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UNIVERSIDADE DE CUIAB

DISCIPLINA DE MEDICINA LEGAL

I - INTRODUO MEDICINA LEGAL

01 - CONCEITO

* O conjunto de conhecimentos mdicos destinados a servir ao Direito, cooperando na

elaborao, auxiliando na interpretao e colaborando na execuo dos dispositivos legais, no

seu campo de ao de medicina aplicada (Hlio Gomes).

* A Medicina ao servio das cincias jurdicas e sociais (Genival V. Frana).

* A aplicao dos conhecimentos medicobiolgicos na elaborao das leis que deles

carecem (Flaminio Favero).

02 - SINONMIA

Medicina Forense, Medicina Judiciria, Biologia Forense, Biologia Legal, Medicina

Poltica e Social.

03 - HISTRIA

3.1. Perodo antigo:

- Leis formuladas incorporando normas higinicas

- Os sacerdotes acumulavam as funes de perito e juiz.

3.2. Perodo romano:

- Lei de Numa tornava obrigatria a histerotomia de gestantes aps a sua morte

(operao cesariana).

- Primeiras necroscopias registradas

- Reforma de Justiniano vale-se dos conhecimentos mdicos de ento para

esclarecimento de fatos do interesse da Justia.

3.3. Perodo mdio (Idade Mdia):

- As leis slica, germnica e as Capitulares de Carlos Magno contm

descries anatmicas de ferimentos e estabelecem relao entre a gravidade dos ferimentos e

a reparao devida.

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- Recomenda-se que os juizes se apiem em pareceres dos mdicos.

- A Inquisio faz submergir a Cincia. A "verdade" passa a ser a manifestao

do "Juzo de Deus" obtida por meio da tortura.

3.4. Perodo cannico (1200 a 1600):

- Provas diretas contra os acusados passam a ser exigidas.

- Surgem os primeiros peritos juramentados.

- Em 1532, o Cdigo Criminal Carolino passa a exigir o parecer pericial antes

das decises dos tribunais.

- Em 1575, Ambrosio Par publica na Frana, livro contemplando tpicos de

Medicina Legal.

3.5. Perodo moderno:

- Em 1602, na Itlia, Fortunato Fidelis publica o 1 livro de Medicina Legal.

- Em 1671, tambm na Itlia, Paulo Zachia publica a 1 obra completa de

Medicina Legal. considerado hoje o pai da Medicina Legal.

- Em 1818, na ustria, Bernd funda o primeiro Instituto Mdico Legal.

- Em 1834, na Frana, Devergi cria o primeiro curso prtico de Medicina

Legal.

3.6. A Medicina Legal no Brasil:

- At 1877, tnhamos apenas a mera aplicao de conhecimentos importados.

Ferreira de Abreu destaca-se na rea de Toxicologia.

- Em 1877, Souza Lima cria o ensino prtico de Medicina Legal e o 1 Curso de

Tanatologia Forense.

- Nina Rodrigues, sucedeu a Souza Lima e foi o responsvel pela

nacionalizao da Medicina Legal brasileira.

04. A IMPORTNCIA DO ESTUDO DA MEDICINA LEGAL

A Medicina Legal participa da elaborao, interpretao e execuo das leis.

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A Medicina to antiga quanto a dor. O Direito surgiu da sistematizao do costume.

Desde os seus primrdios, serviu-se de conhecimentos mdicos.

No entanto, nos dias de hoje, no bastam, ao perito, conhecimentos mdicos para

exercer o seu mister.

O mdico visa essencialmente a cura e o alvio do sofrimento. Freqentemente tem de

sacrificar a exatido em benefcio da urgncia.

J o legista, busca a compreenso do fato em sua totalidade, o como, o quando e o

porque. Sua prioridade primeira a preciso, ainda que em prejuzo do tempo.

Ao jurista tambm fundamental o conhecimento de Medicina Legal para o perfeito

entendimento da gnese dos atos humanos e de suas conseqncias.

05. RELAO DA MEDICINA LEGAL COM O DIREITO

A Medicina Legal formada pela interpenetrao de conhecimentos biolgicos e

jurdicos.

Ela serve-se de conhecimentos de todas as reas da Medicina.

Relaciona-se tambm com todas as grandes reas do Direito:

com o Direito Penal >> responsabilidade, crime, periculosidade.

com o Direito Civil >> capacidade, casamento, paternidade, morte.

com o Direito Constitucional >> proteo Infncia.

com o Direito Administrativo e do Trabalho >> licenas, invalidez, infortunstica.

com o Direito Processual >> testemunho.

06. DIVISO DA MEDICINA LEGAL

6.1. O indivduo em si

Identidade >> Antropologia Forense

Capacidade e responsabilidade >> Psicologia Forense

Psicologia de prova >> Psicologia Judiciria

6.2. O indivduo em relao ao meio

Fatos referentes vida >> Sexologia Forense

Fatos referentes morte

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6.2.1. Danos sade e vida

Traumatologia Forense

Infortunstica

Asfixiologia Forense

Toxicologia Forense

6.2.2. Morte >> Tanatologia Forense

6.3. O indivduo em relao s decises dos Tribunais

Jurisprudncia Mdico-legal

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II PERCIAS E PERITOS

01 - CONCEITOS

* Percia:

Percia mdico-legal todo e qualquer exame ou ato propedutico feito por mdico

com a finalidade de contribuir com as autoridades na formao de juzos a que esto obrigadas.

As percias mdico-legais podem ter por objeto pessoas, animais, coisas ou cadver.

* Perito:

Todo e qualquer indivduo de moral ilibada e respeitvel saber, especializado em

determinado ofcio, arte ou cincia, capaz de conduzir quem quer que seja verdade, quando

para tal solicitado.

* Corpo de delito:

Conjunto de vestgios deixados pelo fato delituoso.

As percias so, via de regra, elaborada a partir do exame direto do corpo de delito.

Somente quando tal exame direto no possvel que a lei admite o assim chamado "exame

indireto de corpo de delito", isto , a elaborao da percia a partir de descrio, testemunho ou

outra informao idnea disponvel.

02 - LEGISLAO

* C. P. P. >> Art. 158 a 184.

* C. P. C. >> Art. 33

Art. 145 a 147

Art. 420 a 439

* C. L. T. .>> Art. 827

03 FORMALIDADES

* Especializao mdico-legal:

Como visto anteriormente, no bastam, ao perito, conhecimentos mdicos e jurdicos.

A sua postura e o seu modo de agir e raciocinar diante do examinando so bastante diversos

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dos do mdico clnico e demandam tcnica e treinamento que se adquire por meio da

especializao.

* Compromisso prvio:

Os peritos oficiais prestam compromisso de bem exercerem sua funo ao tomarem

posse no cargo. Os peritos eventuais nomeados devem prestar compromisso antes de cada

atuao.

* Oposio do examinando:

Nos casos de percias sobre pessoas, a oposio do examinando inviabiliza a percia.

Ningum pode ser obrigado a submeter-se a qualquer exame. A recusa, no entanto, deve ser

formalmente comunicada autoridade requisitante e pode ser interpretada em seu desfavor.

* Tcnica isenta de risco:

A realizao da percia no pode submeter o examinando a risco ou sofrimento.

* Insubstituvel:

O exame de corpo de delito, quando houver vestgios, pea indispensvel do

Processo e sua falta no pode ser suprida por testemunho, confisso ou outro elemento de

prova.

* Hora:

Por norma, as percias devem ser realizadas luz do dia, exceto nos casos de

urgncia mdico-legal.

* Local:

Preferentemente em ambiente com destinao especfica, mas sempre em local com

ampla iluminao natural, que assegure privacidade e equipado com os materiais necessrios.

Delegacias de Polcia, detenes, consultrios particulares e a residncia do periciando so

inadequados.

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* Autoridade requisitante:

O responsvel pela apurao do fato. Jamais por solicitao do interessado.

* Nmero de peritos:

No Processo Criminal sempre dois. No Civil, cada parte pode indicar um assistente

tcnico.

* Divergncia entre os peritos.

O laudo pericial escrito por um dos peritos e por ambos assinado. Sempre que

houver divergncia entre os peritos, cada um deles deve elaborar um laudo em separado. Cabe

ento ao requisitante designar um terceiro perito desempatador.

* Elementos do laudo:

- Prembulo: local, data e horrio da realizao do exame pericial, autoridade

requisitante, nome e qualificao dos peritos e identificao do periciando.

- Quesitos: a enunciao dos quesitos de praxe e/ou os formulados pelo requisitante

ou pelas partes at a data da realizao do exame.

- Histrico: breve relato das circunstncias e do fato em si. Os peritos podem realizar

diligncias ou solicitar os esclarecimentos que julgarem necessrios.

- Descrio: relato objetivo, claro, conciso, mas detalhado do tudo o que foi

observado.

- Discusso ou comentrios

- Concluso

- Respostas aos quesitos

- Ilustraes

- Contra-prova

* Prazo: cinco dias, prorrogveis sob justificativa. At 10 dias antes da audincia.

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* Qualidades do laudo:

- Clareza

- Fidelidade

- Totalidade: quem

o que

quando / onde

como / meio

* Defeitos do laudo:

Quando contiver omisses, obscuridades ou irregularidades sanveis, o laudo deve

ser devolvido aos peritos para que o refaam ou estes podem ser convocados em juzo para tal.

Os defeitos graves ou insanveis tornam nulo e inservvel o laudo, obrigando a que a percia

seja refeita.

04 - VALOR DA PERCIA

O juiz no est restrito ao laudo. Ele pode rejeit-lo no todo ou em parte, ordenar nova

percia ou mesmo decidir em desacordo com suas concluses. No entanto, o laudo pericial ,

por definio, prova objetiva de grande peso.

05 - DOCUMENTOS MDICO-LEGAIS

*Notificao:

Comunicao obrigatria de fato mdico.

* Atestado:

Declarao de conseqncia de fato mdico que exige providncias.

* Relatrio:

Compromisso prvio, formalidade, minucioso, esclarece fato. Pode ser sob a forma de

laudo (escrito de prprio punho) ou auto (ditado a escrivo).

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* Consulta:

Esclarecimento de dvida ou omisso

* Parecer:

Opinio pessoal, vale pelo prestgio de quem o subscreve.

* Depoimento oral:

Informao de viva voz perante a autoridade.

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IV ANTROPOLOGIA FORENSE
01 - CONCEITOS
1.1. - Identidade
Conjunto de caractersticas fsicas, funcionais e psquicas, permanentes, que
individualizam a pessoa fsica.

1.2. - Identificao
Processo pelo qual, utilizando-se de meios adequados, estabelecida a
identidade.

1.3. Processos de identificao


Mdicos: atravs de tcnicas mdicas e auxiliares, busca individualizar
biologicamente a pessoa.
No mdicos: baseiam-se em tcnicas policiais e esto voltados mais para
reconhecimento da identidade civil.

1.4. Identidade civil ou jurdica


A identidade que atribuda ao indivduo dando-lhe personalidade jurdica.

02 - EXAME PARA IDENTIFICAO MEDICOLEGAL


2.1. Finalidades
Realizado sempre que se necessita reconhecer uma pessoa, identificando sua
raa, sexo ou determinando sua estatura e idade (Hermes Alcntara).

2.2. Formalidades
Requisio clara quanto aos objetivos
Quesitos especficos
Instalaes e equipamentos apropriados.

2.3. Identificao da espcie humana


Ossos: canais de Havers em forma, tamanho e nmero diferentes no homem e
nos animais.
Plos: cilndricos, flexveis e de cor homognea no homem, fusiformes e curtos
nos animais.
Estudo hematolgico: tamanho e presena ou no de ncleo nas hemceas

2.4. Identificao da raa

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Estatura
Envergadura
Formato do crnio
Forma da face
Fenda palpebral
Cor da ris
Forma do nariz
Espessura dos lbios
Tipo de cabelo
Pavilho auricular
ndices sseos
Pigmentao cutnea

Baseando-se nestas caractersticas, os indivduos podem ser enquadrados


num dos cinco tipos tnicos fundamentais imaginados por Ottolenghi:
* Caucasiano: pele branca ou trigueira, cabelos lisos ou crespos, louros ou
castanhos, ris azuis ou castanhas, contorno craniofacial anterior ovide ou ovide poligonal,
perfil facial ortognata e ligeiramente prognata.
* Monglico: pele amarela, cabelos lisos, face achatada de diante para trs,
fronte larga e baixa, espao interorbital largo, maxilares pequenos e mento saliente.
* Negride: pele negra, cabelos crespos, em tufos, crnio pequeno, perfil facial
prognata, fronte alta e saliente, ris castanhas, nariz pequeno, largo e achatado, perfil cncavo e
curto, narinas espessas e afastadas, visveis de frente e circulares.
* Indiano: estatura alta, pele amarelo-trigueira, tendente ao avermelhado,
cabelos pretos, lisos, espessos e luzidios, ris castanhas, crnio mesocfalo, superclios
espessos, orelhas pequenas, nariz saliente, estreito e longo, barba escassa, fronte vertical,
zigomas salientes e largos.
* Australide: estatura alta, pele trigueira, nariz curto e largo, arcadas
zigomticas largas e volumosas, prognatismo maxilar e alveolar, cintura escapular larga e
plvica estreita, dentes fortes, mento retrado, arcadas superciliares salientes e crnio
dolicocfalo.

2.5. Identificao do sexo


* Gentico: determinado pela configurao cromossmica
* Morfolgico: definido pela anatomia da genitlia
* Endcrino: o estabelecido pela configurao hormonal
* Psicolgico: o sexo assumido pelo indivduo em sua personalidade.
* Civil: atribudo juridicamente pelo Registro Civil

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2.6. Determinao da idade:


feita a partir do estudo da pele, dos pelos, dos globos oculares, dos dentes e
dos ossos.
A regra dos molares permite uma simplificao bastante prtica embora
imprecisa (a ausncia dos segundos molares caracterizaria idade menor de 14 anos, sua
presena, estando ausentes os terceiros molares, idade entre 14 e 18 anos e a presena dos
dentes do siso, idade maior de 18 anos).
* Intrauterina: ovular (menor que duas semanas)
embrionria (entre trs e 12 semanas)
fetal (maior de 13 semanas)
* Extra-uterina: RN (at quatro semanas)
primeira infncia (um ms at sete anos)
segunda infncia (7 a 14 anos)
adolescncia (14 a 18 anos)
mocidade (18 a 21 anos)
adulto (21 a 70 anos)
velhice (70 a 85 anos)
decrepitude (acima de 85 anos)

2.7. Determinao da estatura


Extremamente simples de ser feita no vivo ou no cadver inteiro, pode ser
obtida, no caso de cadveres incompletos ou ossadas, a partir das dimenses de um dos ossos
longos dos membros.

2.8. Particularidades
Arcadas dentrias
Malformaes
Cicatrizes
Tatuagens

03 - MTODOS NO MDICOS DE IDENTIFICAO


3.1. Os processos no mdicos ou judicirios de identificao, buscam atingir a
identificao positiva, ou seja, poder afirmar que a um determinado indivduo corresponde esta
ou aquela identidade civil e nenhuma outra, e vice-versa. Para que alcance tal objetivo, um
mtodo de identificao deve perseguir quatro qualidades fundamentais:
* Unicidade ou individualidade: o conjunto de caractersticas registradas
exclusivo de um nico indivduo no se repetindo em nenhum outro.
* Imutabilidade: as caractersticas registradas no se modificaro ao longo do
tempo.

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* Praticabilidade: deve ser fcil de aplicar, no exigindo recursos sofisticados


ou extenso treinamento.
* Classificabilidade: o mtodo deve permitir que os registros sejam
armazenados de maneira sistematizada e que permita fcil localizao.

3.2. Processos histricos de identificao


3.2.1. Processos antigos: marcao com ferro em brasa, mutilaes.

3.2.2. Assinalamento sucinto: breve descrio de grandes caractersticas


fsicas como altura, compleio fsica, cor da pele, dos olhos, dos cabelos, etc.

3.2.3. Fotografia

3.2.4. Retrato falado

3.2.5. Bertillonagem: proposto por Alphonso Bertillon, baseia-se na relativa


imutabilidade do esqueleto sseo aps os 20 anos. Consiste no registro padronizado de onze
medidas do esqueleto. As fichas com os registros so arquivadas de maneira sistemtica.
Apresenta diversos inconvenientes, mas foi o precursor dos atuais mtodos cientficos de
identificao.

3.3. Dactiloscopia
a identificao das pessoas por meio do estudo dos seus desenhos digitais.
Desenho digital o conjunto de cristas e sulcos existentes nas polpas dos
dedos das pessoas. Chama-se de impresso digital ou datilograma a imagem reversa destes
desenhos.
A datiloscopia um mtodo de identificao que se baseia na extrema
variabilidade e perenidade dos desenhos digitais.
Os primeiros registros do seu emprego, pelos japoneses, datam do sculo VII.
Marcelo Malpighi no sculo XVII foi quem lhe deu substrato cientfico. Purkinje,
em 1823, elaborou a primeira classificao dos desenhos digitais.
Juan Vucetich, em 1891 em Buenos Aires, props um mtodo extremamente
singelo e eficiente, logo adotado pela Argentina e, em 1903, pelo Brasil e hoje empregado
universalmente. Seu grande mrito reside no fato de ser uma maneira muito rpida, simples e
eficiente de classificar os indivduos segundo seus desenhos digitais.
O fulcro do mtodo a existncia e localizao do "delta", um desenho papilar
caracterstico, habitualmente localizado nos pontos de encontro das trs grandes reas em que
dividido o datilograma.
Cada classe representada por um algarismo, como segue:

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Arco: no apresenta delta. Representada pelo algarismo 1 ou pela letra


A
Presilha interna: delta direita do observador. Representada pelo
algarismo 2 ou pela letra I
Presilha externa: delta esquerda do observador. Representada pelo
algarismo 3 ou pela letra E
Verticilo: apresenta dois deltas. Representado pelo algarismo 4 ou pela
letra V
Anmalo: representada pelo algarismo 5
Cicatriz: representada pelo algarismo 6
Amputao (ou falta): representada pelo algarismo 7
Se construirmos uma frao em que o numerador o nmero formado pelos
algarismos que representam os desenhos dos dedos da mo direita, do polegar para o mnimo,
e o denominador o mesmo para a mo esquerda, teremos o que chamado de frmula
dactiloscpica.
A frmula dactiloscpica , portanto um valor numrico que permite a
classificao de forma bastante simples das impresses digitais.
O estudo dos pontos caractersticos permite o estabelecimento da identidade
ou no entre duas impresses digitais. Diz-se que duas impresses digitais so idnticas
quando h igualdade de pelo menos 12 pontos caractersticos em mesma localizao.
O Sistema dactiloscpico um mtodo que apresenta todas a as qualidades
desejveis para um mtodo de identificao positiva:
a. Unicidade ou individualidade: considerando-se apenas 20 pontos
caractersticos para cada uma das 10 impresses de cada indivduo, o nmero de conjuntos
possveis maior do que o nmero de nascimentos previstos para os prximos 400 milhes de
anos.
b. Imutabilidade: os desenhos papilares esto presentes desde o sexto
ms de gestao at que a pele seja decomposta, aps a morte. Durante toda a vida do
indivduo eles jamais se modificam e no podem ser apagados por nenhum mtodo conhecido.
c. Praticabilidade: o mtodo muito simples de ser aplicado, no
exigindo nenhum recurso material sofisticado ou oneroso e nem treinamento extenso de
pessoal.
d. Classificabilidade: os exemplares de impresses digitais podem ser
classificados e arquivados de forma bastante simples, rpida e prtica.

04 - MTODOS RECENTES E EMERGENTES DE IDENTIFICAO

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Assim como os desenhos papilares, as rugosidades do palato duro, as pseudofissuras


do eptlio dos lbios, os desenhos da ris e dos vasos sanguneos do fundo do olho podem,
com algumas vantagens e desvantagens, ser empregados na identificao das pessoas.
O grande avano, porm, representado pela assim chamada impresso digital
gentica. O estudo do material gentico permite a confirmao segura de uma identidade. O
mtodo, porm, por ser oneroso, exigir recursos sofisticados e ter limitaes quanto
classificabilidade, no se presta para o emprego em larga escala.

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V PSICOLOGIA FORENSE
01 - INTRODUO
Cdigo Penal, art. 22: " isento de pena o agente que, por doena ou desenvolvimento
mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ao ou da omisso, inteiramente incapaz de
entender o carter criminoso do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento."
Cdigo Civil, art. 2: "Todo o homem capaz de direitos e obrigaes na ordem civil."
art. 5: "So absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os
atos da vida civil:
I - Os menores de 16 anos;
II - Os loucos de todo o gnero;
III - Os surdo-mudos que no puderem exprimir a sua vontade;
..."
A lei admite que fatores relacionados com o afeto, a personalidade, a cultura e o
desenvolvimento intelectual so capazes de modificar a capacidade civil e a responsabilidade
penal dos indivduos. O captulo da Medicina Legal que se preocupa com estes fatores
chamado de Psicologia Forense. Ele engloba o Psicologia, que estuda as reaes
comportamentais e afetivas normais dos indivduos, a Psicopatologia que estuda os desvios
desta normalidade e a Psiquiatria, que estuda as doenas mentais.

02 - LIMITADORES E MODIFICADORES DA CAPACIDADE CIVIL E RESPONSABILIDADE


PENAL
2. 1. - Biolgicos
a. Idade: Crime: at 14 anos >> inimputvel / sem processo
14 a 18 anos >> inimputvel
processo especial
18 a 21 anos >> imputvel
atenuante de idade
21 a 70 anos >> plenamente responsvel
acima de 70 anos >> imputvel
atenuante de idade
Civil: at 16 anos >> absolutamente incapaz
16 a 21 anos >> capacidade limitada

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b. Sexo
modificador tanto da responsabilidade penal como da capacidade
civil.
No crime atenuante nos casos de infanticdio e aborto em si prpria.
O Cdigo Civil faz restries capacidade da mulher casada, bem
como probe novo casamento antes de 10 meses aps desfeita unio anterior e o regime de
comunho de bens no casamento de mulheres acima de 50 anos.

c. Emoo e paixo
A emoo um estado agudo de excitao psquica. A paixo
crnica e duradoura (Ottolenghi). Kant compara a emoo a um dique que se rompe e a paixo
correnteza que vai cavando lenta e duradouramente o seu leito.
A lei no exclui a responsabilidade nos crimes cometidos sob influncia
da emoo mas admite a atenuao desta responsabilidade com reduo da pena. Para tanto,
necessrio que se demonstre:
- ofensa injusta da vtima;
- perturbao da conscincia em virtude de violenta emoo;
- crime logo a seguir e sob influncia do estado.
No caso dos crimes passionais, sendo a paixo um sentimento crnico
e mais intelectualizado, o que ocorre no a sbita dominao da conscincia mas a
progressiva monopolizao da razo e da vontade pelo sentimento.
comum a tentativa de simular estas condies para obter reduo de
pena. Nessas simulaes, costuma-se alegar perda de conscincia e amnsia do fato. Elas, no
entanto, no ocorrem de maneira autntica a menos que presente condio mrbida prvia.
Por outro lado, o apaixonado verdadeiro apresenta claras tendncias
suicidas e de autopunio.

d. Agonia
Tem interesse para o Direito Civil.
A lei pressupe capazes os moribundos. De fato, nem sempre a
perturbao de conscincia se faz presente e, quando surge, sua durao varivel.
necessrio que se possa demonstr-la para que sejam anulveis os
atos praticados durante a agonia.

2.2. - Psicopatolgicos
a. Sonambulismo
Quando autntico e provado atenuante. Se da vtima, agravante.

b. Hipnotismo

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No se tem notcia de nenhum crime pacificamente aceito como


praticado sob influncia deste estado. No se aceita como modificador da responsabilidade,
embora haja argumentao terica neste sentido.

c. Surdo-mudez
Por suas limitaes, os surdo-mudos so incapazes de compreender
as implicaes de seus atos bem como as leis. Quando educados, so parcialmente capazes e
responsveis.

d. Afasia
a perda ou ausncia de capacidade de comunicao pela linguagem
verbal.
dita subcortical ou pura quando decorrente da perda da capacidade
de articular as palavras. Nestes casos, h a compreenso da linguagem mas a impossibilidade
de se expressar atravs dela.
Na afasia cortical ou nuclear, inexiste a capacidade de processar a
palavra. Ambas as formas so causa de incapacidade civil e irresponsabilidade penal.

e. Prodigalidade
o gasto imoderado, capaz de comprometer o patrimnio, decorrente
de doena mental. Sua causa mais freqente ainda a paralisia geral progressiva. causa de
interdio mas no h irresponsabilidade penal.

f. Embriaguez
a perturbao da conscincia decorrente de intoxicao aguda por
lcool ou outra substncia txica.
No exclui responsabilidade penal a menos que decorrente de caso
fortuito ou involuntrio.

2.3. - Psiquitricos
a. Oligofrenia
Estado deficitrio congnito ou adquirido da atividade psquica.
Classicamente dividido em trs nveis de gravidade:
- debilidade mental: QI entre 50 e 70
idade mental entre 7 e 12 anos
- imbecilidade: QI entre 35 e 50
idade mental entre 2 e 7 anos
- idiotia: QI menor que 35
idade mental abaixo de 2 anos

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Os idiotas e imbecis so incapazes e irresponsveis. Os dbeis


mentais tm capacidade relativa e responsabilidade atenuada.

b. Personalidade psicoptica
Distrbio da personalidade caracterizado por inteligncia normal ou
elevada e conduta inadequada (cdigo moral prprio).

Pode ser constitucional, ambiental ou mista.


Do ponto de vista mdico-legal, seus portadores so habitualmente
capazes embora possam desenvolver prodigalidade.
Sua responsabilidade penal atenuada e podem apresentar
periculosidade.

c. Neuroses
Distrbio da personalidade caracterizado por conflitos internos que
inibem as condutas sociais (Janet). A grande manifestao a ansiedade. Geram grande
sofrimento afetivo para o portador, mas no conduta anti-social.
As neuroses no modificam a responsabilidade penal e nem a
capacidade civil.

d. Psicoses
Transtornos profundos e duradouros da cognio, afetividade,
conscincia, memria e orientao, com mudanas da personalidade.
Podem ter causas endgenas e exgenas.

d1. Psicoses alcolicas


* Psicose de Kosarkov :
Grande dficit da memria recente
Apreciao desordenada do tempo
Fabulao

* Dellirium tremens:
Agudo e transitrio
Obnubilao
Desorientao
Pavor
Idias delirantes
Alucinaes visuais e tteis

* Alucinose alcolica

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Transitria (menos de 6 meses)


Sem obnubilao
Inquietao
Alucinaes auditivas

* Delrio de cime (cime alcolico)

Os portadores de psicoses alcolicas so incapazes,


irresponsveis e perigosos.
Tambm inimputvel, durante o estado, o portador de
embriaguez patolgica, sndrome clnica caracterizada pela incapacidade de metabolizar o
etanol e que se manifesta por surto psictico agudo e fugaz induzido pela ingesto de pequenas
quantidades de lcool.

d2. Psicose epiltica


Alteraes permanentes da personalidade do epiltico fora das
crises. Quando presente torna o portador irresponsvel e incapaz podendo haver
periculosidade.
Os crimes praticados por psicticos epilticos costumam ter
como caractersticas a ausncia de motivo, a ausncia de remorso, a falta de premeditao, a
instantaneidade do ato, a ferocidade na sua execuo com multiplicidade de golpes e a
amnsia.
Os epilticos no psicticos, fora das crises, so plenamente
capazes e responsveis. No entanto, a menos que eficientemente tratados, representam perigo
potencial para si prprios e para os outros. No devem dirigir, pilotar, manusear mquinas
perigosas ou portar armas.
A epilepsia e a psicose epiltica, quando anteriormente
desconhecidas do cnjuge, podem ser motivo de anulao de casamento se criptogenticas.

d3. Esquizofrenia
Grave doena mental acarretando desintegrao da
personalidade (schizoo = fender, phrenos = inteligncia).
Em seu curso, apresenta transtornos do pensamento e da
afetividade, autismo e alteraes globais da personalidade. Como manifestaes secundrias,
so freqentes alucinaes, delrios e distrbios psicomotores e da linguagem.
Do ponto de vista mdico-legal os esquizofrnicos so autores
freqentes de agresses imotivadas, delitos ora impulsivos ora a sangue frio e premeditados,
abandono de lar, inadaptao social, atentados contra os costumes e suicdio.

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Na vigncia da doena em atividade, so incapazes,


inimputveis e apresentam periculosidade alta.

d4. Parania
As manifestaes bsicas so o delrio, sistematizado,
coerente e lgico, e a idia fixa. A inteligncia, a memria, a orientao e a conscincia se
mantm intactas.
Do ponto de vista mdico-legal os paranicos:
- so ciumentos e praticam crimes contra o cnjuge e
contra o rival imaginrio;
- em decorrncia dos delrios, agridem e matam;
- so messinicos, reformadores e irresponsveis;
- so civil e penalmente equiparados aos
esquizofrnicos.

d5. Psicose manaco-depressiva


Caracteriza-se por alternncia cclica entre estados afetivos
opostos, de natureza reacional.
Do ponto de vista mdico-legal, durante os ciclos de mania ou
depresso, so incapazes e irresponsveis.
Existem perodos intercclicos de lucidez.

d6. Paralisia geral progressiva


Psicose degenerativa orgnica causada pela sfilis. dividida
em quatro perodos clnicos:
1 perodo (prodrmico): neurastenia e impotncia;
2 perodo (inicial): prodigalidade e comportamento
anti-social;
3 perodo (de estado): demncia paraltica;
4 perodo (terminal): coma.
Do ponto de vista mdico-legal seus portadores so incapazes
e tm responsabilidade penal diminuda a partir da 2 fase e se tornam inimputveis na 3 fase.

d7. Toxicofrenias
Englobam os transtornos da personalidade associados ao
abuso de drogas. Suas manifestaes divergem na dependncia da substncia empregada, do
grau de abuso e de caractersticas individuais.
Podem ser causa de incapacidade e irresponsabilidade mas
sua avaliao deve ser individualizada ("No h dependncia e sim dependentes").

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d8. Psicoses traumticas


Decorrentes das leses traumticas do encfalo. Tm maior
importncia na infortunstica.

2.4. - Mesolgicos
a. Civilizao
O Cdigo Civil restringe especificamente a capacidade civil do
silvcolas, prevendo um regime especial de tutela.
O Cdigo Penal no faz nenhuma referncia especfica, mas a
civilizao certamente um fator capaz de impedir o correto entendimento da norma legal.

b. Psicologia coletiva
As multides tm uma personalidade que diversa da soma ou da mdia das
personalidades dos que a compem. A moral e a censura so mais frouxas e as inibies so
abrandadas. Magalhes Noronha afirma que quando os indivduos se associam no somam
suas qualidades e sim seus sentimentos mais primitivos.
Reconhecendo isto, a lei prev reduo de pena para os delitos cometidos "sob
influncia de multido em tumulto". Deste benefcio esto excludos os provocadores e os
reincidentes.

2.5. Legais
A reincidncia, especfica ou no, agravante. Exige, porm, trnsito em
julgado da apenao.
O cumprimento da pena ou a prescrio do delito anterior no descaracterizam
a reincidncia.

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VI - SEXOLOGIA FORENSE
a Medicina Legal estudando os fenmenos ligados ao sexo. Divide-se em :
Himeneologia Forense, que estuda as questes relativas ao casamento, Obstetrcia Forense,
que se preocupa com a reproduo humana e Erotologia Forense que cuida das perverses e
crimes sexuais.

01 - HIMENEOLOGIA FORENSE
1.1. Eugenia
Conjunto de princpios cientficos destinados a orientar a procriao (Hlio
Gomes).
Grande parte das normal legais que regem o casamento tm origem religiosa.
Por trs desta origem, esconde-se a preocupao eugnica, j que o objetivo primrio do
casamento a prole.

1.2. Causas de nulidade e anulabilidade do casamento


Legislao: Cdigo Civil
Art. 183, incisos I a XVI
Art. 207 - nulidade (incisos I a VIII)
Art. 209 - anulabilidade (incisos IX a XVI)
DL 3200 de 19/04/41 (modifica art. 183)
Art. 211 - ratificao por incapaz
Art. 218 - erro essencial de pessoa
Art. 219 - define erro essencial de pessoa
O casamento contrato bilateral de carter especial. Envolve tambm
interesses de terceiros e do Estado. Tem por objetivo primrio a reproduo e a proteo da
prole, mas tambm o de legitimar as relaes sexuais e dar guarida natureza social do ser
humano. A lei brasileira o encara como um contrato de meios, exigindo pois que os
contratantes sejam capazes de buscar os seus fins, sem no entanto haver a obrigatoriedade de
que sejam alcanados.
A anulao do casamento, ao inverso de sua dissoluo, faz desaparecerem
todos os seus efeitos.

1.2.1. Dirimentes pblicos


So os impedimentos legais de carter absoluto ao casamento.
Tornam-no nulo mediante ao pblica ou privada. So eles:
a. Parentesco: ascendentes, descendentes e colaterais at 3 grau,
com as modificaes introduzidas pelo DL 3200. Por razes ticas inclui os parentes por
afinidade em linha reta.
b. Vnculo: pessoas j casadas.

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c. Adultrio: o cnjuge adltero com o co-ru condenado do seu


adultrio.
d. Crime: o cnjuge sobrevivente com o condenado pelo homicdio ou
tentativa de homicdio de seu consorte.
O DL 3200 regula o casamento de colaterais consangneos de
terceiro grau.

1.2.2. Dirimentes privados


So os impedimentos ao casamento, de carter relativo. Eles o tornam
anulvel mediante ao privada. So:
a. Coao
b. A incapacidade de consentir ou manifestar o consentimento.
c. O rapto
d. A falta de consentimento paterno quando exigido: entre 16 e 21 anos
para as mulheres e 18 e 21 anos para os homens.
e. A idade: menor de 16 anos para as mulheres e 18 anos para os
homens.
f. O erro essencial de pessoa: definido como:
- erro quanto identidade (fsica ou civil), honra e boa fama, se
o conhecimento posterior da verdade tornar insuportvel a vida em comum.
- defeito fsico irremedivel, a entendida a anomalia ou
deformidade preexistente e previamente desconhecida do outro cnjuge e que impea a
consecuo das finalidades do casamento ou cause repugnncia. Inclui a impotncia mas no
a esterilidade. Por irremedivel se entende o defeito de correo impossvel ou cuja tentativa de
correo no obteve sucesso. Tambm se houver recusa do portador em se submeter
correo ou se, ocorrida esta, persistir a repugnncia causada.
- molstia grave e transmissvel, capaz de por em risco a
sade do outro cnjuge ou da descendncia. Tambm deve ser prvia ao casamento e
desconhecida do reclamante.
- defloramento ignorado.
As aes de anulao devem ser iniciadas, nos casos de defloramento
ignorado, em 10 dias, na incapacidade de consentir em 6 meses e no erro essencial de pessoa
em 2 anos.

1.2.3. Impedientes proibitivos


So as situaes em que a lei probe o casamento, sujeitando os
infratores a penalidades, mas no anulando o matrimnio j contrado. So eles:
a. O tempo de viuvez: a mulher no pode casar-se novamente antes de
10 meses de dissolvido ou anulado casamento anterior, a menos que, antes disso, venha a dar

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luz. A norma visa proteger os direitos de produto eventual da unio anterior. O aborto no
encerra a contagem de prazo.
b. A falta de inventrio quando houver filhos com o cnjuge falecido.
c. A relao de tutoria ou curatela

1.3. Motivos de dissoluo do casamento


Interessam Medicina Legal o adultrio e as sevcias.

1.4. Percia
Os dirimentes pblicos independem de percia.
Nos dirimentes privados, a percia visa verificar a existncia do motivo alegado
e deve fugir das subjetividades.

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02 - OBSTETRCIA FORENSE
2.1. Fisiologia da fecundao e nidao

2.2. Tipos de gravidez


- Normal
- Gemelar: uni ou multivitelina conforme tenham origem em um nico vulo
fecundado que posteriormente venha a se fender dando origem a gmeos idnticos ou
univitelinos ou em mais de um vulo, fecundado cada um por um espermatozide diverso,
dando origem aos gmeos fraternos.
- Ectpica: a que se desenvolve em outro local que no a cavidade uterina.
- Molar ou mola hidatiforme: no se trata de uma gravidez e sim de tumor de
anexos embrionrios que simula gravidez.
- Superfecundao: mais de um feto com idades gestacionais diversas.
- Pseudociese: gestao imaginria com o surgimento de diversos sintomas e
sinais sugestivos de gravidez.
- Dissimulada: a gravidez que transcorre s escondidas dos familiares e
pessoas prximas. No raro chegarem nestas condies at o momento do parto.

2.3. Diagnstico de gravidez


2.3.1. Diagnstico de presuno: amenorria (falta da menstruao), alteraes
gastrintestinais (nuseas matinais, polifagia), circulatrias (hipotenso, vertigens e sncopes),
cutneas (manchas ou cloasmas gravdicos, pigmentao da linha negra e dos mamilos) e
mamrias (turgidez, aumento da rede venosa).

2.3.2 - Diagnstico de probabilidade: Sinais de


Klge >>> vulva roxa
Jecquemier >>> vagina roxa
Oscander >>> pulsao vaginal aumentada
Puzos >>> oscilao do tero com os batimentos cardacos
MacDonald >>> amolecimento do colo uterino
Haller >>> aumento e maior nitidez da rede venosa mamria

2.3.3. Diagnstico de certeza:


- Batimentos cardacos fetais: audveis no 4 ms e detectveis ao
sonar na 8 semana
- Movimentos fetais: claramente perceptveis no 5 ms

2.3.4. Provas laboratoriais

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- Deteco de hormnios caractersticos da gravidez na urina ou no


sangue
- Radiografias mostrando partes fetais calcificadas
- Ecografia: capaz de detectar com grande segurana uma gestao j
nos seus primeiros dias e de estabelecer sua idade gestacional com margem de erro de apenas
3 a 10 dias para mais ou para menos.

2.4. Durao da gravidez.


Os limites presuntivos estabelecidos em lei so de 180 a 300 dias. Rarssimas
so as gravidezes que fogem a estes limites.

2.5. Percias
2.5.1. Verificao de gravidez
Baseia-se nos sinais de certeza, nas provas bioqumicas e na
ecografia. A idade gestacional estabelecida pela altura uterina e pela ecografia.
Requisitada nos crimes de seduo, estupro e nas aes de aborto
legal, alimentos, inventrio, separao e licena.

2.5.2. Verificao de parto e puerprio


Busca identificar os sinais de parto recente:
- trauma de vulva e perneo
- carnculas himenais ou carnculas mirtiformes: ndulos
semelhantes ao gro de mirto correspondendo aos resqucios do himem aps o parto vaginal.
- lquios (secreo originria da cavidade uterina e que se
exterioriza pela vagina): vermelhos at o 3 dia, pardos at o 8 dia e brancos no 12 dia.
- altura uterina (6 cm no 5 dia, 0 no 11 dia).
- colo uterino amolecido
ou de parto antigo:
- cicatrizes de cesariana ou episiotomia
- pigmentao da pele (linha negra)
- forma do orifcio do colo uterino (de circular torna-se linear
aps parto vaginal)
- forma da cavidade uterina (triangular nas nulparas e circular
ou ovide nas que j pariram).
percia requisitada nos crimes de infanticdio, nas investigaes de
maternidade e paternidade, e para licena maternidade.

2.5.3. Infanticdio

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Em Medicina Legal, o concepto expulso do corpo da me sem vida,


independentemente da idade gestacional, denominado aborto. Se vivo, denominado feto
nascente enquanto se desenvolve o trabalho de parto, infante nascido to logo seja expulso e
at que receba cuidados e finalmente, recm nascido aps receber os primeiros cuidados.
Infanticdio o crime de homicdio praticado pela me contra seu
prprio filho, durante o parto ou logo aps, sob influncia de "estado puerperal".
Estado puerperal uma perturbao terica e fugaz do estado de
conscincia da parturiente, decorrente do brusco alvio do sofrimento fsico do parto associado
aos sofrimentos afetivos da gravidez indesejada e condenada pela meio social bem como do
parto desassistido. Tal perturbao, semelhante a uma euforia, seria de molde a frear as
inibies conscientes que impediriam a concretizao do desejo da me de livrar-se de seu
filho.
O estado puerperal ento um atenuante da responsabilidade penal,
sancionado pela lei, a qual prev penalidade reduzida.
Para que seja reconhecido como tal, o infanticdio exige:
- autoria da prpria me
- durante o parto ou logo aps
- estado puerperal (parto desassistido)
- vida extra-uterina (feto nascente ou infante nascido)

2.5.4. Verificao de aborto


Percia requisitada nos casos de aborto criminoso, aborto em virtude de
leses corporais ou de doenas do trabalho e para licenas funcionais.
Em Medicina, aborto o concepto expulso do corpo da me com peso
menor de 500g e idade gestacional inferior a 20 semanas. O fenmeno da expulso recebe o
nome de abortamento. Excedidos esses limites, o agravo denominado parto prematuro e o
feto, recm nato prematuro ou natimorto. Em Medicina Legal tanto o fenmeno como o
resultado so chamados de aborto independentemente da poca da gestao em que ocorram.
Os abortos, do ponto de vista Mdico Legal, so classificados em:
- espontneos quando decorrentes de patologia da gestao;
- teraputicos quando provocados com a finalidade de evitar
risco ou perigo de vida gestante;
- sentimentais quando provocados para interromper gestao
decorrente de estupro;
- eugnicos quando visam eliminar feto malformado;
- sociais quando interrompem gestao indesejada por motivos
econmicos, sociais, profissionais, etc.

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Diagnstico: a percia deve demonstrar a realidade do aborto (gravidez


preexistente), e a presena ou no de vestgios de manobras abortivas (definindo a
classificao em aborto provocado ou espontneo). A poca do aborto (idade gestacional) s
pode ser estabelecida pelo exame do feto.

2.5.5. Investigao de vnculo gentico


Tambm chamada de "excluso de paternidade". requisitada nos
casos de troca de recm-nascidos, na maternidade espria e para excluir paternidade ou
maternidade em situaes de litgio.
Baseia-se em provas:
- no genticas
- genticas premendelianas
- genticas mendelianas (sanguneas e no sanguneas)
- mapeamento gentico.

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03. EROTOLOGIA FORENSE


Sexualidade a manifestao objetiva do instinto de perpetuao da espcie.
Expressa-se atravs de comportamentos e desejos que, no ser humano, muitas vezes no
esto diretamente relacionados com o seu objetivo primordial, a reproduo.
Podem se apresentar tambm como desvios e aberraes da normalidade,
genericamente conhecidos como sexualidade anmala.
Tais formas de expresso, quando ferem a liberdade sexual alheia ou a moral sexual
vigente, constituem a sexualidade criminosa e os crimes sexuais.
So formas comuns de sexualidade anmala, o homossexualismo, o transexualismo, o
sadismo, o masoquismo, a pedofilia, o onanismo, o fetichismo, a anafrodisia, a frigidez, o
erotismo (satirase e ninfomania), o autoerotismo, o exibicionismo, o narcisismo, a mixoscopia,
a lubricidade senil, o pluralismo e o bestialismo.

3. 1. Conceitos
Pudor "o decoro nas aes, nos gestos, nas atitudes e palavras". No sentido
mais estrito "a vergonha relacionada com o sexo e a sexualidade, sentimento de timidez
produzido pelo que pode ferir a moral sexual" (Hermes Alcntara).
Libido a pulso, o desejo sexual.
Ato libidinoso a ao praticada visando atender. de alguma forma, a libido. Do
ponto de vista mdico-legal os atos libidinosos podem ser conjuno carnal ou qualquer outro,
incluindo coito vestibular, anal, oral, toques, apalpadelas, beijos, suces, etc.
Conjuno carnal a introduo de pnis em ereo na vagina, com ou sem
ruptura do himem, com ou sem orgasmo.
Virgindade a absoluta falta de prtica de conjuno carnal. A nica prova
material da virgindade a integridade himenal. O desvirginamento pode ser provado pela
ruptura himenal, pela presena de espermatozides na vagina ou pela gravidez ("Com a
gravidez resultante de coito vestibular ou 'inter-femora', est implcito o defloramento" Nelson
Hungria).

3.2. Crimes sexuais


3.2.1. Seduo
Corresponde ao antigo crime de defloramento. Trata-se da conjuno
carnal com mulher virgem de 14 a 18 anos e aproveitando inexperincia ou justificvel
confiana.
Elementos: Conjuno carnal
Mulher virgem
Idade entre 14 e 18 anos
Inexperincia ou confiana

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3.2.2. Estupro
Constranger mulher conjuno carnal mediante violncia ou grave
ameaa.
Elementos: Mulher
Conjuno carnal
Violncia (efetiva ou presumida)
Ou grave ameaa
Violncia efetiva pode ser fsica ou psquica. Violncia efetiva fsica a
que se materializa sob a forma de leses corporais. Ela tem que ser provada e no pode ser
presumida. A violncia efetiva psquica a imposio da vontade aproveitando-se de meios que
inibam ou enfraqueam as faculdades mentais tais como drogas alucingenas ou
entorpecentes, lcool, hipnotismo, etc.. A lei presume a violncia quando a vtima for menor de
quatorze anos, dbil ou alienada mental ou portadora de condio que a impea de oferecer
resistncia.

3.2.3. Posse sexual mediante fraude


a conjuno carnal com mulher honesta alcanada mediante fraude
Elementos: Conjuno carnal
Mulher honesta
Fraude

3.2.4. Adultrio
Conjuno carnal de indivduo casado com outro parceiro que no o
cnjuge. a quebra da fidelidade conjugal. Para a caracterizao do adultrio, a nossa lei no
exige que se consuma a conjuno carnal, bastando para tal os atos preparatrios.
A ao penal s pode ser intentada pelo cnjuge ofendido e dentro de
um mes do conhecimento do fato.

3.2.5. Atentado violento ao pudor


Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a praticar,
ou permitir que com ele se pratique, ato libidinoso diverso de conjuno carnal.
Elementos: ato libidinoso diverso de conjuno carnal
violncia ou grave ameaa

3.2.6. Atentado ao pudor de mulher honesta


Induzir mulher honesta, mediante fraude, a praticar ou permitir que com
ela se pratique, ato libidinoso diverso de conjuno carnal.
Elementos: ato libidinoso diverso de conjuno carnal
Mulher honesta

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fraude

3.2.7. Corrupo de menor


Corromper ou facilitar a corrupo de pessoa maior de quatorze anos e
menor de dezoito anos, com ela praticando ato de libidinagem ou induzindo-a a pratic-lo ou
presenci-lo.
Elementos: ato libidinoso diverso de conjuno carnal
maior de 14 e menor de 18 anos

3.2.8. Atentado pblico ao pudor


Praticar ato obsceno em local pblico ou aberto ou exposto ao pblico.
Elementos: ato obsceno
local pblico

3.3. Percias
3.3.1. Ato libidinoso
Visa verificar a realidade de ato libidinoso diverso de conjuno carnal.
requisitada nos casos de atentado violento ao pudor, atentado ao pudor de mulher honesta,
corrupo de menor e atentado pblico ao pudor.
Quesitos: 1. Houve a prtica de ato libidinoso?
2. Em que consistiu?
3. Houve violncia?
4. Qual o meio empregado?
5. Da violncia resultou para a vtima incapacidade
para as ocupaes habituais por mais de trinta dias, ou perigo de vida, ou debilidade
permanente de membro, sentido ou funo, ou acelerao de parto, ou incapacidade
permanente para o trabalho, ou inutilizao de membro, sentido ou funo, ou deformidade
permanente ou aborto?
6. A vtima alienada ou dbil mental?
7. Houve qualquer outra causa que tivesse
impossibilitado a vtima de resistir?

3.3.2. Conjuno carnal


Requisitada nos casos de seduo, estupro, posse sexual mediante
fraude, adultrio, corrupo de menor e atentado pblico ao pudor.
Classificao jurdica dos hmens:
Resistentes >> que no se rompem
Rompveis

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Complacentes >> presentes em 25% das mulheres, permitem


a passagem do pnis sem se romperem, devido elasticidade aumentada ou exigidade de
dimenses.
Os bordos livres dos hmens podem apresentar solues de
continuidade ou endentaes chamadas "entalhes congnitos" que se diferenciam das roturas
por no chegarem at a implantao do himem na parede vaginal e por no serem os seus
bordos coaptveis.
Do ponto de vista mdico-legal, ruptura himenal sempre completa.
Rupturas parciais no so consideradas a menos que recentes. Ruptura recente a que
apresenta sinais de recenticidade (3 a 21 dias, 10 dias na mdia).

Quesitos: 1. Se houve conjuno carnal.


2. Se h ruptura do himem.
3. Se a ruptura himenal recente ou no.
4. Se da conjuno carnal resultou gravidez ou no.
5. Se a violncia resultou para a vtima, incapacidade para o
trabalho ou ocupao habitual por mais de trinta dias, ou debilidade permanente ou inutilizao
de membro, sentido ou funo.
6. Se a vtima alienada ou dbil mental.
7. Se houve causa diversa da idade no mais de 14 anos,
alienao ou debilidade mental, que impossibilitasse a vtima de oferecer resistncia.

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VII - TRAUMATOLOGIA FORENSE


01 - DOUTRINA
1.1. Conceitos
Traumatologia forense o ramo da Medicina Legal que estuda a ao de uma
energia externa sobre o organismo do indivduo.
Leso corporal "toda e qualquer ofensa ocasional normalidade funcional do
corpo ou organismo humano, seja do ponto de vista anatmico, seja do ponto de vista
fisiolgico ou psquico" (Nelson Hungria).
As leses corporais so portanto, vestgios deixados pela ao da energia
externa ou agente vulnerante. Podem ser fugazes, temporrias ou permanentes. Podem
tambm ser classificadas em superficiais ou profundas.

1.2. Legislao
Artigo 129 do C.P
- 1: define as caractersticas das leses graves;
- 2: define as caractersticas das leses gravssimas;
- 3: estabelece o agravamento da pena se ocorre
qualquer das hipteses previstas no artigo 121.

1.3. Agentes vulnerantes


Os diversos tipos de energias ou agentes vulnerantes so classificados,
conforme sua natureza em:
- Meios mecnicos (ou instrumentos)
- Meios fsicos (energia trmica, eltrica, luminosa, sonora, radiao
ionizante, presso atmosfrica)
- Meios qumicos (substncias custicas ou corrosivas, venenos)
- Meio fsico-qumico (asfixia)
- Meio bioqumico (inanio)
- Meios biodinmicos (choque, coma, inanio)
- Meio misto (fadiga)

1.4. Causas e concausas


A conseqncia da ao do agente vulnerante, a leso corporal, sempre resulta
do concurso de uma causa principal (o ato ilcito) somada a um ou vrias concausas, ou seja
causas secundrias inerentes prpria vtima. Na imensa maioria dos casos, as concausas
tm contribuio desprezvel para o resultado mas, quando esta contribuio for considervel,
pode limitar a responsabilidade do ru.

1.5. Instrumentos

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Os diversos meios mecnicos ou instrumentos, so classificados segundo a


sua forma de atuao em:
Instrumentos perfurantes: atuam pelo afastamento dos tecidos em
torno de um ponto que avana no sentido da profundidade. Ex: estilete.
Instrumentos cortantes: atuam pelo deslizamento de um gume sobre
uma linha, seccionando os tecidos. Ex. lmina de barbear, bisturi.
Instrumentos contundentes: atuam pela presso exercida sobre uma
superfcie pelo seu peso ou energia cintica de que estejam animados, esmagando os tecidos.
Ex: porrete, solo, pedra arremessada.
Instrumentos cortocontundentes: associam os mecanismos de ao
dos instrumentos cortantes e contundentes. Ex. faco, enxada.
Instrumentos perfurocontundentes: associam os mecanismos de ao
dos instrumentos perfurantes e contundentes. Ex. projetil de arma de fogo.
Instrumentos perfurocortantes: associam os mecanismos de ao dos
instrumentos perfurantes e cortantes. Ex. Agulha, punhal

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02. LESES FUNDAMENTAIS


2.1. Leses contusas
Fruto da ao dos instrumentos contundentes, so as mais freqentes.

2.1.1. Rubefao - a leso mais singela e fugaz. Caracteriza-se por mancha


de colorao avermelhada na pele. Sua durao medida em horas. Por ser fugaz e facilmente
simulvel, freqentemente desconsiderada.

2.1.2. Edema traumtico - aumento localizado do lquido intercelular. Apresenta


limites ntidos que podem reproduzir a forma do instrumento. Costuma desaparecer em 24
horas na ausncia de leses associadas.

2.1.3. Bossas linftica e hemtica - coleo lquida de linfa ou sangue entre


tecidos moles e plano sseo. Reabsorve-se em 24 horas (bossa linftica) ou mais de 20 dias
(bossa sangunea).

2.1.4. Hematoma - coleo lquida sangunea na intimidade de tecidos moles.


Seu tempo de reabsoro muito varivel, dependendo fundamentalmente das dimenses.

2.1.5. Equimose - infiltrao hemorrgica dos tecidos, sem formar colees,


mas interpenetrando na malha tissular. Reveste-se de particular importncia pois sua forma,
com freqncia, denuncia o instrumento e sua colorao precioso indicador da idade da leso
(espectro equimtico). H que se diferenci-la dos livores de hipstase e lembrar que as
equimoses subconjuntivais no sofrem alteraes cromticas devido rica oxigenao local.
Espectro equimtico
- cor negra 0 a 3 dias
- cor azulada 4 a 6 dias
- cor esverdeada 7 a 12 dias
- cor amarelada 13 a 21 dias

2.1.6. Escoriao - exposio da derme por remoo da epiderme. No deixa


cicatriz j que no h leso da camada proliferativa da derme, mas pode ocorrer mancha
hipocrmica (mais clara) transitria. Quando forma crosta (resultado da transudao de soro),
esta costuma se destacar entre o 4 e 10 dias, na dependncia da espessura de derme lesada.
A reepitelizao ocorre por volta do 15 dia.

2.1.7. Ferida contusa - bordos irregulares e no coaptantes, margens


contundidas, fundo irregular com pontes de tecido ntegro entre as vertentes, hemorragia difusa
e pouco intensa, cicatriz larga e irregular.

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2.1.8. Leses profundas - a mesma energia que lesa as estruturas superficiais


do corpo humano, pode ser transmitida s estruturas profundas. Dependendo de sua
intensidade, da resistncia natural das estruturas profundas e do sua condio momentnea,
fisiolgica ou patolgica, a energia transmitida pode ser suficiente para dar causa a leses das
estruturas profundas (fraturas sseas, luxaes, rupturas ou contuses de rgos internos).

2.2. Leses incisas (feridas incisas ou cortantes) - bordos regulares e coaptantes,


margens ntidas, fundo liso, hemorragia localizada e mais intensa, cauda escoriada, cicatriz
delgada. O termo ferida incisa, embora seja a denominao etimologicamente mais correta
para todas essas leses, costuma ser reservado s feridas produzidas pelo cirurgio com
finalidade teraputica.

2.3. Leses punctrias (ou perfurantes) - h marcado predomnio da dimenso


profundidade sobre as dimenses de superfcie (comprimento e largura). Sua forma definida
pelas linhas de fora da pele do local e pelo calibre e forma do instrumento. Costuma ser
circular, elptica ou triangular. As dimenses na superfcie so habitualmente menores que o
calibre do instrumento, devido elasticidade dos tecidos. Tal caracterstica no se manifesta
nas feridas produzidas nos cadveres.

2.4. Leses perfuroincisas - produzidas por instrumentos que possuem ponta e gume
como faca, punhal, lima. H predomnio da profundidade sobre a largura e comprimento. Na
superfcie, se traduz por uma fenda regular com uma extremidade arredondada e outra em
ngulo agudo (no caso dos instrumentos de um s gume como as facas), duas extremidades
em ngulo agudo (no caso dos instrumentos de dois gumes como os punhais) ou em forma
triangular ou estrelada (no caso dos instrumentos com mais de dois gumes como as limas).

2.5. Leses cortocontusas - podem assumir os mais variados aspectos, mas tm como
caractersticas constantes os bordos ntidos mas contundidos, freqentemente lineares.

2.6. Leses perfurocontusas - so as leses tpicas dos projeteis de arma de fogo. Os


estoques e ponta de guarda-chuva so exemplos de outros instrumentos capazes de produzi-
las.
Os projeteis de arma de fogo so animados de trs tipos de movimentos os
quais so determinantes em relao s caractersticas das leses produzidas:
- o movimento de translao que consiste no seu deslocamento no
espao avanando na direo coincidente com o seu eixo longitudinal e determinada pelo cano
da arma. Este o movimento que leva o projetil ao seu alvo.

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- o movimento de rotao, exclusivo dos projeteis de armas de cano


raiado, que consiste na rotao do projetil em torno de seu eixo longitudinal e que
responsvel pela estabilidade da trajetria externa.
- o movimento de oscilao em torno de seu eixo transversal,
movimento esprio, causado pela resistncia do ar, intensificado medida que o projetil perde
o seu impulso inicial e que responsvel pelo eventual desvio da trajetria.
As leses produzidas so decorrncia de mecanismos diretos (ao de martelo
e cunha, percutindo, rompendo e afastando os tecidos) e indiretos (ao hidrulica ou explosiva
em conseqncia das ondas de choque que se propagam em funo do elevado teor lquido
dos tecidos). Este ltimo explica leses afastadas do trajeto do projetil.
Pode existir um terceiro mecanismo de leso que a formao de projeteis
secundrios pela fragmentao do projetil ou pelo estilhaamento de estruturas sseas
atingidas.

2.6.1. Ferida de entrada.


a leso produzida pelo projetil em sua penetrao no corpo. Suas
caractersticas so: - forma: circular quando o projetil incide perpendicularmente e
habitualmente ovalada quando o faz obliquamente;
- dimenses: dimetro transverso menor que o calibre do projetil;
- bordos invertidos: os bordos da ferida habitualmente encontram-se
voltados para dentro;
- orla de contuso e enxugo: a ferida apresenta margens escoriadas e
coradas por impurezas como leo, resduos de plvora e outras carregados pelo projetil e das
quais ele se limpa ao atravessar a pele;
- orla de chamuscamento: rea de queimadura da pele produzida pelos
gases aquecidos expelidos pela boca da arma. Presente apenas nos tiros de curta distncia
("queima roupa");
- zona de esfumaamento: rea da pele em que h deposio de
fuligem expelida pela arma. Removvel pela lavagem com gua e presente apenas nos tiros de
curta distncia;
- zona de tatuagem de plvora: pequenas partculas de plvora
incombusta ou parcialmente queimada so expelidos pela arma logo atrs do projetil e podem
se incrustar na pele em torno do orifcio de entrada. um dos elementos mais teis na
determinao, pelo perito, da direo do tiro. No removvel por lavagem e tambm s se faz
presente nos tiros de curta distncia;
- cmara de mina ou buraco de mina: quando o disparo feito com a
boca da arma apoiada na pele, os gases e resduos expelidos penetram pelo orifcio feito pelo
projetil. Os gases se expandem e retornam pelo mesmo caminho, dilacerando e revirando os
bordos da ferida de dentro para fora. Tal fato confere ao ferimento um aspecto que lembra o

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solo revolto pela exploso de mina subterrnea. Logicamente, neste tipo de ferida, a zona de
tatuagem de plvora no ser encontrada na superfcie externa e sim na intimidade dos tecidos
internos.
A presena ou ausncia dos elementos buraco de mina,
chamuscamento, esfumaamento e tatuagem de plvora permitem classificar os tiros, quanto
distncia com que so disparados, em:
- tiro encostado (quando presente o aspecto em buraco de
mina),
-tiro prximo (quando presentes chamuscamento,
esfumaamento ou tatuagem de plvora) e
- tiro distncia (quando ausentes estes elementos).
A distncia que corresponde a cada um desses tipos de tiros varia em
funo da arma e da munio utilizadas mas relativamente fixa para a mesma arma e
munio. Chega a um mximo de 70 cm para as armas civis. H, porm que se considerar que
a presena de vestes pode impedir a formao destes elementos na pele.

2.6.2. Trajeto
o caminho que une a leso de entrada e a de sada ou o local onde o
projetil se aloja. Pode ser penetrante, quando termina em fundo cego ou fundo de saco no qual
se aloja o projetil, transfixante quando presente leso de sada ou tangencial quando o projetil
apenas resvala na superfcie. Nem sempre retilneo, podendo assumir as formas mais
caprichosas em funo dos desvios de direcionamento causados pelas variadas resistncias
oferecidas pelos tecidos que atravessa. Os desvios de trajeto so tambm funo inversa da
energia cintica do projetil, a qual depende de sua massa e velocidade.

2.6.3. Ferida de sada


a leso produzida pelo projetil em sua sada do corpo. Suas
caractersticas so: - forma variada em funo das deformaes sofridas pelo projetil ao se
impactar contra diversas estruturas internas;
- dimenses maiores que as do orifcio de entrada tambm em funo
da deformao do projetil;
- bordos evertidos ou seja, voltados para fora;
- maior sangramento em funo da everso dos bordos.

2.7. Outras leses

2.7.1. Termonoses - resultado da ao do calor difuso e menos intenso. Pode


ser insolao (por exposio ao sol) ou intermao (por outras fontes de calor).

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2.7.2. Queimaduras - resultado da ao de fonte localizada de calor intenso.


So classificadas em:
- 1 grau (caracterizada pela rubefao local fugaz e intensa dor);
- 2 grau (caracterizada pela formao de flictemas ou bolhas sob a
epiderme com perda lquida e da barreira natural de proteo contra a invaso bacteriana. Sua
gravidade funo direta da extenso, sendo que quando superior a 50% da superfcie
corporal caracteriza por si s o perigo de vida);
- 3 grau (caracterizada pela coagulao e destruio de derme e pela
ausncia de dor);
- 4 grau (caracterizada pela carbonizao dos tecidos profundos).

2.7.3. - Geladuras - leses produzidas pela exposio a temperaturas


extremamente baixas.

2.7.4. - Leses eltricas: so chamadas, quando resultantes de eletricidade


csmica, fulgurao (se h sobrevivncia da vtima) ou fulminao (se resulta em morte).
Quando se trata de eletricidade artificial, usam-se os termos eletrocusso para o evento fatal e
eletroplesso para o no fatal.

2.7.4. - Vitriolagem - Vitrolo era o nome empregado para o cido sulfrico.


Atualmente o termo vitriolagem empregado para todas as leses causadas por substncias
custicas ou corrosivas.

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03. QUESITOS
1. H ofensa sade ou integridade fsica do paciente?
Hermes Alcntara: a mais simples alterao ofensa.
Alcntara Jr. e Costa Jr.: a dor perturbao funcional que no se pode deixar
de considerar.
Jurisprudncia: dor, rubefao, desmaio histrico, por serem passveis de fcil
simulao ou no verificveis objetivamente, no so considerados.
Cortes de cabelo, barba, etc. so leses leves.

2. Qual o meio ou instrumento que a produziu?


Definido a partir das caractersticas da leso produzida, ou seja, pelo modo
como agiu e no pelo modo habitual de ao.

3. Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura ou outro meio
insidioso ou cruel?
Insidioso o meio dissimulado, prfido, carregado de estratagema.
Cruel o que aumenta desnecessariamente o sofrimento da vtima ou revela
brutalidade incomum, sem piedade.
Tortura o que se vale da dor, do desespero, para vencer a vontade ou
alquebrar o psiquismo da vtima.

4. Resultar incapacidade para as ocupaes habituais por mais de trinta dias, ou


perigo de vida, ou debilidade permanente de membro, sentido ou funo?
Incapacidade: falta de aptido, inabilitao. Deve ser verificada, e no
deduzida, "logo que decorra o prazo de trinta dias, contados da data do crime" (C.P.P. art. 169,
2).
Perigo de vida a iminncia da morte. Deve ser diagnosticado e no suposto.
fato objetivo, presente ou passado e no hiptese futura.
Debilidade permanente: pode no ser eterna. A possibilidade de recuperao
eventual por terapias especiais prolongadas ou custosas no descarta, a menos qur tenha
ocorrido.

5. Resultou acelerao de parto?


Expulso prematura de nascido vivo que continue a viver. (Expulso de feto
previamente morto?).

6. Resultou incapacidade permanente para o trabalho ou enfermidade incurvel, ou


perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo ou deformidade permanente?
Trabalho atual ou futuro.

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Durao incalculvel embora no eterna.


Perda total: 80% ou mais
Deformidade: que causa repugnncia ou mal-estar subjetivo. Requer
documentao fotogrfica.

7 Resultou aborto?
Gestao no patolgica
Feto morto ao nascer ou logo aps
Nexo de causa e efeito
Conhecimento do estado

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VIII - TANATOLOGIA FORENSE


A Tanatologia Forense o captulo da Medicina Legal que estuda as questes relativas
morte e aos cadveres.

01 - TANATOGNOSE
1.1. - Conceitos
Tanatognose o conjunto de procedimentos e tcnicas utilizados para o
diagnstico da realidade da morte.
No existe definio adequada de vida. Os conceitos conhecidos acabam na
verdade caracterizando a vida como a mera soma dos fenmenos vitais.
Da mesma forma, os conceitos conhecidos de morte, a caracterizam como o
desaparecimento da vida.
Considera-se hoje que a morte no um evento instantneo mas sim um
processo que se desenrola ao longo do tempo, podendo ser mais ou menos rpido conforme as
circunstncias.

1.2. - Diagnstico de morte


Baseia-se no achado de fenmenos caractersticos da ausncia de vida.

1.2.1. - Sinais negativos de vida - tambm chamados de fenmenos imediatos.


So os mais precoces mas menos confiveis uma vez que se caracterizam pela no deteco
de sinais vitais o que pode ocorrer tanto pela sua real inexistncia como pela falha do
observador em detect-los. O diagnstico mdico-legal de morte no deve, como regra, ser
baseado neles. Os principais so a inconscincia, a insensibilidade, a perda do tnus muscular,
a apnia (ausncia de movimentos respiratrios) e a bradicardia ou assistolia (ausncia de
batimentos cardacos).

1.2.2. - Sinais positivos de morte - tambm conhecidos como fenmenos


consecutivos. So mais tardios mas bastante confiveis como diagnstico mdico-legal de
morte. Podem demorar algumas horas para se tornarem patentes e condies especiais
podem simular um ou outro desses sinais ainda em vida. O diagnstico mdico-legal de morte
deve preferentemente se apoiar no achado de pelo menos dois desses sinais. So eles: a
evaporao tegumentar (ressecamento da pele e mucosas), o resfriamento do corpo, os livores
de hipstase e a rigidez cadavrica.
- Livores de hipstase - uma vez cessada a circulao, o sangue tende
a se coletar no interior dos vasos sanguneos das pores mais baixas do corpo, dando pele
destas pores uma colorao arroxeada progressivamente mais escura. As reas de pele, no
entanto, sobre as quais o corpo se encontra apoiado, tm seus vasos comprimidos e colabados
pela presso exercida pelo peso do corpo, o que impede que o sangue neles se colete. O

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resultado so grandes manchas claras em meio a reas de pele arroxeada. A estas manchas
claras, d-se o nome de livores de hipstase. Os livores de hipstase comeam a se formar a
partir da segunda hora de morte e, aps oito a doze horas, dependendo da temperatura
ambiente e da forma como ocorreu a morte, tornam-se fixos devido coagulao do sangue,
no mais se deslocando com eventuais mudanas de posio do cadver.
- Rigidez cadavrica - Com a morte, as fibras musculares perdem sua
elasticidade e contratilidade, tornando-se progressivamente rgidas e tendendo a fixar o cadver
na posio em que se encontra. A rigidez comea a se instalar por volta de 1 a 2 horas aps a
morte e costuma ser completa aps 8 horas. O ritmo em que o fenmeno se desenvolve
fortemente influenciado pela temperatura ambiente, pela compleio fsica do cadver e pela
forma com que se deu o desenlace. O processo inicia-se pelos msculos da cabea se
estendendo progressivamente para os membros superiores, tronco e membros inferiores. Aps
instalada a rigidez completa, ela comea a se desfazer seguindo a mesma ordem de instalao
at desaparecer por completo por volta das 24 horas.

1.2.3. Sinais de certeza da morte - ou fenmenos transformativos ou


conservadores. So os mais tardios, exigindo muitas horas ou dias para se tornarem
evidentes. Tm valor absoluto e so caracterizados pelos diversos processos de decomposio
do cadver. So elas a autlise, a putrefao, a mumificao, a saponificao e a macerao.
- Autlise - a ruptura das clulas e desorganizao da arquitetura
dos tecidos em conseqncia da morte celular. um fenmeno puramente qumico e o que
inicia a decomposio do cadver.
- Putrefao - desaparecendo os mecanismos de defesa do organismo
com a morte, a populao bacteriana residente inicia imediatamente a degradao dos tecidos.
Este trabalho recebe depois o auxlio de numerosa e variada "fauna cadavrica".
- Mumificao - um processo conservativo, ou seja, que retarda a
decomposio do cadver. Ocorre em condies especiais de temperatura (elevada), umidade
(baixa) e aerao (elevada). Provoca a rpida desidratao do cadver, dificultando e at
impedindo a ao da flora e fauna.
- Saponificao - outro processo conservativo. Exige condies de alta
umidade, baixa aerao e alcalinidade, mais freqentemente encontrados em corpos inumados
no solo. Transforma os tecidos em uma massa de consistncia firme e quebradia como a cera
ou o sabo. Retarda mas no impede a decomposio. tambm conhecido com o nome de
adipocera.
- Macerao - processo de conservao que ocorre nos corpos
mantidos em meio estril e desprovidos de flora bacteriana prpria. , portanto, exclusivo dos
abortos retidos na cavidade uterina com membranas ntegras. A autlise ocorre, mas no h a
putrefao. Pode evoluir para a calcificao dando origem ao litopedio (criana de pedra).

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1.3. - Provas de vida extra-uterina


So manobras utilizadas visando verificar e demonstrar se a morte ocorreu
antes ou aps o nascimento, ou seja, se trata-se de um aborto ou infante nascido. So mais
conhecidas com o nome de docimsias. A mais empregada a docimsia hidrosttica de
Galeno, que busca verificar se o pulmo j respirou alguma vez.

1.4. - Determinao do tempo de vida extra-uterina.


Manobras que buscam estabelecer quanto tempo um recm nascido ou infante
sobreviveu ao parto. Baseiam-se nos conhecimentos a respeito do ritmo de involuo dos
estigmas do nascimento (tumor de parto, induto sebceo, cordo umbilical).

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02 - CRONOTANATOGNOSE
So os mtodos utilizados para determinar o tempo de morte.

2.1. - Morte fetal intrauterina (grau de macerao):


Grau 0 (zero): at a oitava hora >> pele bolhosa
Grau 1: entre 8 e 24 horas >> descolamento inicial da epiderme
Grau 2: acima de 24 horas >> grandes reas de descolamento da epiderme.
Serosas mostrando efuses (derrames) avermelhados.
Grau 3: acima de 48 horas >> fgado apresentando colorao amarelada ou
marrom, efuses turvas.

2.2. - Tcnicas cronotanatognsicas gerais:


Baseiam-no no conhecimento do ritmo em que os fenmenos cadavricos
costumam evoluir. So mais empregados os mtodos baseados no resfriamento do corpo, na
rigidez cadavrica, nos livores de hipstase, no exame do fundo de olho, no nvel de potssio
no humor vtreo, no surgimento de cristais no sangue putrefeito, na observao do contedo
estomacal e vesical e na velocidade de crescimento do plos da barba. Mais tardiamente, a
marcha da putrefao e as modificaes da fauna cadavrica que orientam o perito.
Fases da putrefao:
Fase de colorao: inicia-se por volta de 20 a 24 hora com o
surgimento da mancha verde abdominal, a qual progressivamente se expande para todo o
corpo. Esta fase pode se estender por at uma semana.
Fase gasosa: a decomposio ptrida dos tecidos d ensejo
formao de gases que, ao se expandir, distendem o corpo, conferindo-lhe um aspecto
gigantesco e uma atitude caracterstica, conhecida como posio de lutador. Por este motivo,
esta fase tambm chamada fase de gigantismo. caracterstico desta fase o fenmeno da
circulao pstuma de Brounardel que consiste na possibilidade de se observar, atravs da
pele tornada translcida pelo descolamento da epiderme, colunas de sangue enegrecido se
locomovendo no interior dos vasos sanguneos empurradas pelos gases em expanso. Esta
fase pode se iniciar j no segundo dia e costuma atingir o seu pice no quarto dia.
Fase coliquativa: a fase em que os tecidos moles vo se liquefazendo
e se desprendendo do corpo. Tem incio ao final da primeira semana e se estende por tempo
indeterminado.
Fase de esqueletizao: o esqueleto, pouco a pouco vai sendo
desnudado medida que so removidos os tecidos moles. Habitualmente inicia-se por volta da
4 semana mas nos cadveres expostos, pode se apresentar j na metade da 2 semana.

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03 - NECRPSIA
Exame necroscpico, autpsia, necroscopia e tanatoscopia so os sinnimos mais
freqentemente empregados.
a maior, mais complexa e mais exigente de todas as percias mdico-legais. Uma vez
realizada, torna-se impossvel refaz-la em condies apropriadas. Nunca percia que
envolva urgncia mdico-legal e portanto somente deveria ser realizada luz do dia, no mnimo
seis horas aps a morte, em instalaes apropriadas e contando com todo o material
necessrio. No entanto, a que mais freqentemente realizada em condies, locais e
horrios inadequados.
Compreende os seguintes passos sucessivos: tanatognose, cronotanatognose,
identificao, exame externo, exame interno e recomposio do cadver.

3.1. Tanatognose
Faz-se o reconhecimento e registro de sinal de certeza de morte ou de pelo
menos dois sinais positivos de morte.

3.2. Cronotanatognose
Estima-se o tempo de morte e, em sendo este maior ou igual a seis horas,
pode-se prosseguir no exame. Se o tempo estimado de morte for menor de seis horas aguarda-
se o decurso desse prazo ou, caso haja justificativa para o prosseguimento da percia, tal
justificativa deve obrigatoriamente ser consignada no Relatrio.

3.3. Identificao
Registram-se os elementos capazes de contribuir na identificao mdica
(sexo, idade estimada, cor, altura, peso, cabelos, barba, olhos, arcadas dentrias e sinais
particulares).

3.4. Exame externo


Compreende o exame das vestes e das leses, anormalidades e todos os
elementos significativos observados pela inspeo da superfcie externa do cadver. Esta a
fase da necropsia habitualmente mais rica em informaes relevantes. Embora o exame interno
costume ser imprescindvel para o diagnstico da causa mdica da morte, ao final desta fase,
em talvez a maioria dos casos, os peritos j tm a grande maioria dos elementos necessrios
para suas concluses.

3.5. Exame interno


Compreende a abertura das cavidades, o exame das vsceras e a coleta de
material para exames complementares.

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Descrevem-se as alteraes encontradas, o volume das colees lquidas,


sanguneas ou no, as leses traumticas por ao direta e indireta do agente vulnerante e os
eventuais trajetos com sua direo e sentido, correlacionando tudo com os achados do exame
externo.
Fundamentam as concluses a respeito da causa da morte, em ordem
decrescente de importncia, a destruio de centros e rgos vitais, os estigmas da asfixia, as
hemorragias (tanto pelo seu efeito hemodinmico como pela sua ao mecnica), os sinais
caractersticos das embolias, dos choques (hipovolmico, txico ou neurognico) e os estigmas
das sndromes infecciosas e falncias de sistemas ou rgos.

3.6. Recomposio do cadver


Encerrados os exames mandatrio que o corpo seja recomposto, limpo e
arrumado buscando deix-lo em condies o mais prximo possvel de seu estado original.

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IX - ASFIXIOLOGIA FORENSE
01. INTRODUO
1.1. Conceitos
Respirao: no sentido estrito o processo, a nvel celular, de fornecimento de
oxignio e remoo de dixido de carbono (CO).
Ventilao: o processo de renovao do ar contido nos pulmes.
O que se entende genericamente por respirao , portanto, o conjunto dos
processos de ventilao e respirao propriamente dita.
Asfixia, em Medicina Legal, a supresso ou impedimento do processo
ventilatrio. Alguns autores incluem tambm, em asfixia, as leses determinadas por privao
de oxignio, o que a rigor se constitui em intoxicao por gases irrespirveis.

1.2. Classificao
A classificao mais amplamente aceita das diferentes formas de asfixia a
proposta por Thoinot:
1.2.1. Mecnica por constrico do pescoo: enforcamento,
estrangulamento e esganadura
1.2.2. Mecnica por ocluso dos orifcios respiratrios: sufocao
1.2.3. Mecnica por obstculo ao fole respiratrio: compresso
torcica, soterramento
1.2.4. Mecnica por obstruo das vias areas por corpos estranhos:
engasgadura ou engasgamento
1.2.5. Mecnica por respirao em meio lquido (afogamento) ou slido
pulverento (soterramento, sepultamento)

1.3. Fases fisiopatolgicas da asfixia


1.3.1. Cerebral
Dura cerca de um minuto e meio. Cursa com angstia, vertigem,
zumbidos, ofuscamento e se encerra com a perda da conscincia. Pode surgir tambm, euforia.

1.3.2. Excitao
Tem durao de um a dois minutos e caracterizados por convulses,
contraes musculares violentas, bradicardia e relaxamento de esfncteres com evacuao,
mico e emisso de esperma.

1.3.3. Exausto
Parada dos movimentos respiratrios. Dura de um a dois minutos.

1.3.4. Parada cardaca.

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O corao para de se contrair por relaxamento do miocrdio (assistolia)


ou por contrao desordenada de suas fibras musculares (fibrilao).

A morte sobrevm em 3 a 4 minutos no afogamento e de 7 a 10 minutos no


enforcamento. No entanto, principalmente em crianas, a morte pode ocorrer instantaneamente
por parada cardaca e respiratria em funo de reflexo vagal (morte por inibio).

1.4. Sinais gerais de asfixia


1.4.1. Cianose
Refletindo a alta concentrao de hemoglobina no saturada por
oxignio, surge colorao azulada ou arroxeada da pele (vinhosa no afogamento e rsea na
intoxicao por monxido de carbono), mais intensa nos lbios, em torno da boca, nas orelhas
e nos leitos das unhas.

1.4.2. Equimoses das conjuntivas oculares

1.4.3. Cogumelo de espuma


Exterioriza-se pela boca e narinas secreo arejada de colorao
branca ou rsea

1.4.4. Livores de hipstase


Tornam-se mais ntidos e precoces

1.4.5. Sangue mais escuro e de fluidez aumentada

1.4.6. Pulmes armados


Os pulmes apresentam-se congestos, escurecidos e mais duros
expresso.

1.4.7. Manchas de Tardieu


Pontilhado roxo nas pleuras e demais serosas viscerais

1.4.8. Equimoses da mucosa gstrica

1.4.9. Corao com ventrculo direito repleto e ventrculo esquerdo vazio

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02. ENFORCAMENTO
a morte produzida por constrio do pescoo exercida por um lao preso a ponto fixo
sobre o qual exerce trao o peso do prprio corpo.
A morte ocorre por asfixia (devida compresso da via area principal), por ligadura
dos vasos do pescoo ou por mecanismo neurolgico (por inibio reflexa ou leso da medula
nervosa por fratura-luxao da coluna cervical).

2.1. Tipos de enforcamento


Completo ou incompleto conforme os ps estejam ou no apoiados;
simtrico ou assimtrico conforme o n esteja no centro da nuca ou do mento
ou em posio lateralizada;
tpico se o n est na nuca ou atpico se em qualquer outra posio

2.2. Causas jurdicas


Suicdio (mais freqente)
Acidental
Execuo penal
Homicdio - causa mais rara, sendo muito mais freqente a simulao do
enforcamento suicida visando dissimular homicdio

2.3. Sinais externos locais


2.3.1. Sulco
Geralmente nico, mas podendo ser mltiplo, quase sempre acima da
cartilagem tireide, direo oblqua ascendente no sentido do n, tanto mais profundo quanto
mais afastado do n, incompleto, fundo plido no enforcamento incompleto e apergaminhado
no completo.

2.3.2. Escoriaes ungueais nos bordos do sulco


Reflete a luta da vtima para livrar-se do lao.

2.4. Sinais externos distncia


2.4.1. Cabea cada

2.4.2. Face vultuosa e ciantica no enforcamento assimtrico e plida no


simtrico.

2.4.3. Protuso da lngua

2.4.4. Exoftalmia, ou seja, projeo dos globos oculares para fora das rbitas

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2.4.5. Otorragia, ou seja, sangramento pelos condutos auditivos

2.4.6. Petquias equimticas da face

2.4.7. Livores mais acentuados nos membros inferiores

2.4.8. Putrefao mida e rpida dos membros inferiores

2.5. Sinais internos locais


2.5.1. Linha argentina
Linha brilhante e fina ao fundo do sulco, fortemente aderida aos planos
subjacentes.

2.5.2. Equimose retrofarngea de Bourdalet


Equimoses da mucosa da faringe por compresso do osso hiide

2.5.3. Rupturas musculares do pescoo

2.5.4. Leses traumticas dos vasos do pescoo

2.5.5. Leses dos ossos e cartilagens do pescoo

2.5.6. Congesto dos tecidos do pescoo


Sempre acima do sulco e no abaixo

2.6. Sinais internos distncia


Os sinais gerais de asfixia

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03. ESTRANGULAMENTO
a morte causada por constrio do pescoo atravs de lao tracionado em suas
extremidades por fora atuante em sentidos opostos.
A morte costuma ocorrer em 8 a 20 minutos.

3.1. Causas jurdicas


Infanticdio (causa mais freqente)
Homicdio (exige grande superioridade fsica do autor)
Execuo penal
Acidental
Suicdio (rarssimo e sempre com emprego de artefato - torniquete)

3.2. Sinais externos locais


3.2.1. Sulco
Duplo ou triplo, horizontal, completo, habitualmente abaixo da
cartilagem tireide, profundidade uniforme.

3.2.2. Escoriaes ungueais nos bordos dos sulcos

3.3. Sinais externos distncia


3.3.1. Cabea alinhada com o corpo
Quando cada. o por outro motivo

3.3.2. Face vultuosa

3.3.3. Protuso da lngua


Menos acentuada que no enforcamento

3.3.4. Exoftalmia

3.3.5. Otorragia

3.3.6. Petquias
Mais freqentes nos lbios que na face

3.3.7. Livores
Mais acentuados no dorso e ventre, raramente nos membros inferiores.

3.4. Sinais internos locais

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3.4.1. Congesto dos tecidos do pescoo


Acima e abaixo do sulco

3.4.2. Demais sinais locais semelhana do enforcamento, sendo raras as


leses sseas.

3.5. Sinais internos distncia


Os sinais gerais de asfixia

3.6. Diagnstico diferencial do estrangulamento homicida do suicida


- Lao muito apertado no homicdio, mais frouxo no suicdio.

- Vestgios de luta: sangue e epiderme de outra pessoa sob as unhas, botes,


fragmentos de vestes e cabelos entre os dedos, vestes desalinhada, local desarrumado.

- Corpo em decbito dorsal ou sentado no homicdio, em qualquer posio no


suicdio.

- Lao sempre em posio no pescoo quando suicdio podendo faltar no


homicdio.

- Porta aberta no homicdio, trancada por dentro no suicdio.

3.7. Diagnstico diferencial do enforcamento/estrangulamento com simulao post-


mortem:
- Congesto cervical acima ou acima e abaixo do sulco, ausente na simulao.

- Escoriaes e equimoses nas vizinhanas do sulco.

- Face vultuosa ausente na simulao.

- Procidncia da lngua ausente na simulao.

- Reao vital no sulco, ausente na simulao.

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04. ESGANADURA
Morte por constrio do pescoo usando mos, braos, pernas ou ps.

4.1. Causas jurdicas


Infanticdio (a mais comum)
Homicdio
Acidental (prtica de desporto)

4.2. Sinais externos locais


4.2.1. Equimoses digitais contornadas por escoriaes semilunares e que
permitem estabelecer a posio do agressor bem como a mo empregada.

4.2.2. Escoriaes em calha nas laterais do pescoo

4.2.3. Tumefao do pescoo, na dependncia do instrumento

4.3. Sinais externos distncia


4.3.1. Sinais de unhas na face, trax e membros.

4.3.2. Exoftalmia freqente

4.4. Sinais internos locais


4.4.1. Os mesmos do enforcamento

4.4.2. Fratura da coluna cervical nos acidentes de carat

4.5. Sinais internos distncia


Os sinais gerais de asfixia

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05. SUFOCAO
Asfixia mecnica provocada por meio da ocluso dos orifcios respiratrios externos.

5.1. Formas
5.1.1. Manual
A mo espalmada oclui a boca e os dedos em pina ocluem as
narinas. Exige grande superioridade fsica.

5.1.2. Encarapuamento
Aplicando sobre a face e cabea, carapua de material amoldvel
capaz de impedir a chegada de ar aos orifcios respiratrios.

5.1.3. Compressiva
Compresso da face contra superfcie rgida (mesa, solo, parede) ou
amoldvel (areia, colcho).

5.2. Causas jurdicas


- Infanticdio (muito freqente)
- Homicdio
- Acidental por encarapuamento ou compresso de lactente no leito pelo corpo
da me adormecida
- Suicdio: sempre por encarapuamento.

5.3. Sinais externos locais


5.3.1. Equimoses e escoriaes ungueais em torno da boca e nas asas do
nariz

5.3.2. Sufuses hemorrgicas da boca e lbios

5.3.3. Sangramento pelos orifcios nasais

5.3.4. Escoriaes em calha nas bochechas

5.3.5. Estrias equimticas entre linhas plidas desenhando as dobras de pano

5.3.6. Escoriaes e equimoses puntiformes reproduzindo as irregularidades de


superfcie (solo ou parede).

5.4. Sinais externos distncia

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Os sinais gerais de asfixia

5.5. Sinais internos locais


5.5.1. Epistaxis (sangramento do nariz)

5.5.2. Fraturas do nariz e dentes

5.5.3. Ferimentos da lngua e cavidade oral

5.6. Sinais internos distncia


Os sinais gerais de asfixia

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06. ENGASGAMENTO
Asfixia mecnica causada por obstruo intralmen das vias areas superiores.

6.1. Causas jurdicas


- Acidental - a mais freqente
- Infanticdio - usando-se panos ou barro
- Homicdio
- Suicdio

6.2. Sinais externos locais


6.2.1. Ferimentos da mucosa oral e lngua
6.2.2. Presena de corpo estranho na boca

6.3. Sinais externos distncia


Os sinais gerais de asfixia

6.4. Sinais internos locais


Presena de corpo estranho em vias areas superiores

6.5. Sinais internos distncia


Os sinais gerais de asfixia

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07. COMPRESSO TORCICA


Asfixia mecnica causada pelo impedimento da expanso torcica por agente externo.

7.1. Causas jurdicas


- Acidental - a mais freqente
- Infanticdio
- Homicdio
- Suicdio (possvel mas rarssima)

7.2. Sinais externos locais


Equimoses e escoriaes retratando o agente externo

7.3. Sinais externos distncia


7.3.1. Mscara equimtica
Mltiplas pequenas equimoses, podendo ser coalescentes, distribudas
pela face e pescoo. Nos sobreviventes perdura por 30 dias.

7.3.2. Putrefao precoce da face

7.4. Sinais internos locais


7.4.1. Fraturas de arcos costais e osso esterno

7.4.2. Rupturas dos pulmes

7.4.3. Equimoses cardacas

7.4.4. Rupturas de bao e fgado

7.4.5. Hemotrax e hemoperitneo

7.5. Sinais internos distncia


7.5.1. Sinais de anemia aguda

7.5.2. Sinais gerais de asfixia

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08. SOTERRAMENTO OU SEPULTAMENTO


Asfixia mecnica causada pela respirao em meio slido finamente particulado
(pulverento). Freqentemente se associa compresso torcica.

8.1. Causas jurdicas


- Acidental - mais freqente
- Infanticdio
- Homicdio

8.2. Sinais externos locais


8.2.1. Vestes e superfcie corporal impregnados de barro, areia, ps, farinha,
etc..

8.2.2. Boca e orifcios nasais arrolhados pelos mesmos materiais

8.2.3. Escoriaes e equimoses tpicas na face e trax

8.3. Sinais externos distncia


8.3.1. Esmagamento de trax, face e membros

8.3.2. Terra ou ps aderentes s escoriaes

8.3.3. Ferimentos e equimoses tpicos de cada material

8.4. Sinais internos locais


8.4.1. Terra, barro, p, farinha na rvore respiratria at nvel de alvolos

8.4.2. Fraturas no trax

8.4.3. Rupturas viscerais

8.5. Sinais externos distncia


Os sinais gerais de asfixia

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09. AFOGAMENTO
Asfixia mecnica causada por respirao em meio lquido. Pode ocorrer por submerso
completa do corpo ou por imerso parcial, se houver fator que impea a vtima de retirar a face
da superfcie lquida.
A morte pode ocorrer por asfixia em decorrncia da inundao dos pulmes
(afogamento propriamente dito ou afogado azul) ou por inibio reflexa (afogado branco).

9.1. Causas jurdicas


- Acidental - a mais freqente
- Suicdio - rara em nosso pas mas mais freqente em outras terras
- Homicdio - tambm rara, sendo muito mais freqente a simulao post-
mortem do acidente ou suicdio
- Execuo penal

9.2. Sinais externos


9.2.1. Horripilao
A temperatura corporal abaixa muito rapidamente, causando ereo
dos pelos, fenmeno conhecido como horripilao.

9.2.2. Livores cadavricos


Os livores de hipstase adquirem colorao vinhosa ou rsea escura

9.2.3. Pele hanserina


A pele se apergaminha, destacando os folculos pilosos semelhana
da pele de ave depenada

9.2.4. Engruvinhamento
A pele dos mamilos, bolsa escrotal e pnis, se engruvinha

9.2.5. Macerao
A epiderme das regies palmares e plantares, se destaca em forma de
luva, as vezes levando as unhas.

9.2.6. Leses de fauna aqutica


As transies pele-mucosa mostram leses tpicas produzidas pelos
animais aquticos.

9.2.7. Afogado branco

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Quando a morte ocorre por inibio, no chega a haver a dessaturao


da hemoglobina, razo porque no ocorre cianose.

9.2.8 Escoriaes, equimoses e ferimentos em conseqncia do debater-se


contra eventuais obstculos ou de trauma prvio submerso nos homicdios.

9.3. Sinais internos


9.3.1. Lquidos e corpos estranhos nas vias areas inferiores, incluindo
plancton.

9.3.2. Enfisema aquoso subpleural e grande distenso dos pulmes, chegando


a deix-los marcados pelas costelas.

9.3.3. Estmago cheio de lquido

9.3.4. Sinais gerais de asfixia

9.4. Gerais
9.4.1. Os corpos flutuam mais cedo no mar do que em gua doce

9.4.2. Em gua doce e temperatura em torno de 30C, a flutuao se d por


volta das 72 horas

9.4.3. No afogado azul, a fase de colorao da putrefao se inicia pela


cabea, conferindo o aspecto conhecido como cabea de negro.

9.4.4. O enfisema putrefativo precoce e intenso

9.4.5. Os corpos que permanecem por mais de um ms na gua, costumam


apresentar incrustaes calcreas na pele das coxas.

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