Nama : Diana Utama Putri, S.

Ked
NIM : 04101401068
Pembimbing : Dr.dr.Tantawi Djauhari, SpKK (K), FINSDV

LAPORAN KASUS

I. IDENTIFIKASI
Nama : An. Melisa Aprilia
Umur : 13 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar (Kelas II SMP)
Suku bangsa : Palembang
Alamat : Jalan Sultan Mansyur Komplek Green Forest Blok A12
No. Rekam Medik : 892795
Kunjungan pertama ke Poli IKKK RSMH, tanggal 18 Mei 2015.

II. ANAMNESIS (Autoanamnesis)

Keluhan Utama
Timbul bercak-bercak putih yang meluas disertai sisik halus pada punggung
atas pasien sejak 1 bulan yang lalu.

Riwayat Perjalanan Penyakit

1 bulan yang lalu, timbul bercak-bercak putih yang meluas disertai sisik
halus pada punggung atas pasien seukuran biji kacang hijau hingga biji jagung.
Bercak disertai gatal, terutama saat pasien berkeringat. Pasien tidak berobat.

1 minggu yang lalu, bercak putih disertai sisik halus dipunggung atas pasien
semakin banyak dan meluas hingga seukuran uang logam Rp. 1000,-, gatal masih
ada terutama saat berkeringat, pasien tidak berobat ke dokter, pasien lalu membeli
salep Nosip, dipakai 2x sehari selama 5 hari, gatal berkurang, namun bercak
putih disertai sisik halus masih ada. Pasien lalu berobat ke poli IKKK RSMH.
pada leher, dada, dan punggung. Bercak tidak disertai gatal. Berkurangnya rasa

1
 pada bercak tidak ada. Lalu pasien memutuskan untuk berobat ke Poliklinik
IKKK RSMH.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat mengkonsumsi obat-obatan (steroid dan antibiotik) dalam jangka
waktu lama disangkal.
Riwayat kontak dengan penderita kusta disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga tidak ada.
Riwayat penyakit kusta dalam keluarga disangkal.

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien adalah seorang pelajar SMP yang tinggal bersama kedua orangtua
dan seorang saudara perempuan. Ayah bekerja sebagai guru SMP dan ibu bekerja
sebagai guru SD. Dari informasi tersebut dapat diambil kesimpulan bahwa pasien
berada dalam tingkat sosial ekonomi menengah ke atas.

III.PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 78 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,60C
Berat badan : 45 Kg
Tinggi badan : 155 cm
IMT : 18,75 (normoweight)

Keadaan spesifik
Kepala
Kulit kepala : Rambut rontok (-), lesi kepala (-)

2
 Mata : Konjungtiva palpebra anemis (-), sklera ikterik (-)
Hidung : Deviasi septum (-), sekret (-)
Telinga: Nyeri tarik aurikula (-), nyeri tekan tragus (-), MT intak.
Leher : JVP 5-2cm H2O, pembesaran KGB (-)
Dada : Simetris, retraksi dada (-)
Jantung : Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru : Vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)
Abdomen : Datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, bising usus
normal
Ekstremitas : Akral pucat (-), CRT < 2

Status Dermatologikus

Regio truncus posterior pars superior

Makula-patch hipopigmentasi bentuk bulat irreguler, multipel, miliar-numular,
diskret sebagian konfluen, ditutupi skuama putih, halus, selapis, kering.

3
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG DERMATOLOGI
1. Pemeriksaan kerokan kulit regio truncus posterior pars superior dengan
larutan KOH 10% didapatkan hifa pendek dan spora (spaghetti and
meatbalss appearance).

4
 Hifa pendek dengan spora

2. Pemeriksaan Lampu Woods regio truncus posterior pars superior tampak

fluoresensi kuning keemasan.

5
V. RESUME
Seorang pasien perempuan usia 13 tahun, datang ke RSMH dengan keluhan
utama timbul bercak-bercak putih yang meluas disertai sisik halus pada punggung
atas pasien sejak 1 bulan yang lalu. Seukuran biji kacang hijau hingga biji jagung.
Bercak disertai gatal, terutama saat pasien berkeringat. Pasien tidak berobat.

1 minggu yang lalu, bercak putih disertai sisik halus dipunggung atas pasien
semakin banyak dan meluas hingga seukuran uang logam Rp. 1000,-, gatal masih
ada terutama saat berkeringat, pasien tidak berobat ke dokter, pasien lalu membeli
salep Nosip, dipakai 2x sehari selama 5 hari, gatal berkurang, namun bercak
putih disertai sisik halus masih ada. Pasien lalu berobat ke poli IKKK RSMH.
pada leher, dada, dan punggung. Bercak tidak disertai gatal. Berkurangnya rasa
pada bercak tidak ada. Lalu pasien memutuskan untuk berobat ke Poliklinik
IKKK RSMH.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, kesadaran compos

mentis dan tanda vital dalam batas normal.

Pada status dermatologikus didapatkan Regio truncus posterior pars

superior makula-patch hipopigmentasi bentuk bulat irreguler, multipel, miliar-
numular, diskret sebagian konfluen, ditutupi skuama putih, halus, selapis, kering.
Pada pemeriksaan kerokan kulit dengan larutan KOH 10% ditemukan hifa
pendek dan spora. Pada pemeriksaan Lampu Woods regio truncus posterior pars
superior tampak fluoresensi kuning keemasan.

VI. DIAGNOSIS BANDING

- Pitiriasis versikolor

- Pitiriasis Alba

- Morbus Hansen

VII. DIAGNOSIS KERJA

Pitiriasis versikolor

6
VIII.PENATALAKSANAAN
Umum
Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit dan pengobatannya
Menjelaskan kepada pasien untuk meningkatkan daya tahan tubuhnya
Menyarankan kepada pasien untuk merebus handuk dan pakaiannya dengan
air mendidih.

Khusus

Topikal : Ketokonazol shampo 2% (sehari 2x selama 2 minggu)

IX. PROGNOSIS
Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanationam : bonam

ALGORITMA

7
 Pasien An. Melisa Aprilia/ 13 tahun/ perempuan / Islam/
Pelajar (Kelas II SMP)/ Jln. Sultan Mansyur Komplek Green
Forest Residence Blok A12 Palembang/ Kunjungan pertama ke
Poli IKKK RSMH, tanggal 18 Mei 2015.

Datang dengan :
Timbul bercak-bercak putih yang meluas disertai sisik halus
pada punggung atas pasien sejak 1 bulan yang lalu

Status dermatologikus :
Regio truncus posterior pars superior makula-patch
hipopigmentasi bentuk bulat irreguler, multipel, miliar-
numular, diskret sebagian konfluen, ditutupi skuama putih,
halus, selapis, kering.

Pada pemeriksaan kerokan kulit dengan larutan KOH 10%

ditemukan hifa pendek dan spora. Pada pemeriksaan lampu
wood tampak fluoresensi kuning keemasan.

Pitiriasis versikolor Morbus Hansen Vitiligo

Riwayat o Tidak ada riwayat o Tidak ada riwayat o Riwayat bercak
Genetik bercak putih sejak bercak putih sejak putih sejak kecil.
kecil kecil. o Riwayat kelainan
o Tidak ada riwayat kulit yang sama

8
 kelainan kulit yang dalam keluarga.
sama dalam
keluarga.
Riwayat Tidak ada riwayat Pada umumnya ada Tidak ada riwayat
Kontak kontak dengan riwayat kontak kontak dengan
penderita kusta. dengan penderita penderita kusta.
kusta.
Predileksi Pada leher, dada, Dapat mengenai Sering di daerah
dan punggung. seluruh bagian kulit. periorifisial sekitar
mata, mulut dan
hidung, tibialis
anterior, pergelangan
tangan, dan bagian
ekstensor tulang
terutama di atas jari.
Gambaran o Bercak o Dapat berupa bercak o Berupa bercak
Klinis hipopigmentasi, hipopigmentasi, apigmentasi
multipel biasanya soliter o Tanpa skuama
o Permukaan o Dapat disertai skuama pitiriasiform di
ditutupi skuama o Lesi kulit dapat permukaan lesi.
pitiriasiform hipestesi, anhidrosis,
disertai hilangnya
rambut dari
permukaan kulit.
Pemeriksaan Positif berupa Negatif Negatif
KOH 10% gambaran hifa pendek
dan spora.

Diagnosis Kerja:
Pitiriasis versikolor

9
Penatalaksanaan :
Umum
- Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit dan pengobatannya
- Menjelaskan kepada pasien untuk meningkatkan daya tahan tubuhnya
- Menyarankan kepada pasien untuk merebus handuk dan pakaiannya dengan air
mendidih.
Khusus
- Topikal : Ketokonazol krim (sehari 2x selama 2 minggu)

10