TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station
2. Judul Station Sistem Integumen-Lepra (SKDI: Penyakit-12.15)
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan SKDI: 4A
Kasus yang Diujikan Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku professional
6. Kategori Sistem 1. Sistem Saraf
Tubuh 2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
Peserta Ujian Seorang perempuan usia 38 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan bercak putih pada tangan kiri
sejak 5 bulan lalu.

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis untuk pasien ini
2. Lakukan pemeriksaan fisik pada pasien
3. Usulkan jenis pemeriksaan penunjang dan interpretasi hasil pemeriksaan
4. Tentukan diagnosis dan 3 diagnosis banding
5. Berikan tatalaksana farmakoterapi dan penyampaian kepada pasien
6. Lakukan komunikasi dan edukasi pasien untuk pasien ini

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating
sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

(Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian)

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian

Peserta ujian menanyakan kepada pasien:
a. Sejak kapan timbul bercak putih?
b. Apakah ada terasa gatal atau nyeri?
c. Apakah bercak semakin meluas?
d. Apakah bercak ada ditempat lain atau tidak?
e. Apakah sudah pernah diobati?
f. Apakah pernah mengalami hal ini sebelumnya?
g. Apakah di keluarga atau lingkungan sekitar ada menderita keluhan yang sama?

2. Penguji menilai pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh peserta ujian

Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta.
Hasil Pemeriksaan Fisik
KU:Composmentis
Tanda Vital: TD:120/80 mmHg; N: 80 /menit; R: 22 /menit; t: 36,8OC
Kepala/leher: dalam batas normal
Toraks: dalam batas normal
Abdomen: dalam batas normal

Ekstremitas:
Status dermatologis: makula hipopigmentasi soliter ukuran plakat pada regio antebrachii sinistra
 Jenis pemeriksaan lain
a. PEMERIKSAAN SENSIBILITAS:
Pemeriksaan sensasi rasa raba dan nyeri pada lesi dijumpai negatif (tidak terasa sensasi rasa
raba atau nyeri)

b. PEMERIKSAAN PERABAAN SARAF:

Nervus Aurikularis magnus: disimpulkan dalam batas normal
Nervus Ulnaris: pembesaran dan penebalan (-), kiri dan kanan sama, saraf Ulnaris kiri
dijumpai nyeri (+)
Nervus Peroneus Komunis: disimpulkan dalam batas normal
Nervus Tibialis Posterior: disimpulkan dalam batas normal

c. PEMERIKSAAN MOTORIK:
Nervus Ulnaris: disimpulkan dalam batas normal
Nervus Medianus: disimpulkan dalam batas normal
Nervus Radialis: disimpulkan dalam batas normal
Nervus Poplitea Lateralis: disimpulkan dalam batas normal

Lampiran foto/ilustrasi

(foto pasien dengan lesi makula hipopigmentasi soliter pada regio antebrachii sinistra)

3. Penguji menilai interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang: BTA dari cuping telinga kiri, kanan dan lesi
Penguji memberitahukan hasil pemeriksaan BTA: 0/0/0

4. Penguji menilai diagnosis dan tiga (3) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian.
Diagnosis: Kusta tipe PB
Diagnosis Banding 1: pitiriasis versikolor
Diagnosis Banding 2: vitiligo
Diagnosis Banding 3: pitiriasis alba

5. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi dan penyampaian kepada pasien

Rifampisin 600mg/bulan di minum di depan petugas
DDS(dapson) 100mg/hari diminum dirumah (1bulan)

Pengobatan 6 dosis dalam waktu 9 bulan

6. Penguji menilai komunikasi dan edukasi oleh peserta ujian kepada pasien.
Pasien dianjurkan untuk meminum obat dan kontrol secara teratur sampai selesai pengobatan dan
diharapkan tidak putus obat. Istirahat yg cukup. Jika ada penyakit lain segera diobati.

7. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Nama Anita

Pasien Standar Usia 38 tahun
Jenis kelamin Perempuan
Pekerjaan Wiraswasta
Status pernikahan Sudah menikah
Pendidikan terakhir SMA
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan Utama Bercak putih disertai mati rasa
Sejak kapan/onset 5 bulan yang lalu
Lokasi Tangan kiri
Durasi/frekuensi -
Karakteristik -
Progresi -
Skala nyeri (bila perlu) -
Yang memperparah -
Yang mengurangi -
Usaha yang dilakukan -
Obat dipakai saat ini -
 Riwayat penyakit dahulu
penyakit relevan -
tindakan bedah/terapi lain -
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat pribadi (relevan)
Alkohol -
Rokok -
Narkoba -
Seksual -
Alergi obat -
Pertanyaan wajib oleh PS
Peran yang wajib Wajah menyeringai sedikit kesakitan saat dilakukan pemeriksaan
ditunjukkan perabaan saraf ulnaris kiri
Foto untuk mol
38. Tata Letak Station Model 1
39. Kebutuhan Laboran Tidak ada
40. Kebutuhan Manekin Tidak ada
41. Kebutuhan Set Alat Jenis set yang dipakai:
1. Meja dan kursi dokter 1
2. Kursi pasien 1
3. Catatan rekam medis pemeriksaan pasien leprae dan ATK
4. Lembar penilaian
42. Penulis Nama : dr. Cut Putri Hazlianda, M.Ked(DV), SpDV
Institusi: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
43. Referensi 1.Fitzpatrick Dermatology, edisi 8, 2012
2.Buku Pedoman Nasional Pegendalian Penyakit Kusta, DepKes RI, 2007
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION ...
I. Rubrik

KOMPETENSI 0 1
1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian:
pasien untuk menceritakan Memfasilitasi pasien untuk
kesakitannya. menceritakan kesakitannya, namun
sebagian besar pertanyaan tidak
mengarah pada informasi yang
relevan, akurat dan adekuat. Peserta
ujian hanya menanyakan 3 dari 7
pertanyaan
2 3
Peserta ujian:
Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya, namun sebagian kecil
pertanyaan tidak mengarah pada informasi
yang relevan, akurat dan adekuat. Peserta
ujian hanya menanyakan 5 dari 7
pertanyaan.
BOBO SKO
T R
Peserta ujian: 4
Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya dengan pertanyaan-
pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat.
Peserta ujian menanyakan kepada pasien:
1. Sejak kapan timbul bercak putih?
2. Apakah ada terasa gatal atau nyeri?
3. Apakah bercak semakin meluas?
4. Apakah bercak ada ditempat lain
atau tidak?
5. Apakah sudah pernah diobati?
6. Apakah pernah mengalami hal ini
sebelumnya?
7. Apakah di keluarga atau lingkungan
sekitar ada menderita keluhan yang
sama?

2. Pemeriksaan Fisik Peserta ujian tidak melakukan
pemeriksaan fisik yang sesuai dengan
masalah klinik pasien
Peserta ujian melakukan pemeriksaan fisik
sesuai masalah klinik pasien tetapi tidak
melakukan cuci tangan sebelum dan
setelah pemeriksaan.
Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum
dan setelah pemeriksaan, melakukan
pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien
dengan menggunakan teknik pemeriksaan yang
benar tetapi tidak sistematik/runut.
Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum 5
dan setelah pemeriksaan, melakukan
pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien
dengan menerapkan prinsip sebagai berikut:
Menggunakan teknik pemeriksaan yang
benar
Sistematik/runut

Ekstremitas:
Status dermatologis: makula hipopigmentasi
soliter ukuran plakat pada regio antebrachii
sinistra

Jenis pemeriksaan lain

a. PEMERIKSAAN SENSIBILITAS:
Pemeriksaan sensasi rasa raba dan nyeri
pada lesi dijumpai negatif (tidak terasa
 sensasi rasa raba atau nyeri)

b. PEMERIKSAAN PERABAAN SARAF:

Nervus Aurikularis magnus: disimpulkan
dalam batas normal
Nervus Ulnaris: pembesaran dan penebalan
(-), kiri dan kanan sama, saraf Ulnaris kiri
dijumpai nyeri (+)
Nervus Peroneus Komunis: disimpulkan
dalam batas normal
Nervus Tibialis Posterior: disimpulkan
dalam batas normal

c. PEMERIKSAAN MOTORIK:
Nervus Ulnaris: disimpulkan dalam batas
normal
Nervus Medianus: disimpulkan dalam batas
normal
Nervus Radialis: disimpulkan dalam batas
normal
Nervus Poplitea Lateralis: disimpulkan
dalam batas normal

3. Melakukan Peserta ujian tidak meminta Peserta ujian meminta pemeriksaan Peserta ujian meminta pemeriksaan penunjang Peserta ujian meminta pemeriksaan penunjang 5
tes/prosedur klinik pemeriksaan penunjang yang benar penunjang yang benar yang benar dan menginterpretasi hasil yang benar dan menginterpretasi hasil
atau interpretasi pemeriksaan penunjang dengan lengkap pemeriksaan penunjang dengan lengkap serta
data untuk menjelaskan kepada pasien dengan tepat
menunjang
diagnosis Pemeriksaan penunjang: BTA dari cuping
banding/diagnosis telinga kiri, kanan dan lesi.
Penguji memberitahukan hasil pemeriksaan
BTA: 0/0/0.

4. Menentukan Peserta ujian tidak dapat menentukan Peserta ujian dapat menetapkan diagnosis Peserta ujian dapat menetapkan diagnosis dan 2 Peserta ujian menetapkan diagnosis dan 2
diagnosis dan diagnosis dan diagnosis banding dan 1 diagnosis banding diagnosis banding diagnosis banding yang lengkap, sesuai
diagnosis banding dengan masalah klinik pasien

Diagnosis: Kusta tipe PB

Diagnosis Banding 1: pitiriasis versikolor
Diagnosis Banding 2: vitiligo
Diagnosis Banding 3: pitiriasis alba

5. Tatalaksana Peserta ujian memilih obat yang tidak Peserta ujian memilih obat dengan Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai 4
 farmakoterapi tepat menerapkan beberapa prinsip berikut:
1. Tepat indikasi
2. Tepat dosis
3. Tepat sediaan
4. Tepat cara pemberian
6. Komunikasi dan Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan kemampuan
atau edukasi pasien melakukan 4 prinsip komunikasi berkomunikasi dengan menerapkan salah
satu prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak mata,
salam, empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan masalah
pasien
7. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
secara lisan dan sama sekali tidak berikut :
melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan
seluruh prinsip berikut:
1. Tepat indikasi
2. Tepat dosis
3. Tepat sediaan
4. Tepat cara pemberian
5. Tepat harga
TETAPI tidak menuliskan resep dengan lengkap
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
seluruh prinsip berikut:
1. Tepat indikasi
2. Tepat dosis
3. Tepat sediaan
4. Tepat cara pemberian
5. Tepat harga
DAN
Menyampaian kepada pasien dengan benar
Rifampisin 600mg/bulan di minum di
depan petugas
DDS(dapson) 100mg/hari diminum
dirumah (1bulan)
Pengobatan 6 dosis dalam waktu 9 bulan
Peserta ujian menunjukkan kemampuan 2
berkomunikasi dengan menerapkan seluruh
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non verbal
(ramah, terbuka, kontak mata, salam,
empati dan hubungan komunikasi dua
arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Peserta ujjian mengedukasi pasien dengan
menganjurkan:
Untuk meminum obat dan kontrol secara teratur
sampai selesai pengobatan dan diharapkan
tidak putus obat. Istirahat yg cukup. Jika ada
penyakit lain segera diobati.
Meminta izin secara lisan dan melakukan di 3
bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan
 1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
membahayakan pasien dan diri sendiri berhati-hati dan teliti sehingga tidak
2. memperhatikan kenyamanan pasien membahayakan pasien dan diri
3. melakukan tindakan sesuai prioritas sendiri
4. menunjukan rasa hormat kepada 2. memperhatikan kenyamanan pasien
pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas
5. mengetahui keterbatasan dengan 4. menunjukan rasa hormat kepada
merujuk atau melakukan konsultasi bila pasien
diperlukan 5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan

II. Global performance

Beri tanda () pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR