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O que HIV

HIV a sigla em ingls do vrus da imunodeficincia humana. Causador da aids, ataca o sistema
imunolgico, responsvel por defender o organismo de doenas. As clulas mais atingidas so
os linfcitos T CD4+. E alterando o DNA dessa clula que o HIV faz cpias de si mesmo. Depois
de se multiplicar, rompe os linfcitos em busca de outros para continuar a infeco.

Ter o HIV no a mesma coisa que ter a aids. H muitos soropositivos que vivem anos sem
apresentar sintomas e sem desenvolver a doena. Mas, podem transmitir o vrus a outros pelas
relaes sexuais desprotegidas, pelo compartilhamento seringas contaminadas ou de me para
filho durante a gravidez e a amamentao. Por isso, sempre importante fazer o teste e se
proteger em todas as situaes.

Biologia HIV um retrovrus, classificado na subfamlia dos Lentiviridae. Esses vrus


compartilham algumas propriedades comuns: perodo de incubao prolongado antes do
surgimento dos sintomas da doena, infeco das clulas do sangue e do sistema nervoso e
supresso do sistema imune.

O que aids

A aids o estgio mais avanado da doena que ataca o sistema imunolgico. A Sndrome da
Imunodeficincia Adquirida, como tambm chamada, causada pelo HIV. Como esse vrus
ataca as clulas de defesa do nosso corpo, o organismo fica mais vulnervel a diversas doenas,
de um simples resfriado a infeces mais graves como tuberculose ou cncer. O prprio
tratamento dessas doenas fica prejudicado.

H alguns anos, receber o diagnstico de aids era uma sentena de morte. Mas, hoje em dia,
possvel ser soropositivo e viver com qualidade de vida. Basta tomar os medicamentos
indicados e seguir corretamente as recomendaes mdicas.

Sintomas e fases da aids

Quando ocorre a infeco pelo vrus causador da aids, o sistema imunolgico comea a ser
atacado. E na primeira fase, chamada de infeco aguda, que ocorre a incubao do HIV -
tempo da exposio ao vrus at o surgimento dos primeiros sinais da doena. Esse perodo
varia de 3 a 6 semanas. E o organismo leva de 30 a 60 dias aps a infeco para produzir
anticorpos anti-HIV. Os primeiros sintomas so muito parecidos com os de uma gripe, como
febre e mal-estar. Por isso, a maioria dos casos passa despercebido.

A prxima fase marcada pela forte interao entre as clulas de defesa e as constantes e
rpidas mutaes do vrus. Mas que no enfraquece o organismo o suficiente para permitir
novas doenas, pois os vrus amadurecem e morrem de forma equilibrada. Esse perodo, que
pode durar muitos anos, chamado de assintomtico.

Com o frequente ataque, as clulas de defesa comeam a funcionar com menos eficincia at
serem destrudas. O organismo fica cada vez mais fraco e vulnervel a infeces comuns. A fase
sintomtica inicial caracterizada pela alta reduo dos linfcitos T CD4 - glbulos brancos do
sistema imunolgico - que chegam a ficar abaixo de 200 unidades por mm de sangue. Em
adultos saudveis, esse valor varia entre 800 a 1.200 unidades. Os sintomas mais comuns so:
febre, diarreia, suores noturnos e emagrecimento.

A baixa imunidade permite o aparecimento de doenas oportunistas, que recebem esse nome
por se aproveitarem da fraqueza do organismo. Com isso, atinge-se o estgio mais avanado da
doena, a aids. Quem chega a essa fase, por no saber ou no seguir o tratamento indicado
pelos mdicos, pode sofrer de hepatites virais, tuberculose, pneumonia, toxoplasmose e alguns
tipos de cncer. Por isso, sempre que voc transar sem camisinha ou passar por alguma outra
situao de risco.

Tipos de exames

Os testes para diagnstico da infeco por HIV so produzidos pela Fundao Oswaldo Cruz, do
Ministrio da Sade, e realizados gratuitamente nos Centros de Testagem e Aconselhamento
(CTA) e em outras unidades das redes pblica de sade, incluindo um grande nmero de
maternidades. Ligue para o Disque Sade (136) e veja o melhor local para fazer o teste.

De laboratrio
Teste Elisa

o mais realizado para diagnosticar a doena. Nele, profissionais de laboratrio buscam por
anticorpos contra o HIV no sangue do paciente. Se uma amostra no apresentar nenhum
anticorpo, o resultado negativo fornecido para o paciente. Caso seja detectado algum
anticorpo anti-HIV no sangue, necessria a realizao de outro teste adicional, o teste
confirmatrio. So usados como testes confirmatrios, o Western Blot, o Teste de
Imunofluorescncia indireta para o HIV-1 e o imunoblot. Isso porque, algumas vezes, os exames
podem dar resultados falso-positivos em consequncia de algumas doenas, como artrite
reumatoide, doena autoimune e alguns tipos de cncer.

Nesse caso, faz-se uma confirmao com a mesma amostra e o resultado definitivo fornecido
ao paciente. Se o resultado for positivo, o paciente ser informado e chamado para mais um
teste com uma amostra diferente. Esse apenas um procedimento padro para que o mesmo
no tenha nenhuma dvida da sua sorologia.

Independentemente do resultado do exame, positivo ou negativo, o paciente encaminhado


ao aconselhamento ps-teste conversa com o profissional do CTA ou do posto de sade que
orienta sobre preveno, tratamento e outros cuidados com a sade.

O Elisa feito com uma placa de plstico que contm protenas do HIV absorvidas ou fixadas
nas cavidades em que cada amostra de soro ou plasma (que so fraes do sangue) ser
adicionada. Aps uma sequncia de etapas, em que so adicionados diferentes tipos de
reagentes, o resultado fornecido por meio de leitura ptica, em um equipamento
denominado leitora de Elisa.

Teste western blot

De custo elevado, o western blot confirmatrio, ou seja, indicado em casos de resultado


positivo no teste Elisa. Nele, os profissionais do laboratrio procuram fragmentos do HIV, vrus
causador da aids.
Para a realizao do Western Blot, utiliza-se uma tira de nitrocelulose em que sero fixadas
protenas do HIV. O soro ou plasma do paciente adicionado, ficando em contato com a tira de
nitrocelulose. Depois da adio de vrios tipos de reagentes, o resultado fornecido por meio
de leitura visual, pelo profissional do laboratrio.

Teste de imunofluorescncia indireta para o HIV-1

Tambm confirmatrio, o teste de imunofluorescncia indireta para o HIV-1 permite detectar


os anticorpos anti-HIV. Nele, o soro ou plasma do paciente adicionado a uma lmina de vidro
que contm clulas infectadas com o HIV, fixadas nas cavidades. Aps uma sequencia de
etapas, em que so adicionados diferentes tipos de reagentes, o resultado fornecido por meio
da leitura em um microscpio de imunofluorescncia.

Teste rpido

Possui esse nome, pois permitem a deteco de anticorpos anti-HIV na amostra de sangue do
paciente em at 30 minutos. Por isso, pode ser realizado no momento da consulta. Os testes
rpidos permitem que o paciente, no mesmo momento que faz o teste, tenha conhecimento
do resultado e receba o aconselhamento pr e ps-teste. O teste rpido preferencialmente
adotado em populaes que moram em locais de difcil acesso, em gestantes que no fizeram o
acompanhamento no pr-natal e em situaes de acidentes no trabalho. Conhea o teste de
fluido oral aqui.

Tratamento

Acompanhamento mdica

O acompanhamento mdico da infeco pelo HIV essencial, tanto para quem no apresenta
sintomas e no toma remdios (fase assintomtica), quanto para quem j exibe algum sinal da
doena e segue tratamento com os medicamentos antirretrovirais, fase que os mdicos
classificam como aids.

Nas consultas regulares, a equipe de sade precisa avaliar a evoluo clnica do paciente. Para
isso, solicita os exames necessrios e acompanha o tratamento. Tomar os remdios conforme
as indicaes do mdico fundamental para ter sucesso no tratamento. Isso ter uma boa
adeso.

O uso irregular dos antirretrovirais (m adeso ao tratamento) acelera o processo de


resistncia do vrus aos medicamentos, por isso, toda e qualquer deciso sobre interrupo ou
troca de medicamentos deve ser tomada com o consentimento do mdico que faz o
acompanhamento do soropositivo. A equipe de sade est apta a tomar essas decises e deve
ser vista como aliada, pois juntos devem tentar chegar melhor soluo para cada caso.

Exames de rotina

No atendimento inicial, so solicitados os seguintes exames: sangue (hemograma completo),


fezes, urina, testes para hepatites B e C, tuberculose, sfilis, dosagem de acar e gorduras
(glicemia, colesterol e triglicerdeos), avaliao do funcionamento do fgado e rins, alm de
raios-X do trax.

Outros dois testes fundamentais para o acompanhamento mdico so o de contagem dos


[tip:linfcitos T CD4+=Teste de CD4 - o melhor indicador de como est funcionando o sistema
imunolgico.] e o de [tip:carga viral=Teste de carga viral - o resultado mostra se o vrus est se
reproduzindo no organismo.] (quantidade de HIV que circula no sangue). Eles so cruciais para
o profissional decidir o momento mais adequado para iniciar o tratamento ou modific-lo.
Como servem para monitorar a sade de quem toma os antirretrovirais ou no, o Consenso de
Terapia Antirretroviral recomenda que esses exames sejam realizados a cada trs ou quatro
meses.

Determinada pelo mdico, a frequncia dos exames e das consultas essencial para controlar o
avano do HIV no organismo e determina o tratamento mais adequado em cada caso.

Onde fazer?

Normalmente, a coleta de sangue para realizar todos os exames pedidos pelo mdico feita no
prprio servio em que a pessoa acompanhada, o Servio de Assistncia Especializada (SAE), e
enviada para os Laboratrios Centrais (LACEN), unidades pblicas de sade que realizam os
exames especializados gratuitamente.