salud
integrales sea cual fuera el nivel de su aportacin; integralidad, mediante el cual
los asegurados regulares (activos y pensionistas) y sus dependientes continuarn
recibiendo servicios de salud; universalidad y equidad, por los cuales nuevos
grupos poblacionales se incorporarn a la seguridad social.

Otro de los cambios notables que se introducen con esta ley, es que los
pensionistas, pequeos y medianos empresarios y profesionales de la salud
tendrn presencia en el Consejo Directivo, ya que por primera vez en la historia
de la seguridad social, la Ley de ESSALUD permite la presencia en el Consejo
Directivo de representantes de los pequeos y medianos empresarios y de los
profesionales de la salud, quienes junto a los representantes de los trabajadores,
de la gran empresa y del Estado, constituirn un cuerpo colegiado ms plural,
como expresin real de una autntica democracia. Esta situacin constituye pleno
reconocimiento del rol trascendente de cada uno de los sectores participantes en
el desarrollo de la economa y, en general, de la sociedad peruana.
Son 73 aos transcurridos brindando sus servicios a los asegurados que hoy
superan los 7 millones. Por ello, el Seguro Social de Salud EsSalud, desea
compartir su historia.

DEFINICIN:

El Seguro Social de Salud, EsSalud, es un organismo pblico descentralizado, con

personera jurdica de derecho pblico interno, adscrito al Sector Trabajo y
Promocin Social.

Este Seguro Social es la institucin peruana de la seguridad social en salud,

comprometida con la atencin integral de las necesidades y expectativas de la
poblacin asegurada, con equidad y solidaridad hacia la universalizacin de la
seguridad social en salud.

Cuenta con hospitales generales, policlnicos y establecimientos especializados de

salud, ubicados estratgicamente a lo largo y ancho del Per, a fin de satisfacer la
gran demanda de salud existente entre la poblacin asegurada y no asegurada.
As como Centros del Adulto Mayor (CAM) y Centros Especializados de
Rehabilitacin Profesional (CERP).

EsSalud es una Empresa de carcter social que administra un fondo de

aseguramiento, sustentado en los principios de un Buen Gobierno Corporativo y
en las polticas del buen trato y la humanizacin del servicio, con el objeto de
brindar un servicio con calidad y calidez, que permita recuperar la confianza de los
asegurados y la ciudadana en general

VISIN:
Ser una institucin que lidere el proceso de universalizacin de la seguridad
social, en el marco de la poltica de inclusin social del Estado.

MISIN:
Es una institucin de seguridad social de salud que persigue el bienestar de los
asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, econmicas y sociales,
integrales y de calidad, mediante una gestin transparente y eficiente brindando
una atencin integral con calidad y eficiencia para mejorar el bienestar de los
asegurados peruanos
PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL:

Solidaridad
Cada cual debe aportar al sistema segn su capacidad y recibir segn su
necesidad.

Universalidad
Todas las personas deben participar de los beneficios de la seguridad social, sin
distincin ni limitacin alguna.

Su funcin es proteger al ser humano como tal, dentro de una determinada

colectividad social, sin importar a qu dedique su existencia. Se pretende la
proteccin a toda la poblacin, es decir, se conceden derechos derivados de la
seguridad social a todos los pobladores.

Igualdad
La seguridad social ampara igualitariamente a todas las personas. Se prohbe toda
forma de discriminacin.

Unidad
Todas las prestaciones deben ser suministradas por una sola entidad o por un
sistema de entidades entrelazadas orgnicamente y vinculadas a un sistema nico
de financiamiento.

Integralidad
El sistema cubre en forma plena y oportuna las contingencias a las que estn
expuestas las personas.

Autonoma
La seguridad social tiene autonoma administrativa, tcnica y financiera (sus
fondos no provienen del presupuesto pblico, sino de las contribuciones de sus
aportantes).
OBJETIVOS ESTRATGICOS:

1.- Brindar una atencin integral, digna y de calidad, cambiando el modelo de

servicios hacia uno centrado en la atencin primaria de salud.

2.- Garantizar la sostenibilidad financiera de la Seguridad Social, mediante

auditora financiera internacional y estudio financiero - actuarial.

3.- Extender la cobertura de la Seguridad Social, incluyendo a los trabajadores

independientes e informales y combatiendo la evasin y elusin.

4.- Implementar una gestin eficiente, en lucha permanente contra la corrupcin y

transparente, basada en el mrito y la capacidad profesional. Con personal
calificado y comprometido.

FINALIDAD

El Seguro Social de Salud ESSALUD tiene como finalidad brindar cobertura a

los asegurados y sus derechohabientes, a travs del otorgamiento de prestaciones
de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas
y prestaciones sociales que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad
Social en Salud, as como otros seguros de riesgo humanos.

LINEAMIENTOS ESTRATGICOS

1. Servicios Integrales con Altos Estndares de Calidad

2. Fortalecer la Atencin a la Poblacin Vulnerable
3. Humanizar la Atencin
4. Gestin con Transparencia, Eficiencia, Compromiso y Alegra
5. Recuperar la Confianza
ORGANIZACIN

La Estructura Orgnica de EsSalud, es la siguiente:

ORGANOS DE DIRECCION
Consejo Directivo.
Presidencia Ejecutiva.

ORGANO DE CONTROL
rgano de Control Institucional.

ORGANOS DE APOYO DE LA PRESIDENCIA EJECUTIVA

Secretara General.
Oficina de Defensa Nacional.
Oficina de Relaciones Institucionales.
Defensora del Asegurado.
Oficina Central de Coordinacin y Apoyo al Desarrollo de la Gestin.

ORGANO EJECUTIVO
Gerencia General

ORGANOS DE ASESORAMIENTO DE LA GERENCIA GENERAL

Oficina Central de Planificacin y Desarrollo
Oficina Central de Asesora Jurdica

ORGANOS DE APOYO DE LA GERENCIA GENERAL

Oficina General de Administracin
Oficina Central de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones

ORGANOS DE LINEA
Gerencia Central de Aseguramiento
Gerencia Central de Prestaciones de Salud
Gerencia Central de Prestaciones Econmicas y Sociales

ORGANOS DESCONCENTRADOS
Redes Asistenciales
1. Red Asistencial Rebagliati
2. Red Asistencial Almenara
3. Red Asistencial Sabogal
4. Red Asistencial Lambayeque
5. Red Asistencial Ancash
6. Red Asistencial Piura
7. Red Asistencial Tumbes
8. Red Asistencial Cajamarca
9. Red Asistencial La Libertad
10. Red Asistencial Amazonas
 11. Red Asistencial Arequipa
12. Red Asistencial Ica
13. Red Asistencial Cusco
14. Red Asistencial Moquegua
15. Red Asistencial Tacna
16. Red Asistencial Puno
17. Red Asistencial Madre de Dios
18. Red Asistencial Apurimac
19. Red Asistencial Junn
20. Red Asistencial Pasco
21. Red Asistencial Ayacucho
22. Red Asistencial Huancavelca
23. Red Asistencial Hunuco
24. Red Asistencial Loreto
25. Red Asistencial Ucayali
26. Red Asistencial Juliaca
27. Micro Red Moyobamba
28. Micro Red Tarapoto

Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR)

Instituto Nacional de Salud Renal
Gerencia de Oferta Flexible

CONSEJO DIRECTIVO DE ESSALUD

Representantes del Estado

Presidenta del Consejo Directivo y Presidenta Ejecutiva Dra. Virginia Baffigo Torr de Pinillos

Representante del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo Sr. Oscar Miguel Graham Yamahuchi

Representante del Ministerio de Salud Dra. Mara Paulina Esther Giusti Hundskopf

Representantes de los Empleadores

Representante de la gran empresa Sra. Mara Soledad Melania Guiulfo Surez Durand

Representante de la mediana empresa Sr. Rafael Guillermo Ferreyros Cannock

Representante del sector de la pequea y microempresa Sr. Jos Luis Balta Chirinos

Rrepresentantes de los Asegurados

Representante de los trabajadores del rgimen laboral de la actividad

Sr. Oscar Alarcn Delgado.
pblica

Representante de los trabajadores del rgimen laboral de la actividad

Sr. Guillermo Onofre Delgado
privada

Sr. Jorge Alberto Cristobal

Representante de los pensionistas
Prraga
DIRECTORIO

VOCATIVO NOMBRES Y APELLIDOS CARGO ANEXO

Doctora VIRGINIA BAFFIGO TORR DE PINILLOS Presidenta Ejecutiva 2540 / 2541

MARTHA CAROLINA ACOSTA

Doctora Asesora III PE 1766
ZRATE martha.acosta@essalud.gob.pe

LUISA ESTELA SACIETA

Doctora Asesora III PE 2326 / 2404
CARBAJO luisa.sacieta@essalud.gob.pe

RENN QUISPE
Doctor Asesor III PE 2325 / 2402
LLANOS renan.quispe@essalud.gob.pe

MIGUEL ANGEL LA ROSA

Economista Gerente General 2303 / 2313
PAREDES miguel.larosa@essalud.gob.pe

DAVID ADOLFO PALACIOS

Seor Secretario General 2322 / 2307
VALVERDE david.palacios@essalud.gob.pe

Jefa de la Oficina de
EVELYN MARIA CRISTINA MONTERO 2047 / 2049 /
Licenciada Relaciones
URBINA evelyn.montero@essalud.gob.pe 2293
Institucionales

VCTOR ALEJANDRO DONGO Jefe de la Oficina de

Doctor 2331 / 2315
ZEGARRA victor.dongo@essalud.gob.pe Coordinacin Tcnica

YOLANDA CAROLINA FALCN Defensora del

Doctora 2945 / 2080
LIZARASO yolanda.falcon@essalud.gob.pe Asegurado

NATHALIE ANNY MINAYA Gerenta Central de

Licenciada 2182 / 2782
GARRO nathalie.minaya@essalud.gob.pe Gestin de las Personas

CARLOS ROBERTO BENAVIDES Gerente Central de

CPC 2130 / 2034
PEA carlos.benavidesp@essalud.gob.pe Finanzas (e)

VIRNA JELISSA JIMNEZ Gerenta Central de

Doctora 2106 / 2507
ESTRADAvirna.jimenez@essalud.gob.pe Logstica (e)

Jefa de la Oficina
Central de Promocin
CARMEN ROSA OTZU
Doctora y Gestin de 2339 / 1756
HUARINGA cotzu@essalud.gob.pe
Contratos de
Inversiones (e)

Jefe de la Oficina
CARLOS AGUSTIN SAITO Central de Tecnologa
Ing. 2617 / 2603
SILVA carlos.saito@essalud.gob.pe de Informacin y
Comunicacin
 ADA GRACIELA PASTOR Gerenta Central de
Doctora 2037 / 2039
GOYZUETAada.pastor@essalud.gob.pe Prestaciones de Salud

Gerente Central de
ROSSANA ELVIRA APAZA
Doctora Prestaciones 2807 / 2117
PINO rossana.apaza@essalud.gob.pe
Econmicas y Sociales

Jefe de la Oficina
ALEJANDRO ALBERTO ROJAS 2025 / 2440 /
Ing. Central de Planificacin
SARAPURAalejandro.rojass@essalud.gob.pe 2055
y Desarrollo

ALBERTO BENJAMIN ESPINOZA Jefe del rgano de

CPC 2572
VALENZUELA benjamn.espinoza@essalud.gob.pe Control Institucional

SILVIA YNES RUIZ Jefa de la Oficina de

Doctora 2433 / 2434
ZARATE silvia.ruizz@essalud.gob.pe Asesora Jurdica

JAIME TEOBALDO MUOZ Gerente Central de

Doctor 2045
LEON jaime.munoz@essalud.gob.pe Aseguramiento (e)

ANA MERCEDES ELENA CRUZADO Gerenta Central de

Arquitecta 2644 / 2466
RAZURI elena.cruzado@essalud.gob.pe Infraestructura

JORGE ALBERTO SUREZ Gerente de la Oficina de

Doctor 2733 / 2734
GALDOS jorge.suarez@essalud.gob.pe Defensa Nacional

PEDRO GORGONIO QUISPE Gerente de Oferta

Doctor 2319 / 2605
CHVEZpedro.quispe@essalud.gob.pe Flexible

HENRY ISRAEL SNCHEZ

Doctor Subgerente de STAE 2211
LARAhenry.sanchez@essalud.gob.pe

MARIO JOS ANTONIO SAENZ Subgerente deAtencin

Doctor 2731 / 2768
MUANTE mario.saenz@essalud.gob.pe DomiciliariaPADOMI

Jefe de la Oficina de
PEDRO ELIAS ALCNTARA
Doctor Planeamiento e 2186 / 2921
VALDIVIA pedro.alcantarav@essalud.gob.pe
Inteligencia Sanitaria

Gerencia de
JULIO CSAR MEDINA
Doctor Prestaciones Primarias 2142 / 2520
VERASTEGUI julio.medina@essalud.gob.pe
de Salud
 CELULAR
VOCATIVO NOMBRES Y APELLIDOS CARGO ANEXO
RPM

MAL LEA ALICIA ARIAS SCHREIBER Gerenta de la

*0047556 99
Doctora BARBA Red Asistencial 3611
4-540-047
malu.arias@essalud.gob.pe Rebagliati

CARMEN MIYASATO Gerenta de la

*330329 988-
Doctora MIYASATO carmen.miyasato@essalud.go Red Asistencial 4003
625-329
b.pe Almenara

MARA DEL CARMEN SNCHEZ Gerente de la

*0051273 97
Doctora MEDINA maria.sanchezme@essalud.gob.p Red Asistencial 5013
6-764-467
e Sabogal

Director del
FRANK WALLACE BRITTO INCOR (Instituto #295846 990
Doctor 5863
PALACIOS frank.britto@essalud.gob.pe Nacional -292-719
Cardiovascular)

Gerente del
CARLOS YANAR PEREDA
Centro Nacional #975354 99
Doctor VEJARANO carlos.pereda@essalud.gob.p 1408
de Salud Renal 6-590-918
e
(e)

Director de la
EDUARDO RODRIGUEZ #936830 941 041-579516 /
Doctor Red Asistencial
SOTA eduardo.rodriguez@essalud.gob.pe -990-019 5103
Amazonas

JORGE LUIS CAMPOS Gerente de la

#936831 943-
Doctor ECHEANDIA jorge.campos@essalud.gob. Red Asistencial 043-324498
689-998
pe Ancash (e)

Director de la
ADOLFO JAVIER REBAZA #604915 943
Doctor Red Asistencial 043-422940
ROJAS adolfo.rebaza@essalud.gob.pe -894-887
Huaraz

RAMIRO CAMPANA Director de la 083-323589 /

#936832 983
Doctor MIRANDA ramiro.campana@essalud.gob. Red Asistencial 083-321112 /
-615-473
pe Apurmac 4016

MIGUEL FARFN Gerente de la 054-

*0009548 94
Doctor DELGADO fernando.farfan@essalud.gob.p Red Asistencial 211791 8200
9-549-082
e Arequipa 3

WILSON BARRANTES Director de la 066-

#622139 96
Doctor MONTOYA wilson.barrantes@essalud.gob Red Asistencial 312296066-
6-637-758
.pe Ayacucho 314250
 Director de la
ALEX EDUARDO PAUCAR #0244337 97
Doctor Red Asistencial 076-361734
ZAPATA alex.paucar@essalud.gob.pe 8-297-371
Cajamarca (e)

Gerente de la
ABEL LAURENT #947174 984
Doctor Red Asistencial 084-228428
SOLS abel.laurent@essalud.gob.pe -608-273
Cusco (e)

Gerente de la
ETHEL VIDALN 067-
Red Asistencial #980148 967
Doctor SOLDEVILLA ethel.vidalon@essalud.gob.p 452665067-
Huancavelica -699-004
e 453193
(e)

Gerente de la
ROSA GABRIELA PASCUAL #668534 962
Doctora Red Asistencial 062-514601
ALBITRES rosa.pascual@essalud.gob.pe -818-299
Hunuco (e)

OLINDA VELARDE Gerente de la

#936839 956
Doctora HUARCAYA olinda.velarde@essalud.gob.p Red Asistencial 056-232316
-831-717
e Ica

RICARDO ENRIQUE PORTUGAL Gerente de la

#947202 95
Doctor GALDS enrique.portugal@essalud.gob.p Red Asistencial 051-322990
1-676-282
e Juliaca (e)

Gerente de la
TOMS TEFILO PRRAGA *0001577 95
Doctor Red Asistencial 064-248323
ALIAGA tomas.parraga@essalud.gob.pe 9-873-452
Junn (e)

Gerente de la
JAIME EDGARDO MORA *0075016 98
Doctor Red Asistencial 044-216121
FLORES jaime.mora@essalud.gob.pe 5-287-994
La Libertad

Gerente de la 074-
JOS MANUEL NOVOA #246550 979
Doctor Red Asistencial 227940074-
PIEDRA jose.novoa@essalud.gob.pe -195-829
Lambayeque (e) 235480

Gerente de la
LUIS CELIS #936851 96
Doctor Red Asistencial 065-250270
ESCUDERO luis.celis@essalud.gob.pe 5-610-272
Loreto

Director de la
HENRY PAUCAR Red Asistencial #980155 982
Doctor 082-573529
OLIVERA luis.celis@essalud.gob.pe Madre de Dios -600-017
(e)
 Director de la
JORGE LUIS #936854 953
Doctor Red Asistencial 053-461565
MONROY jorge.monroy@essalud.gob.pe -610-541
Moquegua

Director de la
EDILBERTO YURI VILCA *257481 942
Doctor Red Asistencial 042-562524
ROJAS yuri.vilca@essalud.gob.pe -681-371
Moyobamba (e)

Gerente de la 063-
ROBERTO RAMOS #787710 963
Doctor Red Asistencial 421129063-
MENESES roberto.ramos@essalud.gob.pe -636-008
Pasco 421017

Gerente de la
PEDRO OJEDA #218185 96
Doctor Red Asistencial 073-345751
GALLO pedro.ojeda@essalud.gob.pe 9-486-512
Piura

Gerente de la
DR. FELIPE ROBERTO APAZA #936855 95
Doctor Red Asistencial 051-353836
HUAMN felipe.apaza@essalud.gob.pe 1-622-050
Puno (e)

Gerente de la 052-
JORGE LPEZ *0076254 95
Doctor Red Asistencial 4280655200-
CLAROS jorge.lopezc@essalud.gob.pe 0-834-225
Tacna 5167

Director de la
EDILBERTO YURI VILCA #936891 94
Doctor Red Asistencial 042-523793
ROJASyuri.vilca@essalud.gob.pe 2-624-627
Tarapoto (e)

Director de la
JORGE HCTOR CUENTAS #936893 97
Doctor Red Asistencial 072-522024
MENDOZA jorge.cuentas@essalud.gob.pe 2-620-806
Tumbes

Director de la
LUIS ALBERTO VICENTE #936895 96
Doctor Red Asistencial 061-573177
YAYAluis.vicente@essalud.gob.pe 1-907-253
Ucayali (e)
BRINDA SERVICIOS: (.)
ESSALUD esuna entidad autnoma que administra descentralizadamente el
Rgimen de la Seguridad Social mediante prestaciones asistenciales de salud,
econmicas y sociales a sus asegurados.

Los servicios de salud son prestados en centros asistenciales ofertados para cada
uno de los tipos de centros asistenciales de la Institucin ubicados en todo el pas.

EsSalud otorga a los asegurados y a sus derechohabientes las siguientes

prestaciones:

Prestaciones de prevencin y promocin de la salud.- Comprende la

educacin para la salud, evaluacin y control de riesgos e inmunizaciones.

Prestaciones de recuperacin de la salud.- Comprende la atencin

mdica, medicinas e insumos mdicos, prtesis y aparatos ortopdicos
imprescindibles y servicios de rehabilitacin.

Prestaciones de bienestar y promocin social.- Comprende actividades de

proyeccin, ayuda social y de rehabilitacin para el trabajo.

Prestaciones econmicas (Solo en caso de titulares).- Comprende los

subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y prestaciones
por sepelio.

Prestaciones de maternidad.- Consiste en el cuidado de la salud de la

madre gestante y la atencin del parto, extendindose al periodo del
puerperio y al cuidado de la salud del recin nacido.

Condiciones mnimas para acceder a las Prestaciones de salud

El asegurado titular deber cumplir como mnimo con:

El vnculo laboral vigente al momento de la contingencia.

Acreditacin vigente en el momento de la contingencia.
En caso de atencin por maternidad, el asegurado regular deber tener vnculo
laboral al inicio de la gestacin. Para los asegurados agrarios no es necesaria
esta condicin.
Adicionalmente, los derechohabientes debern estar declarados y registrados.
ATENCIN EN ESSALUD
Para solicitar prestaciones asistenciales, los interesados debern presentar su
documento de identidad:

Asegurados mayores de 18 aos:

DNI.
Carn de extranjera.
Pasaporte.
Carn de fuerzas policiales o armadas.
(Hijos mayores de edad incapacitados tambin debern presentar la Resolucin
Directorial por EsSalud).

Asegurados menores de edad :

Documento de identidad del asegurado titular.

ESTAR ACREDITADO
Es tener derecho a las prestaciones que brinda EsSalud. Los asegurados titulares
debern contar con tres meses de aportacin consecutivos o cuatro meses no
consecutivos dentro de los seis meses calendario anterior al mes en que se inici
la contingencia

VIGENCIA DE LA ACREDITACIN
En caso de que el asegurado no tenga vigente su acreditacin de derecho en el
sistema, proceder como sigue:

Para los servicios de consulta externa y hospitalizacin, deber acercarse al

representante de Acreditacin de Seguros, en los centros asistenciales de Lima, o
a las Oficinas de Seguros en provincias, con los documentos que demuestren su
derecho. En ambos casos, el asegurado podr atenderse con la condicin de que
el empleador corrija el error que ocasiona el problema de acreditacin.

Para el servicio de emergencia, deber firmar un pagar. A este ttulo valor se

le dar de baja previa demostracin de su acreditacin; de lo contrario, se le
considerar como tercero, debiendo pagar el costo de las atenciones mdicas
recibidas. (Ninguna persona en situacin de emergencia, por carencia de
documentos, quedar sin recibir servicios mdicos para estabilizar su salud segn
la Ley General de Salud).
EN CASO DE DESEMPLEO, QU COBERTURA OTORGA ESSALUD?
Cuando el afiliado titular cese o tenga suspensin perfecta en sus labores, casos
que generan la prdida
de cobertura, y cuenten con un mnimo de cinco meses de aportacin en los
ltimos tres aos precedentes a la fecha de cese, EsSalud otorgar a los afiliados
regulares y a sus derechohabientes una cobertura de salud especial por
desempleo, durante un periodo no menor de dos meses y hasta 12 meses.

SEGUROS COMPLEMENTARIOS

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO SCTR

Es el seguro de EsSalud que otorga cobertura adicional por Accidente de Trabajo
y Enfermedad Profesional a los trabajadores que tienen la condicin de afiliados
regulares del Seguro Social de Salud y que laboran en un centro de trabajo en el
que la entidad empleadora realiza actividades de riesgo previstas por ley.

Qu empresas estn obligadas a afiliarse?

El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo de EsSalud ha sido diseado
para todas las entidades empleadoras comprendidas en la Cuarta Disposicin
Final del Decreto Supremo N 003- 98-SA, y para aquellas constituidas bajo la
modalidad de cooperativas de trabajadores, Empresas de Servicios Especiales,
sean estos temporales o complementarios, contratistas y subcontratistas, as
como para toda institucin de intermediacin o a centros de trabajo donde se lleve
a cabo actividades de riesgo.

Qu trabajadores estn comprendidos?

Se encuentran comprendidos dentro de la cobertura ofrecida por el SCTR todos
los trabajadores que realizan actividades de riesgo en el centro de trabajo y el
personal administrativo que por su proximidad a las unidades de produccin se
encuentran expuestos al riesgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional
propia de la actividad productiva, sean empleados u obreros en condicin
eventual, temporal o permanente.

Cules son las prestaciones otorgadas para EL SCTR?

Son prestaciones de salud por accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional al
empleador y a los asegurados.
Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera que fuere el
nivel de complejidad, hasta su total recuperacin o declaracin de invalidez o
muerte.
 Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo este seguro.
Aparatos de prtesis y ortopdicos necesarios.

Cul es la tasa de Aportacin?

Definida por la suma de una tasa base ms una tasa adicional por actividad
econmica y nivel deriesgo.

Criterios para el descuento de la Tasa de Aportacin

Por nmero de trabajadores, hasta 35% de descuento.
Pueden incorporar a personal por honorarios profesionales, servicios,
cooperativas, contratistas o subcontratistas, sin que ello establezca vnculo laboral
alguno.
Por superar las medidas vigentes de higiene y seguridad industrial, hasta un
20%.
Por baja siniestralidad segn tasa de riesgo.
La tasa de aportacin mnima con descuentos no podr ser menor a 0.59%
(incluido IGV).
Es un seguro de accidentes personales que cubre al titular y a su cnyuge o
concubina(o), indemnizando por muerte o por invalidez permanente total y parcial
derivada de un accidente.

Quines pueden afiliarse?

Todas las personas titulares, afiliadas a un seguro de salud en EsSalud, que
tengan entre 15 y 80 aos de edad.
Asegurados regulares (con vnculo laboral) y asegurados potestativos.

Cul es el costo del + VIDA?

El costo del seguro es de 5.00 nuevos soles
.
Cmo puede afiliarse?
Basta con llenar el cupn de solicitud de afiliacin y presentarlo a la entidad
empleadora, quien se encargar de declarar y descontar la prima correspondiente
a sus haberes mensuales. Asimismo, podr llenar el Formulario N 6008, donde
declarar a sus beneficiarios.

Qu beneficios ofrece este seguro?

El seguro Vida ofrece los beneficios de indemnizacin
Quines reciben la indemnizacin que otorga este seguro?
En caso de invalidez: El titular o la cnyuge o concubina, siempre que ella se
encuentre registrada como tal en los sistemas de EsSalud.
En caso de fallecimiento del titular: La indemnizacin se les otorgar a las
personas designadas en el Formulario N 6008 suscrito por el titular. En caso no
haya tal designacin, la indemnizacin ser pagada en el siguiente orden de
precedencia.
El cnyuge sobreviviente.
Los hijos menores de 18 aos o mayores incapacitados de manera total y
permanente para el trabajo.
Los hijos mayores de 18 aos.
Los padres.
Los hermanos menores de 18 aos o mayores incapacitados de manera total y
permanente para el trabajo.
Los herederos legales del afiliado, previa declaratoria de herederos.
Si fueren dos o ms beneficiarios designados y no se hubiera establecido la
proporcin en el Formulario N 6008, el importe se dividir y abonar por partes
iguales sea cual fuere el vnculo que ligue a los beneficiarios con el afiliado.
Por fallecimiento del cnyuge o concubina(o):
El beneficiario ser el titular. Esta cobertura se otorgar siempre que la cnyuge o
concubina no figure como titular de la cobertura del seguro + Vida.
Por desamparo familiar sbito, es decir, muerte sbita de ambos padres (titular y
cnyuge o concubina) en el mismo evento: Los beneficiarios sern los hijos
menores de 18 aos o mayores con incapacidad para el trabajo.
En el caso de hijo pstumo, es decir, si el titular (padre) falleciera, la cnyuge o
concubina embarazada recibir un monto por el hijo pstumo.
SON ASEGURADOS DEL SEGURO REGULAR (.)
Los trabajadores activos que laboran bajo una relacin de dependencia o en
calidad de socios de cooperativas de trabajadores, los trabajadores del hogar as
como los pensionistas que perciben pensin de jubilacin, incapacidad o
sobrevivencia.

Tambin son asegurados regulares los trabajadores pescadores, procesadores

pesqueros artesanales y trabajadores agrarios dependientes e independientes,
existiendo una normatividad especial por cada sector.

En el caso de las microempresas, los trabajadores y conductores (persona

natural propietaria de la unidad econmica) estn comprendidos como asegurados
regulares.

Los familiares de los trabajadores llamados derechohabientes comprenden al

cnyuge (esposo, esposa) o concubino(a). (Artculo 326 del Cdigo Civil), los hijos
menores de edad o mayores de edad incapacitados en forma total y permanente
para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios.

Dnde se atendern los asegurados?

Los asegurados se atendern en el centro asistencial de acuerdo con el domicilio
consignado en el Documento Nacional de Identidad (DNI) del titular. EsSalud
cuenta con 325 centros asistenciales en el mbito nacional

REGISTRO DE ENTIDAD EMPLEADORA

El registro de la entidad empleadora se realiza mediante el Programa de
Declaracin Telemtica PDT 600 a travs de la pgina web de la SUNAT o del
Formulario N 402, el cual puede adquirirse en la SUNAT o en las entidades
bancarias.

PROCESO DE AFILIACIN DEL TRABAJADOR

La afiliacin de los trabajadores se realiza a travs del Programa de Declaracin
Telemtica - PDT, si la entidad empleadora cuenta con 5 a ms trabajadores, y en
el Formulario N 402, si cuenta con menos de 5 trabajadores, siempre y cuando no
est obligado a utilizar PDT. Esta declaracin, as como el pago correspondiente,
deber realizarse mensualmente en las entidades bancarias autorizadas,
conforme a la fecha establecida por SUNAT, y estar a cargo de la entidad
empleadora.
Asimismo, a travs de esta declaracin, el empleador consignar como
contribucin el 9% de su sueldo total percibido, el cual no deber ser menor al 9%
de la Remuneracin Mnima Vital igente.

En los casos de empresas que presenten PDT, debern declarar a los

derechohabientes a travs de este programa.

En los casos de empresas que declaran con formulario N 402, debern realizar el
registro de los derechohabientes ante EsSalud conforme a los requisitos
sealados.

Una vez realizada la declaracin de los trabajadores se podr consultar, en la

pgina web de EsSalud www.essalud.gob.pe o en cualquier agencia de EsSalud,
el centro asistencial asignado a cada uno de ellos.

Qu informacin se debe consignar en la declaracin de los trabajadores?

Los datos que se deben consignar en el PDT son los datos personales del
trabajador y de los derechohabientes como: apellido paterno, apellido materno,
nombres completos, N DNI, fecha de nacimiento, entre otros, que se indican en el
mismo.
Requisitos que se deber presentar para el registro de los derechohabientes ante
ESSALUD:
Cnyuge:
Documento de identidad (original) de ambos.
Partida de matrimonio civil (original) con una antigedad no mayor a 1 ao.
Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora.
Concubino(a):
Documento de identidad (original) de ambos.
Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora.
En el caso de que el domicilio consignado en el DNI de los concubinos no sea el
mismo, debern presentar una declaracin jurada.
Hijos menores de edad:
Partida de nacimiento original.
Formulario 6052, firmado por el representante legal de la entidad empleadora.
 Documento de identidad original del titular.
Hijos mayores de edad con incapacidad en forma total y permanente para el
trabajo:
Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora.
Resolucin Directoral de Incapacidad emitida por EsSalud.
Partida de nacimiento original.
Documento de identidad original del titular y del derechohabiente.
Madre Gestante
Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora.
Copia de la escritura pblica o testamento de reconocimiento del concebido o
copia de la sentencia de declaratoria de paternidad.
Documento de identidad original de la gestante y del titular.
Para la atencin, deben obtener su carta mdica en la agencia de EsSalud,
presentando los requisitos sealados. El derecho caduca al nacimiento del nio

EL PERIODO DE CARENCIA
Es el tiempo que debe esperar un asegurado para tener derecho a las
prestaciones que brinda EsSalud.
Todo asegurado que comience a laborar como nuevo en la actividad laboral tendr
un periodo de carencia de tres (3) meses. Para la atencin por accidentes, la
cobertura empieza desde el inicio del vnculo laboral.

CONDICIN DE REEMBOLSO
Es la condicin a travs de la cual EsSalud o las Entidades Prestadoras de Salud
(EPS) tendrn derecho a exigir, a la entidad empleadora, el reembolso de todas
las prestaciones brindadas a sus afiliados regulares y derechohabientes cuando la
entidad empleadora incumpla con algunas de las siguientes condiciones:
La obligacin de declaracin y pago del aporte total de los 3 meses consecutivos
o 4 no consecutivos dentro de los 6 meses anteriores al mes en que se inici la
contingencia; se consideran vlidos los periodos cuyas declaraciones y pagos se
presenten hasta el ltimo da del mes de vencimiento de cada declaracin.
La obligacin de pago total de los aportes de los 12 meses anteriores a los 6
meses previos al mes en que se inici la contingencia. No se considera como
incumplimiento los casos en que los aportes antes referidos se encontraran
acogidos a un fraccionamiento vigente

.
LA ADMINISTRACIN EN SALUD

La administracin en salud o administracin sanitaria es la ciencia social y tcnica

relacionada con la planificacin, organizacin, direccin y control de las empresas
pblicas y privadas del sector salud, medio ambiente, recursos naturales,
saneamiento bsico urbano y rural, innovacin tecnolgica, mediante la
optimizacin de recursos financieros, tecnolgicos y humanos. En otras palabras,
la administracin en salud es la administracin de empresas aplicada a las
empresas proveedoras de bienes y servicios de salud - sanitarios, y ambientales,
que resulten en el mantenimiento o restablecimiento en la salud de las personas
usuarias, a quienes -dentro del establecimiento de salud- se les
denominan clientes y/o pacientes; as como del desarrollo sostenible.
La formacin de un administrador en salud debe estar en funcin de las
necesidades de dicho sector, debe tener la capacidad acadmica, autonoma,
valores y visin acorde con la empresa que dirija para optimizar sus recursos
materiales, econmicos, humanos , tecnolgicos y el conocimiento.
A la administracin en salud tambin se la conoce con los nombres de gerencia en
salud, gestin sanitaria, gestin clnica, administracin de empresas de salud,
administracin de servicios de salud y gerencia de servicios de salud. Se destaca
la Tecnologa en Saneamiento Ambiental como base para la Administracin en
Salud.

CAMPO LABORAL

Los profesionales de la administracin en salud laboran principalmente en las

reas gerenciales y directivas de las instituciones vinculadas al campo de la salud.
El mayor rango de un administrador en salud equivale al de un gerente general,
dentro de una empresa del sector salud. Los administradores en salud se
especializan en la administracin de reas funcionales de empresas de salud;
tales como operaciones, marketing de servicios de salud, finanzas y costos en
salud, logstica de medicamentos e insumos, gestin del talento humano, gestin
de la calidad, gestin de camas hospitalarias, gestin de riesgos y seguros en
salud, entre otras especializaciones. Otros tipos de especializaciones son
aplicadas a los tipos de establecimientos de salud que se administra, tales como
administracin de clnicas y administracin de hospitales.
SECTOR PRIVADO
Empresa privada

Clnicas dentales
Clnicas mdicas
Compaas de seguros
Empresas de comercializacin de materiales y equipos para la salud
Empresas de consultora y asesora para la gerencia en salud
Entidades prestadoras de salud (EPS)
Instituciones mdicas especializadas
Laboratorios clnicos
Laboratorios farmacuticos
Startup en salud

SECTOR PBLICA
Empresa pblica

Centros de salud
Hospitales
Institutos Nacionales de Salud
Ministerios de Salud Pblica
Seguridad Social en Salud
Servicio Nacional de Salud
 RGANOS DESCONCENTRADOS
Red Asistencial Ica Resolucin de Gerencia de Red N292-RAICA-ESSALUD-2014 20/05/2014
Red Asistencial Cusco Resolucin de Gerencia de Red N190-GRACU-ESSALUD-2014 30/04/2014
Red Asistencial Tarapoto Resolucin de Direccin de Red N37-D-RATAR-ESSALUD-2014 08/04/2014
Gerencia de Oferta Flexible Resolucin de Gerencia N29-GOF-ESSALUD-2014 03/04/2014
Red Asistencial Arequipa Resolucin de Gerencia de Red N276-GRAAR-ESSALUD-2014 31/03/2014
Red Asistencial Cajamarca Resolucin de Direccin de Red N103-RACAJ-ESSALUD-2014 28/03/2014
Red Asistencial Hunuco Resolucin de Direccin de Red N087-D-RAHU-ESSALUD-2014 27/03/2014
Red Asistencial Pasco Resolucin de Red Asistencial N133-RAPA-ESSALUD-2014 13/03/2014
Red Asistencial Lambayeque Resolucin N580-GRALA-JAV-ESSALUD-2014 21/03/2014
Red Asistencial Ayacucho Resolucin de Direccin de Red Asistencial N34-D-RAAY-ESSALUD-2014 03/03/2014
Red Asistencial Huancavelica Resolucin de Direccin de Red N43-RAHVCA-ESSALUD-2014 27/02/2014
Red Asistencial Puno Resolucin de Gerencia de Red Asistencial N070-RAPU-ESSALUD-2014 27/02/2014
Red Asistencial Ancash Resolucin de Gerencia de Red N067-GRAAN-ESSALUD-2014 26/02/2014
Red Asistencial Tacna Resolucin de Gerencia N121-GRATA-ESSALUD-2014 21/02/2014
Red Asistencial Loreto Resolucin de Gerencia de Red N116-G-RALO-ESSALUD-2014 21/02/2014
Red Asistencial Tumbes Resolucin de Direccin de Red N025-DR-RATU-ESSALUD-2014 20/02/2014
Red Asistencial Ucayali Resolucin de Direccin de Red N049-RAUC-ESSALUD-2014 18/02/2014
Red Asistencial La Libertad Resolucin N056-GRALL-ESSALUD-2014 29/01/2014
Red Asistencial Amazonas Resolucin de Direccin de Red N006-RAAM-ESSALUD-2014 22/01/2014
Red Asistencial Moyobamba Resolucin de Red Asistencial N005-D-RAMOY-ESSALUD-2014 14/01/2014
Centro Nacional de Salud Renal Resolucin de Gerencia del CNSR N130-CNSR-ESSALUD-2013 27/12/2013

RGANOS CENTRALES
Gerencia General Resolucin de Gerencia General N 533-GG-ESSALUD-2009 15/05/2009
Secretara General Resolucin de Gerencia General N 1557-GG-ESSALUD-2009 30/12/2009
rgano de Control Institucional Resolucin de Gerencia General N 873-GG-ESSALUD-2009 07/08/2009
Defensora del Asegurado Resolucin de Gerencia General N 266-GG-ESSALUD-2009 12/03/2009
Gerencia Central de Recursos Humanos Resolucin de Gerencia General N 1408-GG-ESSALUD-2009 01/12/2009
Oficina Central de Organizacin e Informtica Resolucin de Gerencia General N 451-GG-ESSALUD-2009 27/04/2009
Oficina de Coordinacin Tcnica Resolucin de Gerencia General N 029-GG-ESSALUD-2009 12/01/2009
Oficina de Defensa Nacional Resolucin de Gerencia General N 1094-GG-ESSALUD-2008 08/09/2008