SLABO
I DATOS GENERALES
1.1 Nombre de la asignatura: PROPEDEUTICA CLINICA
1.2 Cdigo: (MEHU 197)
1.3 Ciclo de estudios: VI
1.4 Crditos: 16 (06T-16P)
1.5 Total de horas semestrales: 704
1.6 N de horas por semana: Teora: 6. Prctica: 38. Total: 44
1.7 Fecha de inicio: 21 DE MARZO DEL 2011
1.8 Fecha de Culminacin: 15 DE JULIO DEL 2011
1.9 Duracin (en semanas): 17
1.10 Prerrequisitos: PATOLOGA GENERAL (MEHU 143)
PSICOLOGA MDICA (MEHU 152)
ETICA Y BIOTICA (HUMA 136
1.11 Profesores (Coordinador y equipo de docentes):
DOCENTES:
1
IBAEZ RELUZ, MIGUEL ANGEL: miguelibanezr@hotmail.com H.BELEN
II FUNDAMENTACIN:
SUMILLA
2
III COMPETENCIAS DE LA ASIGNATURA
COMPETENCIAS GENERALES:
1: Elabora historias clnicas de los pacientes en internamiento:
1.1. Obtiene y registra informacin cabal sobre Anamnesis y examen fsico del
paciente utilizando el modelo de la Historia clnica orientada al problema.
1.2. Identifica los sntomas y signos, lo que le permite identificar los
Problemas de salud y plantear hiptesis diagnsticas coherentes utilizando as el
mtodo cientfico.
1.3. Elabora un plan de comprobacin diagnostica coherente con los problemas de
salud e hiptesis diagnsticas planteados.
COMPETENCIAS ESPECFICAS
1.: El alumno sabr elaborar historias clnicas, de acuerdo a las tcnicas cientficas
actuales.
2.: El alumno sabr aplicar las tcnicas del examen clnico
3.: El alumno aprender a plantear problemas de salud e hiptesis diagnosticas, as
como sus respectivos planes de comprobacin diagnostica.
4.: El alumno aprender las normas ticas, deontolgicas y legales de la profesin
mdica.
IV PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
El curso ha sido dividido en dos unidades de aprendizaje:
UNIDADES DE APRENDIZAJE
3
CAPACIDADES:
a) Toma signos vitales (Presin arterial, pulso, temperatura, frecuencia
respiratoria) en forma correcta, reconociendo su importancia,
valores referenciales y modificaciones fisiolgicas.
b) Examina correctamente piel, tejido celular subcutneo y ganglios
linfticos.
c) Realiza examen oftalmolgico bsico como: agudeza visual,
exploracin externa, pupilas, motilidad ocular, y fondo de ojo. Uso
correcto del oftalmoscopio.
d) Realiza exploracin adecuada de nariz, odos (membrana del
tmpano mediante otoscopia), boca y faringe. As mismo la
palpacin por mtodo anterior y posterior de la tiroides.
e) Examina secuencialmente y correctamente el aparato respiratorio,
sabiendo diferenciar los hallazgos normales a la inspeccin,
auscultatorios (ruidos respiratorios normales), palpatorios
(vibracin vocal), percusin (sonoridad).
f) Examina correctamente el aparato cardiovascular, ubicando el
impulso apical, los focos auscultatorios, ruidos cardacos S1 S2
caractersticas normales del pulso y medir presin venosa yugular y
su interpretacin.
g) Examina correctamente el abdomen precisando las regiones y
rganos; mantiene la secuencia de tcnicas recomendadas, realiza
adecuadamente la palpacin de hgado, (altura heptica), bazo.
Realiza el tacto rectal e identifica correctamente las estructuras
(prstata).
h) Evala correctamente el sistema msculo esqueltico: inspeccin,
palpacin, rango articular, fuerza muscular y maniobras ms
importantes.
i) Realiza un examen neurolgico bsico: examen de conciencia
motor, sensitivo, coordinacin, pares craneales y funciones
nerviosas superiores.
3 Diferencia lo normal de lo anormal en los resultados obtenidos mediante el
interrogatorio y el examen fsico.
4 Redacta un informe en forma correcta, el que contiene los datos recogidos de
un compaero, en forma veraz, ordenada y precisa, siguiendo la cartilla de
confeccin de historia clnica. Este informe tiene ms del 90% de los tems
incluidos en la cartilla de historia clnica.
5 Solicita los exmenes de laboratorio y de imgenes ms frecuentemente
requeridos; y conoce los valores referenciales normales y su aplicacin
dentro del estudio del paciente.
PROCESO DIAGNOSTICO.
4
COMPETENCIAS ESPECFICAS: Al terminar la unidad, el alumno:
V ESTRATEGIAS METODOLGICAS
PRACTICA CLNICA
Primera Unidad:
5
Interrogatorio y examen entre dos alumnos, ejercitndose en la ejecucin de las
tcnicas para la obtencin de datos anamnsicos y de examen fsico, para lo
cual seguirn la gua de elaboracin de historia clnica, bajo supervisin del
docente.
Redaccin en forma individual un informe sobre las actividades del da, el
mismo que ser entregado al profesor para su evaluacin y discusin en grupo
a fin de fomentar la auto-evaluacin.
Segunda Unidad:
CLASES TEORICAS:
TEMAS:
- Primera unidad, las tcnicas de exploracin fsica.
6
- Segunda unidad, los aspectos ms importantes de los sntomas, signos y
sndromes ms frecuentes.
*Los alumnos debern revisar la bibliografa citada a fin de promover la
discusin en clase, con participacin permanente del alumno.
SEMINARIOS:
Se realizaran durante la Segunda Unidad los das lunes,
Despus de realizado el Seminario, entregaran una copia resumen y
bibliografa del tema tratado para ser distribuido a todo el grupo y una
copia impresa y en software al profesor.
a) DE LAS ROTACIONES:
7
PRACTICA DIARIA (EVALUACION PRCTICA HOSPITALARIA): La evaluacin
es permanente
Conocimientos (25%):
Evaluacin oral diaria y examen de conocimientos.
Exposicin sobre temas o discusin del caso clnico
Destreza (25%)
Mediante la lista de cotejo evaluando la forma de recoleccin de datos
al desarrollar la Anamnesis y examen fsico (tcnicas) de un compaero
o paciente.
Observacin de la discusin de casos clnicos incidiendo en el manejo
del tema, anlisis de los problemas y planeamiento de hiptesis.
Responsabilidad (20%)
Presentacin puntual de los informes o historias clnicas solicitadas y
forma de presentacin.
Puntualidad (20%)
A travs de la asistencia diaria
Actitud (10%)
Observacin de relacin con sus compaeros, capacidad de trabajo en
equipo, relacin con paciente y personal de salud. Se solicita realizar la
historia clnica del paciente y se observa el interrogatorio y examen
fsico de un paciente, desde el saludo hasta la despedida.
d) EXAMEN PRCTICO:
8
Se tomar en nmero de 4, al finalizar las prcticas de cada rotacin (Dos por
cada unidad, cuyo promedio ser la nota consignada para la evaluacin final por
unidad).
REQUISITOS DE APROBACIN
IX REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
SEMIOLOGIA:
Libros de texto
PRIMERA UNIDAD:
9
1. Seidel H,Ball J, Manual de exploracin fsica 5ta edic. Mosby Sa. Madrid 2006.
2. Suros J: Semiologa medica y Tcnica exploratoria. Salvat. Editores S.A Barcelona
1994.
SEGUNDA UNIDAD:
1. Braunwald, Harrison: Principios de Medicina Interna. Ed. Interamericana. 16 ed.
2004
Libros complementarios
PRIMERA UNIDAD:
1. Prior & Silberstein. Propedutica Mdica. 1981
2. Bates B: A guide to physical examination. JB lippincott company. Washington
1987
3. Novey D: Guide to physical examination. 2da edition. Mosby Inc. 1998
4. Mazzei ES, Roman C:Semiotecnica y fisiopatologa. El Ateneo, Buenos Aires,
1997.
5. Argente - Alvarez: Semiologa Mdica; Fisiopatologa, Semiotecna y
Propedetica. Enseanza basada en el Paciente. Ed. Mdica Panamericana.
SEGUNDA UNIDAD
1. MacBryde, Blacklow R: Signos y Sntomas de MacBryde. Interamericana. Mxico
1989.
2. Cecil Loeb. Tratado de Medicina Interna. Ed. Interamericana-Ediciones Doyman,
22 ed., 2004.
3. Farreras Rozman. Medicina interna. Ed. Interamericana-Ediciones Doyman, 14
ed., 2000.
4. Argente - Alvarez: Semiologa Mdica; Fisiopatologa, Semiotecna y
Propedetica. Enseanza basada en el Paciente. Ed. Mdica Panamericana.
10
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PRIMERA UNIDAD
PRIMERA SEMANA
SEGUNDA SEMANA
TERCERA SEMANA
11
LUNES 04 ABRIL. Dra Balbina Vereau
SEMIOLOGA MDICA: Examen Fsico: Signos vitales:
3: 15 pm - 4:05 pm: Temperatura. Pulso. Dra. B. Vereau
4:10 pm. - 5:00 pm: Presin Arterial. Frecuencia respiratoria. Dra. B. Vereau
CUARTA SEMANA
QUINTA SEMANA
12
SEXTA SEMANA
SETIMA SEMANA
OCTAVA SEMANA
13
SEMIOLOGA MDICA: Examen neurolgico II:
3: 15 pm - 4:05 pm: Coordinacin. Sndrome cerebeloso. Trofismo. Signos menngeos.
Sndrome menngeo.
4:10 pm. - 5:00 pm: Nervios craneales 1: I, II, III IV V- VI
NOVENA SEMANA
LUNES 16 DE MAYO
3: 15 pm - 5:00 pm: EVALUACIN PARCIAL - I UNIDAD
SEGUNDA UNIDAD
DCIMA SEMANA
14
VIERNES 27 DE MAYO Dra.
Azabache Snchez
SEMIOLOGA MDICA:
3: 15 pm - 4:05 pm: SEMINARIO: SHOCK
4:10 pm. - 5:00 pm: CLASE: Sepsis
CASO CLINICO: Dr. Mora
DCIMOPRIMERA SEMANA
DCIMOSEGUNDA SEMANA
DECIMOTERCERA SEMANA
15
LUNES 13 DE JUNIO Dr. Nolberto Tapia
SEMIOLOGA MDICA:
3: 15 pm - 4:05 pm: SEMINARIO: HEMORRAGIA DIGESTIVA
4:10 pm. - 5:00 pm: CLASE: Disfagia, nusea y vmito.
CASO CLINICO: Dr.Miguel Ibaez
DCIMOCUARTA SEMANA
DCIMOQUINTA SEMANA
16
SEMIOLOGA MDICA:
3: 15 pm - 4:05 pm: SEMINARIO: CEFALEA
4:10 pm. - 5:00 pm: CLASE: Sndrome Convulsivo
DCIMOSEXTA SEMANA
VIERNES 08 DE JULIO
3: 15 pm 5:00 pm Revisin Bibliogrfica
DCIMOSEPTIMA SEMANA
LUNES 11 DE JULIO
3: 15 pm - 5:00 pm: EXAMEN FINAL
VIERNES 15 DE JULIO
3: 15 pm - 5:00 pm: EXAMEN DE APLAZADOS
17
SEMINARIOS
4. SHOCK DR AZABACHE
18
17. ANEMIA DR. SEGUNDO VIGO AYASTA
LISTA DE COTEJO
TOTAL
19
ESCALA EVALUATIVA
20
INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE LA ELABORACIN DE LA HISTORIA CLNICA
ESTUDIANTE :
ASIGNATURA: UNIDAD:
SEDE : ROTACIN:
COMPETENCIA EVALUADAS:
- Explica al paciente y familia en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y el pronstico de su enfermedad as
como las alternativas teraputicas.
- Elabora la HC considerando la filiacin, la Anamnesis, impresin diagnstica, diagnstico diferencial, plan diagnstico y teraputico,
aplicando principios ticos y legales.
INSTRUCCIONES :
- La evaluacin es individual y debe ser aplicada a travs de la observacin del desempeo del estudiante.
- Marcar con un aspa (x) el puntaje obtenido por el estudiante, segn la exigencia de la asignatura.
- Sumar el puntaje vertical obteniendo la nota final del estudiante. Para ello tener en cuenta que 92 = 20
INDICADORES A B C D
I. ANAMNESIS
Establece y registra la Filiacin y el Perfil del paciente
Identifica, sustenta y registra los Sntomas, Molestia Principal y Enfermedad Actual
Obtiene y registra los Antecedentes Patolgicos personales y Familiares
II. EL EXAMEN FSICO
Realiza y registra el control de Signos Vitales
Efecta el examen fsico general y por sistemas o regiones
Registra los hallazgos
III. DATOS BSICOS Y PROBLEMAS DE SALUD
Establece y Registra el listado de datos bsicos e identifica problemas de salud
IV. HIPTESIS DIAGNSTICAS
Plantea el diagnstico inicial
Plantea hiptesis alternativas o diagnstico diferencial
V. PLAN DIAGNSTICO
Solicita pruebas de mayor eficacia y eficiencia ( sensibilidad, y/o especificidad y costo beneficio)
VI. PLAN TERAPUTICO
Plantea o propone y registra el plan de trabajo a nivel teraputico
VII. PLAN EDUCACIONAL
Realiza y registra el plan educativo al paciente y familia
VIII. DISCUSIN Y COMENTARIO
Identifica, concepta y fundamenta los componentes de la estructura de la Historia Clnica
Juzga el valor clnico, tico-legal de la HC
Justifica sus planteamientos clnicos con conocimiento de fisiopatologa y epidemiologa sealando
las evidencias.
Sustenta sus puntos de vista relacionados con la HC realizando comentarios clnicos analticos
IX. PRESENTACIN DE LA HISTORIA CLNICA
Presenta LA HC observando pulcritud, correcta redaccin y legibilidad
X. ASPECTOS ACTITUDINALES
Valora Y Respeta los derechos del paciente durante el proceso de atencin evidenciando actitudes y
prcticas no discriminatorias y manteniendo en reserva la informacin.
Explica al paciente y familia en forma comprensible y completa los procesos comprendidos en su
problema de salud
Valora y aplica los aspectos ticos, interactivos o de relacin interpersonal con el paciente, familia,
los profesionales y sus compaeros.
Acta en el marco legal del ejercicio profesional
XI. ASPECTOS CONCEPTUALES
Concepta y fundamenta los componentes a estructura de la HC
Sustenta el valor clnico tico-legal de la HC
PUNTAJE OBTENIDO
21
ASPECTOS TICOS Y LEGALES DEL EJERCICIO PROFESIONAL
MARCO CONCEPTUAL
El estudiante est obligado a conocer los principios ticos y deontolgico, a tener un comportamiento
tico con los pacientes, compaeros y otros profesionales, y conocer los aspectos legales del ejercicio
profesional de la medicina.
La Biotica es una disciplina que intenta promover un comportamiento adecuado a la dignidad del ser
humano, de acuerdo con la tabla de valores que rige a las relaciones interpersonales.
Estos principios al lado de caractersticas que debe tener el mdico como prudencia, humildad y
solidaridad pretenden configurar en el estudiante la humanizacin del acto mdico, recordando que la
ciencia y la tecnologa pueden modificarse pero no los principios de la tica. Por ella. Adems de estos
principios universales debe conocer la reglamentacin vigente del Colegio Mdico.
Los aspectos legales estn relacionados sobre todo con la negligencia mdica. El Cdigo Penal peruano
en sus Arts. 111 y 124 norma con precisin estos aspectos.
Las faltas consideran a la negligencia como el dejar de hacer; a la imprudencia como el actuar
temerario y a la impericia que es la falta de conocimiento.
El proceso penal busca el castigo y ste comienza con una denuncia, pasando por notificaciones a veces
reiteradas, investigacin policial y denuncia fiscal, auto de apertura de instruccin, trmite sumario y
ordinario y la sentencia final.
MARCO OPERACIONAL
TEM INDICADORES
1 Conoce y aplica los principios ticos y deontolgicos
2 Conoce y aplica los aspectos legales de la profesin mdica
3 Conoce y aplica los aspectos legales de la profesin mdica
4 Se comporta ticamente con sus compaeros y otros
profesionales de la salud.
22
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
ESTUDIANTE : UNIDAD:
ASIGNATURA: SERVICIO:
SEDE :
FECHA :
COMPETENCIAS EVALUADAS
1. Conoce los principios ticos y deontolgicos y los aspectos legales del ejercicio profesional de la medicina.
2. Se comporta ticamente con sus compaeros y otros profesionales de la salud.
INSTRUCCIONES:
1. Utilizar un instrumento para cada estudiante.
2. Observar al estudiante durante su desempeo.
3. Marca en la columna A, B, C, D E, segn considere conveniente.
4. Sumar el puntaje obtenido y traducir a escala vigesimal, considerando que 20 = 20
ITEM INDICADORES A B C D E
1 Brinda atencin al paciente de manera diligente, cuidadosa y completa.
2 Evita emitir opiniones sobre diagnstico, tratamiento y pronstico a
pacientes a quienes desconoce.
3 Evita comentarios negativos sobre las indicaciones o actitudes del mdico
tratante.
4 Reconoce la historia clnica como un documento mdico legal, evitando
utilizar la informacin que contenga para fines ajenos a la atencin del
paciente.
5 Evita realizar estudios o experimentos en los pacientes
TOTAL
ESCALA EVALUATIVA
23
ESCALA DE EVALUACIN DE EXPOSICIONES Y SEMINARIOS
ASIGNATURA :
UNIDAD :
PROFESOR :
FECHA :
CRITERIOS DE EVALUACIN
Capacidad Investigacin del Capacidad Claridad en Uso de Inters en los Asistencia y
ESTUDIANTES Organizativa tema o caso con expositiva las esquemas aportes de puntualidad
Y de sntesis bibliografa bsica respuestas a nemotcnicos y sus
vigente preguntas materia compaeros NOTA
propuestas audiovisual y profesores
PUNTAJE PTIMO = 20 2 4 4 3 3 2 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
24
ESCALA DE EVALUACIN DE LA PARTICIPACIN DE LOS ESTUDIANTES EN LAS DISCUSIONES DE GRUPO
ASIGNATURA : FECHA:
TEMA :
PROFESOR :
COMPETENCIA EVALUADA: El estudiante participa activamente en las dinmicas de grupo ofreciendo aportes tcnicos y constructivos.
INSTRUCCIONES:
- Anotar el nombre de todos los estudiantes que participan en la dinmica.
- Marcar en las columnas de criterios, la puntuacin que le corresponde al estudiante de acuerdo a su desempeo:
1: Inadecuado o incompleto, 2: Regular, 3: Bueno 4: Excelente
- Obtener la nota del estudiante, para ello se debe sumar el puntaje obtenido y traducir a la escala vigesimal considerando que 28 = 20.
- Presente la evaluacin a cada estudiante y realice el refuerzo correspondiente.
Criterios Mantiene el Sus aportes Sus aportes Ofrece aportes Escucha con Presenta sus Evita distractores CALIFICACIN
inters durante tienen sustento contribuyen a constructivos atencin a sus aportes con que perturben la OBTENIDA
la reunin terico tcnico profundizar el compaeros claridad dinmica Resulta de la suma
tema de la puntuacin
obtenida traducida
a la escala
Estudiantes vigesimal
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
25
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
ESTUDIANTE :
ASIGNATURA:
UNIDAD :
FECHA :
INSTRUCCIONES PARA EL INSTRUMENTO:
1. La evaluacin es individual.
2. Es importante que el docente identifique o genere experiencias de aprendizaje para que el estudiante tenga
la oportunidad de lograr las competencias.
3. Anotar en la columna correspondiente el puntaje obtenido por el alumno, considerando que 4=Excelente,
3=Bueno, 2=Regular, 1=deficiente/incompleto.
4. Sumar el puntaje obtenido por el alumno y obtener la nota correspondiente, considerando que 32 = 20
5. Presentar la evaluacin al estudiante y realizar los esfuerzos necesarios.
CRITERIOS.
4 Excelente
3 Bueno
2 Regular
1 Deficiente / incompleto
ESTUDIANTE : UNIDAD :
ASIGNATURA: FECHA :
SERVICIO :
INSTRUCCIONES PARA EL INSTRUMENTO:
1. La evaluacin es individual.
2. Anotar en la columna correspondiente el puntaje obtenido por el alumno, considerando que 4=Excelente,
3=Bueno, 2=Regular, 1=deficiente/incompleto.
3. Sumar el puntaje obtenido por el alumno y obtener la nota correspondiente, considerando que 48 = 20
4. Presentar la evaluacin al estudiante y realizar los esfuerzos necesarios.
CRITERIOS.
4 Excelente
3 Bueno
2 Regular
1 Deficiente / incompleto
ASIGNATURA :
UNIDAD :
PROFESOR : FECHA :
INSTRUCCIONES:
- Anotar el nombre de los estudiantes que participan en la asignatura.
- Marcar en las columnas de criterios el puntaje otorgado al estudiante de acuerdo a su desempeo en la
intervencin oral. Sumar los puntajes parciales y obtener la nota de cada estudiante
- Presentar la evaluacin a cada estudiante y realice la retroalimentacin correspondiente.
PUNTAJE PTIMO = 20 4 5 4 4 3
ESTUDIANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40