Toma de sangre arterial: tcnica e indicaciones

Una de las actividades que ms realizamos mientras rotamos por los diversos servicios es la toma de
sangre arterial. Es un procedimiento que requiere de una tcnica y material especial. Aqu te decimos lo
que debes saber para tomar una buena muestra.

Cundo est indicada?

Desequilibrios cido-base
Hipoxia
Hipercarbia
Pruebas paraclnicas de rutina en obesidad, drogadiccin, etc.

Cules son los valores que obtenemos?

pO2
pCO2
SaO2
HCO3
pH arterial
Glicemia
Lactato
Electroltos sricos
Hemoglobina
Carboxihemoglobina
Metahemoglobina

Cundo est contraindicada?

Ditesis hemorrgicas
Uso prximo o concomitante de anticoagulantes
Enfermedad vascular perifrica severa
Anormalidades en la piel (infecciones, quemaduras, dermatitis)
Si tienes tiempo haz el Test de Allen para detectar defecto en la circulacin colateral
Insuficiencia de flujo sanguneo del Arco palmar o ciruga arterial previa en misma zona

Qu material necesitas?
Iodopovidona o torundas de alcohol
Jeringa heparinizada con aguja del 22-25
Jeringa con aguja del 25 o 27
 Lidocana al 1-2%
Gasa estril
Guantes
Un rin quirrgico o toalla enrollada
Hielo
Curita

Paso a paso
1. Coloca el antebrazo del paciente sobre la toalla o rin estirando la mueca
2. Ponte los guantes
3. Prepara la piel con iodopovidona o torunda de alcohol cuidando la tcnica estril (no pasar dos
veces por la misma zona la torunda o gasa)
4. Palpa el pulso radial medial del proceso estiloides y lateral del flexor radial del carpo; no existe
evidencia de que algn sitio de puncin sea mejor que los otros, se usa ms comnmente el radial
por su accesibilidad.
5. Con la jeringa de aguja del 27 infiltra con lidocana el punto donde vayas a tomar la muestra hasta
formar una pequea roncha. Esto ha demostrado que disminuye las molestias del paciente y no
altera los resultados, tambin reduce el vasoespasmo.
6. Retrae el mbolo de la jeringa heparinizada hasta 2 CC, para pacientes con contraindicacin a la
heparina puedes aplicar solucin de citrato de sodio al 1.4%
7. Toma la jeringa heparinizada como lpiz con tu mano diestra y con la otra mano vuelve a palpar el
pulso con dos dedos y en signo de amor y paz para palpar el trayecto de la arteria sin problema. La
roncha de lidocana debera quedar entre los dos dedos.
8. Sobre la roncha punciona con la jeringa (heparinizada) en un ngulo de 30 a 45 y el bisel boca
arriba hasta obtener sangre en el mbolo, la solucin dentro de la jeringa se pinta de sangre
levemente. La sangre arterial saldr a presin,no necesitas jalar, el distinguir entre sangre arterial o
venosa por el color no es conveniente.Esta tcnica se conoce como de puncin directa
9. Si no obtienes sangre arterial retira la jeringa hasta llegar a nivel subcutneo y busca entrar en la
arteria. El buscar la arteria a profundidad puede lacerar otras estructuras o la misma arteria causando
dao severo o quiz un gran hematom
10. Una vez obtenida la muestra, mnimo 2 ml, retira la jeringa y pdele al paciente o a un compaero
que presione firme- e inmediatamente con la gasa durante 5- 10 minutos para evitar el famoso
hematoma y lograr la deseada hemostasia
11. Retira la aguja de la jeringa y deschala en el bote de punzocortante
12. Es recomendable frotar la jeringa entre tus manos para un mezclado eficaz de la sangre con la
heparina y evitar el odioso cogulo.
13. Elimina con cuidado cualquier resto de aire de la jeringa y colcale el tap
14. La muestra slo se coloca en hielo (o cualquier otra forma de fro) cuando el anlisis de la sangre va
a demorar hasta 15 minuto
15. Coloca un curita (o algodn alcoholado con cinta) en el sitio de puncin.

Cules pueden ser las complicaciones?

Infeccin
Hematoma
Pseudoanaeurisma
Fstula arteriovenosa
Neuropata
Prdida sangunea iatrognica
Sangrado persistente
Isquemia de rama
Embolizacin area (aguas con burbujitas)
Lesin del nervio mediano
Plexopata braquial
Trombosis