GAMBARAN FUNGSI GINJAL PADA PENDERITA SINDROM KORONER

AKUT DI RSUP. PROF. DR. R. D KANDOU MANADO PERIODE JULI

SEPTEMBER 2015

Oleh :
Albertha M. Kristin
120111089

Telah diajukan pada ujian Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi

Pada 19 Januari 2016 serta telah dikoreksi dan disetujui oleh :

dr. A. Lucia Panda, SpPD, SpJP(K) Dosen Pembimbing I

dr. Janry Pangemanan, SpJP(K) Dosen Pembimbing II

dr. A. Lucia Panda, SpPD, SpJP(K) Kepala Bagian Kardiologi

Prof. Dr. dr. Adrian Umboh, SpA(K) Dekan FK UNSRAT

ii
 LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber bacaan baik

yang dikutip maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Albertha M. Kristin

NRI : 120111089

Tanda Tangan :

Tanggal : 28 Januari 2016

iii
 LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai civitas akademik Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi

Manado, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Albertha M. Kristin

NRI : 120111089

Program Studi : Pendidikan Dokter

Fakultas : Kedokteran

Jenis Karya : Skripsi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, setuju untuk memberikan kepada

Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, Hak Bebas Royalti Noneksklusif
(Nonexclusive Royalty Free Right) atas skripsi saya yang berjudul :

GAMBARAN FUNGSI GINJAL PADA PENDERITA SINDROM

KORONER AKUT DI RSUP. PROF. DR. R.D KANDOU MANADO PERIODE
JULI SEPTEMBER 2015

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Royalti Noneksklusif ini
Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi berhak menyimpan, mengalih
media/format, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat dan
mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai
penulis/pencipta dan sebagai pemilik hak cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Manado

Pada tanggal : 28 Januari 2016

Yang menyatakan,

Albertha M. Kristin

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yesus Kristus karena tuntunan, kasih, dan

anugerah-Nya yang tak berkesudahan sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah Sarjana yang berjudul:

GAMBARAN FUNGSI GINJAL PADA PENDERITA SINDROM KORONER

AKUT DI RSUP PROF. DR. R.D KANDOU MANADO

PERIODE JULI SEPTEMBER 2015

Adapun maksud dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk memenuhi

persyaratan memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran

Universitas Sam Ratulangi Manado.

Pada kesempatan ini dengan penuh ketulusan hati, penulis hendak

menghaturkan terima kasih serta penghargaan yang sebesar-besarnya kepada

1. Prof Dr. dr. Adrian Umboh, Sp.A(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sam Ratulangi Manado yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Fakultas Kedokteran

Universitas Sam Ratulangi Manado.

2. dr. A. Lucia Panda, SpPD, SpJP(K) selaku dosen Pembimbing I dan dr.

Janry Pangemanan, SpJP(K) selaku dosen pembimbing II yang telah

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, arahan, bantuan, dan

nasehat dalam penyusunan skripsi ini.

v
3. Dr. dr. Starry Rampengan, SpJP(K) MARS selaku dosen penguji I dan dr.

Victor F. F. Joseph, SpJP selaku dosen penguji II.

4. dr. Benny Setiadi, SpJP yang telah meluangkan waktu untuk memberikan

bimbingan, arahan dan bantuan dalam penyusunan skripsi ini.

5. Panitia ujian Skripsi di Bagian Kardiologi Fakultas Kedokteran Universitas

Sam Ratulangi, Manado.

6. Para dosen dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi yang

telah memberikan banyak pelajaran, pendidikan serta bantuan dalam urusan

akademik selama perkuliahan.

7. Papa, Mama, Richard, Iren, Steven serta seluruh keluarga yang dengan

penuh kasih sayang dan perhatian dalam memberikan dukungan, doa dan

semangat kepada penulis selama menempuh pendidikan di Fakultas

Kedokteran Universitas Sam Ratulangi.

8. Sahabat-sahabat terbaik saya Jimmy, Marianne, Selena, Christin, Pricilia,

Gloria dan Monica yang senantiasa memberikan semangat, doa, dukungan,

bantuan serta nasehat kepada penulis.

9. Teman-teman seperjuangan yang bersama-sama melakukan penelitian di

Bagian Kardiologi.

10. Buat keluarga kecilku KMK FK UNSRAT atas semangat, dukungan, bantuan

dan doa yang telah diberikan kepada penulis selama perkuliahan.

11. Teman-teman sejawat MEDIORA 2012 untuk bantuan, semangat, dan

kebersamaanya selama ini.

vi
 12. Teman-teman KKN-T Angkatan 110 Posko 40 Desa Ranotongkor Timur

yang telah memberikan dukungan kepada penulis.

13. Kepada semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah

membantu dalam penyelesaian skripsi ini.

Akhir kata, penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak lepas dari kekurangan

sehingga kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan untuk penyempurnaan

skripsi ini. Kiranya skripsi ini dapat bermanfaat bagi setiap pembaca.

Manado, 28 Januari 2016

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

Halaman

Lembaran Judul

LEMBAR PERSETUJUAN .............................................................................. ii

LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ..................................... iii

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ............................ iv

KATA PENGANTAR ....................................................................................... v

DAFTAR ISI .. ... viii

DAFTAR TABEL . .... xi

DAFTAR GAMBAR .... xii

ABSTRAK ......................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN .. 1

A. Latar belakang.. .. 1

B. Rumusan Masalah. 2

C. Tujuan .. . 3

D. Manfaat. . 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.. .... 5

viii
 A. Anatomi dan Fisiologi Jantung .................................................. 5

B. Anatomi dan Fisiologi Ginjal ..................................................... 6

C. Definisi SKA . 6

D. Epidemiologi .............................................................................. 7

E. Faktor Risiko .............................................................................. 7

F. Diagnosa .................................................................................... 11

G. Patofisiologi ............................................................................... 13

H. Pemeriksaan Fungsi Ginjal ........................................................ 14

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ...... 17

A. Jenis Penelitian .. 17

B. Waktu Penelitian.. .. 17

C. Tempat Penelitian . 17

D. Populasi Penelitian .. .. 17

E. Sampel Penelitian .. 18

F. Variabel Penelitian .. .. 18

G. Definisi Operasional . 18

H. Instrumen Penelitian . 19

I. Alat dan Bahan .. 19

J. Cara Kerja . 19

BAB IV HASIL PENELITIAN .... 21

A. Frekuensi SKA . . 21

ix
 B. Gambaran Fungsi Ginjal Penderita SKA ................................... 21

a. Distribusi Penderita SKA berdasarkan Usia....................... 21

b. DistribusiPenderita SKA Berdasarkan Jenis Kelamin ....... 23

c. Distribusi Penderita SKA Berdasarkan Tipe SKA ............. 24

d. Distribusi Penderita SKA Berdasarkan Penyakit Penyerta 25

e. Distribusi LFG Berdasarkan Usia Penderita SKA ............. 26

f. Distribusi LFG Berdasarkan Tipe SKA ............................. 27

BAB V PEMBAHASAN ............................................................................. 29

BAB VI PENUTUP ....................................................................................... 32

A. Kesimpulan .. . 32

B. Saran . 32

DAFTAR PUSTAKA ... 34

LAMPIRAN .. 37

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Nilai rata-rata LFG Berdasarkan usia ................................................. 16

Tabel 2. Distribusi Penderita SKA Berdasarkan Usia........................................ 22

Tabel 3. Distribusi Penderita SKA Berdasarkan Jenis Kelamin ........................ 23

Tabel 4. Distribusi SKA Berdasarkan Tipe SKA ............................................... 24

Tabel 5. Distribusi Penderita SKA Berdasarkan Penyakit Penyerta .................. 26

Tabel 6. Distribusi LFG Berdasarkan Usia Penderita SKA ............................... 27

Tabel 7. Distribusi LFG Berdasarkan Tipe SKA ............................................... 28

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Nilai rata-rata LFG Berdasarkan Usia ............................................ 16

Gambar 2. Distribusi Penderita SKA Berdasarkan Usia .................................. 23

Gambar 3. Distribusi Penderita Berdasarkan Tipe SKA .................................. 25

xii
 ABSTRAK

Sindrom Koroner Akut (SKA) merupakan suatu kondisi yang melibatkan rasa
tidak nyaman pada dada ata gejala lainnya oleh karena kurangnya pasokan oksigen ke
otot jantung akibat gangguan pada arteri koroner. Menurut laporan World Health
Organization (WHO), tahun 2008, SKA merupakan penyebab kematian pertama
didunia dengan mortalitas 12,8%. Telah banyak penelitian yang mengatakan bahwa
SKA berkorelasi dengan berbagai factor yang memperberat kerja ginjal.
Terbentuknya lesi aterosklerosis akan menyebabkan terjadinya konstriksi pembuluh
darah sehingga terjadi penurunan aliran darah ke ginjal yang menyebabkan terjadinya
penurunan Laju Filtrasi Glomerulus (LFG).
Penelitian yang bertujuan untuk melihat gambaran fungsi ginjal pada
penderita sindrom koroner akut ini bersifat deskriptif cross sectional dengan
menggunakan data sekunder dari rekam medik pasien sebagai acuan.
Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 73 orang. Penderita terbanyak pada
kelompok usia 51-60 tahun, penderita laki-laki lebih banyak daripada penderita
perempuan. Penurunan LFG pada penderita Unstable Angina Pectoris (UAP)
sebanyak 27,17%, Non ST-segment Elevation Myocardial Infraction (NSTEMI)
sebanyak 40,74% dan ST-segment Elevation Myocardial Infraction (STEMI)
sebanyak 72,73%. Penyakit penyerta pada kejadian SKA diantaranya Chronic Kidney
Disease (CKD) sebanyak 39,44%, hipertensi sebanyak 25,35%, diabetes sebanyak
22,54% dan lain-lain sebanyak 12,68%. Dapat disimpulkan bahwa kelompok usia
yang menderita SKA terbanyak adalah 51-60 tahun. Penderita SKA terbanyak
berjenis kelamin laki-laki dan kelompok usia terbanyak ialah 51-60 tahun. Penyakit
penyerta terbanyak adalah CKD dan penurunan LFG terbanyak pada penderita
dengan STEMI.
Kata kunci: fungsi ginjal, laju filtrasi glomerulus, sindrom koroner akut

xiii
 ABSTRACT

Acute Coronary Syndrome (ACS) refers to a condition involving chest

discomfort or other symptoms due to the lack of oxygen supply to the heart muscle
due to coronary artery disorders. According to the 2008 World Health Organization
(WHO) report, the ACS is the first cause of death in the world with 12.8% mortality.
There have been a lot of studies that say that ACS correlated with various factors
aggravates the function of the kidneys. The formation of atherosclerotic lesions will
cause constriction of the blood vessels resulting in decreased blood flow to the
kidneys which leads to a decrease in Glomerular Filtration Rate (GFR).
The objective of the research is to look at the description of kidney function in
patients with ACS. It is a descriptive cross sectional study using secondary data from
medical records of patients as a reference.
The number of samples in this study was 73 patients. Most of the patients in
the age group were 51-60 years. There were more male patients than female. GFR
decline in patients with Unstable Angina Pectoris (UAP) was as much as 27.17%; the
Non ST-segment Elevation Myocardial Infraction (NSTEMI) was 40.74%; and ST-
segment Elevation Myocardial Infraction (STEMI) was as much as 72.73%.
Morbidities occurred in Chronic Kidney Disease (CKD) including SKA was as much
as 39.44%, 25.35% in hypertension, 22.54% in diabetes and others as much as
12.68%. It can be concluded that the age group that suffered ACS the most was 51-
60. Most of the ACS patients were male, and the largest age group was 51-60 years.
The most number of comorbidities was CKD and the largest decrease in GFR was in
patients with STEMI.
Keywords: renal function, glomerular filtration rate, acute coronary syndrome

xiv