PEMO

PROTOCOLO DE EVALUACIN EN MOTRICIDAD OROFACIAL

(Susanibar F; Parra D; Dioses A; Alarcn O.)

1 FECHA____/____/________ 2 FECHA____/____/________ OTRAS

____/____/________

ANAMNESIS
DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES:
F. N.: / / EDAD: No HISTORIA CLNICA:
ESCOLARIDAD/: ENTIDAD EDUCATIVA:
PROFESIN: CENTRO DE TRABAJO:
PROCEDENCIA: N:
INFORMANTE:
MOTIVO DE LA CONSULTA
Respiraci Masticacin Deglucin Succin Fonoarticulacin Otros
n
Duracin: Frecuencia:
HISTORIA DEL DESARROLLO
Antecedentes prenatales: Antecedentes perinatales:

Desarrollo Gate S No A qu edad camin:

motriz
Historia mdica (enfermedades relevantes, accidentes, cirugas, etc):

Ingiere medicamentos?

HISTORIA DE LA ALIMENTACIN
DATOS DEL DESARROLLO
Lactancia S Exclusiva hasta cundo: Mixta No
Bibern Hasta cundo Frecuencia Tip o de tetina
Ingesta de papillas (inicio, aceptacin, dificultades, etc):
Ingesta de slidos (inicio, aceptac in, dificultades, etc):

DATOS ACTUALES:
Come bien? S No Por qu?
Qu alimentos ingiere con mayor frecuencia?

Masticacin
Ambiente donde se Comedor Cocina Dormitorio Otros
alimenta
En compaa de: Adultos Nios Nadi e
Come solo (a)? S No Describir dificultad
Existen estmulos Si
distractores durante Cules: No
la alimentacin?
Rpida / Lenta S Algunas veces No No sabe Lo
adecuad
o

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Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.
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 Poco / Mucho S Algunas veces No Lo
adecuad
o

No sabe

Bilateral / Unilateral S Algunas No No sabe

veces
Boca cerrada / Boca S Algunas No No sabe
abierta veces

Ruidosa / Silente S Algunas No No sabe

veces
Solicita lquidos S Algunas No No sabe
veces
S Algunas No No sabe
Deja residuos veces
Localizacin de los residuos:
Dolor en la ATM S D I Ambas Algunas veces No No sabe

Deglucin
Ruidosa S Algunas veces No No sabe Se atora S Algunas No No sabe
veces
Dolor al deglutir S Algunas veces No No sabe Reflujo nasal S Algunas No No sabe
veces
Bota lquido/babea S Algunas veces No No sabe Tose/flema S Algunas No No sabe
veces
Esfuerzo al deglutir S Algunas veces No No sabe Protrusin S Algunas No No sabe
lingual veces
INFORMACIN SOBRE EL SUEO
A qu hora se acuesta? A qu hora se levanta?
Tranquilo S Algunas veces No No sabe Agitado S Algunas No No sabe
veces
Suele despertarse S Algunas veces No No sabe Ronca S Algunas No No sabe
veces
Seales de babeo S Algunas veces No No sabe Ingiere lquidos S Algunas No No sabe
veces
Despierta con la boca seca S Algunas veces No No sabe
Despierta con la boca amarga S Algunas veces No No sabe
INFORMACIN DE LA SALUD RESPIRATORIA
Resfriados S Frecuentemente Algunas No No sabe Frecuencia
veces
Asma S Frecuentemente Algunas No No sabe Frecuencia
veces
Rinitis S Frecuentemente Algunas No No sabe Frecuencia
veces
Alergias S Frecuentemente Algunas No No sabe a qu?
veces

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 Otros (bronquitis, sinusitis, amigdalitis, halitosis, congestin nasal, estornudos, neumona):

HBITOS ORALES
Succin Tiempo Frecuencia
No
digital chupn labial Duracin Intensidad
Ruidoso Silente
Diurno Nocturno
Bruxismo No
Tiempo Frecuencia
Duracin Intensidad
Observaciones:

EVALUACIONES Y/O TERAPIAS EFECTUADAS CON ANTERIORIDAD

Lenguaje S
Cundo: Tiempo: No
Por qu:
Cundo: Tiempo: No
Por qu:
Estomatolgico/ S Uso de prtesis Describir
ortodntico Uso de aparato Fijo Hace cuanto?
ortodncico Removible Hace cuanto?

Otorrinolaringolgico S
Cundo: Tiempo: No
Por qu:

Neurolgica S
Cundo: Tiempo: No
Por qu:
Cundo: Tiempo: No
Terapista fsico S
Por qu:

Psicolgica S
Cundo: Tiempo: No
Por qu:

Otros:

Observaciones de conducta

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 1 POSTURA CORPORAL
Observacin anterior, de pi y sin apoyo
Cabeza Adecuada Inclinada D I En extensin En flexin

Hombros Misma altura Elevado D I

Observacin posterior, de pi y sin apoyo

Hombros Misma altura Elevado D I

Simetra Misma altura Elevado D I

Escpulas Adecuadas Aladas D I
Aspecto
Observacin sagital, de pie y sin apoyo
Hombros Adecuados Antepulsin D I Retropulsin D I

Lordosis Adecuada Acentuada

Cifosis Adecuada Acentuada

Cabeza Adecuada Antepulsin Retrop ulsin E n extensin En flexin

2- EXPLORACIN FACIAL O EXTRAORAL

2.1 CARACTERSTICAS RACIALES
Leucoderma (raza blanca) Xantoderma (asiticos, mestizos) Melanoderma (raza negra)
2.2 TIPO FACIAL
Patrn vertical Tendencia de crecimiento Braqu ifacial M esofacial Dolicofacial

Medidas Tercios faciales Super ior M edio mm Inferior mm

mm
Patrn sagital Perfil Recto - Tipo I Convexo - Tipo II Cncavo - Tipo III

3.2 SIMETRA EN VISTA CRNEO-CAUDAL:

Observacin crneo-caudal, paciente sent ado y distendiendo los labios en forma de sonrisa
Nariz Adecuada Desviada D I

Mejillas Adecuadas Derecho mayor volumen I zquierdo mayor volumen

3.3 REGIN AURICULAR

Observacin ventral, paciente sentado
OREJAS
Aspecto Adecuado Inadecuado Describir:

Simetras S No Derecho ms alto Izquierdo ms alto

3.4 REGIN ORBITARIA VII PAR CRANEA L

OJOS
Aspecto Mirada lcida somnolienta Ojeras S No Pliegues epicnticos Si No

Simetras S No Derecho ms alto Izquierdo ms alto Ptosis Si No D I

Distancia horizontal Adecuada Hipotelorismo Hipertelorismo

Medidas Distancia: canto externo del ojo y co misura del labio Lado derecha mm Lado izquierdo mm

Elevar las cejas S Adecuada Con dificultad Con asimetra No

*Movilidad Fruncir las cejas S Adecuada Con dificultad Con asimetra No
Cerrar ambos ojos S Adecuado Con dificultad Con asimetra No

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 Cerrar el ojo derecho S Adecuado Con dificultad No
Cerrar el ojo izquierdo S Adecuado Con dificultad No
3.5 REGIN NASAL
NARZ
Aspecto Adecuado Inadecuado Pequea en relacin al rostro Grande en relacin al rostro
Marcas/cicatrices Describir:
Simetra S No Derecha mayor Izquierda mayor
Narinas
Aspecto Amplias Estrechas

ngulo nasolabial Recto - 90 Obtuso - mayor de 90 Agudo - menor de 90

EXAMEN CLNICO

*Ejecutar esta actividad nicamente cuando exista sospecha de parlisis

facial.

3.6 REGIN ORAL VII PAR CRANEAL

3.6.1 LABIOS
Postura Ocluidos Contacto labio-diente
habitual Algunas veces abiertos otras ocluidos Entreabiertos Abiertos

Color Adecuado Plidos

Espesor Adecuado Engrosado Delgado
Bermelln
Lab Aspecto Adecuado Reseco Rajado

io Cubre los incisivos Todo 2/3 Mitad Nada

sup superiores
erio Frenillo Adecuado Corto G rueso Baja fijacin Baja fijacin y diastema
Tamao Adecuado Corto Medir en mm
r
Espesor Adecuado Engrosado Delgado
Bermelln Adecuado Reseco Rajado
Labio Aspecto
Con eversin Leve Moderada Severa
infe
Frenillo Adecuado Corto G rueso Fijacin alta Fijacin alta y diastema
rior
Tamao Adecuado Corto Medir en mm
Surco mentolabial Adecuado Levemente acentuado Acentuado

Comisuras en postura habitual A la misma D ms alta I ms alta

altura
Protruir en forma de S Ad ecuada Con dificultad C on asimetra No
beso
Protruir en forma de O S Ad ecuada Con dificultad C on asimetra No
Distender abiertos S Ad ecuada Con dificultad C on asimetra No
Distender ocluidos S Ad ecuada Con dificultad C on asimetra No
*Movilida
Infla ambas mejillas S Ad ecuada Con dificultad C on asimetra No
d Lateralizar hacia la S Ad ecuado Con dificultad No
derecha
Lateralizar hacia la S Ad ecuado Con dificultad No
izquierda
Comisuras en movimiento A la misma altura D ms alta I ms alta

3.6.2 MSCULO MENTONIANO

Labio s u perior no cubre los incisivos superiores
Normofunciona Hipofuncionant Hiperfuncionante
Incompet encia labial
nte e (indicar las cau sas)
Discrepancia mxilo-mandibular
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 Aumento vertical del tercio inferior del rostro
Funcion
alida d
3.6.3 MEJILLAS
Simtricas S Derecha ms Izquierda ms alta De r. con mayor volumen Iz q. con mayor No
alta volumen
Infla mejilla derecha S Adecuada Con difi cultad No
Infla mejilla izquierda S Adecuada Con difi cultad No
Funcionalidad
3.6.4 ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR V PA R CRANEAL
Postura mandibular Elevada (boca ocluida) Deprimida (bo ca abierta) Desviada D I
habitual
Lateraliza a la S Ade cuada Con dificultad Con ruidos Con dolor No
derecha
Lateraliza a la S Ade cuada Con dificultad Con ruidos Con dolor No
izquierda
Protrusin S Ade cuada Con dificultad Con ruidos Con dolor No
S Ade cuada Con dificultad R estricta Con D I
**Movilida
dolor
d Abertura y cierre No
Co n D I Con crepitacin D I Con D I
chasquidos zigzagueo
Distancia Nios ma yor de 35mm menor de 35 mm
interincisiva Adultos ma yor de 40mm menor de 40 mm
mxima
Masetero Tamao Iguales Derecha mayor Izquierda mayor
Contraccin Simultanea Derecha primero Izquierda primero
Msculo
Temporal Tamao Iguales Derecha mayor Izquierda mayor
s
Contraccin Simultanea Derecha primero Izquierda primero
4.- EXPLORACIN DE LA CAVIDAD ORAL O INTRAORAL
4.1 LENGUA XII PAR CRANEAL
Posicin Apropiada / No se aprecia Interdental Sobre el labio inferior En el piso de la
habitual boca

Escala Grado I Grado II Gr ado III Gr ado IV Describir:

Mallampati
Simetra Si No Derecha mayor

Izquierda mayor

Aspecto Adecuad Geogrfica Surcada Arrugada Marcas en

o laterales
Describir:
Tamao Adecuado Grande para la cavidad oral
Visibilidad Visible Submucoso (sumergido)
Frenillo Tamao Adecuado Tamao corto o anquiloglosia
Fijacin en la lengua Adecuada anteriorizada
Aspecto del Adecuad Muestra forma de corazn Si cuando la eleva cuando la protruye
pice o

*Ejecutar esta actividad nicamente cuando exista sospecha de parlisis facial.

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 **Efectuar nicamente cuando se desconfe de una disfuncin temporomandibular que afecta a las funciones orofaciales.

4.1 DIENTES
Denticin Decidua Mixta Permanente

Nmero de Hemiarco superior D Hemiarco inferior D

dientes Hemiarco superior I Hemiarco inferior I

Ausencias en dientes deciduos Ausencias en dientes permanentes

S
i
Ausencia
de piezas
dentales
N
o

Estado de conservacin Adecuada Falta de higiene Posible caries

Diastemas S Superiores Inferiores No

Apiamiento S Localizacin: No

Lnea media dental Centrada Desviada D I

Lnea media sea Centrada Desviada D I

Clasificacin Derecha Clase I Clase II, div. 1a Clase II, div. 2a Clase III
a
de Angle Izquierd Clase I Clase II, div. 1 Clase II, div. 2a Clase III
a
Clasificacin Derecha Plano terminal recto Escaln mesial Escaln distal
denticin Izquierd Plano terminal recto Escaln mesial Escaln distal
decidua a
plano
Resalte adecuado Res alte acentuado (> de 3mm) Mordida cruzada anterior
anteroposterior
plano vertical Overbite adecuado Mor dida profunda Mordida bis a bis
Oclusin Mordida abierta anterior mm Mordida abierta posterior D I
plano Adecuada Cruzada posterior D I En tijera D I
transversal
4.2 ENCA
Aspecto Adecuado Hipertrficas (inflamadas)

Coloracin Adecuada Hiperemiadas (rojizas)

4.3 TONSILAS PALATINAS (amgdalas)

Presencia Si No

Tamao segn Brodsky Grado 0 Grado I Grado II Grado III Grado IV

Coloracin Adecuada Hiperemiadas (rojizas) D I
4.4 PALADAR
Anchura Adecuada Estrecho

Altura Adecuada Alto Ojival

Adecuado Fistula Fisura (clasificacin de Spina modificada)
Clasificacin Preforam Unilatera C ompl. Inco Bilateral C ompl. In Medial Compl. Inco
d e Spina e l m. co m.
Aspecto
m.

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 modificada p Posforame Incompleta Completa submucosa submucosa oculta
or Silva
Trasnforame Unilateral Bilateral Medial
4.5 MECANISMO VELOFARNGEO V, VII, IX, X y XI PARES CRA

NEALES

Simetra Si No Desviada hacia derecha Desviada hacia izquierda

Aspecto Adecuado Cicatriz Fistula D ehiscencia
Palada
Aspecto Adecuado Bfida
r vu ausent
presente Tamao Adecuado Largo Corto
la e
blando
Test de emisin de aire nasal Adecuada (negativo) Escape de aire (positivo) D I
Clasificacin de Hanayama - Piccoli Competencia Incompetente Leve Evide Insuficiencia
*Funcin
nte
*Esta actividad se valorar en caso de fisuras palatinas o sospecha de fisura submucosa u oculta.

5.- FUNCIONES ESTOMATOGNTICAS

5.1RESPIRACIN
TIPO RESPIRATORIO
EXAMEN SUBJETIVO
Percibir durante todos el examen que regiones (abdominal, torcica y/o cintura escapular) se movilizaron durante la inspiracin
tranquila y asociada al habla.
Medio-torcico Inferior-abdominal Costo-diafragmtico Superior-clavicular Invertido
Observaciones: ____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

MODO RESPIRATRIO
EXAMEN SUBJETIVO
Percibir durante todo el examen la forma y cualidades de audibilidad con las cuales el aire probablemente ingresa durante la inspiracin
tranquila.
Forma Nasal Oronasal Oral
Caractersticas auditivas Silente Ruidosa

EXAMEN SEMIOBJETIVO: TEST DE PERMEABILIDAD NASAL ESPIRATORIA CON LA PLACA ORONASAL ADAPTADA
POR SUSANIBAR

1 Fecha / / * 2 Fecha / /
PRIMERA SUBPRUEBA: sin higienizar la nariz y sin ocluir la cavidad oral
Registro de espiracin nasal Salida simtrica Mayor derecha Mayor izquierda Ausencia de salida

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 Registro de espiracin oral Ausencia de salida Presencia de salida

SEGUNDA SUBPRUEBA: sin higieni zar la nariz y ocluyendo la cavidad oral

Registro de espiracin nasal Salida sim trica May or derecha Mayor izquierda
TERCERA SUBPRUEBA: higienizan do la nariz sin ocluir l a cavidad oral
Registro de espiracin nasal Salida simtrica Mayor derech a Mayo r izquierda Ausencia de salida

Registro de espiracin oral Ausenc ia de salida Presencia de sada

CUARTA SUBPRUEBA: higienizando la nariz y ocluyendo la cavidad oral

Registro de espiracin nasal Salida simtrica Mayor derecha Mayor izquierda

* Solo en adultos la prueba tiene que ser aplicada en dos sesiones diferentes con la finalidad de evitar datos errneos por el ciclo
nasal.

Oronasal de origen Anatmico Inflamatorio Infeccioso Hbito

Modo respiratorio Adecuado
Anatmico Inflamatorio Infeccioso Hbito
Oral de origen

6.1 MASTICACIN
Tipo de alimento utilizado:
Abertura de boca Amplia Restricta

Cantidad de alimento Adecuado Poco En demasa

Incisin Anterior Lateral D I

Masetero Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante

Temporal Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Buccinador Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Msculos
Orbicular de la boca Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Mentoniano Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Periorales Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Velocidad Adecuada Lenta Rpida
Con premolares/molares Con incisivos Con apoyo lingual
Trituracin Forma Movimientos verticales de mandbula Movimientos rotatorios de mandbula
Silente Ruidosa
Tiempo Adecuado Insuficiente Excesivo

Pulverizacin Adecuada Inadecuada

Balanceo masticatorio Bilateral Unilateral D I

Utiliza los dedos para juntar el alimento NO S

Solicita lquidos NO S

Preguntar al paciente: Lado de preferencia Ambas D I Dificult ades:

Tipo de masticacin Adecuada Alterada por dficit Anatmico Neurognico Funcional

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 6.2 DEGLUCIN
6.2.1 Saliva
Adecuada Acumulo en las comisuras Acumulo en el vestbulo
Incontinencia salivar caracterizada por: Babeo por gotas Babeo por olas Babeo como un hilo continuo
6.2.2 S lidos
Orbicular de la boca Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Funcin Mentoniano Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
de los Suprahioideos Normofuncionantes Hipofuncionantes Hiperfuncionantes
Msculos Periorales Normofuncionantes Hipofuncionantes Hiperfuncionantes
Cervical Normofuncionantes Hipofuncionantes Hiperfuncionantes
Postura de la lengua No observable Adecuada Interdental
Postura de cabeza Recta Inclinada Anteriorizada
Presencia d e odinofagia S No
Presencia d e ruidos S No
Presencia d e reflujo nasal S D I No
Presencia d e residuos de S No
alimentos Localizacin:
6.2.3 L quidos
Orbicular de la boca Normofuncionante Hi pofuncion ante Hiperfuncionante
Funcin Mentoniano Normofuncionante Hi pofuncion ante Hiperfuncionante
de los Suprahioideos Normofuncionantes Hi pofuncion antes Hiperfuncionantes
Msculos Periorales Normofuncionantes Hi pofuncion antes Hiperfuncionantes
Cervical Normofuncionantes Hi pofuncion antes Hiperfuncionantes
Postura de la lengua No observable A decuada Interdental
Postura de cabeza Recta In clinada Anteriorizada
Presencia de odinofagia S No
Presencia de ruidos S No
Presencia de reflujo nasal S D I No
Forma de ingesta De manera continua P or sorbos Dejando caer el lquido

Tipo de deglucin Adecuada Atpica Adaptada Posible disfagia

7
SENSIBILIDAD
Adecuada Reducida Aumentada
Hemicara Oftlmico
derecha (V par Maxilar Adecuada Reducida Aumentada
craneal) Mandibular Adecuada Reducida Aumentada

Adecuada Reducida Aumentada

Hemicara Oftlmico
izquierda (V par Maxilar Adecuada Reducida Aumentada
craneal) Mandibular Adecuada Reducida Aumentada

C2 Adecuada Reducida Aumentada

Submandibular
Mejillas Adecuada Reducida Aumentada
Cavidad oral

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 (V y XII par Lengua Adecuada Reducida
craneal)

Aumentada

Paladar Adecuada Reducida Aumentada

Salado Adecuada Reducida Aumentada

Dulce Adecuada Reducida Aumentada

Gusto
(VII par craneal) cido Adecuada Reducida Aumentada

Amargo Adecuada Reducida Aumentada

Reflejo Inmediato Velar anterior Velar posterior

Atrasado Farngeo Farngeo Farngeo inferior
nauseoso (IX y Presente Regin
superior medio
Ausente
X par craneal)

FOTOGRAFAS
Vista ventral Vista lateral
Cuerpo
Postura habitual Derecho
Rostro Vista ventral Perfil
Sonriendo Izquierdo
Postura habitual Derecho
Tercio inferior Vista ventral Perfil
Ocluyendo los labios Izquierdo
Aspecto Postura habitual Frenillo
Labios
Paladar Velo del paladar
Cavidad oral
Aspecto Postura habitual Frenillo
Lengua
Vista frontal Vista lateral derecha Vista lateral izquierda
Oclusin
Otras
FILMACIONES
PRAXIAS SUCCIN MASTICACIN DEGLUCIN FONOARTICULACIN

HIPTESIS DIAGNSTICA FONOAUDIOLGICA

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 Anatmico
Gentico (sndrome)
Trastorno miofuncional orofacial y cervical de origen
Neurognico
Funcional
Pronstico:

Derivaciones
Lenguaje Aprendizaje Fisioterapia
Ocupacional Psicolgica Neurolgica
Otorrinolaringolgica Ortodoncista Voz
Otros:

Frecuencia sugerida para la intervencin:

Recomendaciones:

CONCLUSIONES Y CONDUCTAS

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 Firma del evaluador

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