La Ley del Sistema Nacional de Control en su Art. 16. Dice: Son atribuciones del Sistema:
Exigir a los servidores y funcionarios pblicos la plena responsabilidad por sus actos en la
funcin que desempean, determinando el tipo de responsabilidad incurrida, sea
administrativa, civil o penal o recomendando la adopcin de las acciones necesarias de
validacin correctivas o sancionadoras o ejecutndolas en caso de incumplimiento
La labor de control se plasma va exmenes especiales y AUDITORIAS para que el ciudadano
conozca lo que hacen las autoridades y cmo se administran los recursos pblicos.
MARCO NORMATIVO:
Marco Normativo Internacional
Declaracin Universal de Derechos Humanos.
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, PIDESC.
Convencin Americana sobre Derechos Humanos.
Otros instrumentos internacionales.
Evaluacin: Es la emisin de un juicio de valor que compara los resultados obtenidos con
un patrn de referencia (estndares), para constatar los avances o logros de los objetivos de
todo plan de salud.
Supervisin integral: Es interaccin personal (individual o grupal) a travs de la cual se
desarrolla un proceso de enseanza aprendizaje entre supervisor(es) y supervisado(s), con el
propsito de generar, transferir o fortalecer capacidades para mejorar el desempeo del
personal de salud en el desarrollo de los procesos.
Caractersticas
a) Considerar el enfoque de atencin integral de salud de las personas, familia y comunidad y
su entorno.
b) Debe ser facilitadora y capacitante, es decir que contribuya a desarrollar competencias y
habilidades en el personal de salud.
c) Debe estar orientada a mejorar el desempeo del equipo de gestin del nivel regional, es
decir asegurar el cumplimiento de las competencias y funciones.
d) Debe fomentar el trabajo en equipo
e) Debe motivar el anlisis de informacin para tomar decisiones y brindar confianza y
seguridad al supervisado.
f) Debe estar orientad a la resolucin de problemas de desempeo del recurso humano,
mediante la capacitacin en servicio.
g) Debe ser continua, con el nmero de supervisiones de acuerdo al nivel y a las prioridades
establecidas, garantizando presupuesto y recursos humanos.
1.2 Aspectos a supervisar
Desempeo del equipo de salud
El objeto de la supervisin son las actividades que contribuyen al logro de resultados y
objetivos sanitarios para mejorar las condiciones de salud de la poblacin y son:
Actividades o tareas relacionadas con aspectos tcnicos administrativos.
Actividades o tareas relacionadas con aspectos tcnicos sanitarios.
Actividades o tareas relacionadas con aspectos claves en la DIRESA o
correspondientes al nivel de complejidad de la instancia respectiva.
1.3 Tcnicas de supervisin: Tcnicas ms usadas
- Observacin directa: es una actitud cientfica, que sirve para identificar y comprobar
una realidad o un hecho determinado, es decir permite la observacin de la calidad del
proceso y facilita la capacitacin y retroalimentacin.
- La observacin de los ambientes de trabajo, dinmica de atencin y desempeo de
los trabajadores es una buena herramienta de identificacin de problemas. La gua de
observacin estructurada, para sistematizar la accin de Monitoreo y pueda ser comparable
con procesos similares. La gua, permite la comparacin objetiva de los datos recolectados, lo
cual elimina los sesgos o distorsiones por el observador.
- Entrevista: Es una conversacin planeada con objetivos establecidos, requiere privacidad
facilitando el intercambio de ideas y actitudes. Ayuda a solucionar problemas interpersonales
o de otra clase. Es el momento para estimular al personal.
- Investigacin documentaria. Recoleccin y estudio preliminar de los planes,
programas y otros documentos, para tener una descripcin general y completa de la realidad
o situacin problemtica. Permite conocer los factores determinantes o condicionantes de la
situacin de salud. Ayuda a determinar las reas crticas de la situacin analizada y establecer
criterios para el planeamiento, ejecucin y evaluacin de la supervisin.
- Reuniones de problematizacin: Grupos de personas que se renen en un lugar y
tiempo determinado, para lograr objetivos previamente establecidos. El supervisor tiene que
dar y recibir informacin de un mayor nmero de personas al mismo tiempo, las cuales
participan activamente en el proceso de enseanza aprendizaje. Sirve para dar informacin
Ejemplos. Ejemplo 1:
Variable: grado de satisfaccin de la poblacin.
Dimensin: tiempo de espera en consulta de urgencia.
Indicador: porcentaje de casos en estado no crtico, con ms de 15 min de espera, en servicio de
urgencia en el centro de salud x.
Requisito (caracterstica de calidad): tiempo de espera mximo de 15 min, en no ms del 2 % de los
casos.
Ejemplo 2:
Variable: mortalidad.
Dimensin: mortalidad infantil.
Indicador: tasa de mortalidad infantil en menores de 1ao, por 1 000 nacidos vivos, en la poblacin
del rea de salud x.
Requisito: siete fallecidos menores de 1 ao por cada 1 000 nacidos vivos.
Ejemplo 3:
Variable: intervenciones quirrgicas.
Dimensin: operaciones quirrgicas injustificadas.
Ejemplo 4:
Variable: costo de servicios de salud.
Dimensin: costo por consulta.
Indicador: costo por consulta mdica en el policlnico x.
Requisito: costo por consulta mdica menor de 5.00 Soles.
4.1 CLASES:
a) Evaluacin de impacto: Es el resultado del programa que pueden ser asociados a dimensiones
de calidad de vida o desarrollo humano. Los cambios esperados pueden ser cualitativos o cuantitativos
pero siempre deben ser medibles. As, la evaluacin de impacto puede definirse como un conjunto de
actividades de investigacin tendientes a establecer si el comportamiento observado en las variables de
inters (variables de impacto) puede ser atribuido al programa. La meta es establecer evidencias de
una relacin causal entre los resultados observados y las actividades del programa de salud. (outcomes
research) y medicin de resultados (outcomes measurement).
e) Clases generales de evaluacin: Para Espinoza (1983), la evaluacin debe partir de una traduccin
de los objetivos a metas, pues el autor considera que una meta es un objetivo cuantificado y calificado. Por
lo tanto, a cada objetivo corresponde una o varias metas.
De cantidad: Mide el nmero de unidades logradas en comparacin con las unidades programadas.
De calidad: La meta tiene unos atributos que conforman su calidad y se debe medir el grado de
obtencin de los atributos.
Del tiempo: Mide el tiempo gastado de la meta en comparacin con el tiempo previsto.
De Mide el grado de obtencin de los objetivos.
objetivos:
De Mide si las metas logradas cubrieron a toda la poblacin usuaria del programa.
cobertura:
De costos: Mide la inversin realizada para lograr la metas en comparacin con los costos previstos.
En Estructura:
1- Polticas de salud (nacional y local)
2- El sistema de atencin y prestacin de servicios (disponibilidad, organizacin y financiamiento)
3- Poblaciones en riesgo (factores predisponentes, necesidad)
4- Ambiente fsico, social y econmico de las comunidades
De proceso: Como se cumpli con las actividades trazadas, nivel de participacin, segn los
indicadores que crea conveniente referente al tema de ejecucin del proyecto.
En Proceso:
1- Acceso real (utilizacin y satisfaccin)
2- Los riesgos de salud (del ambiente y de comportamiento)
De resultado o impacto: Segn los objetivos se pueden expresar en forma cuanti-cualitativa.
En resultados intermedios:
1- Eficiencia
2- Efectividad clnica y poblacional
3- Equidad
En resultados de impacto (finales): Salud de los individuos y de las comunidades
Los indicadores de calidad deben referirse a ambas dimensiones, la clnica y la poblacional.
Tipos de indicadores de salud: La gestin en Salud tiene indicadores clasificados como sigue:
De adecuacin: Es la relacin que se establece entre los recursos humanos, fsicos y econmicos con
que cuenta la organizacin y las necesidades reales de los usuarios.
o Adecuacin de volumen : N. y tipo de recurso.
o Adecuacin de distribucin: recursos existentes Vs. necesidades de la poblacin. Por Ej. : se
debe determinar el perfil epidemiolgico de la demanda y adecuar las necesidades de los pacientes
para ser atendidos por especialistas. La enfermera con especialidad de enfermera peditrica debe
estar ubicada en el servicio de atencin a los nios.
o Adecuacin de operacin : se refiere a los recursos disponibles sin capacidad de otorgar servicios
En relacin a las ACTIVIDADES, nos estamos refiriendo a todo el proceso de enfermera: valoracin,
diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin; cada uno de estos pasos pueden constituirse en un
indicador para medir calidad del cuidado de enfermera
Las actividades de los servicios dan productos para la evaluacin de gestin de calidad del servicio de
enfermera: atenciones de enfermera en hospitalizacin (tcnicas y procedimientos de enfermera y
resultados de stas) :
Por Ejemplo: porcentaje de pacientes con flebitis
PF = No. de pac. con flebitis x100 = 2 x 100 = 5%
No. de pac. con venoclisis 40
Indicadores de resultado
Cobertura: = No. de personas que hacen uso de los servicios
No. de poblacin que necesita de los servicios. Ej.No. personas vacunadas
No. de personas susceptibles o en riesgo
Eficacia: = es el logro de las metas
Ej. TBC No. de pac. curados x 100
No. de pac. tratados
Eficiencia = muestra la relacin entre los efectos de programa o servicio y los gastos
Ej. Gastos del Programa de inmunizaciones
No. de personas vacunadas
Efectividad = se define como el resultado de las acciones realizadas en los servicios de salud sobre la
poblacin objeto de los mismos. Mide el impacto en la poblacin como producto del proceso
Ej. Incidencia y prevalencia de las enfermedades prevenibles por vacunacin
Ej. Modificacin de los estilos de vida de la poblacin como producto de la educacin para la salud,
impartido por la enfermera.
Indicadores de calidad
Actividades de Calidad incorporadas en el POI.
N de servicios que cuentan con equipos de MCC / Total de servicios del Hospital
Comit de Auditoria existente y formalizado.
D. Instrumento ms usados
3) Formato con criterios de evaluacin: Elementos referenciales que determinan el nivel del
estndar y permite su calificacin de una manera objetiva.
6) Gua del evaluador: Documento tcnico que describe la metodologa de las diversas fases de
evaluacin para la aplicacin de criterios de evaluacin con la finalidad de garantizar una total
objetividad.