Skill Lab Dinamika Kelompok

Kasus Cecile
Blog 1

Tutor: dr. Eka

Kelompok: L.6

Nama: Adiguna Darmanto

NIM: 0411101064
Skenario:
Cecile gelisah dan tidak tenang, karena bintil kemerahan di puncak hidung,
pipi, dan dahi bertambah banyak. Beberapa pekan yang lalu, jumlah bintil masih
sedikit. Cecile heran, bintil semakin bertambah akibat sering dipecah dan dicabut.
Saat ini ia bingung bagaimana menghilangkan bintil tersebut dan mencegah agar
tidak menyebar. Anda sebagai temannya diminta bantuan untuk menghilangkan
bintil di wajah cecile.

I. Klasifikasi Istilah
Gelisah (tidak tenteram, selalu merasa khawatir (suasana hati))
Bintil kemerahan (tonjolan atau nodus kecil yang padat dan berwarna
kemerahan dan dapat dikenali melalui sentuhan)
Puncak hidung (bagian paling atas daripada hidung)
Dipecah dan dicabut (Dipecah = dijadikan pecah-pecah ; dijadikan terbelah
menjadi beberapa bagia; Dicabut = ditarik supaya lepas (keluar) dari tempat
tertanamnya)
Mencegah (menahan agar sesuatu tidak terjadi ; menegahkan ; tidak
menurutkan ; merintangi ; melarang ; mengikhtiarkan supaya jangan terjadi)

II. Identifikasi Masalah:

Kenyataan Harapan Konsen

Cecile gelisah dan tidak tenang,
karena bintil kemerahan dipuncak
hidung, pipi, dan dahi bertambah
vvv
banyak.
Tidak sesuai dengan
Beberapa pekan yang lalu, jumlah
bintil masih sedikit.
harapan v
Cecile heran, bintil semakin
bertambah akibat sering dipecah Vv
dan dicabut.
Saat ini ia bingung bagaimana
menghilangkan bintil tersebut dan
mencegah agar tidak menyebar. Sesuai dangan harapan -
Anda sebagai temannya diminta
bantuan untuk menghilangkan
bintil di wajah cecile.
III. Analisis Masalah:
1. Cecile gelisah dan tidak tenang, karena bintil kemerahan dipuncak hidung,
pipi, dan dahi bertambah banyak.
Apa yang menyebabkan bintil kemerahan bertambah banyak?
Jawaban : disebabkan oleh tingginya sekresi sebum. Terdapat
juga factor mekanik seperti
mengusap,menekan,menggesek,merenggangkan kulit yang
kaya akan sebasea (minyak). selain factor mekanik terdapat
juga factor yang melalui obat-obatan, diantara lain ada
beberapa unsure di dalam obat yang dapat mempercepat
timbulnya akne adalah bromide,yodida,difenitoin,litium,hidrazid
asam isonikotinat. bukan hanya unsure-unsure tersebut tetapi
ada juga unsure klor yang merupakan suatu zat aknegenik.

Apa saja jenis-jenis bintil kemerahan?

jawaban:
1. akne ekskoriata adalah individu yang memanipulasi jerawat
secara obsesif,dengan demikian dapat menimbulkan jaringan
parut yang banyak sekali
2. akne konglobata : bentuk akne kistik yang paling berat
dengan kista profunda, komedo multiple, dan jaringan parut
yang nyata. keadaan ini dapat disertai dengan penyakit malase
dan demam dan mungkin pasien perlu dirawat di rumah sakit.
3. akne keloidalis : memiliki jaringan parut dan keloid(jaringan
parut yang meninggi dan membesar dengan cepat,akibat
pembentukan kolagen berlebihan dalam lapisan kulit korium
selama perbaikan jaringan ikat) multiple di tempat-tempat
terdapat lesi akne.

Dibagian mana bintil kemerahan bertambah banyak?

Jawaban : Dibagian wajah, karena disekitar wajah banyak
terdapat sekresi sebum.
 Bagaimana mekanisme munculnya bintil?
Mekanisme penyebaran bintil merah:
Bakteri
Perubahan hormonal Bintil kemerahan sedikit
alergi

Dipecah dan dicabut

Bintil kemerahan banyak

Fisiologi sistem ekskresi kulit?

Gambar diatas menunjukkan terjadi penyumbatan kelenjar sebasea

sehingga terbentuk jerawat (acne). Dari sini jelas terlihat bahwa
asal usul jerawat bersumber dari lapisan dermis
 Anatomi sistem ekskresi kulit?

Histologi sistem ekskresi kulit?

ini adalah histology pada acne inversa

Hubungan psikologis antara perasaan gelisah dan tidak tenang dengan

bintil kemerahan?
Jawaban: Perasaan tidak tenang dan gelisah, mengakibatkan
terjadinya perubahan hormonal didalam tubuh(hormon
androgen). Yang mengakibatkan produksi kelenjar minyak
meningkat. Kemudian kelenjar minyak yang berlebihan tersebut
akan memyumbat pori-pori kulit, dan mengakibatkan iritasi pada
daerah sekitarnya, dan menimbulkan bintil kemerahan.
 Apa yang terjadi bila terjadi kontinuitas pada bintil bila dibiarkan?
Kontinuitas Jika Bintil Kemerahan Dibiarkan
Jerawat ringan biasanya sembuh dari waktu ke waktu dan
mungkin atau tidak mungkin meninggalkan beberapa bekas luka.
Ketika sedang sampai jerawat parah tidak diobati cukup dini,
jerawat mungkin bekas kulit. Ada dua jenis luka yang dihasilkan
dari jerawat:
1) Bekas hipertrofik sulit terangkat area permukaan kulit.
2) Pit, atau "bintik tanda," depresi di berbagai kedalaman
ke permukaan kulit.

Penyakit apa saja yang dihubungkan dengan bintil kemerahan?

Adanya alergi tertentu pada si penderita, jerawat, dan komedo.

Apa faktor resiko penyebab bintil kemerahan?

Faktor-faktor Risiko Penyebab Bintil Kemerahan
1) Jenis Kelamin: Laki-laki ataupun perempuan keduanya
berpotensi terkena atau mendapatkan bintil kemerahan.
Tapi pada pria kondisinya akan lebih buruk karena pria
mempunyai lebih banyak produksi sebum atau minyak
pada kulitnya
2) Faktor Keturunan: Keturunan juga turut memegang
peranan terjadinya bintil kemerahan, jika ayah atau ibu
mempunyai bintil kemerahan yang buruk kemungkinan
akan diturunkan juga pada anaknya.
3) Faktor Kekebalan Tubuh: Beberapa orang sangat
sensitif terhadap bakteri yang dapat terperangkap di
dalam folikel rambut mereka.
4) Usia: Pada kebanyakan orang, bintil kemerahan akan
menghilang pada usia 25 tahun, tetapi dapat berlanjut
dengan baik dalam usia dewasa.
5) Masa Pubertas yang Mengacu pada Hormon yang
Meningkat:Bintil kemerahan umumnya mulai tumbuh
saat dimulainya masa pubertas atau masa remaja. Pada
masa ini tubuh dan jiwa menjadi dewasa, sehingga
produksi hormon gender akan aktif dan banyak
mengeluarkan minyak. Terutama hormon androgen
dalam tubuh anak laki-laki menyebabkan kelenjar minyak
terangsang sehingga mengeluarkan banyak minyak.
Inilah alasan kenapa saat pubertas, anak laki-laki bintil
kemerahannya lebih banyak daripada anak perempuan.
Masa pubertas menjadi hal utama penyebab bintil
kemerahan. Perubahan hormon pada masa menstruasi
juga dapat menyebabkan bintil kemerahan.
6) Gaya Hidup: Gaya hidup yang tidak sehat juga bisa
menjadi penyebab timbulnya bintil kemerahan. Saat ini
lingkungan sering kali mempengaruhi seseorang untuk
menjadi individu yang tidak sehat. Makanan yang serba
instan serta minuman yang kurang sehat menyebabkan
tubuh mengalami stress tanpa kita sadari. Jika bintil
kemerahan yang tumbuh tidak juga kunjung sembuh, ada
kemungkinan gaya hidup yang kita jalani menjadi
penyebabnya. Oleh karena itu rubahlah gaya hidup yang
tidak sehat. Konsumsi makanan yang sehat, cukup tidur
serta olah raga teratur akan membuat produksi minyak
berjalan lancar sehingga mengurangi timbulnya bintil
kemerahan.
7) Tekanan: Pada beberapa pasien, tekanan dari helm, tali
dagu, leher, suspender, dan sejenisnya dapat
memperburuk bintil kemerahan.
8) Obat-obatan: Beberapa obat dapat menyebabkan atau
memperburuk bintil kemerahan, seperti yang
mengandung iodida, bromida, atau steroid oral atau
disuntikkan (baik medis diresepkan prednisone
[Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Liquid Pred] atau
steroid yang biasanya digunakan binaragawan atau
atlet). Obat lain yang dapat menyebabkan atau
memperburuk bintil kemerahan adalah obat-obat
antikonvulsan dan lithium (Eskalith, Lithobid), yang
digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.
9) Pekerjaan: Dalam beberapa pekerjaan, paparan produk
industri seperti minyak pemotongan dapat menghasilkan
bintil kemerahan.
10) Kosmetik:Beberapa kosmetik dan produk perawatan
kulit yang menyumbat pori ("comedogenic"). Dari merek
yang tersedia banyak produk perawatan kulit, penting
untuk membaca daftar bahan-bahan dan memilih mereka
yang memiliki air terdaftar pertama atau kedua jika Anda
prihatin tentang bintil kemerahan. Produk "berbasis air"
yang biasanya aman.
 Bagaimana cara menanggulangi bintil kemerahan tersebut?
1. Retinoid
A. Isotretinoin (Accutane)
Mekanisme Kerja
Pengobatan (medication) secara oral yang paling efektif
mengobati berbagai kondisi dermatologis yang serius.
Isotretinoin merupakan bentuk isomer 13-cis sintetis dari
tretinoin yang terjadi secara alami (trans-retinoic acid).Struktur
kedua agen tersebut berhubungan dengan vitamin A. Menurunkan
ukuran kelenjar sebaseus dan produksi sebum.Juga menghambat
diferensiasi kelenjar sebaseus dan keratinisasi abnormal.
Pasien wanita haruslah memberikan informed consent
secara tertulis (dan menandatanganinya), yang menyatakan bahwa
mereka akan menggunakan kontrasepsi selama menjalani terapi
dan untuk 30 hari paskaterapi.
Dosis
Total dosis kumulatif yang direkomendasikan sebesar
120-150 mg/kg berat badan, dosis awal (starting dose)
sebaiknya <0.5 mg/kg berat badan/hari PO, kemudian dosis
dapat dinaikkan hingga 1 mg/kg berat badan/hari.

B. Tretinoin (Retin-A, Retin-A Micro, Avita)

Mekanisme Kerja
Menghambat pembentukan microcomedo.Menormalkan
diferensiasi epidermis folikuler dan menunjukkan (meng-exhibit)
anti-inflammatory properties.Tersedia dalam krem 0.025%,
0.05%, dan 0.1%. Juga tersedia dalam bentuk gels 0.01% dan
0.025%.

Dosis
Dimulai dengan formulasi tretinoin dosis terendah dan
dapat ditingkatkan sesuai toleransi tubuh.Berikan hs (sebelum
tidur) atau qod.Turunkan dosis bila terjadi iritasi.

C. Adapalene (Differin)
Mekanisme Kerja
Turunan (derivative) asam naptoat (naphthoic acid) yang
mampu mengikat reseptor asam retinoat (retinoic
acid).Menormalkan diferensiasi epidermis folikuler dan
menunjukkan (meng-exhibit) anti-inflammatory
properties.Tersedia dalam sediaan (formulation) krem, gel,
solution, dan pledget.
 Dosis
Berikan sedikit pada kulit yang berjerawat

D. Tazarotene (Tazorac, AVAGE)

Mekanisme Kerja
Prodrug retinoid yang memiliki active metabolite
modulates differentiation dan proliferation of epithelial tissue;
juga memiliki efek antiperadangan (anti-inflammatory) dan
immunomodulatory properties. Tersedia preparat krem dan gel
0.05% dan 0.1%.
Dosis
Berikan sedikit saja pada area yang berjerawat

2. Antibiotik
a. Minocycline (Dynacin, Minocin)
Mekanisme Kerja
Mengobati infeksi yang disebabkan oleh organisme
gram-negatif dan gram-positif.Juga infeksi yang disebabkan
oleh organisme klamidia (chlamydial), riketsia (rickettsial), dan
mikoplasma (mycoplasmal).
Tersedia dalam preparat 50mg, 75mg, dan 100mg.
Dosis dewasa
50-100 PO bid.
Dosis anak-anaK
<8 tahun: tidak direkomendasikan.
>8 tahun: mula-mula 4 mg/kg berat badan PO, diikuti
dengan 2 mg/kg berat badan q12h.

b. Doxycycline (Bio-Tab, Doryx, Vibramycin)

Mekanisme Kerja
Agen antibakteri yang efektif melawan organisme gram-
positive dan gram-negative.
Tersedia dalam preparat 20mg, 50mg, dan 100mg.
Dosis dewasa
100 PO bid.
Dosis anak-anak
<8 tahun: tidak direkomendasikan.
>8 tahun: 2-5 mg/kg berat badan/hari PO/IV dalam 1-2
dosis terbagi; sebaiknya tidak melebihi 200 mg/hari.

c. Tetracycline (Sumycin)
Mekanisme Kerja
Agen antibakteri yang efektif melawan organisme gram-
positive dan gram-negative.
 Dosis dewasa
250-500 mg PO q6h
Untuk infeksi ringan sampai sedang: 500 mg PO bid atau
250 mg PO qid untuk 7-14 hari.
Dosis anak-anak
<8 tahun: : tidak direkomendasikan.
>8 tahun: 25-50 mg/kg/hari (10-20 mg/lb) PO dibagi qid

d. Trimethoprim/sulfamethoxazole
(Bactrim, Bactrim DS, Septra, Septra DS).
Mekanisme Kerja
Antibiotik dengan aktivitas melawan banyak organisme
gram-positive dan gram-negative.Menghambat pertumbuhan
bakteri dengan menghambat sintesis asam dihidrofolat
(dihydrofolic acid). Tersedia dosis 80 mg trimethoprim dan 400
mg sulfamethoxazole atau 160 mg trimethoprim dan 800 mg
sulfamethoxazole (kekuatan ganda).
Dosis dewasa
160 mg TMP/800 mg SMZ PO q12h.
Dosis anak-anak
8 mg/kg berat badan/hari TMP/40 mg/kg berat badan/hari
SMZ PO/IV dibagi q12h.

Bagaimana cara mencegah munculnya bintil kemerahan?

Jawaban:
1) Diet rendah lemak dan karbohidrat.
2) Melakukan perawatan kulit (tidak hanya wajah) secara
rutin dan teratur, misalnya teratur mencuci muka setelah
pulang dari bepergian.
3) Hidup teratur dan seimbang, cukup istirahat, cukup
olahraga, hindari stres.
4) Penggunaan kosmetika secukupnya dan sewajarnya
(baik jumlah/banyaknya dan lamanya).
5) Menghindari: polusi, debu, asap (rokok, pabrik,
kendaraan bermotor, dll.), rokok, minuman keras, semua
yang bercitarasa pedas, pemencetan jerawat yang
dilakukan oleh bukan ahlinya.
6) Mengetahui dan memahami informasi tentang jerawat
dari berbagai literatur.
 Dimana tempat yang tepat untuk penyembuhan, lewat dokter mana
atau gimana?
Jawaban: Penyembuhan yang paling tepat adalah dengan
melakukan konsultasi dengan para dokter spesialis kulit, untuk
menemukan solusi yang tepat secara bersama-sama

2. Beberapa pekan yang lalu, jumlah bintil masih sedikit.

Bagaimana pola penyebaran bintil kemerahan, sehingga dalam
beberapa pekan bintilnya bertambah banyak?
polanya penyebarannya bisa melalui nanah hasil pecahnya
akne atau bisa melalui sekresi sebum yang berlebih pada suatu
titik

3. Cecile heran, bintil semakin bertambah akibat sering dipecah dan dicabut.
Apa hubungan bintil kemerahan yang dicabut dengan bintil kemerahan
yang bertambah banyak?
Jawaban: pada kasus timbulnya jerawat atau bintil merah pada
wajah menunjukkan terjadinya peradangan. Peradangan
tersebut akan semakin parah jika kuman dari luar ikut masuk ke
dalam jerawat akibat perlakuan yang salah seperti dipijat
dengan kuku atau benda lain yang tidak steril (termasuk dipecah
dan dicabut). Kebiasaan memegang atau memencet jerawat
menyebabkan jerawat lebih parah, karena luka yang terjadi
ketika jerawat dipecah dan dicabut memungkinkan infeksi dan
menyebabkan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh.

Bagaimana pola penyebaran bintil kemerahan yang dipecah dan

dicabut?

Bintil kemerahan Dipecah dan dicabut Kuman

Iritasi

Bintil kemerahan bertambah banyak

 Bagaimana mekanisme penyebaran bintil kemerahan yang dipecah
dan dicabut?
Memecahkan dan mencabut jerawat mengakibatkan jaringan
lunak di sekitar jerawat menjadi rentan terhadap kuman.
Pada saat jerawat dipecah atau dicabut, bakteri penyebab
jerawat yaitu Propionibacterium acnes menempel di tangan dan
tangan tersebut membawa bakteri tersebut ke daerah wajah
yang lain.
Adanya infeksi sekunder, yaitu pada saat memecahkan atau
mencabut jerawat, jerawat tersebut akan menadi luka terbuka.
Dari luka tersebut masuklah kuman-kuman lain sehingga
jerawat akan bertambah banyak.

IV. Tinjauan ulang masalah dan keterkaitan antar masalah

Bintil Sedikit

Dipecah dan dicabut Bintil kemerahan bertambah banyak

Gelisah
V. Identifikasi Topik Pembelajaran:

NO Pokok Bahasan What I

What I
dont How I will learn
know
know
1. Definisi bintil kemerahan (arti,
- v
jenis, dll)
2. Struktur anatomi, fisiologi, dan
- V
histologi dari kulit
3. Mekanisme munculnya bintil
- V 1.Mencari dari
kemerahan
Internet
4. Mekanisme penyebaran bintil
- V
kemerahan
2.Mencari dari
5. Faktor penyebab munculnya bintil
- V buku-buku
kemerahan
tertentu(KBBI,
6. Faktor resiko munculnya bintil
- V Kamus saku
kemerahan
dorland,
7. Cara pengobatan bintil Sobbota, dll)
- V
kemerahan
8. Cara pencegahan bintil
- V
kemerahan
9. Faktor psikologis munculnya
- V
bintil kemerahan
10.
11.

VI. Kesimpulan:
Dari analisis data yang telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa bintil
kemerahan yang diderita cecile merupakan peradangan yang terjadi pada kulit
wajah. Bintil kemerahan tersebut akan semakin menyebar bila dipecah dan dicabut,
akibat infeksi kuman yang membuat peradangan pada kulit makin besar dan
menyebar.

Bintil kemerahan yang diderita Cecile akan bertambah banyak karena adanya
factor psikis yaitu gelisah dan bingung juga factor mekanik yaitu dipecah dan
dicabut.
VII. Daftar Pustaka:
Buku Patofisiologi by EGC edisi 6 halaman 1416-1424

Kamus Dorland edisi 29

Kamus Saku Dorland edisi 25

www. medicinenet.com

www.dimasmis.blogspot.com

www.beritaterkini.asia/2011/08/penyebab-jerawat.html

www.ehealthmd.com/content/what-will-happen-if-acne-not-treated

http://kamusbahasaindonesia.org

www.pharzone.com/materi%20kuliah/anfis%202/kulit.pdf

http://city74.wordpress.com/2008/02/04/anatomi-cara-kerja-produk-
dr%E2%80%99s-secret-dikulit-wajah-anda/