Entesopatas

Las entesopatas son lesiones muy habituales en la prctica clnica, relacionadas tanto con la

actividad domstica como laboral, pero sobre todo con el ambiente deportivo.

Segn su localizacin podemos distinguir varios tipos:

Tendinitis en general: la afectacin es localizada en el cuerpo del tendn.

Tenoperiostitis o entesitis: la inflamacin est situada en la zona de insercin del tendn

en el periostio.

Miotendinitis: la lesin se ubica en la unin msculo-tendn.

Tenosinovitis: la afectacin est asentada en la vaina sinovial del tendn.

En realidad, todas estas formas son expresin de la reaccin del tendn y sus anexos a la
sobrecarga funcional.

Los responsables de estas alteraciones tendinosas parecen ser dos factores principales que se

han apuntado como causas patognicas, a saber:

Causas degenerativas:

La lesin inicial consiste en una alteracin de la sustancia fundamental, con aumento de la

densidad celular, una disminucin de la concentracin de polisacridos y la fusin de las

fibrillas colgenas. Esta degeneracin primitiva o envejecimiento parece estar originada

por una vascularizacin deficitaria que provoca una fragilizacin del tendn, ms expuesto

as a los microtraumatismos.

Causas microtraumticas:

Los microtraumatismos de repeticin provocan una lesin inicial caracterizada por la separacin
de las fibrillas colgenas, seguida de su rotura.

As pues, podemos concluir que debemos entender las entesopatas como un desfase o
desequilibrio entre el trabajo solicitado al tendn y su facultad para resistir estas exigencias. El
factor

degenerativo pasa a formar parte de este desequilibrio con la edad.

Por otra parte, parecen existir una serie de factores que podramos catalogar como favorecedores
de la patologa tendinosa:

Factores infecciosos: diferentes autores han demostrado la relacin de las entesopatas

con focos infecciosos, sobre todo bucofarngeos.

Factores metablicos: defectos de hidratacin, desequilibrios inicos, hiperuricemia.

 Factores vertebrales: suelen ser alteraciones vertebrales menores que se manifiestan
clnicamente como tendinitis. A cada nivel vertebral corresponde una proyeccin tendinosa (C5-C6
supra e infraespinosa, C5-C6 epicondilitis, C6-C7 epitrocletis, L1-L2 adductores, L5-S1 aquiletis...).

Factores mecnicos:nos referimos al conjunto de elementos que pueden provocar un

agotamiento funcional del tendn, como por ejemplo las deformidades anatmicas (pie

plano, cavo, varo/valgo del retropi...), las desviaciones axiales de los miembros inferiores

(genu varo/valgo), algunas displasias de la cadera, movimientos muy repetitivos en el tiempo, la

propia actividad deportiva, entrenamientos agresivos en cantidad e intensidad, gestos tcnicos
incorrectos o modificados de manera brusca y repentina, el terreno, sobre todo

si es duro y de ciertos materiales artificiales, el material deportivo mal adaptado, etc.

Las entesopatas ms frecuentes suelen ser las tendinitis del manguito de los rotadores, las de la

porcin larga del bceps, las epicondilitis, las epitrocletis, las tendinitis de la pata de ganso, las del

tendn rotuliano y las del Aquiles.